Ameriško pediatrično združenje odobri dojenje za osebe, okužene s HIV

Ljudje s HIV lahko dojijo svoje otroke, dokler jemljejo zdravila, ki učinkovito zavirajo virus, ki povzroča aids, je v ponedeljek sporočila vodilna ameriška pediatrična organizacija, ki je pomela spremembe v vaš pravilnik.

Novo poročilo Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) spreminja priporočila, ki so veljala od začetka epidemije HIV v osemdesetih letih prejšnjega stoletja.

Ugotavlja, da lahko redno predpisana zdravila zmanjšajo tveganje za prenos HIV z materinim mlekom na manj kot 1 %, je dejala dr. Lisa Abuogi, pediatrična strokovnjakinja za HIV na Univerzi v Koloradu in glavni avtor poročila.

»Zdravila so zdaj tako učinkovita in koristi za mater in otroka so tako velike, da je pomembno, da skupaj sprejemamo odločitve,« je dejal Abuogi.

Protiretrovirusno zdravljenje (ART) ne odpravi vsega tveganja prenosa HIV z materinim mlekom. Edini zanesljiv način za preprečevanje širjenja virusa je izogibanje dojenju, je dejal Abuogi.

Poleg tega bi morali starši svojega otroka prvih šest mesecev izključno dojiti, saj raziskave kažejo, da lahko prehod z materinega mleka na formulo moti otrokovo črevesno floro, kar poveča tveganje za okužbo s HIV.

V Združenih državah vsako leto približno 5000 ljudi rodi s HIV. Skoraj vsi jemljejo zdravila za zatiranje virusa na zelo nizke ravni, je dejal Abuogi, čeprav se lahko raven virusa poveča, če se zdravil ne upošteva.

Preden so ta zdravila pred približno desetletjem postala široko dostopna, je do približno 30 % prenosov virusa HIV z matere na otroka prišlo med dojenjem, je povedala dr. Lynn Moffenson, svetovalka pri pediatrični fundaciji Elizabeth Glaser za boj proti aidsu. V zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja so v ZDA letno poročali o približno 2000 primerih okužbe dojenčkov. Danes jih je manj kot 30.

Do spremembe politike AAP prihaja več kot leto dni po tem, ko so nacionalni inštituti za zdravje (NIH) in centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) preklicali dolgoletna priporočila proti dojenju za osebe s HIV. Ta priporočila navajajo, da morajo ljudje, ki so vztrajno zatirani, prejeti nasvete o svojih možnostih. Poudarjeno je tudi, da zdravstveni delavci ne bi smeli obveščati organov skrbništva, če starš, okužen s HIV, želi dojiti.

Cilj je prisluhniti bolnikom "in jih ne obtoževati ali sramovati," je dejala dr. Lynn Yee, profesorica porodništva in ginekologije na univerzi Northwestern, ki je pomagala razviti smernice NIH.

Dojenje zagotavlja idealno prehrano za dojenčke in jih ščiti pred boleznimi in stanji, kot sta debelost in sladkorna bolezen tipa 2, kažejo raziskave. Dojenje tudi zmanjša tveganje za raka dojk in raka jajčnikov, sladkorno bolezen in visok krvni tlak pri materi.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) od leta 2010 priporoča ženskam s HIV v državah v razvoju, da dojijo svoje dojenčke in imajo dostop do protiretrovirusnega zdravljenja. Smernice upoštevajo tveganje prenosa HIV z dojenjem in tveganje smrti dojenčka zaradi podhranjenosti, driska in pljučnica v okoljih, kjer varni nadomestki materinega mleka niso na voljo.

V razvitih državah pa strokovnjaki priporočajo izogibanje dojenju zaradi široke dostopnosti varne vode, formule in darovanega materinega mleka, kar bi lahko odpravilo tveganje za prenos HIV, je dejal Yee.

To je bilo razočaranje za osebe s HIV, ki jim je bila kategorično zavrnjena možnost dojenja.

36-letna CC Kovin iz Filadelfije je povedala, da so ji pri 20 letih diagnosticirali HIV in ji ni bilo dovoljeno dojiti svojega prvega otroka, Ziona, ki je zdaj star 13 let.

"Nisem mogla razumeti, zakaj je moji sestri, ki živi v Keniji in je videti tako kot jaz ter ima enako barvo kože, dovolili dojenje, medtem ko so meni odločno zavrnili," je rekla.

Nezmožnost dojenja svojega sina je Covin privedla do poporodne depresije, je dejala. Ko je zanosila s svojo zdaj dveletno hčerko Zuri, ji je njena medicinska ekipa pomagala, da je sedem mesecev uspešno dojila. Covin je jemala svoja zdravila, kot je predpisana, otroku pa je dajala tudi zdravila za preprečevanje okužbe.

"Materino mleko vsebuje vse, kar moj otrok potrebuje," je dejal Covin. "To je čudovita stvar."

Abuogi je dejal, da poročilo AAP vsebuje pomembna priporočila za pediatre, medicinske sestre in svetovalce za dojenje, ki neposredno delajo z otroki in družinami.

Nekateri zdravstveni delavci so ljudem, ki se zdravijo zaradi virusa HIV, kljub prejšnjim priporočilom že pomagali dojiti svoje otroke. Novo vodstvo bi moralo razširiti prakso v upanju na hitro sprejetje, je dejal Abuogi.

"To je edinstvena situacija, ker se spremembe ne dogajajo le med zdravniki in ponudniki zdravstvenih storitev," je dejal Abuogi. "K tem spremembam prispevajo tudi naši pacienti."