Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Človeški citomegalovirus
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Citomegalija z intracelularnimi vključki je splošna okužba novorojenčkov, ki jo povzroča intrauterina okužba s citomegalovirusom (CMV) ali infekcijo takoj po rojstvu. Okužba je razširjena in povsod, protitelesa proti citomegalovirusu najdemo pri 80% ljudi, starejših od 35 let. CMV je lahko izoliran iz materničnega vratu pri skoraj 10% zdravih žensk. Za bolezen je značilen pojav velikih intranuklearnih vključkov v žlezah slinavke, pljuč, jeter, trebušne slinavke, ledvicah, žlezah notranjega izločanja in včasih v možganih. Otroci večinoma umirajo pred 2. Letom starosti. Za starejše otroke in mladostnike je bolj značilna asimptomatska okužba. Pri odraslih, ki prejemajo imunosupresive za zdravljenje, se pogosto razvije huda okužba s citomegalovirusom.
CMV je zelo podoben virusom herpes simpleksa in VZ, vendar se od njih razlikuje glede na naslednje znake. CMV ima več znotrajcelično razmnoževanje cikla (1-2 tednov). In zato ima manj citopatski dejavnost, ima zelo ozek krog gostiteljev (samo človek) in je manj občutljiv na modificiranih nukleozidov bilo slabo sposobno sprožiti virus specifične timidin kinazo.
[Patogeneza in simptomi okužbe s citomegalovirusom
Z intrauterino okužbo se razvije najresnejša oblika bolezni. Otroke lahko okužijo tudi kontaktne ali prehrambene poti, saj lahko bolniki že več časa izločajo virus z urinom. CMV se množi v epitelijskih celicah različnih notranjih organov, v katerih lahko traja dlje časa. Značilne spremembe v celici, v kateri pomnoži CMV: velikost citomegalusne celice 25- 40 mikronov, v njihovih jedrih 1-2 voljo vključki so sestavljeni iz virusnih delcev in jedrska kromatina, obdane s svetlim robom.
V prirojenih citomegalovirusa opazili specifično sindrom označen s simptomi nezrelosti ploda, zlatenica, povečanje jeter in vranice, trombocitopenična purpura, pljučnica in različnih poškodb centralnega živčevja (mikrocefalija, horioretinitis, atrofija vidnega živca, duševne zaostalosti, in drugi.).
Pri otrocih s pridobljeno citomegalijo se razvije hepatitis, intersticijska pljučnica ali hemolitična anemija. Virus najdemo v žlezah slinavke in ledvicah, od koder lahko traja dlje časa. Kadar je bolezen pomembna imunopatološka reakcija: imunska liza celic s sistemom komplementa protiteles + in citotoksični limfociti, pojav imunskih kompleksov v krvi in tkivih. Število T-supresorjev se močno poveča, razmerje med T-pomožnimi s T-supresorji pa se zmanjša na 0,23.
Imuniteta je humoralni značaj: v serumu se pojavijo komplementi in nevtralizirajoča protitelesa.
Laboratorijska diagnoza okužbe s citomegalovirusom
Virus lahko izoliramo iz različnih patoloških (vključno s presečnimi) materiali z okužbo kultur človeških fibroblastnih celic in diploidnih kultur človeških pljučnih celic. Po 1-2 tednih. Pojavijo se tipične citomegalne celice. Lahko jih zaznamo tudi z elektronsko mikroskopijo celičnega sedimenta urina, kjer je virus prisoten v velikih količinah. Protitelesa v parnih serumih so določena v reakciji nevtralizacije v celični kulturi, pa tudi z DSC, RPGA, RIF, IFM in RIM.