Test hepatitisa B: HBSAg v krvi

HB _s Ag običajno ni prisoten v krvnem serumu.

Detekcija površinskega antigena hepatitisa B (HBsAg) v serumu potrjuje akutno ali kronično okužbo s HBV.

Pri akutni bolezni se HB _s Ag v krvnem serumu odkrije v zadnjih 1-2 tednih inkubacijske dobe in v prvih 2-3 tednih obdobja kliničnih manifestacij. Kroženje HB _s Ag v krvi je lahko omejeno na nekaj dni, zato je treba bolnike čim prej pregledati. Pogostost odkrivanja HB _s Ag je odvisna od občutljivosti uporabljene raziskovalne metode. Metoda ELISA omogoča odkrivanje HB _s Ag pri več kot 90 % bolnikov. Pri skoraj 5 % bolnikov najobčutljivejše raziskovalne metode ne odkrijejo HB _s Ag, v takih primerih pa etiologijo virusnega hepatitisa B potrdi prisotnost protiteles anti-HB _c IgM. Koncentracija HB _s Ag v krvnem serumu pri vseh oblikah resnosti virusnega hepatitisa B na vrhuncu bolezni ima znaten razpon nihanj, hkrati pa obstaja določen vzorec: v akutnem obdobju obstaja obratna sorazmernost med koncentracijo HB _s Ag v serumu in resnostjo bolezni. Visoka koncentracija HB _s Ag se pogosteje opazi pri blagih in zmernih oblikah bolezni. Pri hudih in malignih oblikah _{je koncentracija HB s Ag v krvi pogosto nizka, pri 20 % bolnikov s hudo obliko in pri 30 % z maligno obliko pa antigenov v krvi sploh ni mogoče zaznati. Pojav AT na HBs} Ag pri bolnikih na tem ozadju velja za neugoden prognostični znak, ki ga ugotavljamo pri malignih (fulminantnih) oblikah virusnega hepatitisa B.

Pri akutnem poteku virusnega hepatitisa B se koncentracija HB _s Ag v krvi postopoma zmanjšuje, dokler ta antigen popolnoma ne izgine. Pri večini bolnikov HB _s Ag izgine v 3 mesecih od začetka akutne okužbe. Zmanjšanje koncentracije HB _s Ag za več kot 50 % do konca 3. tedna akutnega obdobja praviloma kaže na skorajšnji zaključek infekcijskega procesa. Običajno se pri bolnikih z visoko koncentracijo HB _s Ag na vrhuncu bolezni v krvi zazna več mesecev. Pri bolnikih z nizko koncentracijo HB _s Ag izgine veliko prej (včasih nekaj dni po začetku bolezni). Na splošno se obdobje zaznavanja HB _s Ag giblje od nekaj dni do 4-5 mesecev. Najdaljše obdobje zaznavanja HB _s Ag pri gladkem poteku akutnega virusnega hepatitisa B ne presega 6 mesecev od začetka bolezni.

HB _s Ag lahko odkrijemo pri na videz zdravih ljudeh, običajno med preventivnimi ali naključnimi testi. V takih primerih se testirajo tudi drugi označevalci virusnega hepatitisa B - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e, in preuči se funkcionalno stanje jeter. Če so rezultati negativni, _{so potrebni ponovni testi na HB s Ag. Če se HBs} Ag odkrije med ponavljajočimi se krvnimi preiskavami 3 mesece ali več, se taka oseba uvrsti med kronične nosilce površinskega antigena. Nosilstvo HB _s Ag je dokaj pogost pojav. Po vsem svetu je več kot 300 milijonov nosilcev, v naši državi pa približno 10 milijonov. Prenehanje kroženja HB _s Ag s poznejšo serokonverzijo vedno kaže na okrevanje telesa.

Krvno testiranje na prisotnost HBs _Ag se izvaja za naslednje namene:

• Diagnoza akutnega virusnega hepatitisa B:
  • inkubacijska doba;
  • akutno obdobje bolezni;
  • zgodnja faza okrevanja.
• diagnoza kroničnega nosilca virusa hepatitisa B;
• za naslednje bolezni:
  • perzistentni kronični hepatitis;
  • ciroza;
• presejalni pregledi, identifikacija bolnikov v rizičnih skupinah:
  • bolniki s pogostimi transfuzijami krvi;
  • bolniki s kronično ledvično odpovedjo;
  • bolniki na večkratni hemodializi;
  • bolniki z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z okužbo z virusom HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]