Sirupi v nosečnosti: kaj se lahko jemlje in česa ne?

Najpogosteje se vprašanje, katere sirupe lahko jemljemo med nosečnostjo, nanaša na zdravila proti kašlju. Splošno sprejeto je, da ker večina teh sirupov vsebuje izvlečke zdravilnih zelišč, to pomeni, da jih lahko nosečnice varno jemljejo. Vendar to ne drži.

Nekatere farmakopejske rastline vsebujejo biološko aktivne snovi, ki lahko povzročijo škodo, na primer povzročijo krčenje maternice, kar lahko privede do prekinitve nosečnosti, ali motijo normalen razvoj zarodka in ploda.

Kateri sirup za suh in moker kašelj se lahko uporablja med nosečnostjo?

Kljub temu, da so vse indikacije za uporabo sirupov za suh kašelj omejene na boj proti neproduktivnemu kašlju, ki ga povzroča vnetje zgornjih dihal (od prehladov do bronhitisa in pljučnice), je treba pri predpisovanju zdravil upoštevati potrebo po redčenju in odstranjevanju nastalega sputuma.

Poleg tega se morate pri izbiri sirupa za suh in moker kašelj med nosečnostjo osredotočiti ne le na naravo kašlja, temveč tudi na obdobje nosečnosti, saj so številna mukolitična in ekspektoransna sredstva – vključno s tistimi rastlinskega izvora – kontraindicirana za uporabo v prvem trimesečju, ko so vsi organi položeni in se oblikujejo sistemi za življenjsko podporo telesa nerojenega otroka.

Pri suhem kašlju se nosečnicam priporoča jemanje trpotčevega sirupa (ena desertna žlička trikrat na dan), sirupa Dr. Theiss z trpotcem in sirupa Gerbion z izvlečkom suličastih listov trpotca (Plantago lanceolata) in cvetov sleza (Malva silvestris). Za navodila za jemanje glejte – Gerbion za suh in moker kašelj.

Kadar je kašelj moker, je potrebno sekretomotorno zdravilo ali ekspektorans - ekspektoransni sirup med nosečnostjo, in tukaj je najpogosteje priporočeno zdravilo tisto z izvlečkom korenine Althaea officinalis - sirup sleza. Vse podrobnosti o njegovi uporabi, vključno s kontraindikacijami in morebitnimi stranskimi učinki, so opisane v gradivu - Slez za kašelj z bronhitisom.

Tradicionalno farmakodinamika zeliščnih sirupov opisuje končni rezultat njihovega delovanja, ne da bi se poglobila v njegov biokemični mehanizem (ki je v mnogih primerih neznan). Vendar pa farmakološki učinek določajo specifične bioaktivne snovi. Na primer, organske karboksilne in fenolne kisline v listih trpotca lajšajo vnetje, antikataralni in antispazmodični učinki pa so posledica delovanja aukubina in njegovih derivatov, ki so monoterpenske spojine.

Mehčanje kašlja in lajšanje izkašljevanja sputuma pri uporabi korenine močvirja je razloženo z delovanjem flavonoidov (kaempferol, hipolaetin-8-glukozid, izokvercitrin) in visokomolekularnih kislih polisaharidov - sluzi.

Kateri sirupi proti kašlju se ne smejo uporabljati med nosečnostjo v 1., 2. in 3. trimesečju?

Razen če ni nujno potrebno, ne tvegajte z jemanjem zdravil, ki v navodilih navajajo, da jih je treba med nosečnostjo uporabljati previdno, ali pa nimajo nobenih podatkov o varnosti med nosečnostjo, torej možnost varne uporabe ni bila na noben način preizkušena ali potrjena.

Brez spuščanja v farmacevtske podrobnosti bi lahko preprosto našteli imena takšnih zdravil, vendar je – da bi bilo jasno, zakaj proizvajalci dajejo zadržke glede njihove uporabe med nosečnostjo – treba na kratko opisati njihovo sestavo.

Da ekspektorans med nosečnostjo ne bi povzročal škode, ne sme vsebovati rastlinskih izvlečkov, ki se uporabljajo za zdravljenje kašlja, vendar so kontraindicirani za nosečnice. Mednje spadajo sladki koren (Glycyrrhiza glabrа), timijan (Thymus serpyllum), bršljan (Hedera helix), origano (Origanum vulgare), žajbelj (Salvia officinalis), podbel (Tussilago farfara), oman (Inula helenium) in kurkuma (Curcuma longa).

Zeliščarji nimajo pritožb glede poprove mete (Mentha piperita), vendar močvirska meta (Mentha pulegium), zlasti njeno eterično olje, povzroča močne krče maternice z grožnjo splava.

Preberite tudi – Zelišča med nosečnostjo

Sladki koreninski sirup

Kontraindikacije za uporabo sladkega korena med nosečnostjo so povezane s hormonskim (estrogenim in antiestrogenim) delovanjem njegovih organskih spojin razreda flavonov.

Poleg tega je glavna aktivna sestavina korenine rastline in njenega izvlečka - saponin glicirhizin (derivat glicirhizinske kisline) podoben endogenemu hormonu adrenokortikotropinu (ACTH) ne le po strukturi, temveč tudi po delovanju, saj zadržuje natrijeve ione in vodo, kar povzroča edeme, zvišan krvni tlak, izgubo kalijevih ionov in mišično oslabelost.

Pertussin sirup in njegovi analogi

Pertussin, ki se uporablja za zdravljenje kašlja pri otrocih od tretjega leta starosti, ni primeren za nosečnice iz dveh razlogov. Prvič, osnova tega zdravila je izvleček timijana, ki je zaradi stimulativnega učinka fitosterolov (luteolina in apigenina) na estrogenske receptorje mišičnega tkiva maternice kontraindiciran za nosečnice. Drugič, Pertussin vsebuje kalijev bromid, ki ima pomirjevalni učinek in upočasnjuje prevajanje živčnih signalov osrednjega živčnega sistema.

Izvleček timijana je vključen v zdravila proti kašlju, kot so sirup Bronchicum, Altemix Broncho, sirup Eukabal (poleg timijana vsebuje tudi izvleček trpotca, sinonim – Stopussin phyto), Bronchipret.

Sirupi z izvlečkom bršljana

Hederin sirup z izvlečkom bršljana, kot tudi njegovi analogi - Gedelix sirup, Pectolvan, Prospan, Herbalor - lajšajo kašelj, saj imajo mukolitično, antispazmodično in ekspektoransno delovanje, ki ga povzročata saponina α-hederin in hederakozid C, ki posredno krepita odziv β2-adrenoreceptorjev bronhiolov. Hkrati pa bršljan spodbuja odstranjevanje soli in vode iz telesa ter znižuje krvni tlak.

Potencialna nevarnost negativnega vpliva teh zdravil pri zdravljenju kašlja med nosečnostjo je lahko povezana s prisotnostjo znatne količine steroidov v bršljanu, vključno s sitosterolom, stigmasterolom in α-spinasterolom. Strokovnjaki poznajo sposobnost teh spojin, da vplivajo na presnovo holesterola, katerega raven se med nosečnostjo poveča – da zagotovijo sintezo hormonov, ki podpirajo njen normalen razvoj. In motenje tega procesa je izjemno nezaželeno, zato so rastlinski steroidi vključeni na seznam kontraindikacij za nosečnice.

Večkomponentni sirupi proti kašlju

Sirupi, ki vsebujejo veliko rastlinskih sestavin, prav tako niso priporočljivi za nosečnice. Njihov seznam vključuje:

• Sirup proti kašlju Linkas, ki vsebuje izvlečke devetih rastlin, vključno s korenino sladkega korena (omenjeno zgoraj), listi vaskularne pravičnosti (ki vsebujejo alkaloid vazicin, ki spodbuja miometrij maternice) in izopom (modro šentjanževko), ki so prav tako kontraindicirani med nosečnostjo.
• Sirup Dr. MOM, ki vsebuje pravičnost in kurkumo, več podrobnosti – Dr. MOM med nosečnostjo v 1., 2. in 3. trimesečju.
• Ajurvedski sirup Travisil - zaradi vsebnosti izvlečkov sladkega korena, pravičnosti in kurkume.
• homeopatski sirup Stodal, med aktivnimi sestavinami katerega je izvleček črnega pasqueflowerja (Pulsatilla pratensis), katerega triterpenoidni saponini se odlikujejo po hemolitični aktivnosti in citotoksičnosti; korenina ipecacuma (ipecac), ki vsebuje rastlinske sterole (α-spinosterol, stigmasterol itd.); strupena bela brionija (bryonia), ki je med nosečnostjo prepovedana.

Sirupi proti kašlju s sintetičnimi sestavinami

Ambroksolov sirup, kot tudi druga trgovska imena mukolitičnih (redčijo gost izpljunek) zdravil proti kašlju na osnovi ambroksol hidroklorida - sirupi Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - so kontraindicirani za uporabo v 1. trimesečju nosečnosti. Neželeni učinki, načini uporabe in odmerki - v podrobnem opisu sirupa Lazolvan.

Kljub pomembnemu mukolitičnemu učinku in lajšanju izkašljevanja sputuma se sirup bromheksina nosečnicam v prvem trimesečju ne predpisuje. Bromheksin je sintetični analog alkaloida vaskularne pravičnosti, ki prodira skozi posteljico, kar je dober razlog, da v poznejših fazah zavrnete jemanje tega sirupa.

Sirup Omnitus (druga trgovska imena – Sinekod, Panatus) se uporablja za zdravljenje suhega kašlja; njegova aktivna sestavina – butamirat – deluje na področje možganov, ki nadzoruje refleks kašlja, in ga zavira. Čeprav kontroliranih študij niso bile izvedene, je to zdravilo kontraindicirano v 1. trimesečju nosečnosti, v 2. in 3. trimesečju pa se predpisuje pod nadzorom zdravnika, ki mora primerjati korist za nosečnico z morebitnim tveganjem za nerojenega otroka. Enkratni odmerek sirupa je 30 ml, število odmerkov v enem dnevu pa ni več kot štiri. Neželeni učinki lahko vključujejo omotico, slabost in črevesne motnje.

Sirup Stoptussin ima podobna priporočila, razen za butamirat, za lažje odstranjevanje bronhialnih izločkov, ki vsebujejo anksiolitik gvaifenezin, zdravila te farmakološke skupine pa so med nosečnostjo kontraindicirana. V tem primeru mora biti zdravnik, ki predpisuje to zdravilo, prepričan, da bo posledična mejna korist za mater večja od tveganja za plod, zlasti v zgodnjih fazah, ko je najbolj ranljiv. Glede na nekatere tuje študije uporaba gvaifenezina ob ozadju vročine v prvem trimesečju poveča tveganje za okvare nevralne cevi pri plodu.

Kot je navedeno v navodilih, je sirup Ascoril, ki vsebuje bromheksin, salbutamol in gvaifenezin ter se uporablja za obstruktivni bronhitis in bronhialno astmo, med nosečnostjo kontraindiciran.

Erespal sirup, predpisan za kronični bronhitis in bronhialno astmo, vsebuje antihistaminik fenspirid, ki ima lahko teratogeni učinek in je kontraindiciran pri nosečnicah.

Nekateri drugi sirupi med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko pojavijo potrebe po zdravilih proti bolečinam in antipiretikih. Paracetamol sirup se lahko jemlje pri glavobolih in vročini, vendar je treba upoštevati, da je v 1. trimesečju nosečnosti kontraindiciran. Vse podrobnosti v gradivu - Paracetamol med nosečnostjo. Sinonim za paracetamol, ki vsebuje isto aktivno sestavino acetaminofen, je Panadol sirup.

Toda sirup Nurofen Dr. Theiss (sinonimi - Ibuprofen, Ibuprof, Ibufen itd.) je kontraindiciran za nosečnice. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v celotnem obdobju brejosti ni varna, tudi če, kot je zapisano v navodilih, "pričakovana korist za mater presega možno grožnjo za plod". In grožnja za plod je prekinitev nosečnosti in pojav prirojenih napak (v prvih treh mesecih) ter prezgodnja zapora arterijskega kanala in razvoj srčnih patologij pri otroku v poznejših fazah.

Gaviscon sirup proti zgagi (natrijev alginat + kalijev bikarbonat) je antacid, vse informacije v članku - Gaviscon forte metina suspenzija.

V primeru zastoja žolča in holecistitisa so potrebna holeretična sredstva:

• sirup iz šipka, za več podrobnosti glejte - Šipek med nosečnostjo v zgodnji in pozni fazi
• Holosasov sirup (na osnovi izvlečka šipka)
• Hofitol sirup - Hofitol med nosečnostjo: za kaj je predpisan, kako ga jemati in koliko piti.

Pri cistitisu in težavah z ledvicami se priporoča Kanefron sirup z izvlečki korenine lovage (Levisticum officinale), listov rožmarina (Rosmarinus officinalis) in zelišča centaurium (Centaurium erythraea) - Kanefron med nosečnostjo. Vendar je treba upoštevati, da centaurium pomaga povečati apetit in lahko spodbuja črevesno gibljivost ter krče mišične membrane maternice.

Še ni znano, ali kulinarični javorjev sirup pomaga v boju proti okužbam ali kako varen je za nosečnice.

Ali je mogoče uporabiti hiperosmotski odvajalo Dufalac sirup (ki vsebuje laktulozo, ki se v črevesju razgradi in poveča volumen njegove vsebine)? Za več podrobnosti glejte članek - Dufalac med nosečnostjo.

Med nosečnostjo je pomanjkanje železa v telesu nesprejemljivo, za njegovo kritje pa se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo ta pomemben mikroelement. Eno od njih je sirup Ferrum Lek z železovo poliizomaltozo. Podroben opis najdete v publikaciji o zdravilu Maltofer, ki je sinonim (drugo trgovsko ime) zdravila Ferrum Lek.

Med nosečnostjo so kontraindicirana vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki spodbujajo imunski sistem, vključno s sirupom Cytovir 3, ki je nameščen kot protivirusno sredstvo.

Med nosečnostjo je nesprejemljivo uporabljati kakršna koli zdravila na podlagi pozitivnih ocen drugih. Zdravilo, ki je nekomu pomagalo, lahko povzroči resno škodo vašemu zdravju, saj sta vsak organizem in učinek zdravil na plod individualna. Zato je močno priporočljivo, da ne jemljete zdravil po nasvetu prijateljev, tudi če vam jih je predpisal zdravnik.