Vrste medicinskega posta in njegove faze

Izbira vrste RTR in trajanje posta je zelo pomembna točka, ki je odvisna od številnih dejavnikov. Hkrati pa je diagnoza, čeprav velja za odločilni dejavnik pri predpisovanju zdravljenja, dejansko le izhodišče, saj ima telo vsakega posameznika svoje značilnosti in tisto, kar pomaga enemu bolniku, lahko negativno vpliva na stanje drugega. To pomeni, da govorimo o individualnem pristopu, ko se ne upošteva samo bolezen sama, ampak tudi bolnikova pripravljenost za podaljšano lakoto, komorbiditete in splošno stanje telesa.

Ne glede na vrsto posta je treba vsak tečaj opraviti v 3 fazah. Upoštevajte glavne  faze terapevtskega posta :

• 1. Faza - priprava na post. Pripravljalno obdobje pomeni: razlago tehnike, zavedanje potrebe po postu, usposabljanje, neposredno pripravo telesa (psihološka pomoč, postopki čiščenja, prehrana).
• Stopnja 2 - obdobje razkladanja. To je čas, ko bo oseba morala zavrniti hrano (in morda vodo), obdobje, v katerem je prišlo do spremembe oblike hrane. Z drugimi besedami, prav v tem časovnem intervalu je prehod iz zunanje (eksogene) v notranjo (ekndogennoe) prehrano, prestrukturiranje različnih sistemov telesa in priprava na samozdravljenje. Znotraj je mogoče razlikovati obdobje boja z lakoto (stopnja naraščanja ekscitacije hrane), obdobje naraščanja ketoacidoze in acidotične krize, ki simbolizira začetek faze kompenziranega ketoacidoze. Trajanje vsake posamezne faze se bo razlikovalo z različnimi pristopi k zdravljenju zaradi lakote. Torej, s suhim postom, se vse tri faze med seboj zamenjajo v 1-3 dneh in z mokrim 3 dni traja le to, da se apetit zmanjša.

Že na tej stopnji je okrevanje posameznih okvarjenih funkcij, izboljšanje zdravja, toda post se nadaljuje do roka, ki ga določi zdravnik.

• 3. Faza - obdobje okrevanja. Začne konec posta in postopen prehod na običajno prehrano. Zdravniki menijo, da je to obdobje najbolj odgovorno, saj je v bistvu konsolidacija dobljenih rezultatov in preprečevanje morebitnih zapletov.

V okviru RTR zdravniki obravnavajo naslednje  vrste terapevtskega posta :

• Popolna lakota, je mokra. To pomeni zavrnitev uživanja hrane, vendar količina porabljene vode ostaja enaka, lahko se poveča ali zmanjša glede na določene indikacije. Trajanje mokre lakote nima jasno določenih meja in ga določi zdravnik s poudarkom na priporočenem časovnem okviru za vsako bolezen, značilnostih posameznega bolnikovega telesa, njegovi psihološki pripravljenosti in neposredno na osebni izkušnji zdravnika.

V večini primerov mokro terapevtsko teško obdobje traja od 1 do 21 dni. Če je potrebno, se lahko obdobje podaljša na 30 ali več dni. Z dolgim trajanjem obdobja tešče se lahko izvaja po tečajih, trajanje enega tečaja in interval med njimi pa se določata individualno.

Začetek acidotične krize z mokro varianto terapevtskega posta je mogoče pričakovati po 4-9 dneh od začetka zdravljenja, po katerem se pojavi opazno lajšanje simptomov.

• Absolutno, je suho post. Zagotavlja popolno zavrnitev prehranjevanja in pitne vode. Priporočeno obdobje te poste je 1-3 dni, nato se začne dehidracija organizma, kar je še posebej nevarno, če je oseba doma lačna.

Absolutni post lahko postane "mehak" in "trden". Pri "mehkem" postu je izključeno uživanje vode, vendar je dovoljeno izpiranje ust in različna vodna zdravljenja. Pri "trdem" tešče ni dovoljen noben stik z vodo, vključno s čistilnimi klistirami, pranjem in drugimi higienskimi postopki.

Acidotična kriza s suho varianto medicinskega posta se pojavi 2-3 dni. S trdo lakoto lahko pričakujemo njegov videz do konca prvega dne.

• Kombinirano post. V tem primeru se dosledno uporabljajo metode suhe in mokre lakote. Prvič, bolnik je vključen v suho tešče, nato pa takoj brez intervala gre v mokro, njegovo trajanje je veliko daljše od suhega. Hkrati je v prvih nekaj dneh mokre stradanja omejena količina porabljene vode (ne več kot 10-12% celotne telesne teže). Potem lahko bolnik pije vodo v količinah, ki jih telo potrebuje, na podlagi občutka žeje.

To je najboljša možnost za skrajšanje trajanja terapevtskega posta s pospeševanjem prehoda na endogeno prehrano, kar kaže hitri začetek kislinske krize. Toda kot absolutna lakota, ima kombinirana različica RTD več kontraindikacij. Zlasti je njegova uporaba omejena v primeru povečanega strjevanja krvi, hipertenzije in nekaterih drugih bolezni.

• Korak stradanje. Ponavadi se izvaja na podlagi mokre lakote, opozarja na tečaj stradanje. Značilnost postopne različice RTR je, da se izvaja v več stopnjah (stopnje, običajno 3-4), medtem ko je obdobje raztovarjanja vsakega koraka omejeno na pojav prvih simptomov kislinske krize, tj. še pred popolnim prehodom na notranjo prehrano. Običajno obdobje okrevanja sledi obdobju praznjenja, vendar je v njegovem trajanju 2-krat krajši od obdobja praznjenja.

Takšno postenje je mogoče predpisati bolnikom, ki ne prenašajo dolgotrajnega umika iz hrane. Ta tehnika je indicirana tudi za bolnike z debelostjo, ki lahko deluje kot glavna bolezen, pa tudi sorodne bolezni.

Stopenjska možnost posta se lahko uporabi tudi za absolutno zavrnitev hrane in hrane. Primerna je v primerih, ko ni pričakovati, da bi kratek tok suhega posta dal pričakovani rezultat, vendar pa lahko povečanje njegovega trajanja negativno vpliva na stanje bolnika.

• Delno stradanje. Posebna metoda posta, izračunana za obdobje 6 mesecev. Čas tešče tešče je približno 2 tedna, po katerem se začne obdobje okrevanja 30-34 dni. Običajno so dodeljena 3 takšna tečaja, pri čemer je interval med obdobji odpusta 62 dni (npr. 34 dni obdobja okrevanja in 28 dni počitka).

Frakcijska stradanja se izvajajo na osnovi mokrega, zato se hkrati pričakuje acidotična kriza.

Obravnavali smo tiste variante terapevtskega posta, ki jih danes obravnavamo v okviru razkladalne in dietne terapije. Obstajajo pa tudi načini nepopolnega posta, ko oseba zavrne hrano, lahko pa se kot tekočina uporabijo zeliščni čaj in zeliščni čaji, sokovi, infuzije riža in pšeničnih zrn, filtrirane zelenjavne juhe itd.

Priprava za terapevtsko postenje

Veliko ljudi ne razume razlike med navadno lakoto (prisilno ali načrtovano) in medicinsko lakoto. Nekateri gledajo na eno in drugo kot na nasilje nad telesom. Drugi so pripravljeni brezumno izvesti kakršnekoli eksperimente na sebi, samo da bi dosegli svoj cilj. In končno, obstajajo tisti, ki se strinjajo, da bodo stradali samo zato, da bi izboljšali svoje zdravje, se namerno lotevali tega vprašanja, se dogovorili o metodah in tveganjih s svojim zdravnikom po njegovih priporočilih.

Treba je povedati, da je zadnja kategorija ljudi zelo majhna. In razlog - vse enako nerazumevanje razlike med metodami in postopki. Razliko je mogoče videti že v pripravljalni fazi.

Priprava na terapevtsko postenje  je dobro razvita shema različnih učinkov na osebo, ki pomaga uspešno preživeti pravi čas zavrnitve hrane in povečati terapevtski učinek izbrane metode zdravljenja. Da, medicinsko postenje je treba obravnavati kot eno od metod zdravljenja, ki se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi medicinskimi metodami in postopki. Toda to bo samo takrat, ko bolnik sam spozna potrebo po takšnem zdravljenju, tj. Samostojno se odločijo za post in bodo pripravljeni za to.

Za pomoč pacientu pri uresničevanju vseh prednosti in potrebe po začasni zavrnitvi hrane je naloga lečečega zdravnika. Če človek ni moralno ali fizično pripravljen na to, zdravljenje ne bo uspešno, ker dejansko postovanje zahteva nekaj voljenega napora, pripravljenost prenašati bolečo lakoto prvih treh dni, ko se vse misli združijo v jedo, in acidoza je resna. Test telesne trdnosti. Zdravnik mora bolnika seznaniti z vsemi temi trenutki in težavami pred začetkom zdravljenja.

Običajno zdravniki vztrajajo, da je treba medicinsko postiti opraviti v bolnišnici, kjer je možno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja in spremljanje delovanja organov in sistemov. Toda priprava na postopek se mora začeti, preden se oseba postavi v bolnišnico ali sanatorij. Imenovanje medicinskega posta, ki ga opravi zdravnik klinike ali bolnišnice, temelji na indikacijah za njegovo ravnanje, tj. O diagnozi bolnika.

Toda ta tehnika ima tudi veliko kontraindikacij (o njih bomo govorili kasneje), ki jih preprosto ni mogoče prezreti. In za to morate iti skozi dodatne diagnostike za pojasnitev prisotnosti povezanih bolezni. Po potrebi bo zdravnik predpisal posvetovanje z ozkimi strokovnjaki: ginekologom za ženske, urologom, oftalmologom, zobozdravnikom in drugimi zdravniki, kar je zelo pomembno z vidika preprečevanja morebitnih zapletov.

Torej je posvetovanje z zobozdravnikom s poznejšim zobozdravstvenim zdravljenjem (če je potrebno) pomembno z vidika, da se lahko nalezljive poškodbe zob in dlesni med postom poslabšajo, poleg tega pa v pogojih prestrukturiranja in oslabitve imunskega sistema lahko patogeni zlahka prodrejo v telo in povzročijo različne zapletov. Če ima oseba krone ali zobne proteze, bo zobozdravnik govoril o metodah masaže dlesni in nekaterih drugih postopkih, ki jih bo treba izvesti vzporedno s terapevtskim postom.

Če so absolutne kontraindikacije, je treba opustiti stradanje. Če obstajajo relativne kontraindikacije, je treba postopek bodisi preložiti za nekaj časa, dokler se stanje bolnika ne stabilizira (morda boste morali opraviti zdravljenje in / ali fizioterapijo), ali pa bo moral zdravnik izvesti določene prilagoditve predvidenega načrta zdravljenja.

Mimogrede, o načrtu zdravljenja se pogajamo tudi s pacientom na podlagi njegove pripravljenosti na dolgo (če je potrebno) in stanja. Če oseba meni, da ne bo mogel brez hrane dolgo časa, ni pripravljen prenašati simptomov acidotične krize, ki se ponavadi pojavi 4-7 dni, lahko mu je predpisana postopna obdelava. V večini primerov zdravniki prakticirajo mokro lakoto in le kadar je to potrebno, suho, nagnjeno k kratkotrajnemu poteku 1-3 dni, ki je v intenzivnosti delovanja enaka 7-9 dni mokre lakote.

Pri sarkoidozi pljuč in nekaterih drugih boleznih se izvaja tudi delno stradanje, ki se izvaja v treh ali več fazah. Ampak v vsakem primeru, odločitev o načinu posta mora skupaj sprejeti zdravnik in bolnik, vendar trajanje tečaja določi zdravnik samostojno (individualno).

Pomembna točka pri pripravi terapevtskega posta je razlaga pacientovega obnašanja med postopkom (upoštevanje predpisanega režima, nedopustnost kajenja in pitja alkohola) in predlaganje metod, ki vam pomagajo, da v začetnem obdobju odpuščanja ne boste propadli (prehranjevalno vedenje sorodnikov in bolnikov). Vsi ti pogoji so učinkovito in varno zdravljenje, saj lahko iste slabe navade pripeljejo do tragičnih posledic.

Posebna pozornost je namenjena psihološkemu razpoloženju pacienta, tako na sami terapevtski lakoti kot na aktivni pomoči zdravnika. Z negativnim odnosom do rezultata, pacient preprosto ne bo zdržal stradanja in ga bo zavrnil ob prvih neprijetnih simptomih, navajajoč poslabšanje stanja. Zelo težko in pogosto je nemogoče prepričati take ljudi, da je poslabšanje dobrega počutja fiziološko pogojena in določena s strani zdravnika, po katerem je potrebno izboljšanje, še posebej, ker je bolnik v bolnišnici stalno pod zdravniškim nadzorom.

Nekateri bolniki, še posebej tisti, katerih bolezni temeljijo na nevropsihičnem faktorju, se strinjajo s potrebo po tešče, vendar kasneje težijo k temu, da ne izpolnjujejo zahtev, in se lahko razbijejo na različnih stopnjah posta, pokažejo psihopatske simptome in imajo težave. Ti bolniki potrebujejo poseben pristop, ki vključuje psihologa ali psihiatra (uporabljajo se različne metode psihoterapije, avtogeni trening).

V sanitarijah in specializiranih klinikah v pripravljalni fazi je običajno naučiti pacienta, kako se lahko samozaposlite na določenih delih telesa (odvisno od diagnoze), učinke na biološko aktivne točke, popolno dihanje in, če je potrebno, statične fizične vaje (aktivni gibi med terapevtskim postom morajo biti omejeni).. Možnosti gibalne aktivnosti pacienta obravnava zdravnik posebej, ob upoštevanju diagnoze.

Posebna pozornost je namenjena pojasnjevanju metod čiščenja (običajno govorimo o čiščenju klistir). Res je, da med bivanjem v bolnišnici medicinsko osebje očisti črevesje bolnikov, vendar mora bolnik vedeti, kaj se od njega zahteva in kako pravilno izvesti postopek, kar je lahko koristno med pripravljalnim obdobjem in včasih po postu.

Pozitiven učinek na bolnikov odnos in rezultat zdravljenja je zagotovljen za pacientovega poznavanja ljudi, ki so bili sposobni obvladati svojo bolezen ali ublažiti njihove simptome zaradi terapevtskega posta. Prvič, v poznejšem obdobju, je zelo pomembna dobrohotna pozitivna situacija na oddelku, kjer so pacienti na poteku terapevtskega posta.

V zvezi s prehrano in potrebo po postopkih čiščenja na predvečer stradanja lahko različne tehnike predstavijo svoje zahteve. Zato je bolj smiselno obravnavati ta vidik pripravljalne faze terapevtskega posta glede na specifične metode.

[1], [2]