Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Človeški citomegalovirus
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Citomegalovirus (CMV) je generalizirana neonatalna okužba, ki jo povzroči intrauterina okužba s citomegalovirusom (CMV) ali okužba takoj po rojstvu. Okužba je razširjena in vseprisotna, protitelesa proti CMV pa najdemo pri 80 % ljudi, starejših od 35 let. CMV je mogoče izolirati iz materničnega vratu skoraj 10 % zdravih žensk. Za bolezen je značilen razvoj velikih intranuklearnih inkluzijskih teles v slinavkah, pljučih, jetrih, trebušni slinavki, ledvicah, endokrinih žlezah in včasih v možganih. Večinoma umrejo otroci, mlajši od 2 let. Starejši otroci in mladostniki imajo večjo verjetnost asimptomatske okužbe. Odrasli, ki prejemajo imunosupresivna zdravila za zdravljenje, pogosto razvijejo hudo okužbo s CMV.
CMV je zelo podoben virusom herpes simpleksa in VZ, vendar se od njiju razlikuje na naslednje načine. CMV ima daljši znotrajcelični reprodukcijski cikel (1-2 tedna) in zato manjšo citopatno aktivnost, ima izjemno ozek krog gostiteljev (samo ljudje) in je manj občutljiv na modificirane nukleozide, saj je šibko sposoben inducirati virusno specifično timidin kinazo.
[ Patogeneza in simptomi okužbe s citomegalovirusom
Najhujša oblika bolezni se razvije z intrauterino okužbo. Otroci se lahko okužijo tudi s stikom ali prehransko, saj lahko bolniki virus izločajo z urinom precej dolgo časa. CMV se razmnožuje v epitelijskih celicah različnih notranjih organov, kjer lahko dolgo časa vztraja. Značilne so spremembe v celici, v kateri se CMV razmnožuje: velikost citomegalijskih celic je 25-40 µm, njihova jedra vsebujejo 1-2 vključka, ki ju sestavljajo virusni delci in jedrni kromatin, obdani s svetlim robom.
Pri prirojeni citomegalovirusni bolezni opazimo specifičen sindrom, za katerega so značilni znaki nezrelosti ploda, zlatenica, povečana jetra in vranica, trombocitopenična purpura, pljučnica in različne lezije osrednjega živčevja (mikrocefalija, horioretinitis, atrofija vidnega živca, oligofrenija itd.).
Pri otrocih s pridobljenim citomegalovirusom se razvijejo hepatitis, intersticijska pljučnica ali hemolitična anemija. Virus se nahaja v slinavkah in ledvicah, od koder se lahko dolgo časa izloča. Pri bolezni so zelo pomembne imunopatološke reakcije: imunska liza celic s sistemom protitelo + komplement in citotoksičnimi limfociti, pojav imunskih kompleksov v krvi in tkivih. Število T-supresorjev se močno poveča, razmerje med T-pomagači in T-supresorji pa pade na 0,23.
Imunost je humoralne narave: v serumu se pojavijo protitelesa, ki vežejo komplement in nevtralizirajo virus.
Laboratorijska diagnostika okužbe s citomegalovirusom
Virus je mogoče izolirati iz različnega patološkega (vključno z obdukcijskim) materiala z okužbo kultur človeških fibroblastnih celic in diploidnih kultur človeških pljučnih celic. Tipične citomegalne celice se pojavijo po 1-2 tednih. Zaznamo jih lahko tudi z elektronsko mikroskopijo celičnega sedimenta urina, kjer je virus prisoten v velikih količinah. Protitelesa v parnih serumih se določajo v nevtralizacijski reakciji v celični kulturi, pa tudi z uporabo RSC, RPGA, RIF, IFM in RIM.