Odvajanje materinega mleka: čemu je namenjeno in kako se izvaja?

Da ne bi motili naravnega procesa dojenja po rojstvu otroka, temveč, nasprotno, da bi spodbudili normalno dojenje in se izognili težavam z mlečnimi žlezami, morate vedeti, kdaj je potrebno iztisniti materino mleko in kako to storiti pravilno. [ 1 ]

Kakšen je namen iztiskanja mleka?

Pri razlagi, kako pravilno pristaviti dojenčka na dojko, kako skrbeti za mlečne žleze med dojenjem ter kdaj in kako iz njih iztisniti mleko, mora certificirana svetovalka za laktacijo – ki je tudi specialist za iztiskanje mleka – jasno opredeliti temeljni namen te manipulacije v vsakem konkretnem primeru, pri čemer upošteva morebitne zaplete dojenja.

Izogniti se jim je mogoče, če dojenčka ne dojimo po "urniku", temveč po potrebi (kot pravijo, kolikor potrebuje), saj se stimulacija laktopoeze oziroma laktogeneze, torej izločanja mleka, pojavi refleksno - ko dojenček aktivno sesa.

Senzorični receptorji bradavice in njenega areola, ki jih stimulira sesanje, sprožijo živčne impulze, ki dosežejo možgane, kar povzroči povečanje sinteze hormonov prolaktina in oksitocina. Prvi je odgovoren za izločanje materinega mleka v mlečnih žlezah, vloga drugega hormona pa je krčenje mioepitelnih celic njihovih tkiv, kar vodi do sproščanja mleka iz alveolov v mlečne kanale. Strokovnjaki to imenujejo endokrini nadzor laktacije.

V prvem tednu po porodu materino telo samodejno proizvaja materino mleko – na vrhuncu povečane sinteze prolaktina, vendar po določenem času njegova raven pade in proces proizvodnje mleka preide v način "ponudbe in povpraševanja", torej nadzor laktopoeze postane avtokrini, odvisen od pogostosti in stopnje praznjenja mlečnih žlez (ki naj bi po hranjenju postale mehke, dokler ne pride naslednji "porcija" mleka). Tako se za najpreprostejši in najučinkovitejši način za podporo proizvodnje materinega mleka – brez črpanja – šteje pogosto dojenje dojenčka kadar koli v dnevu.

Če pa mleka ni dovolj za potrebe dojenčka, kar se kaže v nezadostnem pridobivanju teže, zmanjšanem uriniranju in temnejšem urinu, se materino mleko iztisne po ali med hranjenji. Za več podrobnosti glejte - Nezadostno izločanje mleka: kako povečati dojenje?

Če pa je zaradi sindroma dihalne stiske in šibkosti sesalnega refleksa pri nedonošenčkih, perinatalnih patologij dojenčka itd., pa tudi zaradi zdravja matere ali njene začasne ločitve od dojenčka, nemogoče hraniti dojenčka neposredno iz dojke, je redno črpanje (vsaj pet- do šestkrat na dan) nepogrešljivo. Priporočljivo je, da se začne šest ur po rojstvu.

Ročno iztiskanje materinega mleka je potrebno v primeru zastoja mleka in hudega zastoja žlez; iztiskanje v primeru laktostaze, ki se pojavi, ko je mleka preveč, in ga dojenček sprva preprosto ne more izsesati; ter v primeru blokade mlečnih kanalov.

Pri ženskah s hiperlaktacijo (pogosto jo spremlja razširitev mlečnih kanalov) ali s povečanim oksitocinskim refleksom iz dojke hitro izteče preveč mleka, kar med hranjenjem povzroči, da se dojenček zaduši in pogoltne zrak, kar povzroči kolike. Za upočasnitev sproščanja mleka je priporočljivo, da si pred hranjenjem malo iztisnete mleko, odvečno mleko pa iztisnete zelo malo po malo (ne več kot trikrat na dan) – da si olajšate lastno stanje.

V večini primerov je prvo iztiskanje mleka povezano z dejstvom, da na začetku laktogeneze pride do nabrekanja mlečnih žlez. Priporočljivo je začeti iztiskati šele, ko mleko, kot pravijo, "prihaja", in to se praviloma zgodi drugi ali tretji dan po rojstvu, pri prvorojenkah pa je to mogoče nekoliko kasneje. In če mleko ne pride pri iztiskanju v prvih treh dneh po rojstvu, to pomeni, da se njegovo polno izločanje še ni začelo, saj proces preobrazbe acinarnega epitelija mlečnih žlez iz predsekretornega v sekretorno stanje še ni končan. V tem času novorojenček izsesava gost beljakovinski izloček mlečnih žlez, ki spodbuja njegov imunski sistem - kolostrum (mlezivo). Poleg tega mleko ne pride, če ga ženska nepravilno iztisne, zlasti če premočno stisne bradavico. [ 2 ]

Pravila za iztiskanje mleka

Obstajajo pravila za iztiskanje mleka, ki pojasnjujejo, kako izvesti to manipulacijo, da ne poškodujete mlečnih žlez.

Metode iztiskanja mleka: ročno in z uporabo naprav za iztiskanje mleka – prsnih črpalk.

Kako pravilno ročno iztisniti mleko v stekleničko ali drugo posodo in kako povečati količino mleka pri iztiskanju?

Ko je mleka dovolj in morate le odvečno iztisniti, da se izognete stagnaciji – to je ena od situacij, in tri do pet minut je dovolj, da se mlečna žleza po hranjenju zmehča.

Drugače pa je, ko potrebujete več mleka za hranjenje nedonošenčka, ne da bi ga dali neposredno na dojko. Takrat se pojavi vprašanje, kako med črpanjem spodbuditi pretok mleka in na splošno, kako med črpanjem povečati mleko, da ga bo novorojenčku res dovolj.

Svetovalci za dojenje priporočajo, da se pred iztiskanjem mleka na predelu dojk stuširate z zmerno toplo vodo, na isti predel za pet minut položite topel obkladek in nato med iztiskanjem mleka nekaj minut izvajate rahlo masažo, za več podrobnosti glejte – Masaža dojk med hranjenjem.

Sledi:

• z eno roko podprite prsni koš od spodaj;
• palec druge roke postavite nad bradavico (na rob njenega areola);
• kazalec postavite na enako razdaljo od bradavice, vendar na nasprotni strani, torej od spodaj - nasproti palca (oblika prstov je podobna črki "C");
• nato morate s prsti pritisniti na žlezo v smeri prsne stene (nikakor, dokler se ne pojavi bolečina) in jo spustiti, ne da bi odstranili prste, ne da bi jih drseli po koži, ne da bi se dotaknili bradavice, ampak jih nežno stisnite drug proti drugemu za bradavico za nekaj sekund in spustite.

Kako naj bi mleko pri črpanju priteklo iz bradavice? Zaradi takšnih ritmičnih gibov bodo iz bradavice najprej pritekle kapljice mleka, nato pa lahko priteče v curkih. Če mati doji, mleko priteče v curkih pod pritiskom, zato se materino mleko pri črpanju peni.

Če se kapljice ne pojavijo, morate prste rahlo premakniti (v krogu okoli areole) in ko mleko preneha teči, premaknite prste na drug del dojke in ponovite opisana dejanja.

Drugo vprašanje, ki ga doječe ženske postavljajo zdravnikom, je, koliko časa po črpanju mleka pride. Če med hranjenjem pride po četrt ure, potem po črpanju - po 40-60 minutah.

Koliko mleka naj bi bilo pri iztiskanju?

Količina iztisnjenega mleka po vsakem dojenju je individualna in odvisna od celotne količine njegovega izločka, pa tudi od otrokovega apetita. Po mnenju pediatrov večina novorojenčkov v prvem mesecu življenja zaužije 30–60 ml materinega mleka na obrok, z rastjo pa volumen enega obroka doseže 90–120 ml (z dnevno porabo do 700–900 ml).

Če je mati prisiljena iztiskati obe dojki 20 minut pet do šestkrat na dan, da bi zagotovila hranjenje, ne da bi dojenčka prislonila k dojki, je treba upoštevati potrebo po mleku za eno hranjenje, ki se izvaja vsaki dve uri.

Ko ženska med črpanjem meni, da ni dovolj mleka, se je vredno osredotočiti na posredovane podatke in ne paničariti zaradi nezadostne količine mleka. Pretirane skrbi in stres namreč negativno vplivajo na dojenje. Pritožbe, da je mleko po črpanju izginilo, pa so pravzaprav posledica negativnih čustev in stresa, ki v kri sproščajo adrenalin, ki je antagonist prolaktina.

Upoštevati je treba tudi, da je proizvodnja mleka zjutraj večja kot popoldne in zvečer, utrujenost in slaba prehrana matere pa zmanjšujeta izločanje mleka.

Poleg tega se lahko občuti tudi vpliv tako imenovanih laktacijskih kriz, ko se izločanje mleka zmanjša za več dni, ko je otrok star med tremi tedni in enim mesecem in pol, takšni upadi pa se lahko ponavljajo v presledkih približno enega meseca in pol v obdobju od treh do osmih mesecev. [ 3 ]

Iztiskanje materinega mleka z prsno črpalko

Bolje ko se mlečne žleze izpraznijo, hitreje se proizvaja novo mleko, v nekaterih primerih pa lahko pomagajo naprave za iztiskanje mleka – prsne črpalke.

Najenostavnejša med njimi je črpalna žarnica (s steklenim pokrovom in rezervoarjem).

Obstajajo tudi vrste batnih črpalk za mleko, vendar se pogosteje uporabljajo ročne mehanske črpalke za mleko: Canpol babies, (ročna črpalka za mleko) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee itd. Številni modeli so opremljeni s posebnimi kozarci za iztiskanje mleka in stekleničkami z cucljami za hranjenje.

Za reševanje resnejših težav z dojenjem ali če je treba ustvariti njegove rezerve, sta na voljo električna črpalka za mleko Medela Mini Electric in elektronska dvofazna črpalka (z učinkom sesanja) – Medela Swing.

Kako jih uporabljati, je navedeno v priloženih navodilih. [ 4 ]

Shranjevanje mleka po črpanju

Enako pomembno vprašanje je, kam dati mleko po črpanju? Kot ugotavljajo svetovalci za dojenje, če je dojenček sit, ne da bi pojedel naslednji del, je treba preostanek preprosto izliti, če pa presežek ostane nedotaknjen, ga shranite za dodatno hranjenje, če je potrebno, ali za zavarovanje.

Kje, kako in koliko časa shranjevati mleko po črpanju?

Mleko lahko po iztisnjenju shranjujete pri sobni temperaturi: pri +25 °C – največ 5 ur, pri nižjih temperaturah (+20 °C) – do 10 ur.

Veliko bolj smiselno pa je mleko po črpanju shraniti v hladilniku, saj se njegov rok uporabnosti podaljša na dva ali tri dni. Če ga zamrznete, pa do šest mesecev.

Kako zamrzniti materino mleko po črpanju?

Za zamrzovanje uporabite plastične posode s pokrovom ali hermetično zaprte sterilne vrečke za shranjevanje iztisnjenega mleka. Vsaka porcija mleka mora biti označena z datumom iztisnjenja.

V navadnem zamrzovalniku lahko mleko hranite tri mesece, v posebni zamrzovalni komori (pri -18 °C) pa dvakrat dlje. Po odtajanju porcije mleka ga je treba dati še isti dan.

Ali je mogoče mešati mleko iz različnih črpal? Da, vendar le dele, pridobljene v 24 urah, ki jih je treba predhodno eno uro hraniti v hladilniku.

Kako segreti materino mleko po črpanju? Preden dojenčka nahranite z iztisnjenim mlekom, ga segrejte na telesno temperaturo tako, da stekleničko postavite v posodo s toplo vodo. [ 5 ]

Težave s črpanjem

Ko se temperatura po iztiskanju mleka dvigne, je to lahko posledica pretoka mleka ali draženja bradavice in areole, kar povzroči sproščanje oksitocina in delovanje oksitocinskega refleksa. Poleg tega se lahko pojavita žeja in glavobol.

Bolečina v prsih med in po iztiskanju mleka pa se pojavi, če se ta manipulacija izvede nepravilno (preveč stiskanja dojk) ali v primerih laktacijskega mastitisa.

Če je odtok mleka moten, je možno delno strjevanje mleka v mlečnih kanalih, nato pa se pri iztiskanju pojavijo mlečni strdki.

Rumena barva iztisnjenega mleka lahko pomeni, da gre za bolj mastno zadnje mleko. Prav tako pigmenti iz živil ali zdravil (na primer rumeno barvilo, ki ga vsebuje lupina vitaminskih tablet) zlahka prehajajo v mleko. Na splošno velja, da je normalna barva materinega mleka rahlo modrikasta ali rumenkasta. [ 6 ]

Rožnato mleko pri črpanju je lahko posledica pretrgane kapilare v bradavici ali tega, da je mati dan prej zaužila peso. Rožnato ali rjavkasto barvo povzroči tudi kri v mleku pri črpanju, ki lahko vanj zaide zaradi pretrgane kapilare žleznega tkiva žleze ali poškodb (razpok) bradavic. To nikakor ne vpliva na hranilne lastnosti mleka in ne škoduje otroku.