Laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis je vnetje mlečne žleze (večinoma enostransko) med laktacijo v obdobju po porodu.

Razvija se pogosteje po 2-3 tednih. Po porodu.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki laktacijski mastitis

Najpogosteje so vhodna vrata okužbe razpoke bradavice, prsni kanali žleze med dojenjem ali dekantiranjem mleka (intrakankulyarnoe penetracija povzročitelja okužbe). Zelo redko se patogen razširi iz endogenih žarišč.

Faktorji tveganja za laktacijski mastitis:

• razpokane bradavičke;
• laktoza.

Razpoke bradavic se lahko pojavijo zaradi malformacij bradavic, nepravilne tehnike dojenja, grobega izražanja mleka.

[5], [6],

Simptomi laktacijski mastitis

Z laktostazom je mogoče povečati telesno temperaturo do 24 ur. Če je več kot 24 ur, je treba ta pogoj obravnavati kot mastitis.

Glede na naravo vnetnega procesa razlikujemo laktacijski mastitis:

• serous;
• infiltrative;
• gnojni;
• infiltrativno-purulentna, razpršena, nodularna;
• Purulentno (abscesing): furunculosis areola, absces aella, absces v debelini žleze, absces za žlezo;
• flegmonous, purulent-necrotic;
• gangrenozni.

Z lokalizacijo fokusa se zgodi laktacijski mastitis: subkutani, subareolarni, intramamarni, retromamarni in skupaj. Klinična slika je označena z mastitisom: akutni pojav, hude zastrupitve (slabost, glavobol), povečanje telesne temperature na 38-39 ° C, bolečine v območju dojke, ki povečuje s hranjenjem ali dekantiranjem. Poveča se obseg mlečne žleze, hiperemija in infiltracija tkiv brez jasnih meja. Ta slika je tipična za serozni mastitis. Z neučinkovitim zdravljenjem za 1-3 dni se serozni mastitis postane infiltracijski. Pri palpacijski gosti, ostri morbidni infiltrati, se definira limfadenitis. Trajanje te faze je 5-8 dni. Če se infiltrat ne razreši v ozadju zdravljenja, se pojavi suppuracija - gnojni mastitis (absces).

Pojavijo se lokalni simptomi vnetja, znatno povečanje in deformacija mlečne žleze. Če se infiltrat nahaja plitko, potem ko je suppuration določena s fluktuacijami. Infiltrirati suppuration pojavi več kot 48-72 ur. V primerih, ko je več abscesi infiltrati, mastitis imenovanih absces v prsih. Telesna temperatura - 39-40 ° C, mrzlica, huda slabost, zastrupitev, je mlečna žleza močno povečala, bolehen, pastozni, izražena tudi v vensko omrežja površine, infiltrirati zavzema skoraj celotno žleze, koža nad prizadetem območju otekle, sijoč, rdeče, z modro senco, pogosto z limfangitisom. S flegmonous laktacijskim mastitisom je mogoče okužbo posplošiti s prehodom na sepso.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktacijski mastitis

Diagnoza laktacijskega mastitisa temelji na naslednjih podatkih:

• klinični: pregled prsi, ocena kliničnih simptomov, pritožbe, anamneza;
• laboratorij: analiza splošne krvi (levkogram), splošna analiza urina, bakteriološki in bakterioskopski pregled eksudata, imunograma, koagulograma in biokemije krvi;
• instrumentalno: ultrazvok (eden od pomembnih metod diagnosticiranja mastitisa).

[11], [12], [13]

Zdravljenje laktacijski mastitis

Zdravljenje laktacijskega mastitisa je lahko konzervativno in kirurško.

Antibiotično zdravljenje je treba začeti s prvimi znaki bolezni, ki pomaga preprečiti razvoj vnetja gnojni. Ko dojenje mastitis resni problem dojenja je rešiti individualno. Je treba upoštevati: želje matere, anamneza (npr zgodovina gnojni mastitis, številne brazgotine na prsih, proteze prsi), antibiotik, te bakteriološke in mikroskopski preiskavi izcedek, prisotnosti in resnosti razpokane bradavice. Začenši z infiltracijski mastitis dojenjem je kontraindicirana zaradi realne nevarnosti okuženja otroka in kumulativno kopičenje antibiotikov v svojem telesu, vendar je dojenje lahko vzdržuje s črpanjem.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije mastitisa za 2-3 dni in razvoja znakov gnojnega mastitisa je indicirano kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz radialnega reza in ustrezne drenaže. Hkrati še naprej izvajajo antibiotično terapijo, detoksifikacijo in desenzibilizirno terapijo. Pravočasna kirurška obravnava laktacijskega mastitisa lahko prepreči napredovanje procesa, razvoj SIRS-a.

Preprečevanje

Preprečevanje postpartalnega mastitisa je usposabljanje žensk v pravilih dojenja in spoštovanju pravil o osebni higieni. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje napak in laktoznih razpok je potrebno.

[14], [15], [16]