Molluscum contagiosum v zgodnji nosečnosti: vzroki, simptomi, ali so nevarni

Soor: verjetno ni ženske, ki ne bi poznala te neprijetne bolezni. Glivična kandidoza, znana tudi kot kvasni kolpitis, znana tudi kot soor, je razširjena bolezen, ki jo povzroča gliva iz rodu Candida. Soor je precej težko ozdraviti, saj je povzročitelj gliva običajno prisoten v vaginalnem okolju - vendar v neaktivnem, nepatogenem stanju. Soor v zgodnji nosečnosti je še posebej zaskrbljujoč za ženske, saj je to obdobje zelo pomembno, saj od bodoče matere ni v veliki meri odvisno le njeno lastno zdravje, ampak tudi zdravje njenega bodočega otroka.

Kaj lahko storimo za lajšanje stanja nosečnice, ki je zbolela za drozgom? Ali je mogoče takšno bolezen zdraviti med nosečnostjo?

Ali je drozg v zgodnji nosečnosti nevaren?

Danes imajo zdravniki že dovolj dokazov, da drozg ne predstavlja nobene potencialne nevarnosti, niti za razvijajoči se plod niti za pravilen potek nosečnosti.

Poleg tega, če bolezen ne povzroča znatnega nelagodja bodoči materi, se lahko njeno zdravljenje odloži.

Če pa se bolezen kaže z vsemi znaki vnetnega procesa in se ženska pritožuje nad srbenjem, prisotnostjo izcedka itd., je potrebno izvesti minimalni lokalni protiglivični postopek. Sistemska uporaba protiglivičnih zdravil je kontraindicirana za nosečnice - uporabljajo se lahko le zdravila v obliki svečk. Seveda takšno zdravljenje ne more biti radikalno - bolezen se lahko kmalu vrne. Toda ženska lahko opravi celoten protiglivični postopek šele po rojstvu otroka.

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je več kot 70 % žensk vsaj enkrat v življenju doživelo nelagodje zaradi vaginalne kandidiaze ali drozga.

Več kot 80 % bodočih mater med nosečnostjo doživi kandidozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki driske v zgodnji nosečnosti

Drozd se pogosto pojavi v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. Zakaj?

• Z začetkom novega fiziološkega obdobja v življenju ženske pride do močne prerazporeditve hormonskega ozadja - to je potrebno za ohranitev nosečnosti in normalen razvoj ploda. Hormonsko ravnovesje se premakne v smeri gestagenov, ki med drugim ustvarjajo ugodne pogoje za rast glivične okužbe.
• V zgodnjih fazah imajo vse nosečnice oslabljen imunski sistem. Nekatere se v tem obdobju prehladijo, druge pa začnejo trpeti zaradi kandidiaze. Zato je eden pomembnih vidikov preprečevanja kandidoze ohranjanje normalnega imunskega sistema.

[ 4 ]

Dejavniki tveganja

Zgornji razlogi veljajo za glavne v mehanizmu razvoja drozga. Vendar je treba biti pozoren na posamezne dejavnike tveganja, ki lahko služijo tudi kot sprožilec za razvoj glivične okužbe med nosečnostjo:

• neustrezna ali omejena prehrana, z majhnim vnosom vitaminov in mineralov;
• pogosto ponavljajoči se prehladi, nizka raven hemoglobina, nestabilna raven sladkorja v krvi, različne endokrine bolezni;
• kronični kolpitis;
• kaotična, pogosta ali redna uporaba antibiotikov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Glive iz rodu Candida so oportunistični mikroorganizmi, ki se pogosto nahajajo v zunanjem okolju, vegetirajo predvsem v tleh, na sadnem drevju in na plodovih.

V obliki saprofitov lahko glive najdemo na koži in sluznicah, pa tudi v blatu vsakega petega zdravega človeka.

Prehod pogojno patogene glive v patogeno obliko olajšajo zunanji in notranji dejavniki.

Zunanji dejavniki lahko vključujejo:

• podnebne značilnosti, visoka vlažnost;
• mehansko draženje sluznice.

Notranji dejavniki se štejejo za:

• presnovne bolezni;
• pomanjkanje določenih vitaminov v telesu;
• kakršna koli stanja imunske pomanjkljivosti;
• dolgotrajno ali nenadzorovano zdravljenje z antibiotiki, hormoni, citostatiki itd.

Pogosto je aktivacija gliv na začetku nosečnosti povezana z nastopom zgodnje toksikoze pri ženski: oslabljeno žensko telo v tem obdobju še posebej trpi. Slaba prehrana, izguba teže, anemija, zaviranje imunosti - to ni popoln seznam simptomov, ki spremljajo zgodnjo toksikozo. Vse to vodi do dejstva, da lastna obramba telesa odpove in se aktivira glivična okužba.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi driske v zgodnji nosečnosti

Glavni znaki drozga v zgodnjih fazah so:

• znatne količine lahkega izcedka iz genitalnega trakta (običajno v obliki kisle skute);
• sirasta ali kremasta narava izcedka;
• pekoč in srbeč občutek v genitalnem predelu;
• nelagodje in bolečina med spolnim odnosom;
• neprijeten občutek in bolečina pri uriniranju, kisel vonj.

Navzven se prvi znaki izražajo v rdečini in otekanju vaginalne sluznice. V napredovalih primerih se na sluznicah pojavijo mikrorazpoke, majhne in velike erozije.

Pristojni zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo že med rutinskim pregledom, vendar bo zagotovo predpisal laboratorijsko diagnostiko. Na primer, kultura izločka je lahko zelo informativna: ta analiza bo omogočila ne le določitev vrste patogena, temveč tudi preizkus njegove občutljivosti na protiglivična zdravila. Zato je diagnostika zelo pomembna, predvsem za predpisovanje ustreznega učinkovitega zdravljenja.

Drozd v zgodnji nosečnosti pred izostankom menstruacije

Če se nosečnost pojavi med zdravljenjem kandidijaze s sistemskimi zdravili in se takšno protiglivično zdravljenje konča v 2 tednih pred prvim dnem izostanka menstruacije, potem nosečnost najpogosteje poteka brez težav.

Če ste po 2 tednih nosečnosti jemali protiglivična zdravila, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom-porodnikarjem in genetikom. Le zdravnik se lahko odloči o nadaljnjih taktikah vodenja nosečnosti. Splošno sprejeto je, da je plod do 12. tedna še posebej ranljiv za učinke različnih dejavnikov, zlasti zdravil.

Drozd kot znak zgodnje nosečnosti

Kljub temu, da se drozg zelo pogosto pojavi med nosečnostjo, te bolezni ni mogoče šteti za znak same nosečnosti. Drozg je le znak neravnovesja mikroflore v vaginalni votlini – in to se lahko zgodi tako med nosečnostjo kot brez nje.

Začetni znaki nosečnosti lahko vključujejo:

• zakasnjena menstruacija;
• občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha;
• slabost - zlasti zjutraj ali ob pogledu na hrano;
• dnevna zaspanost;
• "otekanje" mlečnih žlez;
• nihanje razpoloženja;
• pogosto uriniranje.

Da bi potrdili, ali ste noseči, se je najbolje posvetovati z zdravnikom in opraviti laboratorijske preiskave krvi.

Zapleti in posledice

Kaj se lahko zgodi, če se drozga, ki se pojavi v zgodnjih fazah, ne zdravi?

• Dolgotrajna kandidiaza lahko povzroči zmanjšano elastičnost vaginalnih tkiv. Kaj to ogroža: porodne rupture, dolgotrajno zdravljenje.
• Med porodom lahko glivična okužba pride na otrokovo sluznico.
• Oslabljena imunost zaradi glivične okužbe lahko povzroči razvoj drugih bolezni, kot so pogosti prehladi, črevesne bolezni in bolezni zgornjih dihal.

V nasprotju s splošnim prepričanjem je spontani splav zaradi nezdravljene kandidijaze izjemno redek. Vpliv kandidijaze na zgodnjo nosečnost je negativen le v posameznih primerih. Praviloma, če se ženska pravočasno posvetuje z zdravnikom, se morebitne manifestacije in zapleti kandidijaze odpravijo in preprečijo.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika driske v zgodnji nosečnosti

Seveda zdravnik ne bo diagnosticiral drozga samo na podlagi ženskinih pritožb in rezultatov vizualnega pregleda. Zelo pomembno je opraviti laboratorijsko diagnostiko:

• za identifikacijo kvasovk podobne glive Candida;
• izključiti spolno prenosljive okužbe;
• za oceno kakovosti vaginalne mikroflore.

Pri ženskah se material za analizo lahko odvzame neposredno iz vaginalne sluznice, iz cervikalnega kanala ali iz sečnice.

Zdravnik se lahko zateče k naslednjim vrstam diagnostike:

• mikroskopski pregled vaginalnega brisa;
• PCR diagnostika (pomaga prepoznati DNK glivičnega patogena);
• kultura vaginalne mikroflore (določa vrsto patogena in njegovo občutljivost na zdravila).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z boleznimi, kot so bakterijska vaginoza, gonoreja, genitalni herpes in trihomonijaza.

[ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje driske v zgodnji nosečnosti

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, med katerim ni priporočljivo zdravljenje s sistemskimi zdravili, saj lahko to povzroči nepopravljivo škodo nerojenemu otroku. To načelo velja tudi za drozge: uporaba protiglivičnih tablet in kapsul med nosečnostjo je nesprejemljiva.

Prva stvar, na katero bo zdravnik pozoren, je upoštevanje osnovnih higienskih pravil s strani ženske: vsakodnevno prhanje, menjava spodnjega perila, uporaba individualnih krp in brisač.

Zelo pomembna je tudi ženska prehrana. Iz prehrane je treba izločiti vse sladkarije, pecivo, začinjene in mastne jedi. Vsi našteti izdelki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj glivične okužbe in spreminjajo pH nožnice na kislo stran.

V blagih primerih kandidijaze med nosečnostjo so včasih lahko spremembe v prehrani in higienska pravila dovolj, da se bolezen umiri. Med zdravljenjem je treba zagotoviti tudi spolni počitek, da se izognemo dodatnim poškodbam že poškodovane sluznice.

Notranja uporaba zdravil in izpiranje v zgodnji nosečnosti je strogo prepovedano!

Uporablja se le lokalno zdravljenje z mazili in svečkami. Svečke Pimafucin veljajo za najbolj "neškodljive". Mnogi bolniki po dveh ali treh svečkah občutijo kandidozo, vendar zdravniki svetujejo, da terapijo dokončajo.

Če se je v zgodnjih fazah pojavila kandidijaza, zdravniki priporočajo drugo zdravljenje tik pred porodom, da bi se izognili zapletom pri nerojenem otroku. Zdravljenje naj opravi tudi spolni partner ženske.

Zdravila za drozg v zgodnji nosečnosti

V zgodnji nosečnosti je zdravljenje dovoljeno le z lokalnimi pripravki, ki vsebujejo Pimafucin ali Nistatin - ti pripravki niso strupeni in imajo dober protiglivični učinek.

Poleg protiglivičnih zdravil lahko zdravniki priporočijo protivnetna zdravila in antiseptike za kandidozo, kot so na primer običajna zdravila, kot sta raztopina briljantno zelene in raztopina boraksa v glicerinu. Ta zdravila se lahko uporabljajo v zgodnjih fazah: eno od njih se nanese na gazo, s katero se nato zdravijo vaginalne stene. To zdravljenje lahko traja približno teden dni.

Poleg tega lahko zdravnik nosečnicam predpiše vitamine, saj je drozg eden od znakov oslabljenega imunskega sistema, ki ga je treba okrepiti.

Vsa zdravila in nemedicinska sredstva mora predpisati le zdravnik, ki upošteva značilnosti nosečnice in trajanje nosečnosti.

Samozdravljenje drozga v zgodnjih fazah nosečnosti je lahko usodno.

Sveče za drozg v zgodnji nosečnosti

Priprava	Značilnosti uporabe
Pimafucinske supozitorije	Pred spanjem šest dni zapored vstavite eno supozitorij v nožnico.
Betadinske svečke	Uporabite eno supozitorij pred spanjem šest dni.
Vaginalne supozitorije z nistatinom	V vagino vkapajte eno supozitorij zjutraj in zvečer 10 dni.
Vaginalne supozitorije Hexicon	V vagino vstavite eno supozitorij ponoči dva tedna.

Miramistin za drozge v zgodnji nosečnosti

Miramistin je cenovno dostopen in učinkovit antiseptik, ki se uporablja za zunanje zdravljenje vagine. Zdravilo se praktično ne absorbira v sistemski krvni obtok, zato ga je mogoče uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

Za odpravo drozga v zgodnjih fazah se Miramistin nanese na tampon, s katerim se vaginalne stene dnevno obrišejo pet do sedem dni. Praviloma učinek Miramistina postane opazen po 1-2 aplikacijah.

Občasno se lahko po posegu pojavi pekoč občutek v nožnici. Vendar ta občutek v 20 sekundah izgine sam od sebe in velja za normalen.

Če se po uporabi zdravila pojavi dolgotrajno srbenje, rdečina kože, suhost sluznice - so to lahko znaki alergije. V takem primeru morate prenehati uporabljati to zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Uporaba fizioterapije za zdravljenje kandidijaze v zgodnjih fazah je kontroverzno vprašanje, na katero trenutno ni jasnega odgovora. Teoretično zdravniki dovoljujejo uporabo terapevtskih fizikalnih dejavnikov med nosečnostjo, saj nosečnicam ni dovoljeno jemati zdravil, brez njih pa je bolezen včasih težko pozdraviti. S pomočjo fizioterapije je mogoče dajati majhne odmerke zdravil, kar zmanjša stopnjo negativnega vpliva na plod.

Vendar, ali je res potrebno zdraviti soor? Velika večina zdravnikov vztraja, da je simptome soor v zgodnjih fazah mogoče popolnoma odpraviti z uporabo lokalnih zdravil, ne da bi se zatekli k sistemskim učinkom - vključno brez uporabe elektroforeze in drugih fizioterapevtskih metod. Dejansko je fizioterapija lahko odličen način za odpravo bolečin v medenici, za obnovo telesa po carskem rezu, za zdravljenje hemoroidov po porodu. V mnogih primerih je uporaba takšnih metod zdravljenja pri soor neracionalna.

Ljudska zdravila

V zgodnjih fazah nosečnosti lahko za boj proti drozgu uporabite ljudske metode. Te metode vključujejo:

• izpiranje z decokcijo hrastovega lubja (2 žlici hrastovega lubja dodajte 200 ml vrele vode, kuhajte pet minut in pustite tri ure pod pokrovom);
• pranje z infuzijo ognjiča (1 čajna žlička ognjiča se prelije z 200 ml vrele vode in pusti stati vsaj 15 minut);
• pranje z raztopino sode (1 čajna žlička sode bikarbone na 200 ml tople vode);
• Sedeče kopeli s sodo in jodom (2 polni čajni žlički sode in nekaj kapljic joda na liter tople vode).

Navedene metode ne morejo vedno popolnoma pozdraviti drozga. Vendar vedno pomagajo znatno ublažiti stanje nosečnice.

[ 18 ]

Zeliščno zdravljenje

Preden izberete zdravilna zelišča za zdravljenje drozga v zgodnjih fazah, se morate prepričati, da imajo naslednje lastnosti:

• ustaviti razvoj vnetnega procesa;
• razkužiti;
• ozdravi;
• povečati pH okolja;
• pomirja razdražene sluznice;
• nestrupeno.

Zdravniki svetujejo, da bodite še posebej pozorni na naslednje pogoste rastline:

• Cvet kamilice – lajša vnetja, normalizira stanje mikroflore. Kamilični poparek se lahko jemlje interno, uporablja se za umivanje ali sedeče kopeli.
• Šentjanževka je adstringentna in protivnetna rastlina, ki jo pogosto kombiniramo s cvetovi kamilice in hrastovim lubjem. Med nosečnostjo je jemanje poparka šentjanževke kontraindicirano, vendar je rastlina odlična za izpiranje.
• Ognjič - zavira razvoj patogenih mikrobov, celi mikro poškodbe sluznice. Za okrepitev učinka lahko ognjič kombiniramo s cvetovi kamilice in rmana: poparek se uporablja za losjone, izpiranje in namakanje.
• Žajbelj je rastlina s strojenjem, protivnetnimi, razkužilnimi in analgetičnimi lastnostmi. Žajbelj je idealen za izpiranje, kopeli in losjone za kandidoze. Vendar pa sta izpiranje z žajbljem in notranje uživanje prevretka med nosečnostjo kontraindicirana.
• Rman je hemostatična in zdravilna rastlina, ki se uporablja zunaj za izpiranje.

Ne smemo pozabiti, da so zdravilne rastline tudi zdravila, zato jih ne smemo zlorabljati. Če se zdravljenje izvaja z umivanjem, je dovolj, da se eno umivanje opravi zjutraj in drugo zvečer. Izpiranje in jemanje zdravilnih poparkov in decoctionov je v zgodnjih fazah prepovedano.

Homeopatija

Glede zdravljenja drozga v zgodnjih fazah z uporabo homeopatije ni splošnih priporočil - mnogi vedo, da se takšna zdravila predpisujejo strogo individualno. Vendar pa je mogoče izpostaviti številna homeopatska zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Posebej priljubljeni zdravili na tem področju sta Acidum nitricum 30 in Mercurius solubilis 30. Jemljejo se eno zrno zjutraj in eno zvečer po shemi: zjutraj - prvo zdravilo in zvečer - drugo. Ko je opazno prvo izboljšanje, je treba pogostost jemanja postopoma zmanjševati: najprej jemljite zdravilo vsak dan, nato vsak drugi dan, nato dvakrat na teden, enkrat na teden, dokler ga popolnoma ne prenehate jemati. In obratno - če po jemanju zdravila ni izboljšanja, morate odmerek postopoma povečati na 2-5 zrn. Ne smete vzeti več kot pet zrn na odmerek: če s tem odmerkom ni učinka, morate obiskati zdravnika in zdravilo zamenjati z drugim.

Možne možnosti zamenjave za navedena zdravila: Natrium Muraticum, Sulfur, Calendula, Aconitum v razredčitvi 6.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno predvsem za tiste, ki spadajo v rizično skupino - to so bolniki s sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi tisti, ki so bili pred kratkim zdravljeni s hormoni ali antibiotiki.

Nosečnice morajo omejiti stik z možnimi viri okužbe, upoštevati pravila osebne higiene in pravočasno preprečiti razvoj bolezni sečil in prebavil.

• Samozdravljenje kakršnih koli bolezni je prepovedano, zlasti med nosečnostjo. Samodiagnoza tudi ni dobrodošla.
• Ženska naj uporablja samo naravno spodnje perilo, brez sintetičnih elementov, saj tak material poslabša naravno prezračevanje kože in ustvarja pogoje za razvoj in razmnoževanje okužbe.
• Izpiranja se ne sme izvajati, razen če vam to priporoči zdravnik: med takim postopkom se skupaj z raztopino izperejo tudi koristne bakterije, ki vzdržujejo normalno okolje v nožnici.
• Tamponov se ne sme uporabljati.

Zdravniki ženskam svetujejo, naj iz svojega jedilnika izključijo sladko, bogato in mastno hrano: gliva "obožuje" visoko vsebnost sladkorja in ogljikovih hidratov v krvi in tkivih. Prav tako je treba omejiti uživanje kvasnega kruha in nekaterih vrst trdih sirov.

Priporočljivo je uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov in naravnih jogurtov.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

V večini primerov zgodnja kandidoza ne predstavlja nevarnosti za mater in njenega bodočega otroka. Vendar to ne pomeni, da je treba bolezen prezreti. Kandidoza je okužba, zato jo je treba zdraviti, da se preprečijo zapleti. Kdaj pa zdravljenje - med nosečnostjo, bližje koncu nosečnosti ali po porodu - mora odločiti zdravnik.

Seveda, če bolezen napreduje, je treba v tem obdobju izvesti vse dovoljene terapevtske ukrepe, da se prepreči širjenje okužbe in njen prenos na otroka. Pogosto se zgodi, da mati med porodom prenese okužbo na otroka: posledično se pri otroku razvije sluzna kandidiaza, ki vpliva na hranjenje in splošno počutje novorojenčka.

Pred začetkom zdravljenja pa se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Drozd v zgodnji nosečnosti ni razlog za samostojne poskuse. V zgodnjih fazah je uporaba kakršnih koli zdravil najbolj nevarna in nepredvidljiva.

[ 23 ], [ 24 ]