Pediatrično združenje ZDA je odobrilo dojenje HIV-pozitivnih oseb

Vodilna ameriška pediatrična organizacija je v ponedeljek sporočila, da lahko ljudje z virusom HIV dojijo, če jemljejo zdravila, ki učinkovito zavirajo virus, ki povzroča aids.

Novo poročilo Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) razveljavlja priporočila, ki so veljala od začetka epidemije HIV v osemdesetih letih prejšnjega stoletja.

V poročilu je navedeno, da lahko redno predpisana zdravila zmanjšajo tveganje za prenos virusa HIV prek materinega mleka na manj kot 1 %, je dejala dr. Lisa Abuogi, pediatrična strokovnjakinja za HIV na Univerzi v Koloradu in glavna avtorica poročila.

"Zdravila so zdaj tako učinkovita in koristi za mater in otroka so tako velike, da je pomembno, da se odločitve sprejemajo skupaj," je dejal Abuogi.

Protiretrovirusno zdravljenje (ART) ne odpravi vseh tveganj prenosa virusa HIV prek materinega mleka. Edini zanesljiv način za preprečevanje širjenja virusa je izogibanje dojenju, je dejal Abuogi.

Poleg tega bi morali starši prvih šest mesecev izključno dojiti svojega otroka, saj raziskave kažejo, da lahko preklapljanje med materinim mlekom in adaptiranim mlekom moti otrokovo črevesno floro in poveča tveganje za okužbo z virusom HIV.

V Združenih državah Amerike se vsako leto rodi približno 5000 ljudi z virusom HIV. Skoraj vsi jemljejo zdravila za zatiranje virusa na zelo nizko raven, je dejal Abuogi, čeprav se lahko virus poveča, če se režim zdravljenja ne upošteva.

Preden so zdravila pred približno desetletjem postala široko dostopna, se je približno 30 % prenosov virusa HIV z mater na dojenčke zgodilo med dojenjem, je povedala dr. Lynn Moffensohn, svetovalka pri fundaciji Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. V začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja se je v Združenih državah Amerike vsako leto okužilo približno 2000 dojenčkov. Danes jih je manj kot 30.

Sprememba politike AAP prihaja več kot leto dni po tem, ko sta Nacionalni inštituti za zdravje (NIH) in Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) preklicala dolgoletna priporočila proti dojenju za osebe z virusom HIV. V teh priporočilih piše, da je treba osebe s trajno virusno supresijo svetovati o njihovih možnostih. Poudarjajo tudi, da zdravstveni delavci ne smejo obvestiti služb za zaščito otrok, če starš z virusom HIV želi dojiti.

Cilj je poslušati paciente "in jih ne kriviti ali sramotiti," je dejala dr. Lynn Yee, profesorica porodništva in ginekologije na Univerzi Northwestern, ki je pomagala pri razvoju smernic NIH.

Raziskave kažejo, da dojenje zagotavlja idealno prehrano za dojenčke in jih ščiti pred boleznimi in stanji, kot sta debelost in sladkorna bolezen tipa 2. Dojenje zmanjšuje tudi tveganje za raka dojke in jajčnikov, sladkorno bolezen in visok krvni tlak pri materi.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) od leta 2010 priporoča, da ženske, ki živijo z virusom HIV v državah v razvoju, dojijo svoje dojenčke in imajo dostop do protiretrovirusnega zdravljenja. Smernice so upoštevale tveganje okužbe z virusom HIV prek dojenja in tveganje smrti dojenčka zaradi podhranjenosti, driske in pljučnice v okoljih, kjer varni nadomestki za materino mleko niso na voljo.

Vendar pa strokovnjaki v razvitih državah priporočajo izogibanje dojenju zaradi široke dostopnosti varne vode, formule in materinega mleka darovalcev, kar bi lahko odpravilo tveganje za prenos virusa HIV, je dejala Yee.

To je bilo frustrirajoče za ljudi z virusom HIV, ki jim je bila možnost dojenja odločno zavrnjena.

36-letna CC Covin iz Filadelfije je povedala, da so ji pri 20 letih diagnosticirali HIV in da ni smela dojiti svojega prvega otroka Ziona, ki je zdaj star 13 let.

»Nisem mogla razumeti, zakaj je moja sestra, ki živi v Keniji in je videti čisto tako kot jaz, imela enako barvo kože, smela dojiti, meni pa so to absolutno zavrnili,« je dejala.

Nezmožnost dojenja sina je pri Covin povzročila poporodno depresijo, je povedala. Ko je zanosila s svojo zdaj dveletno hčerko Zuri, ji je zdravniška ekipa pomagala uspešno dojiti sedem mesecev. Covin je jemal njena predpisana zdravila in njenemu otroku dajal tudi zdravila za preprečevanje okužb.

» Materino mleko vsebuje vse, kar moj dojenček potrebuje,« je dejal Covin. »To je čudovita stvar.«

Abuogi je dejal, da poročilo AAP vsebuje pomembna priporočila za pediatre, medicinske sestre in svetovalce za dojenje, ki delajo neposredno z otroki in družinami.

Nekateri zdravstveni delavci so kljub prejšnjim priporočilom že pomagali ljudem, ki se zdravijo zaradi okužbe z virusom HIV, dojiti njihove otroke. Nove smernice bi morale razširiti to prakso, v upanju na hitro sprejetje, je dejal Abuogi.

»To je edinstvena situacija, saj se ne spreminjajo samo zdravniki in zdravstveni delavci,« je dejal Abuogi. »Tudi naši pacienti so gonilna sila teh sprememb.«