Hiperkalcemija pri novorojenčkih

Hiperkalcemija je opredeljena kot skupni kalcij v serumu, večji od 12 mg/dl (3 mmol/l) ali ioniziran kalcij, večji od 6 mg/dl (1,5 mmol/l). Najpogostejši vzrok je jatrogenija. Pojavijo se lahko prebavni znaki (anoreksija, bruhanje, zaprtje) in včasih letargija ali epileptični napadi. Zdravljenje hiperkalcemije temelji na intravenski fiziološki raztopini s furosemidom in včasih z bisfosfonati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kaj povzroča hiperkalciemijo?

Najpogostejši vzroki za hiperkalciemijo so jatrogenija zaradi presežka kalcija ali vitamina D ali neustrezen vnos fosforja, kar je lahko posledica dolgotrajnega hranjenja s slabo formulirano formulo ali mlekom z visoko vsebnostjo vitamina D. Drugi vzroki vključujejo materin hipoparatiroidizem, nekrozo podkožne maščobe, hiperplazijo obščitnic, ledvično disfunkcijo, Williamsov sindrom, obstajajo pa tudi primeri idiopatske hiperkalciemije. Williamsov sindrom vključuje supravalvularno aortno stenozo, vilinske obraze in hiperkalciemijo neznanega izvora; dojenčki so lahko tudi majhni za gestacijsko starost, hiperkalciemija pa je lahko prisotna v prvih mesecih življenja, ki običajno izzveni do 12. meseca starosti. Idiopatska neonatalna hiperkalciemija je izključitvena diagnoza in jo je težko ločiti od Williamsovega sindroma. Neonatalni hiperparatiroidizem je zelo redek. Nekroza podkožne maščobe se lahko pojavi po večji travmi in povzroči hiperkalcemijo, ki običajno spontano izzveni. Materin hipoparatiroidizem ali hipokalcemija lahko povzroči sekundarni hiperparatiroidizem pri plodu s spremembami v mineralizaciji, kot je osteopenija.

Simptomi hiperkalciemije

Simptomi hiperkalciemije se lahko pojavijo, ko je skupna raven kalcija v serumu višja od 12 mg/dl (> 3 mmol/l). Te manifestacije lahko vključujejo anoreksijo, regurgitacijo, bruhanje, letargijo ali epileptične napade ali splošno razdražljivost in hipertenzijo. Drugi simptomi hiperkalciemije vključujejo zaprtje, dehidracijo, moteno toleranco na hrano in zaostanek pri rasti. Čvrsti, vijolični vozlički se lahko pojavijo pri podkožni nekrozi trupa, zadnjice in nog.

Diagnoza hiperkalciemije

Diagnoza hiperkalcemije se postavi na podlagi merjenja koncentracije celotnega kalcija v krvnem serumu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje hiperkalciemije

Hudo zvišanje kalcija se lahko zdravi z intravensko fiziološko raztopino, ki ji sledi furosemid, in če spremembe vztrajajo, z glukokortikoidi in kalcitoninom. V tej situaciji se vse pogosteje uporabljajo tudi bisfosfonati (npr. peroralni etidronat ali intravenski pamidronat). Zdravljenje nekroze podkožnega maščevja poteka s formulami z nizko vsebnostjo kalcija; tekočina, furosemid, kalcitonin in glukokortikoidi se uporabljajo po potrebi, odvisno od stopnje hiperkalciemije. Fetalno hiperkalcemijo zaradi materinega hipoparatiroidizma je mogoče obravnavati pričakovano, saj običajno spontano izzveni v nekaj tednih. Zdravljenje kroničnih stanj vključuje formule z nizko vsebnostjo kalcija in vitamina D.