Hiperkalcemija pri novorojenčkih

Hiperkalcemija je opredeljena kot raven celotnega kalcija v serumu nad 12 mg / dL (3 mmol / L) ali ioniziranega kalcija nad 6 mg / dl (1,5 mmol / L). Najpogostejši vzrok je iatrogenija. Obstajajo znaki na delu prebavnega trakta (anoreksija, bruhanje, zaprtje) in včasih letargija ali konvulzije. Zdravljenje hiperkalciemije temelji na intravenskem dajanju slanice s furosemidom in včasih bisfosfonatom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kaj povzroča hiperkalcemijo?

Najpogostejši vzrok hiperkalciemije - iatrogeny zaradi presežnega kalcija ali vitamina D, ali premajhen vnos fosforja, ki je lahko posledica podaljšanim hranjenja ustrezno pripravljeni zmesi ali mleko z visoko vsebnostjo vitamina D. Drugi vzroki so materina hipoparatiroidizem, nekroza podkožnega maščobnega tkiva, hiperplazija obščitnic, odpoved ledvic, Williams sindrom, in obstajajo primeri, idiopatska hiperkalciemija. Williams sindrom vključuje supravalvular aortno stenozo, obraz "Elf" in hiperkalciemijo neznanega patogenezo; otrok je lahko tudi majhna gestacijsko starost, in hiperkalciemija je mogoče opaziti v prvih mesecih življenja, običajno poteka v starosti 12 mesecev. Idiopatska neonatalni hiperkalciemija je diagnoza izključenosti, je težko razlikovati z Williams sindrom. Neonatalni hiperparatiroidizem je zelo redek. Nekroza podkožnega maščobnega tkiva lahko razvije po znatnem travme in povzroči hiperkalcemije, ki navadno izzveni spontano. Hipoparatiroidizem in hipokalciemija pri materi lahko povzroči sekundarnega hiperparatiroidizma pri plodu, s spremembo v svojem mineralizacijo, kot osteopenijo.

Simptomi hiperkalciemije

Simptome hiperkalciemije se lahko prikažejo na ravni celotnega kalcija v serumu nad 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Te pojave lahko vključujejo anoreksijo, regurgitacijo, bruhanje, inhibicijo ali epileptične napade ali splošno vznemirljivost in hipertenzijo. Drugi simptomi hiperkalcemije vključujejo zaprtje, dehidracijo, zmanjšano toleranco do hrane in zamudo pri pridobivanju telesne mase. S subkutano nekrozo na trupu, zadnjici in nogi lahko opazite goste gabaritne nodule.

Diagnoza hiperkalcemije

Diagnoza "hiperkalcemije" temelji na merjenju koncentracije celotnega kalcija v krvnem serumu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Zdravljenje hiperkalcemije

Znatno povečanje ravni kalcija lahko zdravimo z intravensko injekcijo fiziološke raztopine, ki ji sledi furosemid, pa tudi z nadaljnjimi spremembami z dajanjem glukokortikoidov in kalcitonina. V tej situaciji se vse bolj uporabljajo tudi bisfosfonati (na primer etidronat oralno ali pamidronat intravensko). Zdravljenje nekroze podkožne maščobe se izvaja z uporabo zmesi z nizko vsebnostjo kalcija; tekočina, furosemid, kalcitonin in glukokortikoidi se uporabljajo glede na indikacije, odvisno od stopnje hiperkalcemije. Hiperkalciemijo pri plodu zaradi hipoparatiroidizma pri materi se lahko počaka in glej taktiko, saj ponavadi spontano prehaja nekaj tednov. Zdravljenje kroničnih bolezni vključuje zmesi z nizko vsebnostjo kalcija in vitamina D.