Nezadostno izločanje mleka: kako povečati laktacijo?

Nezadostna laktacija je eden glavnih razlogov za prehod otroka na umetno hranjenje. Zato je pomembno, da zdravstveni delavec zna pravilno oceniti žensko laktacijsko funkcijo in ji pomagati vzpostaviti polno laktacijo.

Do situacije, ko otrok ne dobi dovolj mleka, lahko pride v kateri koli fazi - v porodnišnici v prvih dneh po rojstvu otroka (še posebej, če je bila normalna vzpostavitev laktacije iz nekega razloga motena - zapleti med porodom in poporodnim obdobjem, resno stanje novorojenčka itd.), pa tudi v fazi otroške klinike v primeru laktacijske ali lakotne krize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laktacijska kriza

Laktacijska kriza je začasno, kratkotrajno zmanjšanje laktacije, ki se pojavi brez očitnega vzroka. Osnova laktacijske krize so spremembe v ženskem hormonskem sistemu, ki so povezane s periodičnostjo hormonske regulacije laktacije v kombinaciji s povečanjem motorične aktivnosti ženske in intenzivno rastjo otroka.

Laktacijske krize se pojavljajo v 3.-6. tednu, 3.-4., 7.-8. mesecu dojenja. Trajajo povprečno 3-4 dni, so popolnoma reverzibilne in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. Pri nekaterih ženskah se takšne laktacijske krize pojavijo večkrat v dinamiki dojenja.

Kriza lakote je stanje, ko zaradi intenziviranja rastnih procesov dojenčka v določenih obdobjih njegovega razvoja količina mleka, ki ga proizvajajo materine mlečne žleze, ne zadovoljuje otrokovih potreb. Kriza lakote se najpogosteje pojavi v 4. tednu, pa tudi v 3., 7., 12. mesecu dojenja.

Tako kot laktacijska kriza je tudi ta pojav reverzibilen in ob upoštevanju pravilne taktike se materine mlečne žleze na povečano potrebo po mleku odzovejo s povečanjem njegove proizvodnje.

Kaj storiti v primeru laktacijske krize?

Za uspešno premagovanje laktacijske ali lakotne krize se je treba držati naslednjih taktik:

• obvezno obveščanje doječe matere o možnosti takšnih kriz, da se zagotovi, da ženska mirno sprejme začasno zmanjšanje dojenja;
• razlaga materi, da je za premagovanje krize treba nemudoma povečati število pritiskov dojenčka na prsi (do 10-12-krat);
• ponovno uvedite nočno hranjenje;
• obvezno preverite pravilnost tehnike hranjenja;
• Zagotovite materi primeren počitek in spanec ter v tem obdobju vključite sorodnike, da vam pomagajo.

S to taktiko se dojenje precej hitro poveča (3-4 dni). Če pa mati ni pripravljena na takšno situacijo, bo ob pojavu prvih znakov zmanjšane dojenja (tudi brez recepta pediatra) poskušala dodati adaptirano mleko v dopolnilno hranjenje dojenčka. Da bi pomagal ženski, ki je prišla s pritožbo glede nezadostne dojenja in stradanja dojenčka, mora svetovalec najprej razjasniti naslednja vprašanja:

• ali dojenček res nima dovolj materinega mleka ali pa mati tako misli;
• Ali je otrokovo stradanje povezano z nezadostno količino mleka pri otroku med normalno dojenjem pri materi ali z zmanjšanjem dojenja?

Zanesljivi znaki, da dojenček ne prejema dovolj materinega mleka:

• nezadostno pridobivanje teže - manj kot 500 g v 1 mesecu ali 125 g v 1 tednu;
• izločanje majhnih količin koncentriranega urina: redko uriniranje (manj kot 6-krat na dan); urin je intenzivno rumene barve, z močnim vonjem.

Zanesljivi znaki, da dojenček ne prejema dovolj materinega mleka:

• dojenček po dojenju ni zadovoljen;
• pogosto joka;
• zelo pogosta hranjenja;
• zelo dolga obdobja dojenja;
• zavrača dojenje;
• trdo, suho ali zeleno blato;
• majhna količina mehkega blata;
• ni mleka pri iztiskanju;
• Po porodu ni občutka, da prihaja mleko.

Če svetovalec ugotovi zanesljive znake, ki so lahko povezani ne le z dejstvom, da dojenček ne prejema dovolj mleka, temveč tudi z drugimi dejavniki, je treba iskati absolutne znake podhranjenosti.

Razlogi, zakaj dojenček morda ne dobi dovolj mleka:

• dejavniki, povezani s tehniko dojenja:
  • nepravilna pritrditev na dojko;
  • pomanjkanje nočnega hranjenja;
  • dolgi intervali med hranjenji;
  • premalo dolgo dojenje;
  • pozen začetek dojenja;
  • uporaba dud in stekleničk za dopolnilno hranjenje;
  • uvedba dopolnilnega hranjenja in dodatnega pitja;
• psihološki dejavniki pri materi:
  • fizična utrujenost;
  • pomanjkanje samozavesti:
  • tesnoba, stresne situacije;
  • negativen odnos do dojenja;
  • negativen odnos do otroka;
• dejavnik splošnega stanja matere:
  • ekstragenitalna patologija;
  • uporaba kontracepcijskih sredstev;
  • nosečnost;
  • uživanje alkohola, uporaba drog, kajenje;
  • stradanje;
  • zadržana posteljica (redko);
  • nezadosten razvoj mlečnih žlez (zelo redko);
• otrokovo stanje:
  • bolezni;
  • razvojna anomalija.

Razlogi, zakaj otrok noče dojiti

Dojenčkov jok je edini način sporočanja morebitnega nelagodja (lakota, utrujenost, umazane plenice itd.). Če dojenček veliko joka, je to lahko ovira za uspešno dojenje. Starši najpogosteje povezujejo jok z lakoto in brez pravočasne in ustrezne pomoči zdravstvenega delavca, ker ne morejo razumeti situacije, začnejo otroka dojiti, kar vodi v prezgodnje upadanje laktacije in umetno hranjenje. Poleg tega lahko dojenček, ki veliko joka, poruši odnos med materjo in otrokom, povzroči psihološki stres v družini zaradi negativnih čustev pri ženski in prispeva k zmanjšanju laktacije.

Razlogi z otrokove strani	Razlogi z materine strani
Učinki pomirjeval Težave s koordinacijo sesanja	Presežek mleka v mlečnih žlezah
Spremembe, ki lahko vznemirjajo dojenčka (zlasti pri 1-2 mesecih): ločitev od matere , nov obraz ali veliko novih obrazov, ki skrbijo za dojenčka, spremembe v družinskem okolju.	Menstruacija Spremembe telesnega vonja Spremembe vonja mleka
Navidezna zavrnitev: novorojenček "meri". Dojenček, star 4-8 mesecev, se obrne stran - nekaj mu odvrne pozornost.	Po enem letu - izključitev iz dela
Akutna infekcijska (respiratorna ali črevesna) bolezen Travmatska poškodba možganov (pritisk na mesto poškodbe) Kandidoza Izraščanje zob	Nepravilno pristavljanje na dojko ; hranjenje po steklenički, vključno s hranjenjem pred laktacijo; nabrekanje dojk ; pritisk na glavo od zadaj med pristavljanjem na dojko; nepravilna podpora dojk med hranjenjem; omejena pogostost hranjenja (dolgi presledki med hranjenji).

Da bi odpravila razlog, zakaj otrok noče dojiti, mora ženska:

• bodite nenehno blizu dojenčka: skrbite za dojenčka sami, ne le med dojenjem, ampak tudi kadar koli drugje ga držite v naročju (za otroke v prvih mesecih - tesen stik s kožo), vključite druge družinske člane v opravljanje drugih družinskih opravil (kuhanje, pranje, čiščenje, skrb za starejše otroke itd.), če je mati šla v službo - si vzemite začasni dopust;
• Dojenje naj bo na zahtevo. Mati naj otroku omogoči čim pogostejše sesanje. Nekateri otroci v tej situaciji sesajo aktivneje po hranjenju z žličko in ne, ko so zelo lačni. Lahko poskusite s hranjenjem v različnih položajih. Če mati čuti, da se sproži oksitocinski refleks, naj otroku ponudi tudi dojko;
• Pri prisesanju na dojko pomagajte na naslednji način: iztisnite majhno količino mleka v otrokova usta, uporabite ohlapno povijanje, udobno namestite otroka blizu dojke in mu dovolite, da pregleda materino dojko, izogibajte se pritisku na otrokovo glavo od zadaj in pravilno podpirajte mlečno žlezo, pravilno pristavite otroka na dojko, kar bo zagotovilo učinkovito sesanje mleka;
• Po potrebi med dojenji hranite iz skodelice: iztisnite materino mleko in ga dajajte iz skodelice ali žličke. Če dojenja ni dovolj, dajajte tudi adaptirano mleko iz skodelice ali žličke. Izogibajte se uporabi stekleničk z cucljami za dohranjevanje, kot tudi uporabi umetnih pomirjeval (dud).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kako povečati laktacijo?

Za nadaljevanje dojenja je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe:

• počivajte vsaj 48 ur (brez težkega dela, čiščenja hiše, pranja perila, kuhanja, sprejemanja obiskovalcev);
• začasno povečajte pogostost hranjenja na 10-12-krat na dan, če je dojenček miren in lahko prenese intervale med hranjenji 3-3,5 ure, tudi med laktacijsko krizo ga zbudite, ponudite dojko vsake 2-2,5 ure;
• Med vsakim hranjenjem dajte obe dojki.
• začasno uvedite nočna hranjenja za spodbujanje proizvodnje prolaktina;
• iztisnite mleko po vsakem hranjenju;
• izvajajte tesen stik med materjo in otrokom (za novorojenčke neposreden stik s kožo) 6-8 ur;
• uporabite tehnike sproščanja (masaža, avtogeni trening, glasbena terapija) za izboljšanje praznjenja mlečnih žlez;
• če je potrebno dopolnilno hranjenje, ne uporabljajte nobenih imitacij materine bradavice, temveč uporabite alternativna sredstva za dopolnilno hranjenje (skodelica, žlička, pipeta);
• uporabljajte laktogena živila in zeliščne pripravke (dekokcije, poparki in pijače iz zelišč in semen - melisa, timijan, koper, kumina, janež, komarček, orehi, korenčkov sok z mlekom itd.).

Sokovi, poparki in čaji za povečanje dojenja, domači

• Napitek iz melise, koprive in origana. Zelišča se zmešajo v enakih razmerjih. Eno žlico mešanice prelijemo z dvema kozarcema vrele vode in pustimo stati 2 uri v termosu. Pijemo po 1/2 kozarca 2-3 krat na dan;
• Poparek koprovih semen. Eno žlico koprovih semen prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati v termosu 2 uri. Precedite in pijte 1-2 žlici 3-6-krat na dan (odvisno od tolerance);
• janežev poparek. Dve čajni žlički semen prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati 1 uro. Ohladite in precedite. Pijte 2 žlici 3-krat na dan pol ure pred obroki;
• kuminov napitek. Za pripravo 0,5 l napitka vzemite 10 g kuminovih semen, 50 g sladkorja in sok srednje velike limone. Kumino prelijte z vodo, kuhajte na majhnem ognju 5–10 minut, precedite, dodajte sladkor in limonin sok. Pijte pol kozarca 2–3-krat na dan;
• Oreško mleko je učinkovito sredstvo za povečanje izločanja in izboljšanje kakovosti mleka. Olupljene oreščke zmeljemo s sladkorjem, dokler ne dobimo testu podobne mase, maso damo v kuhano mleko, mešamo in pustimo stati 2 uri. Za pripravo ene porcije napitka potrebujete 0,5 l mleka, 100 g olupljenih oreščkov, 25 g sladkorja. Vzemite 1/3 skodelice 20 minut pred vsakim dojenjem;
• korenčkov sok Sveže pripravljen sok se pije pol kozarca 2-3 krat na dan. Za izboljšanje okusa lahko korenčkovemu soku dodamo mleko, med, sadne in jagodne sokove (1-2 žlici na 1 kozarec soka);
• Mlečni napitek s korenčkovim sokom: 125 ml mleka (kislega mleka ali jogurta), 60 ml korenčkovega soka, 10 ml limoninega soka in 15 g sladkorja, tik pred uporabo stepemo z mešalnikom in popijemo 1 kozarec 2-3-krat na dan. Zvečer lahko namesto limoninega soka koktajlu dodamo 1-2 čajni žlički medu (za lajšanje živčne napetosti in dober spanec). Včasih dober rezultat da ženi predpisati vitaminske in splošno krepilne pripravke (apilak, multivitamini, mineralni kompleksi, nikotinska kislina, suhi kvasni ekstrakt), pa tudi fizioterapevtske postopke (ultrafiolet na mlečnih žlezah, ultrazvok, masaža, akupunktura).

Ženski je treba razložiti, da prekomerno uživanje tekočine ne vodi do povečane laktacije, saj med materami obstaja prepričanje, da to zdravilo pomaga povečati dojenje.

Prekomerno uživanje tekočine lahko res začasno poveča količino mleka, vendar bo zmanjšalo vsebnost hranil, kar bo povečalo obremenitev materinega telesa, kar bo posledično povzročilo zmanjšanje laktacije.

Relaktacija je ponovna vzpostavitev popolnoma ugasnjene laktacije. Takšna situacija se lahko pojavi na primer v naslednjih primerih:

• v primeru začasne ločitve matere in otroka zaradi materinega odhoda, med katerim ni vzdrževala dojenja;
• dojenček se hrani po steklenički, vendar mati želi dojiti;
• začasna bolezen matere, med katero ni hranila otroka ali iztisnila mleka;
• dojenček ni primeren za umetno hranjenje in je treba nadaljevati z dojenjem;
• Mati je posvojila dojenčka in ga želi hraniti s svojim mlekom.