Rak na jajčnikih

Rak jajčnikov je maligni tumor, ki se začne razvijati iz epitelija tega ženskega organa. Po statističnih podatkih v 5 % primerov bolnice z rakom umrejo prav zaradi razvoja te tvorbe. Vrhunec bolezni velja za starost. Običajno je veliko število bolnic že dopolnilo 70 let. Praviloma se rak razvije iz benignih tvorb, ki lahko rastejo v tem delu telesa. Najpogosteje se rak jajčnikov razvije pri ženskah, ki so spodbudile ovulacijo, so imele splav ali so bolne zaradi neplodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima vsaka ženska tveganje za nastanek raka jajčnikov. Odstotek je tukaj 1:71, stopnja umrljivosti zaradi te bolezni v življenju pa 1:95. Kot že omenjeno, maligni tumorji te vrste najpogosteje prizadenejo starejše bolnice. Praviloma so bolnice v času diagnoze raka stare od 60 do 70 let. Zanimivo je, da bele ženske zbolijo za rakom jajčnikov veliko pogosteje kot bolnice s temno poltjo. V zadnjem času je pri tej bolezni opazna pozitivna dinamika: v 20 letih je bila diagnosticirana pri manj ženskah. Poleg tega je vsaka četrta bolnica nujno ozdravljena v enem letu.

V petih letih preživi 45 % bolnic, pri katerih je bil diagnosticiran rak jajčnikov. Zanimivo je tudi, da se starejše bolnice (nad 65 let) bolje odzivajo na zdravljenje. Žal pa ta maligni tumor danes odkrijejo le v 20 % primerov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vzroki rak jajčnikov

Do danes zdravniki ne morejo natančno določiti vzroka za nastanek raka jajčnikov. Vendar pa obstajajo specifični dejavniki, zaradi katerih so ženske dovzetne za maligne tumorje v tem organu. Obstaja tudi veliko teorij, ki žal še niso dobile popolne medicinske potrditve. Na primer, ženske, ki so pogosto zanosile ali jemale peroralne kontraceptive, imajo manjše tveganje za razvoj raka jajčnikov. Nekateri zdravniki menijo, da lahko rakotvorne snovi vstopijo v jajčnike skozi nožnico, zato priporočajo ligacijo jajcevodov. Obstaja tudi teorija, da nastane maligni tumor, če se v ženskem telesu sprosti preveč moških hormonov, zlasti androgenov. Domneva se, da se rak jajčnikov lahko razvije zaradi genetske predispozicije.

[ 13 ]

Dejavniki tveganja

Tveganja za razvoj raka jajčnikov so naslednja:

• Starostne spremembe v telesu – maligni tumorji so pogosteje diagnosticirani pri starejših ljudeh. Menopavza ima močan vpliv na to bolezen.
• Nekatere študije so pokazale povezavo med debelostjo in rakom jajčnikov.
• Ženske, ki niso imele otrok, imajo večjo verjetnost za razvoj te vrste raka, medtem ko tiste, ki so imele pogoste nosečnosti, na splošno veljajo za bolj zaščitene.
• Za zmanjšanje tveganja za razvoj raka jajčnikov se izvede ligacija jajcevodov ali histerektomija (odstranitev maternice ob ohranjanju jajčnikov).
• Nekatere študije so pokazale, da lahko jemanje zdravila za neplodnost Clomid več kot eno leto povzroči razvoj tumorja.
• Velika količina androgenov (moških hormonov) v ženskem telesu.
• Jemanje estrogena po menopavzi lahko poveča tveganje za raka jajčnikov.
• Če je pri ženski že večja verjetnost, da bo zbolela za rakom dojke.
• Slaba prehrana – uživanje hrane z nizko vsebnostjo maščob več kot 4 leta.
• Tisti, ki pijejo alkohol in kadijo, povečajo tveganje za razvoj raka.
• Jemanje paracetamola in aspirina lahko, nasprotno, to tveganje zmanjša.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Izračun tveganja za raka jajčnikov

Ker v začetni fazi bolezni ni simptomov ali pa so ti tako subtilni, da se le malo žensk odloči za obisk zdravnika, je diagnosticiranje raka jajčnikov precej težko. Obstaja poseben izračun tveganja za to bolezen. Hkrati pa danes obstaja več vrst:

1. Izračun PI (ali prognostičnega indeksa).
2. Izračun ROMA.

Običajno se med diagnostiko preučuje serumski marker, imenovan Ca 125. Študije so pokazale, da je bila njegova količina povišana pri 80 % vseh bolnic, ki so zbolele za rakom jajčnikov. Omeniti velja, da se v prvih dveh fazah bolezni njegov indeks praktično ne spreminja. Zato se za prvo fazo uporablja drug marker (NE 4). Za natančnejšo diagnozo se ta dva markerja običajno kombinirata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kazalo ROMA

Indeks ROMA velja za najboljšo možnost za diagnosticiranje raka jajčnikov v 1. fazi. Uporablja se lahko za oceno verjetnosti, da se pri ženski razvije maligni tumor v medeničnih organih. Indeks ROMA je sestavljen iz naslednjih testov:

1. Številka 143 Sa 125.
2. Številka 1281 NE 4.
3. Izračunana indeksa sta ROMA1 za ženske pred menopavzo in ROMA2 za ženske po menopavzi.

Ta indeks vam omogoča, da vidite, v kakšnih količinah sta dva glavna označevalca prisotna v ženskem telesu.

Dedni rak jajčnikov

Po statističnih podatkih je 5–10 % primerov raka jajčnikov dednih. Glavna značilnost te vrste bolezni je dejstvo, da je bolnica lahko v mlajši starosti (pred menopavzo). Prav tako so običajno njeni starši ali bližnji sorodniki trpeli za to boleznijo ali drugimi vrstami raka. Danes so odprti posebni programi za preprečevanje dednega raka jajčnikov. Ti pa imajo zelo pomembno negativno plat. V nekaterih primerih je med takim programom treba nosečnost odložiti (z jemanjem peroralnih kontraceptivov) ali celo zavrniti možnost zanositve (takrat se maternica odstrani ali jajcevodi podvežejo). Zato je zelo pomembno, da se vnaprej diagnosticira genetska nagnjenost k tej vrsti malignega tumorja, da lahko mladi pari pred začetkom programa razmislijo o možnosti otrok.

Patogeneza

Po najnovejši statistiki se v 80 % primerov rak jajčnikov razvije kot maligni tumorji, ki nastanejo iz epitelijskih tkiv samega organa. Vsi drugi tumorji se razvijejo iz zarodnih ali stromalnih celic.

Domneva se, da so ciste vir vseh takšnih epitelijskih tvorb. Ciste se običajno pojavijo, ko se invaginirani pokrovni mezotelij začne luščiti. Celice v cistah se lahko preoblikujejo v jajcevodni ali endocervikalni epitelij. Večina zdravnikov je prepričanih, da je skoraj nemogoče natančno določiti, kdaj se je rak začel razvijati.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptomi rak jajčnikov

Simptomi raka jajčnikov so precej raznoliki in ženska morda ne more vedno ugotoviti, da mora opraviti pregled. Med najpogostejšimi so:

• Prebavne motnje.
• Povečana pogostost uriniranja, ki postane precej boleče.
• Slabost in bruhanje.
• Krvav izcedek iz nožnice.
• Zaprtje.
• Premer pasu se poveča.
• Pogoste bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha.
• Nepravilen menstrualni cikel.
• Pogost občutek napihnjenosti ali prenajedanja.
• Apetit se slabša.
• Za spolni odnos je značilna bolečina.
• Teža se hitro spreminja.

Najpomembnejši simptom je krvav izcedek, ki ni na menstrualne dni. Običajno je maligni tumor precej težko videti. Ker se nahaja znotraj jajčnika, je v 1. ali 2. fazi praktično neviden.

Prvi znaki

Skoraj vse bolnice, pri katerih je bil diagnosticiran rak jajčnikov, so imele naslednje zgodnje znake bolezni:

1. Bolečina v predelu trebuha.
2. Napihnjenost, nehoteni plini.
3. Prehiter občutek sitosti med obroki.
4. Dispepsija.
5. Bolečina v ledvenem predelu.

Subfebrilna temperatura pri raku jajčnikov je dokaj pogost simptom. Običajno imajo bolnice s to boleznijo stalno povišano telesno temperaturo (37-38 stopinj). Pogosto pa so opazni tudi nenormalni temperaturni skoki, kar je mogoče pojasniti z dejstvom, da telo absorbira produkte razpadanja tumorja. Običajno kljub dvigu telesne temperature ostaja splošno počutje ženske zadovoljivo.

Huda bolečina pri raku jajčnikov se pojavi, ko se pedikel mobilnega tumorja zvije. Tako imenovani "akutni trebuh" ne spremlja le huda bolečina, temveč tudi pogosto bruhanje, slabost in hiter pulz. Poleg tega se bolečina lahko pojavi v zadnjih fazah bolezni, ko je tumor že tako velik, da pritiska na sosednje organe.

Krvavi izcedek iz nožnice je zaskrbljujoč znak, ki zahteva obvezen zdravniški pregled. Običajno se ta vrsta izcedka pri raku jajčnikov šteje za redko, saj se pojavi le v 20 % primerov. Poleg tega je treba opozoriti, da se tak znak pojavlja le pri ženskah v precej visoki starosti (po 65. letu starosti). Izcedek pri raku jajčnikov je lahko krvav ali rjav. Količina izcedka je majhna in traja od nekaj dni do enega tedna.

Več o simptomih raka jajčnikov si lahko preberete tukaj.

[ 29 ], [ 30 ]

Rak desnega jajčnika

Maligni tumor v desnem jajčniku se imenuje rak. Običajno tumor prizadene le desno stran tega ženskega organa. Pogosto rak desnega jajčnika nastane iz epitelijskega tkiva. Vzrok so pogosto ciste (benigni tumorji). Bolnice z rakom desnega jajčnika opažajo blage vlečne bolečine na desni strani spodnjega dela trebuha.

[ 31 ]

Rak levega jajčnika

Običajno tumor raste iz ciste (benigne tvorbe, napolnjene s tekočino ali sluzjo). Lahko se razvije tudi iz epitelijskih celic. Prizadene le levi jajčnik, zato je dobil ime. Običajno se bolniki hitro počutijo polni, lahko pa se pojavi tudi zmešnjava in rahla bolečina na levi strani spodnjega dela trebuha.

Preberite tudi: Vrste raka jajčnikov

[ 32 ], [ 33 ]

Faze

Faze raka jajčnikov so naslednje:

1. stopnja: Rak se nahaja v enem ali obeh jajčnikih, vendar se ne razteza preko njih.

Stadij 1A: Rak se pojavi v enem od jajčnikov (desnem ali levem), ne da bi se razširil izven njega. Tumor raste samo navznoter. V trebušni votlini ali medeničnih organih ni rakavih celic.

Stadij 1B: Tumor se je razširil na oba jajčnika, vendar le znotraj njiju. Rakave celice niso bile odkrite v medeničnih ali trebušnih organih.

Stadij 1C: Tumor je v obeh jajčnikih. Prav tako:

• Če je bil tumor cistične vrste, lahko pride do rupture lastne stene.
• Analiza trebušne tekočine je pokazala prisotnost rakavih celic.
• Celice so prišle iz vsaj enega jajčnika.

2. faza: Tumor je diagnosticiran v enem ali obeh jajčnikih in je zrasel tudi v medenične organe, vendar se ni razširil v trebušno votlino, bezgavke ali druge organe.

Stadij 2A: Če se je rak začel širiti v jajcevode ali maternico. V trebušni votlini še ni rakavih celic.

Stadij 2B: Tumor se je razširil na druge organe, ki se nahajajo v medenici. V trebušni votlini ni rakavih celic.

Stadij 2C: Rakave celice se nahajajo v trebušni votlini, tumor se je razširil na druge organe v medenici.

3. faza: Tumor prizadene enega ali oba jajčnika. Poleg tega:

• Širjenje tumorja na bezgavke.
• Širjenje rakavih celic v trebušno votlino, zlasti v njeno sluznico.

Stadij 3A: Med operacijo se odkrije, da se je tumor razširil na oba jajčnika. V trebušni votlini ni vidnih metastaz. V bezgavkah ni tumorja.

Stadij 3B: S prostim očesom je očitno, da so se metastaze razširile v trebušno votlino. Prizadeta sta oba jajčnika. V bezgavkah ni rakavih celic.

Stadij 3C: Poleg raka, ki prizadene oba jajčnika, je prisoten tudi:

• Širjenje rakavih celic v bezgavke.
• V trebušni regiji so vidne metastaze, večje od 2 cm.

4. stopnja: Zelo razširjena stopnja. Rakave celice se po krvnem obtoku širijo v druge, celo oddaljene organe.

Več o fazah raka jajčnikov si preberite v tem članku.

Remisija raka jajčnikov

Remisija raka jajčnikov je dolgo obdobje, ko bolezen ni napredovala in je ostala na isti ravni. Nedavno so nemški zdravniki ugotovili, da so bolnice, ki so zdravilo "Pazopanib" jemale tudi v zadnjih fazah bolezni, lahko podaljšale remisijo do šest mesecev. Odobritev takšnega zdravila bo velik korak naprej, saj bodo bolnice lahko precej podaljšale obdobja med kemoterapijo. Po statističnih podatkih rak jajčnikov v poznih fazah velja za kompleksno bolezen, ki pogosto vodi v smrt. Stopnja preživetja je tukaj le 20-25 %.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Zapleti in posledice

Najučinkovitejši način za boj proti raku jajčnikov je operacija. Če pa govorimo o posledicah takšne bolezni, potem moramo najprej biti pozorni na njeno stopnjo, velikost in vrsto. Seveda noben zdravnik ne more dati 100-odstotnega rezultata, saj je veliko odvisno od pacientke.

Preberite tudi: Zapleti raka jajčnikov

Pomembno je razumeti, da kirurški posegi ne minejo brez sledi za človeško telo. Če so vam zaradi raka odstranili jajčnike ali drug organ, na primer maternico, morate biti pripravljeni na spremembe v telesu.

Prvič, če je odstranjen vsaj en jajčnik, se količina proizvedenih hormonov močno zmanjša. Ko sta odstranjena oba organa, se hormonsko ozadje zelo resno spremeni. Vsaj nekako lahko s pomočjo posebnih tečajev stabilizirate svoje stanje. Vendar ne pozabite, da bo moral pacient po operaciji nenehno umetno vzdrževati hormonsko ozadje. Če tega ne storite, se lahko bolezen ponovno pojavi.

Drugič, včasih med operacijo zdravnik odstrani tudi maternico. To vodi do nastanka praznine. Seveda negativno vpliva na splošno stanje. Po takšni operaciji je prepovedano dvigovati uteži, se ukvarjati s športom ali imeti aktivno spolno življenje.

Ne pozabite na redne preglede, ki vam bodo omogočili pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika rak jajčnikov

Danes se rak jajčnikov diagnosticira z dvema glavnima metodama:

1. Transvaginalni ultrazvočni pregled.
2. Marker CA 125 preko krvnega seruma.

Za natančnejše rezultate zdravniki raje kombinirajo ti dve metodi. Poleg tega obstajajo dodatne diagnostične metode: slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija, morfološki pregled. Ne pozabite, da bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo šele po zadnji metodi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika raka jajčnikov vključuje testiranje glavnih tumorskih markerjev. Zahvaljujoč tej metodi je v 80 % primerov mogoče ugotoviti razvoj tumorja in predpisati pravilno zdravljenje.

Zdravljenje rak jajčnikov

Glavno vlogo v tem procesu ima kirurški poseg. Toda za različne faze se lahko zdravljenje raka jajčnikov razlikuje. Katere metode zdravljenja raka jajčnikov veljajo za najpogostejše danes?

V zadnjih fazah bolezni, ko kirurške metode ne morejo veliko pomagati, se uporablja kemoterapija. Zahvaljujoč uporabi različnih kemikalij je mogoče ne le ustaviti razvoj tumorja, temveč tudi zmanjšati njegovo velikost.

Zdravila

Cisplatin. Proizvaja se v obliki rumenkastega praška. Zaradi svoje sestave zdravilo sodeluje pri celični smrti. Praviloma se uporablja pri raku jajčnikov in drugih medeničnih organov. Med glavnimi kontraindikacijami za uporabo so: huda ledvična disfunkcija, visoka občutljivost, hipoplazija kostnega mozga. Med nosečnostjo se ne sme uporabljati. Uporabljati se sme le pod nadzorom izkušenega onkologa.

Adriablastin. To zdravilo je antibiotik, ki spada v skupino antraciklinov. Njegovo glavno delovanje je protitumorsko. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Aktivno se uporablja pri raku jajčnikov. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z akutno disfunkcijo jeter, miokarditisom, tuberkulozo. Prav tako je prepovedana uporaba med nosečnostjo.

Vinkristin. Rastlinskega izvora. Uporablja se za različne tumorje, zlasti za raka jajčnikov. Na voljo v obliki snežno belega ali rahlo rumenkastega praška. Ne sme se jemati med nosečnostjo, zlatenico ali pri starejših.

Paklitaksel. Zdravilo temelji na alkaloidih, ki jih izloča tisovo lubje. Je bel prašek. Ima citotoksično antimitotično delovanje. Zdravila ne smejo jemati bolniki s Kaposijevim sarkomom, nevtropenijo ali med nosečnostjo.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ponuja svoje metode zdravljenja raka jajčnikov. Vendar ne pozabite, da niso bile preizkušene, zato ne dajejo vedno 100-odstotnega rezultata. Poleg tega je tradicionalno zdravljenje običajno precej individualno, zato lahko nekaterim pomaga, drugim pa škoduje. Na primer, mnogi bolniki poskušajo zdraviti tumorje jajčnikov z decokcijo borovih iglic. Za pripravo morate vzeti približno tri žlice iglic in jih dati v liter vrele vode. Ta poparek se popije v enem dnevu. Naslednji dan se celoten postopek ponovi. Potek zdravljenja je en mesec.

[ 47 ], [ 48 ]

Zeliščno zdravljenje

Nekateri ljudje verjamejo, da se rak jajčnikov lahko zdravi s strupenimi zelišči, zlasti z rjavo čebulo, akonitom in tsugo. Mnogi se poskušajo pozdraviti z jemanjem muharic. Zelišča je treba pravilno namakati, da ne bodo več tako strupena za človeško telo. Prav tako je vredno vzeti le nekaj kapljic takšnih tinktur.

Po statističnih podatkih je približno 51 % vseh bolnikov po prejemu grozne diagnoze začelo jemati različna zelišča. Mnogi so bili pozorni na dejstvo, da se snov, imenovana trifolirizin, dobro spopada z rastjo in razvojem tumorjev. Najdemo jo v korenini rumene sofore (Sophora lutea). Majhna aktivnost na tem področju je opažena tudi pri kurkuminu. Zahvaljujoč flavonoidom, ki jih najdemo v hmelju, je mogoče blokirati razvoj raka jajčnikov. Eden od priljubljenih receptov za zeliščno zdravljenje je naslednji: vzemite dve čajni žlički hmeljevih storžev, prelijte z enim kozarcem vrele vode in pustite stati približno dve do tri ure. Nato napitek dobro precedite in ga zaužijte pred obroki trikrat na dan.

Homeopatija

Homeopatijo pogosto uporabljajo tudi bolniki z diagnozo raka jajčnikov. Med priljubljena zdravila spadajo:

1. Argentum metallicum. Uporablja se za izboljšanje splošnega stanja telesa. V nekaterih primerih so opazili zaviranje razvoja raka in zmanjšanje velikosti tumorja.
2. Asafoetida. Zdravilo je nenadomestljivo, če ima pacientka glavne simptome raka jajčnikov.

Kirurško zdravljenje

Operacija raka jajčnikov ima običajno dva glavna cilja. Prvič, operacija zdravniku omogoča, da izve več o tem, kako daleč se je rak razširil. Drugič, očisti organe, da doseže učinkovitejši izid. Med operacijo kirurg običajno odstrani oba jajčnika, včasih pa tudi maternico in jajcevode. Včasih se kirurg lahko odloči tudi za odstranitev dela ali celotnega omentuma. Če se je rak razširil na bezgavke, se odstranijo tudi nekatere od teh. Med operacijo se odvzamejo vzorci tkiva in majhna količina tekočine, ki se pošljejo na testiranje.

Življenje po raku jajčnikov

Najprej morate biti pripravljeni na dejstvo, da v nekaterih primerih rakavi tumor nikoli ne izgine. Zato taki bolniki več let prejemajo kemoterapijo. Če pa se jim uspe pozdraviti, se začne življenje, polno skrbi za prihodnost. Zelo težko je biti 100-odstotno prepričan, da se rak ne bo vrnil. Navsezadnje so recidivi pogosti.

Po končanem zdravljenju vas bo moral lečeči zdravnik redno pregledovati. Zelo pomembno je, da ne zamudite niti enega termina pri njem. Med takimi pregledi se opravi pregled in opravijo se novi testi. Prav tako je vredno razumeti, da protitumorsko zdravljenje pogosto vodi do stranskih učinkov. Poleg tega bodo nekateri od njih ostali z vami vse življenje. Mnogi ljudje se začnejo ukvarjati s športom in se poskušajo bolj zdravo prehranjevati.

Preprečevanje

Na splošno velja, da je vsaka ženska ogrožena z razvojem raka jajčnikov. Zato je treba razmisliti o preventivnih metodah, ki se uporabljajo danes:

1. Uporabljajte peroralne kontraceptive. Če ne načrtujete več otrok s svojim spolnim partnerjem, razmislite o jemanju peroralnih kontraceptivov, ki so izbrani individualno.
2. Izvajanje ginekološke operacije. Da bi zmanjšali možnost nastanka tumorja v jajčnikih, se maternica odstrani in jajcevodi se podvežejo.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Napoved

Kot vsaka druga bolezen, povezana s tumorjem, se tudi rak jajčnikov napoveduje glede na to, v kateri fazi je bila diagnosticirana. Poleg tega je treba razumeti, da če je bila bolezen odkrita prej, bo napoved za učinkovito in pozitivno zdravljenje veliko bolj pozitivna. Če je bil pri pacientki diagnosticiran rak jajčnikov v 1. fazi in je bila izvedena operacija, potem v 90 % primerov takšne pacientke živijo še 5 let. Seveda je neumno govoriti o enakem rezultatu v kasnejših fazah. Tukaj se kazalnik močno zmanjša na 75 %. Med pacientkami s tumorji v 4. fazi preživi le 15 %.

Preberite več: Prognoza raka jajčnikov

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Invalidnost

Naslednje vrste dela so kontraindicirane pri raku jajčnikov:

1. Trdo delo s fizičnim naporom.
2. Delo v neugodni mikroklimi.
3. Delo, ki vključuje škodljive snovi in dejavnike.

Pri učinkovitem zdravljenju raka jajčnikov 1. in 2. stopnje se pacientkam dajejo zmerne omejitve življenjskih aktivnosti. Zato se lahko pacientka brez težav vrne na delo, če ni vključeno na seznam kontraindikacij. V 1., 2. in 3. stopnji, če zdravljenje tumorja ni mogoče, se daje znatna omejitev življenjskih aktivnosti (druga skupina invalidnosti). Prva skupina invalidnosti se dodeli pacientkam, pri katerih je bil diagnosticiran rak jajčnikov 4. stopnje.

[ 58 ], [ 59 ]