Mazila za driske

Ker je kandidiaza posledica specifične glivične okužbe, nobena sredstva proti simptomom bolezni (izpuščaj, rdečina, srbenje, maceracija, izcedek) niso primerna. Potrebno je učinkovito mazilo za kandidozo, torej etiotropno zdravljenje z zunanjimi sredstvi, ki delujejo neposredno na povzročitelja bolezni - kvasovko podobno saprofitsko glivo Candida albicans.

[ 1 ]

Indikacije mazila za pršico

Glavne indikacije za uporabo mazil za drozg: kandidoza različnih lokalizacij z lezijami kože in sluznic, ki jih povzroča C. albicans (veliko manj pogosto so vzrok patologije glive C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis in C. krusei), vključno z drozgom ali urogenitalnimi kandidozami - kandidozni vulvovaginitis, balanitis, balanopostitis. Takšna zunanja sredstva se uporabljajo tudi za kandidozne lezije perianalnega območja, pazduh, nohtnih plošč in kože periungualne gube (onihomikoza).

Nekatera mazila, ki se uporabljajo za drozge, se uporabljajo tudi za druge vrste glivičnih bolezni, zlasti tiste, ki jih povzročajo kvasovkam podobne glive Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, pa tudi Aspergillus in dermatofiti Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Treba je opozoriti, da se mazilo za drozg pri ženskah ne razlikuje glede na "spol" pacienta, mazilo za drozg pri moških pa se absolutno ne razlikuje. Zato se obvezno sočasno zdravljenje urogenitalne kandidiaze pri obeh partnerjih (v njenem primeru - kandidozni vulvovaginitis, v njegovem primeru - balanitis) izvaja z istimi zdravili.

Preberite tudi:

• Kreme za drozge
• Sveče za drozge
• Tablete za drozg
• Pregled učinkovitih ljudskih zdravil za drozge

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Seznam najučinkovitejših protiglivičnih zdravil, ki jih predpisujejo ginekologi in dermatologi, vključuje naslednja imena mazil za drozg:

• Mazilo s klotrimazolom, kot tudi druga trgovska imena mazil z isto aktivno snovjo: mazilo Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• mazilo z nistatinom;
• Pimafucinovo mazilo;
• Mazilo Pimafukort;
• Levorinovo mazilo;
• Lomeksinova krema;
• Mikonazol mazilo (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan itd.);
• Zalain (smetana);
• Mazilo Triderm.

Toda mazila, ki se ne uporabljajo pri zdravljenju drozga, vključujejo:

• Mazilo Akriderm (vsebuje kortikosteroid betametazon in antibiotik gentamicin, ki ni učinkovit proti C. albicans);
• Mazilo z aciklovirjem (namenjeno zdravljenju kožnih lezij, ki jih povzroča virus herpesa);
• Mazilo z metiluracilom (uporablja se za kožne lezije, ki jih povzroča sevanje, slabo celjenje opeklin, ran in razjed);
• tetraciklinsko mazilo (uporablja se za infekcijske lezije kože in podkožnega tkiva, ki jih spremlja gnojenje);
• sintomicinsko mazilo in njegov sinonim - mazilo Levomekol (vsebuje antibiotik kloramfenikol in se uporablja pri zdravljenju pustularnih lezij in gnojno-nekrotičnih vnetij kože, ran, razpok, opeklin in razjed);
• streptocidno mazilo (uporablja se za abscese kože in podkožnega tkiva, furunkule, flegmone, erizipele, opekline in rane);
• mazilo iz ognjiča (pomaga pri manjših kožnih lezijah);
• cinkovo mazilo (antiseptično, protivnetno in antieksudativno sredstvo, vendar ne deluje na glivico Candida albicans);
• oksolinsko mazilo (uporablja se pri virusnem vnetju nosne sluznice, pa tudi pri vezikularni in luskavici).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Mazilo s klotrimazolom (mazilo Candida, Canesten in drugi sinonimi) vsebuje imidazolni derivat klotrimazol, ki inaktivira encime mitohondrijske peroksidaze v celicah Candide, zmanjša biosintezo sterolov, potrebnih za tvorbo glikoproteinskega adhezina celične membrane gliv, ki se ne razmnožuje s sporami, temveč z brstenjem. Zaradi pomanjkanja sterolov plazemske membrane glivičnih celic izgubijo svojo neprepustnost in s tem sposobnost razmnoževanja in obstoja.

Zdravilo Lomexin v obliki vaginalne kreme deluje na enak način, vendar zaradi drugega derivata imidazola - fentikonazola, je v mazilu Zalain aktivna protiglivična snov antimikotik sertakonazol, farmakodinamika mazila za drozge Mikonazol pa temelji na delovanju mikonazol nitrata.

Zahvaljujoč nistatinu (antibiotiku polien mikozaminil nistatinolidu) mazilo z nistatinom vpliva tudi na celično membrano gliv in z molekularno integracijo vanjo nepovratno poveča znotrajcelično osmotsko koncentracijo elektrolitov, zniža pH in moti proces porabe kisika v glivičnih celicah. Vse to skupaj izzove koagulacijo citoplazemskih beljakovin, kar vodi do lize celic C. albicans.

Protiglivični učinek, podoben nistatinu, zagotavlja mazilo za drozge Levorin (z aromatskim antibiotikom heptaenom levorin).

Mazilo Pimafucin vsebuje polien natamicin, katerega farmakodinamika je podobna klotrimazolu. Mazilo Pimafukort poleg natamicina vsebuje neomicin, antibiotik, ki deluje proti številnim bakterijam, in hidrokortizon, ki lajša vnetje in srbenje kože med drozgom.

Mazilo Triderm vsebuje kortikosteroid betametazon, antibiotik gentamicin in klotrimazol. Delovanje klotrimazola je bilo opisano zgoraj; gentamicin preprečuje dodajanje bakterijske okužbe, kortikosteroid pa pomaga lajšati vnetje in srbenje.

In čeprav vsa našteta zdravila zmanjšujejo pojav simptomov kandidiaze, sta zaradi kortikosteroidov v Pimafucortu in Tridermu obe mazili za srbenje med drozgom najučinkovitejši.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Pri nanosu na sluznice pri vaginalni kandidiazi (mlečni okužbi) absorpcija klotrimazola, ki ga vsebujejo mazilo Klotrimazol, mazilo Candid in mazilo Triderm, ne presega 5–10 %, njegova koncentracija v vaginalni sluzi (pri intravaginalni uporabi) pa je veliko višja kot v krvni plazmi in traja 2–3 dni. Klotrimazol se presnovi v jetrih in izloči skozi črevesje.

Nistatin mazilo se ne absorbira skozi sluznice in slabo prodre skozi nepoškodovano kožo, zato sistemske absorpcije zdravila niso opazili.

Če ni poškodb kože in sluznic, se mazilo Pimafukort slabo absorbira; adsorpcija hidrokortizona se giblje od 1 do 5 %. V navodilih ni podatkov o biotransformaciji komponent mazila.

Opis farmakokinetike zdravila Lomexin kaže, da se fentikonazol praktično ne absorbira in njegova vsebnost v krvi ni zaznana.

Navodila za mazila Pimafucin, Levorin in Triderm ne vsebujejo informacij o adsorpciji, sistemski presnovi in izločanju teh zdravil iz telesa.

[ 9 ], [ 10 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsako mazilo za drozg je treba nanesti na prizadeto območje v tanki plasti dvakrat na dan. Pri nanašanju mazila je priporočljivo zajeti 5-10 mm površine nepoškodovane kože, ki obdaja poškodovano območje.

Mazilo s klotrimazolom (mazilo Candide itd.) se uporablja približno mesec dni; mazilo z nistatinom se uporablja največ 10 dni; mazilo s pimafucinom se uporablja 15–20 dni. Ženske naj mazila Lomexin in Pimafucin vstavljajo globoko v nožnico 1–2-krat na dan (zjutraj in zvečer), moški pa naj jih nanašajo na genitalno in zadnjično področje. Mazilo uporabljajte, dokler simptomi kandidijaze popolnoma ne izginejo, in še približno teden dni – kot mazilo za preprečevanje kandidijaze.

Mazilo Pimafukort se lahko uporablja dvakrat na dan 14-28 dni, dovoljeno je 4-krat na dan (pri akutnih oblikah kandidiaze ali dermatoz), odrasli lahko nanesejo povoj.

Mikonazolno mazilo je priporočljivo po nanosu rahlo vtreti v prizadeto območje; zdravljenje s tem izdelkom traja v povprečju 4 tedne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uporaba mazila za pršico med nosečnostjo

Uporaba mazil za drozge Pimafukort, Mikonazol, Levorin, Zalain in Triderm ni priporočljiva za nosečnice in doječe matere; mazila s klotrimazolom se ne sme uporabljati v prvih treh mesecih nosečnosti.

Uporaba mazila Pimafucin pri zdravljenju drozga pri nosečnicah je dovoljena, mazilo z nistatinom in Lomexin pa se lahko predpiše med nosečnostjo le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Kontraindikacije

Mazila za drozg imajo naslednje kontraindikacije za uporabo:

• Klotrimazol mazilo (mazilo Candide itd.), Pimafucin, Lomexin, Zalain se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na sestavine teh zdravil.
• Poceni mazila za drozg - nistatin in mikonazol - se prav tako ne uporabljajo v primerih individualne intolerance, ki se kaže v dermatoloških alergijskih reakcijah.
• Mazilo Pimafukort in mazilo Triderm (zaradi vsebnosti hidrokortizona) sta kontraindicirana v primerih povečane reakcije telesa na eksogene steroide in se ne uporabljata v primerih kožnih oblik spolno prenosljivih bolezni, nagnjenosti k aknam, razjedam in drugim odprtim poškodbam kože in sluznic.
• Mazilo Levorin je kontraindicirano v prisotnosti kakršnih koli alergijskih manifestacij v anamnezi.

[ 11 ], [ 12 ]

Stranski učinki mazila za pršico

Med najpogostejšimi stranskimi učinki lokalnih zdravil lahko skoraj vsako mazilo za drozg najprej povzroči lokalno draženje, hiperemijo in otekanje kože in sluznice. To je značilno za zdravila, kot so mazilo s klotrimazolom (mazilo Candid), mazila Pimafucin in Mikazol, mazila Levorin in Lomexin. Zdravilo Zalain pa lahko povzroči eritem in začasni kontaktni dermatitis.

Intravaginalno uporabo mazil, ki vsebujejo derivate imidazola, lahko spremlja pekoč občutek, srbenje, povečan izcedek ter otekanje mehkih tkiv in sluznic. Glavoboli in bolečine v trebuhu, nelagodje med uriniranjem in njegova pogostejša uporaba niso izključeni.

Dolgotrajna uporaba mazila Pimafukort ali Triderm lahko povzroči nastanek trakaste atrofije kože (strij) na mestu nanosa, posvetlitev kožnega pigmenta na mestu nanosa zdravila in razširitev kožnih kapilar v obliki žilne mreže.

[ 13 ], [ 14 ]

Preveliko odmerjanje

Po navedbah proizvajalcev prevelikega odmerjanja mazil proti kandidijazi niso opazili.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri uporabi mazila Clotrimazole (mazilo Candide) ne morete uporabljati drugih zunanjih protiglivičnih sredstev s polienskimi antibiotiki (mazilo nistatin, Pimafucin), saj se terapevtski učinek zdravil zmanjša.

Podatki o medsebojnem delovanju drugih mazil za drozg, navedenih v pregledu, niso navedeni v navodilih.

[ 21 ], [ 22 ]

Pogoji shranjevanja

Mazila Klotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomeksin,

Mazilo z mikonazolom, mazilo Triderm, je treba shranjevati zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega +25 °C.

Mazilo nistatin in mazilo levorin – pri temperaturi, ki ne presega +5–6 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rok uporabnosti

Mazilo s klotrimazolom (Candide itd.), mazilo z nistatinom, mazila Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin in Triderm so primerna za uporabo 3 leta; mazilo Pimafukort - 4 leta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]