Močne menstruacije povečajo tveganje za bolezni srca pri mladih ženskah

Nova študija, objavljena v reviji BMC Medicine, je odkrila povezavo med težkimi menstruacijami (HMB) ali menoragijain kardiovaskularna bolezen (CVD) v prisotnosti in odsotnosti neredne menstruacije (IM) med ženskami, hospitaliziranimi v Združenih državah (ZDA).

Srčno-žilne bolezni so vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Glede na razlike med spoloma in naraščajočo pojavnost srčno-žilnih bolezni in metaboličnega sindroma (MS), zlasti med ženskami, je pomembno identificirati spremenljive dejavnike tveganja za preprečevanje srčno-žilnih bolezni pri ženska populacija. Menoragija je opredeljena kot čezmerna izguba krvi med menstruacijo ali klinično čezmerna menstrualna krvavitev, ki poslabša telesno, duševno in socialno dobro počutje ter kakovost življenja žensk. Menoragija pomeni znatno finančno breme za prizadete v smislu stroškov zdravljenja in izgube produktivnosti. Povezan je tudi z anemijo, utrujenostjo, glavoboli in nelagodjem. Povezava med menoragijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa lahko moti transport kisika in spremeni delovanje srca.

V tej retrospektivni presečni študiji so raziskovalci preučevali učinek menoragije in neredne menstruacije na tveganje za bolezni srca in ožilja. Raziskovalci so leta 2017 pridobili zapise o hospitalizacijah med ženskami z menoragijo in rednimi menstrualnimi cikli, starimi od 18 do 70 let, iz javno dostopne baze podatkov National Inpatient Sample (NIS). Uporabili so Mednarodno klasifikacijo bolezni, deseta revizija (ICD-10) za opredelitev menoragije, vključno s trenutno ali preteklo zgodovino menoragije.

Študija je izključila hospitalizacije zaradi amenoreje, hematokolposa, prekomerne menstrualne krvavitve med puberteto, dismenoreje, ovulacije krvavitve in tiste, ki so imele le neredne menstruacije. Glavni dejavnik izpostavljenosti v študiji je bila močna menstrualna krvavitev. Rezultati so vključevali glavne neželene srčno-žilne dogodke (MACE), možgansko kap, atrijsko fibrilacijo (AF) ali aritmije. koronarna srčna bolezen (CHD), diabetes (DM), srčno popuščanje (HF) in miokardni infarkt (MI), opredeljen z diagnostičnimi kodami ICD-10.

Raziskovalci so izvedli ujemanje sorazmernosti in logistično regresijsko modeliranje, da bi določili razmerja obetov (OR) za analizo. Kospremenljivke študije so vključevale starost, etnično pripadnost, raso, dohodek gospodinjstva, glavnega plačnika, status kajenja, uživanje alkohola, debelost, uporabo hormonov ali kontracepcijskih sredstev, presnovni sindrom, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), maternični leiomiom, recepte za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).. In uporaba antikoagulantov.

Od 2.430.851 hospitaliziranih žensk s povprečno starostjo 44 let so menoragijo opazili pri 0,7 % (n=7.762) žensk, starih 40 let ali manj, in pri 0,9 % (n=11.164) žensk, starejših od 40 let. V kohorti študije je imelo 0,8 % (n=18.926) diagnozo močne menstrualne krvavitve, vključno s 15.180 (0,6 %) sprejemom brez neredne menstruacije in 3.746 (0,2 %) z neredno menstruacijo. Le 20 % jih je bilo debelih in samo 9,0 % jih je imelo presnovni sindrom. 

Deleži debelosti, uporabe kontracepcije, policističnih jajčnikov, neplodnosti, anemije, nesteroidnih protivnetnih zdravil in materničnih leiomiomov so bili višji v skupini za hospitalizacijo zaradi menoragije v primerjavi s skupino z rednim menstrualnim ciklom. Med hospitalizacijami pri ženskah, mlajših od 40 let, so raziskovalci ugotovili pomembno povezavo med menoragijo in povečano verjetnostjo srčno-žilnih dogodkov, vključno z večjimi neželenimi srčno-žilnimi dogodki (OR, 1,6), koronarno boleznijo srca (OR, 1,7), možgansko kapjo (OR, 2,0), srčno popuščanje (OR, 1,5) in atrijsko fibrilacijo ali aritmije (OR, 1,8). Analize občutljivosti so dale podobne rezultate.

Nasprotno pa menoragija ni pokazala dosledne povezave s srčno-žilnimi dogodki pri hospitaliziranih ženskah, starejših od 40 let. Menoragija brez neredne menstruacije je bila močno povezana s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, atrijsko fibrilacijo in dogodki MACE. Menoragija z nerednimi menstruacijami je pokazala močno povezavo z atrijsko fibrilacijo in izidi bolezni koronarnih arterij pri mladih hospitaliziranih ženskah.

Analiza mediatorjev je pokazala neposredno povezavo med menoragijo in večjimi neželenimi srčno-žilnimi dogodki po upoštevanju presnovnega sindroma (OR, 1,5), debelosti (OR, 1,4), hipertenzije (OR, 1,4), sladkorne bolezni (OR, 1,5) in anemije ( ALI, 1,5). Uporaba antikoagulantov (OR, 5,3), črna rasa/etnična pripadnost (OR, 2,1), uporaba insulina (OR, 2,5), uporaba kontracepcijskih sredstev/hormonov (OR, 1,9), debelost (OR, 1,8), presnovni sindrom (OR, 1,8), so bili kajenje (OR, 1,7), anemija (OR, 1,3) in uživanje alkohola (OR, 1,1) poleg menoragije (OR, 1,3) povezani s povečano verjetnostjo dogodkov MACE.

Hormonsko neravnovesje pri bolnicah z menoragijo lahko povzroči srčne nepravilnosti, kot so hipoksija, vnetje in okvarjena hemostaza. Na obnovitev menstruacije in hipoksijo vplivajo zmanjšano izražanje faktorja, ki ga povzroča hipoksija (HIF-α), proliferacija gladkih mišic žil in transformirajoči rastni faktor-beta 1 (TGF-β1). Zmanjšanje izpostavljenosti okolju lahko pomaga pri menstrualnih težavah in tveganju za bolezni srca.

Študija je odkrila povezavo med menoragijo in srčno-žilnimi dogodki pri mladih ženskah, neodvisno od debelosti, presnovnega sindroma, uporabe hormonov, anemije ali materničnih fibroidov. Redni pregledi in presejanje menstrualnih motenj, zlasti menoragije, lahko pomagajo razslojiti in obvladovati tveganje za srčno-žilne bolezni. Menoragijo je treba diagnosticirati zgodaj in jo optimalno zdraviti, da se zmanjšajo neželeni učinki. Prihodnje študije bi morale upoštevati starost pojava in oceniti njegov dolgoročni vpliv na srčno-žilne izide.