Prehrana po laparoskopski odstranitvi žolčnika

Človek živi odmerjeno življenje, se dolga leta razvaja z različnimi dobrotami in nenadoma, iznenada, začuti ostre bolečine pod rebri na desni strani blizu želodca. Zdravnik ne potrdi nobenih težav z želodcem, z jetri pa se zdi, da je vse v redu. Toda ultrazvok trebušne votline, ki je predpisan v takih primerih, osebi sporoči neprijetno novico, da so se v žolčniku naselili kamni, ki jih je treba odstraniti, najverjetneje skupaj z mehurjem. A to ni najhujše, saj se operacija v večini primerov izvaja laparoskopsko, zato si telo po njej hitro opomore, v nekaj dneh. Toda prehrana po laparoskopiji žolčnika več let ne bo omogočila, da bi se oseba vrnila k svojim najljubšim presežkom in dobrotam.

[ 1 ]

Indikacije

Se sliši znano? In čeprav se je zgodba slišala kot pravljica, je v resnici to kruta resničnost, ki čaka vsakogar po operaciji žolčnika, če so v njem nekoč našli kamne. In ni pomembno, kakšna je sestava nastalih kamnov, saj če se je proces enkrat začel, ga bo zelo težko ustaviti.

Mnogi bralci se verjetno zanimajo, od kod prihajajo žolčni kamni? To formulacijo vprašanja lahko štejemo za napačno. Pravilneje je vprašati, kako so tam nastali. Razlog za nastanek žolčnih kamnov je v vsakem primeru stagnacija žolča v organu, ko en del te snovi ostane tekoč, drugi pa se obori. Ta usedlina je osnova za nastanek kamnov različnih oblik in velikosti.

Če se lotimo vprašanja, kateri dejavniki vodijo do stagnacije žolča, je treba najprej omeniti telesno neaktivnost (sedeči način življenja) in zlorabo ocvrte in začinjene hrane. Ko ti dejavniki delujejo skupaj, se verjetno ne bo mogoče izogniti razvoju žolčnih kamnov. Kot odgovor na vnos stimulativne hrane (začinjene, slane, ocvrte) jetra proizvedejo zadostno količino žolča, ki se shrani v žolčniku. Iz mehurja se žolč po potrebi, ko doseže potrebno koncentracijo, prenese v dvanajstnik, kjer se v tem času nahaja delno prebavljena hrana.

Regulacija pretoka žolča v dvanajstnik se pojavi s krčenjem sten žolčnika in njegovih kanalov. Sedeči način življenja vedno vodi do oslabitve motoričnih funkcij prebavnega sistema, pa naj bo to žolčnik ali črevesje. Zaradi šibke motorične funkcije ne steče ves žolč iz svojega skladišča v dvanajstnik. Del se zadrži in začne razpadati na svoje sestavne dele. Tiste komponente, ki so gostejše in težje, se oborijo in tvorijo kamne, ki dodatno blokirajo odtok žolča.

Žolčni kamni so lahko različne narave. Nekateri so sestavljeni iz mineralov (predvsem kalcijevih soli), drugi - iz holesterola, tretji - iz pigmenta bilirubina. Vendar pa lahko najpogosteje en kamen vsebuje mešanico različnih komponent.

Kaj povzroča tako raznoliko sestavo kamnov v žolčniku? Seveda hrana, ki jo jemo. Absorpcija hranil iz hrane se zgodi v črevesju. Nato pa vstopijo v kri in jih filtrirajo jetra, zaradi česar se presežne snovi izločijo v žolč. Beljakovine, holesterol, minerali, pigmenti, ki so v velikih količinah v žolču, ga naredijo zelo koncentriranega in gostega, nagnjenega k nastanku usedlin in kamnov.

Majhni kamni lahko, tudi z bolečinami, prehajajo skozi žolčne kanale in zapustijo mehur. Srednje in velike kamne (njihova velikost lahko doseže 4-5 cm) pa je treba odstraniti kirurško. V nekaterih primerih se zdravniki strinjajo, da odstranijo le kamne, ki so nastali iz žolčnika in njegovih kanalov, vendar se v veliki večini primerov še vedno zatečejo k kirurški odstranitvi celotnega organa skupaj s kamni (holecistektomija).

Najpogostejša vrsta operacije holecistitisa (vnetje žolčnika) in holelitiaze velja za laparoskopijo žolčnika, ki ima manj zapletov in relativno kratko obdobje okrevanja. Ne glede na to, kako je operacija izvedena, pa se boste morali po njej dolgo časa držati zahtev terapevtske diete št. 5, ki je predpisana za bolezni jeter in prebavil.

Dieta po laparoskopiji žolčnika ali odstranitvi žolčnih kamnov iz njega bi morala postati pomemben sestavni del novega življenjskega sloga bolnika. Pravzaprav tako pred kot po operaciji najprej trpi prebavni sistem. Najprej se zaradi nezadostnega pretoka žolča v dvanajstnik zavre prebava in absorpcija hrane, po odstranitvi žolčnika pa se pojavi postholecistektomijski sindrom.

Govorimo o simptomskem kompleksu, ki se pojavi kot posledica neposrednega vdora žolča iz jeter v dvanajstnik zunaj obrokov. Žolčnik je prej uravnaval proces dovajanja žolča v dvanajstnik točno v trenutku, ko je hrana vstopila vanj. Žolč se je pomešal s himusom in ni dražil črevesnih sten. Če pa jedka tekočina vstopi v prazno črevo, je jasno, da začne razjedati sluznico organa, pojavi se vnetje in posledično se postavi diagnoza "duodenitis" ali celo "kolitis".

Toda tudi če žolčnika ne odstranimo, se situacija ne bo kaj dosti spremenila. Stvar je v tem, da se bodo čez nekaj časa kamni v organu spet začeli tvoriti, ne glede na življenjski slog. Patološkega procesa ni več mogoče ustaviti. Z odstranitvijo žolčnika si zdravniki prizadevajo odstraniti organ, kjer lahko žolč stagnira, kar povzroči nastanek precej velikih kamnov in neznosne bolečine.

Majhni kamni se lahko tvorijo tudi zunaj žolčnika, kar pomeni, da mora biti prehrana po laparoskopiji organa takšna, da bo preprečila nastanek kamnov in olajšala delo prebavil.

[ 2 ], [ 3 ]

Splošne informacije diete po laparoskopiji žolčnika

Dieta po laparoskopiji žolčnika se ne uvaja v eni, temveč v dveh fazah. Čeprav laparoskopija velja za manj travmatično kot tradicionalna metoda holecistektomije (laparotomije), je še vedno opazen udarec za prebavni sistem. Trajalo bo dolgo, preden se bodo jetra naučila pravilno delovati in proizvajati žolč le, kadar je to potrebno. Najtežji čas za telo pa bodo prvi dnevi po operaciji.

Prvo fazo diete je treba začeti na dan operacije in trajala bo vsaj teden dni. V tem obdobju velja dieta za najstrožjo, saj ima veliko omejitev. Na dan operacije je priporočljiv post. Strogo je prepovedano ne le jesti, ampak tudi piti. V primeru močne žeje je dovoljeno le zmočiti bolnikove ustnice z vlažno krpo. V skrajnih primerih si lahko usta sperete z zeliščnim odvarkom. In najverjetneje po operaciji ne boste želeli jesti.

Dan po laparoskopiji lahko pacient pije vodo. Bolje je, če je to mineralna voda, iz katere so bili vnaprej izpuščeni vsi plini, ali prečiščena voda, spet brez plinov v določeni količini. Lahko poskusite s pitjem šipkove juhe, vendar skupna količina tekočine na ta dan ne sme presegati 1 litra.

Ko po operaciji mine 36 ur, lahko v prehrano uvedete čaj ali tekoči žele brez dodanega sladkorja. Čaj naj bo šibek, žele ne sme biti koncentriran. Od hrane lahko na mizo dodate le kefir z nizko vsebnostjo maščob. Količina tekočine na ta dan ne sme presegati 1,5 litra.

Bolnik dobi polno prehrano šele tretji dan. Vendar pa diverzifikacija mize ne pomeni začetka uživanja trdne hrane. K temu trenutku je treba pristopiti postopoma.

Tretji dan po operaciji se v prehrano uvede naslednje:

• sadni in zelenjavni sokovi (po možnosti jabolčni, korenčkov, bučni), ki spodbujajo prebavo in telo nasičijo s koristnimi vitamini in minerali; zaželeno je, da sokovi niso kupljeni v trgovini, temveč sveže pripravljeni,
• juhe s pretlačeno zelenjavo, kuhane v šibki juhi (z dovoljenjem zdravnika lahko dodate čajno žličko kisle smetane ali majhen košček masla),
• pire krompir ali buča,
• sadni žele,
• omleta z beljakovinami na pari,
• pusta kuhana riba.

Čaj lahko pijete 3. do 4. dan, pri čemer mu dodate malo sladkorja. Vendar morate biti pri hrani previdni. Da, bolnikovo prehrano lahko znatno razširite, vendar naj porcije ostanejo minimalne, ne več kot 200 g naenkrat. Število obrokov pa lahko doseže 7-8-krat na dan (idealno - 5-6-krat na dan, kot to zahtevajo načela delne prehrane).

Ko mine 5 dni po operaciji, lahko juhi dodate kos včerajšnjega kruha ali nekaj krekerjev, čaju pa piškote. Masa mokastih izdelkov, ki jih zaužijete na dan, ne sme presegati 100 g.

Po še enem dnevu se v prehrano uvedejo pasirane kaše (pšenica, ajda, ovsena kaša), ki se pripravijo z dodatkom mleka. Konsistenca kaše naj bo tekoča ali poltekoča, malo kasneje pa preidejo na viskozne kaše.

Zdaj so dovoljene mesne jedi. Pusto meso je treba kuhati in sesekljati v mešalniku do pireja. Za raznolikost lahko zmešate 2 vrsti pireja: mesni in zelenjavni ter dodate žlico kisle smetane ali masla.

Kuhane ribe ni treba sesekljati, dovolj je, da hrano le dobro prežvečite.

Na mizo postopoma dodajamo fermentirane mlečne izdelke. Sprva je bil prednost kefir, zdaj pa lahko jeste jogurte z ali brez sadnega polnila, kislo mleko, skuto. Zaenkrat je priporočljivo, da skuto pretlačite skozi cedilo in ji dodate malo ne preveč mastne kisle smetane.

Količina tekočine, ki v tem obdobju vstopi v telo, postane enaka kot pri zdravi osebi (od 1,5 do 2 litra).

Teden dni po operaciji vam zdravnik dovoli, da preidete na drugo fazo diete - prehrano v skladu z zahtevami diete št. 5. Prehod na novo fazo diete se lahko zgodi prej (3.-4. dan), če zdravnik oceni bolnikovo stanje kot zadovoljivo. Vendar pa še ne smete hiteti z uživanjem trdne hrane.

Prav tako se morate vzdržati uživanja hrane, ki lahko povzroči povečano nastajanje plinov: črnega kruha, stročnic itd. Ker žolč vstopi v črevesje premalo koncentriran, se ne more več boriti proti patogeni mikroflori, ki tam živi, kar povzroča fermentacijske procese v prebavilih. Ti procesi povzročajo napihnjenost in pogosto boleče odvajanje plinov. Bolniki se s to težavo srečujejo že v prvem mesecu po operaciji. Če jeste tudi hrano, ki lahko spodbuja fermentacijo hrane, se stanje opazno zaplete in bolnikovo zdravje se poslabša.

Načela prehrane v obdobju okrevanja

Dieta št. 5 združuje načela pravilne in delne prehrane s strogim upoštevanjem režima obrokov. Vendar to ne pomeni, da je sestavljena le iz omejitev. Ne gre za to, da bi z bolnikove mize odstranili vse okusne jedi in pustili le zelenjavo in mineralno vodo. Nutricionisti poudarjajo potrebo po prilagoditvi prehrane ob upoštevanju potreb telesa in omejenih zmogljivosti prebavnega sistema.

Glavne sestavine vseh živil, s katerimi se ocenjuje hranilna vrednost, so beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Beljakovine so gradbeni material telesnih celic, ki so seveda potrebne za jetra, da lahko obnavljajo svoje celice in normalno delujejo. Kar zadeva beljakovinska živila, kot vir beljakovin, potem kot izdelke za terapevtsko mizo velja upoštevati ne le beli del kokošjega jajca, temveč tudi skuto, pusto meso in puste ribe.

Kar zadeva maščobe, je odnos do njih dvojen, saj so lahko različne. Živalske maščobe veljajo za vir holesterola, vendar se, kot se spomnimo, iz njih lahko tvorijo žolčni kamni, kar pomeni, da bo treba strogo omejiti uživanje izdelkov, kot so svinjska mast, mastno meso ali ribe. Mimogrede, živalska jetra in kokošji rumenjaki prav tako vsebujejo veliko holesterola. Prav tako jih bo treba izločiti iz prehrane.

Rastlinska olja pa so vir nenasičenih maščob, ki so potrebne za delovanje telesa. Poleg tega lahko naredijo žolč bolj tekoč in preprečijo nastanek kamnov v njem. To pomeni, da je treba takšne izdelke vključiti v svojo prehrano. Koristna ne bodo le sončnično in olivno olje, ki ju poznamo, temveč tudi olja, pridobljena iz koruznih zrn ali lanenih semen.

Ogljikovi hidrati običajno predstavljajo večino prehrane po odstranitvi žolčnika (50 %, preostanek pa je enakomerno razdeljen med maščobe in beljakovine). Vendar pa previdnost pri njih ni slaba ideja. Ogljikovi hidrati v pekovskih izdelkih in žitnih izdelkih lahko povzročijo bolj kislost žolča, kar prispeva k sedimentaciji in nastanku kamnov.

Lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki nimajo negativnega vpliva na žolč, se nahajajo v sladkorju in jedeh na njegovi osnovi. Vendar takšne jedi prispevajo k povečanju telesne teže, prekomerna teža pa je dejavnik tveganja za razvoj žolčnih kamnov, saj je povezana s telesno neaktivnostjo. To pomeni, da je treba pozornost nameniti predvsem počasnim ogljikovim hidratom v zelenjavi in sadju.

Vitamini so potrebni tudi za vzdrževanje in pravilno delovanje jeter. Vitamina C in K ter vitamini skupine B pomagajo jetrom pri regenerativnih procesih, vitamin A pa preprečuje nastanek kristalov v žolču, ki se nato spremenijo v kamne.

Vendar, kot se spomnimo, dieta po laparoskopiji žolčnika ni le uživanje pravilne in zdrave hrane, temveč tudi upoštevanje diete in prehranjevalnih navad. Govorimo o naslednjih pravilih, ki se jih boste morali držati 3, 6 ali več mesecev (v najboljšem primeru si bo oseba po nekaj letih lahko privoščila uživanje minimalne količine prepovedane hrane in zmanjšala število obrokov na 4-5 krat na dan):

• Delna prehrana. To je obvezen pogoj, ki bo pomagal hitreje obnoviti prebavno funkcijo v telesu in olajšal delo prebavil (navsezadnje je majhen del lažje prebaviti kot velik). Jesti morate malo, a pogosto (vsaj 6-krat na dan).
• Zahteva po pogostem prehranjevanju velja tudi za nočni čas. Dolgi odmori med obroki niso sprejemljivi.

V idealnem primeru odmor za nočni počitek prebavil ne sme presegati 5-6 ur, zato je priporočljivo, da zadnji obrok pojeste najmanj 2 uri pred spanjem in da zajtrkujete zgodaj. V teh pogojih bo proizvodnja maščobnih kislin v telesu zadostovala za raztapljanje holesterola.

Med nočnim prebujanjem je priporočljivo piti majhno količino šipkovega decoctiona, kar bo pomagalo zmanjšati dolg nočni interval in vam omogočilo daljši spanec (navsezadnje bi moral spanec normalne osebe trajati ne 5-6, ampak vsaj 8 ur).

• Post je kontraindiciran. Terapevtski enodnevni post se v tem primeru tudi ne izvaja. Kratkotrajni post ne bo povzročil veliko škode zdravi osebi (in celo obratno), vendar lahko v odsotnosti žolčnika izzove nastanek kamnov v jetrnih kanalih. Po operaciji se mora bolnik držati diete, ki omejuje le količino zaužitih maščob, ne pa celotne količine hrane na dan (kalorična vsebnost diete št. 5 je približno 2700 kcal). Če se omejite tudi pri hrani, se v takih pogojih prebavni sistem sprosti, potreba po žolču izgine, ker z njegovo pomočjo ni ničesar za prebaviti. Posledično imamo stagnacijo žolča v jetrnih kanalih, kar vodi v nastanek kamnov v njih.
• Mimogrede, da ne bi zmanjšali potrebe po žolču in preprečili stagnacije, maščob ne smemo izključiti iz prehrane. Živalske maščobe veljajo za prepovedane v prehrani po laparoskopiji žolčnika, vključno z maslom, ki ga lahko uživamo v strogo omejenih količinah, rastlinska olja pa lahko (in bi jih morali!) vnesti v prehrano takoj, ko se v njej pojavijo solate in kosmiči. Nutricionisti menijo, da morate na dan zaužiti vsaj 2 čajni žlički katerega koli rastlinskega olja, ki ga dodajate jedem 3-4-krat na dan.
• Nevarno je ne le omejevati količino hrane, ampak tudi pretiravati z njo. Prekomerna teža je eden od dejavnikov, ki izzovejo nastanek kamnov v žolčniku, v njegovi odsotnosti pa v žolčnih vodih jeter.
• Zdravniki pa priporočajo pitje veliko vode, saj pomaga redčiti žolč, kar pomeni, da se verjetnost stagnacije zmanjša. Mimogrede, ta bo še manjša, če bo na mizi alkalna mineralna voda.

Kava in močan čaj pa veljata za neprimerni pijači za tiste, ki so jim odstranili žolčnik. Dejstvo je, da takšne pijače spodbujajo kontraktilne gibe žolčnih vodov in lahko povzročijo jetrno koliko.

Osredotočimo se tudi na alkoholne pijače. Veljajo za nevarne za bolezni jeter. Toda naša situacija je nekoliko drugačna. Znanstveno je dokazano, da alkohol v omejenih količinah zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov za skoraj 40 %, kar je precej veliko. Celo nutricionisti trdijo, da ½ kozarca rdečega vina na dan ne le ne bo škodovalo, ampak bo tudi pomagalo preprečiti ponovitev žolčnih kamnov.

• Drug brezpogojni pogoj je prehranjevanje ob istem času, za kar bi morali razviti dnevno rutino, ki vključuje 5-7 obrokov, jo natisniti na papir in obesiti pred oči. Naj se jetra navadijo na proizvodnjo žolča, če ne na zahtevo, pa vsaj pravočasno.
• Obstajajo tudi omejitve glede načinov kuhanja. Cvrtje hrane je prepovedano pod nobenim pogojem, uporaba žara za ta namen pa je prav tako izključena. In na žar na ognju boste morali pozabiti v korist bolj zdravih dobrot. Hrano lahko kuhate, dušite ali kuhate na pari, pri čemer za te namene uporabljate tako navaden plinski ali električni štedilnik in lonce kot tudi sodobnejše naprave, kot je multivark.
• Kar zadeva konsistenco hrane, je priporočljivo, da hrano sesekljate in kuhate poltekoče kaše le v prvem tednu po operaciji. V prihodnje je treba sesekljati le trdno hrano, pri čemer se prebavila postopoma navajajo nanjo.
• Nova živila in jedi je treba v prehrano uvajati zelo previdno, pri čemer poslušajte svoje občutke.
• Temperatura hrane (vključno z vodo) ne sme biti previsoka ali prenizka. V idealnem primeru bi morala biti vsa hrana topla.
• Sveže sadje in zelenjavo je dovoljeno uživati šele 2 tedna po operaciji zaradi dražilnega učinka. Priporočljivo je izbrati sladke in mehke sorte sadja, trdo sadje in zelenjavo pa zmeljemo na ribežu ali v mešalniku v pire, iz katerega lahko pripravimo okusne pene. Takšne sladice niso prepovedane v skladu z dieto št. 5.

Pomembno je razumeti, da z upoštevanjem prehranskih zahtev pomagamo telesu, da normalno deluje, in ne delamo usluge zdravnikom. Sprva ne bo lahko, a po 1-3 mesecih človek razvije druge prehranske preference, ki mu omogočajo, da ostane zdrav. In okus nekoč najljubših prepovedanih izdelkov in jedi se postopoma pozabi.

Dietni meni po laparoskopiji žolčnika

Zdaj, ko veste, katera živila lahko vključite v svojo prehrano in na katera bi morali za vedno pozabiti, lahko poskusite razviti vzorčni jedilnik za nekaj dni. In tukaj je pomembno vedeti, da prehrana po odstranitvi žolčnika ne sme biti le nežna, ampak tudi popolna. Nekaterim se to morda zdi nemogoča naloga, vendar ne pozabite na vegetarijance, ti se omejujejo na svoje nekoč najljubše jedi in se hkrati počutijo precej srečne in zdrave. Glavna stvar je, da k jedilniku pristopite pravilno in škodljive izdelke nadomestite z zdravimi.

Poskusimo sestaviti celoten jedilnik, recimo za ponedeljek, pri čemer upoštevajmo, da je treba hrano zaužiti optimalno 6-krat na dan:

• 1. zajtrk: šibek črni čaj za prebujanje prebavil
• 2. zajtrk: pire krompir s kosom kuhane ribe, zelenjavna solata z rastlinskim oljem
• Kosilo: zelenjavna juha s kosom kuhanega mesa, sok iz sladkih jabolk
• Popoldanska malica: ½ skodelice kefirja s piškoti
• 1. večerja: beljakovinska omleta z zelenjavo, kamilični čaj
• Lahka večerja pred spanjem: topel kompot iz suhega sadja

Jedilnik za naslednji dan (v našem primeru torek) se ne sme ponavljati. Vključevati mora druge jedi in izdelke, ki vam bodo omogočili, da popestrite mizo in telesu zagotovite vse, kar potrebuje.

• 1. zajtrk: kompot iz sladkega sadja in jagodičevja
• 2. zajtrk: ovsena kaša z mlekom, pečeno jabolko
• Kosilo: boršč z zelenjavno juho, kos sira na toastu, zeleni čaj
• Popoldanska malica: pomarančni sok, krekerji
• 1. večerja: skutina enolončnica z oreščki in kandiranim sadjem
• Lahka večerja pred spanjem: pol kozarca biojogurta

Na enak način sestavimo jedilnik za sredo:

• 1. zajtrk: kozarec mineralne vode
• 2. zajtrk: riževa kaša z mlekom in krekerji
• Kosilo: kuhani piščančji zrezki z zelenjavno prilogo (pečena zelenjava)
• Popoldanska malica: jogurt, sveže sadje
• 1. večerja: kos kuhane ribe, sadna in jagodna pena, poparek iz šipka
• Lahka večerja pred spanjem: korenčkov in bučni sok

Oboroženi z znanjem o dovoljenih izdelkih in domišljijo lahko sestavite jedilnik za teden, mesec in več. Sprva jedilnik morda ne bo imel posebne raznolikosti izdelkov in jedi, toda ko boste okrevali, se bo seznam izdelkov v prehrani povečal, izkušnje in radovednost pa vam bosta pomagali, da bo vaša miza ne le zdrava, ampak tudi privlačna tako po videzu kot po okusu.

Dietni recepti št. 5

No, za tiste, ki se prvič srečujejo z dieto za bolezni jeter in prebavil in še niso pripravljeni vklopiti svoje domišljije s polno močjo, lahko ponudimo več zdravih in okusnih receptov, ki bodo okrasili ne le dietno mizo.

Dejstvo, da po dieti 5 po odstranitvi žolčnika jedi ne smejo vsebovati ocvrte hrane, ne pomeni, da bodo recepti puste in brez okusa. Začnimo z nečim preprostim in razmislimo o receptu za okusno solato, ki ne vključuje veliko sestavin:

Solata "Sestra Alenka"

Potrebovali bomo:

• majhen rumeni paradižnik – 1 kos.
• majhen rdeč paradižnik – 1 kos.
• kumarica – 1 kos.
• pol modre čebule
• rastlinsko olje – 1 čajna žlička.
• kisla smetana – 1 čajna žlička.
• zelena
• ščepec soli

Priprava: Paradižnik in kumaro narežite na majhne rezine, čebulo na pol obroče in ju poparite z vrelo vodo, da odstranite pikantnost. Če je kumara pretrda, jo lahko naribate na grobem ribežu in rahlo ožemete. Končano zelenjavo preložite v skledo za solato, dodajte sol, kislo smetano in rastlinsko olje. Premešajte, pustite stati 5-10 minut, okrasite z zelišči in postrezite.

Imamo okusno in zdravo solato. Ampak samo s solato se ne moreš najedti. Za kosilo si moramo izmisliti nekaj mesnega.

Telečji kotleti na pari

Potrebovali bomo:

• Telečje meso (lahko ga nadomestimo s pusto piščančjo ali puranjo) – 300 g
• Včerajšnji pšenični kruh - 80 g
• Majhna čebula – 1 kos.
• Mleko – 4 žlice.
• Zelenjavna ali mesna juha - ena in pol skodelice
• Rafinirano rastlinsko olje – 2 žlici.
• Moka – 2 žlici.
• Limonin sok – 0,5-1 čajna žlička.
• Sol po okusu

Priprava: Kruh dobro namočite v mleku in ga ožemite. Meso in čebulo nekajkrat zmeljite ter zmešajte s kruhom. Mleto meso dobro pregnetite in iz njega oblikujte majhne zrezke.

Ponev namastite z oljem in vanjo položite naše zrezke. Dodajte nekaj manj kot pol kozarca jušne osnove in kuhajte 20 minut.

Vzemite zrezke ven in jih položite na krožnik. Iz preostale jušne osnove pripravite okusno omako iz mleka, moke, limoninega soka in soli. Po želji lahko dodate 1 žlico paradižnikove mezge. Omako prelijte v krožnik in okrasite z zelišči. Postrezite s zrezki.

Kot prilogo lahko postrežete pire krompir in bučke, katero koli kašo, zelenjavno enolončnico, kuhane testenine (samo iz trde pšenice).

Čas je, da poskrbimo za sladice.

Sirne torte, pečene v pečici

Potrebovali bomo:

• Skuta z nizko vsebnostjo maščob (vsebnost maščobe ne več kot 2%) – 200 g
• Zdrob – 1-2 žlici (odvisno od vsebnosti vlage v skuti)
• Piščančje jajce – 1 kos (lahko vzamete 1-2 beljaka)
• Sladkor in sol po okusu
• Pecilni prašek – ½ čajne žličke.
• Rastlinsko olje za mazanje pekača in sirovih tortic

Priprava: Skuto nekajkrat pretlačite skozi cedilo in zmešajte z jajcem in sladkorjem. Zdrobu dodajte pecilni prašek in suho zmes vsujte v skutino maso. Zdrob pustite nabrekati 20–30 minut. Nato segrejte pečico in namastite pekač.

Iz zdrobove mase in skute oblikujte majhne kroglice, jih pritisnite na obeh straneh, jim dajte želeno obliko in jih položite na pekač. Sirne kolačke rahlo premažite z rastlinskim oljem in jih postavite v predhodno ogreto pečico.

Ko so sirove torte na vrhu porjavele, preverimo njihovo pripravljenost z zobotrebcem, ki naj pride ven skoraj suh. Pri serviranju lahko sirove torte po želji sladkamo z mešanico kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob in kuhanega kondenziranega mleka.

Sladica "Sadje z ingverjevo-metino omako"

Potrebovali bomo:

• Mandarine – 3 kosi (lahko jih nadomestimo z pomarančami)
• Banana – 1 kos.
• Kivi – 2-3 kosi.
• Jabolka – 2 kos.
• Rozine – 70 g
• Posušena meta – 1 žlica.
• Ingver v prahu – ¼-1/2 čajne žličke.
• Pomaranče – 2 kos.
• Sladkor – 1 žlica brez grižljaja

Priprava: Mandarine olupite, ločite na krhlje in vsak krhelj narežite na več kosov. Banano in kivi narežite na kocke ali kolobarje. Jabolka olupite in narežite na rezine. Rozine skuhajte z vrelo vodo in jih nato osušite.

Za pomarančni sirup pripravite sok. Meto (četrtino kozarca) namočite v vreli vodi 10 minut in precedite. Poparku dodajte sladkor in ingver v prahu ter zavrite. Nato prilijte pomarančni sok in kuhajte največ 2 minuti. Sirup ohladite, precedite in ga prelijte čez pripravljeno sadje.

Kaj pa prve jedi? Naj za jutri naredimo boršč?!

Vegetarijanski boršč

Potrebovali bomo:

• Zelje – 100 g
• Korenje – ½ kos.
• Krompir – 1 kos (večji)
• Korenina zelene, por, stročji fižol - po 30 g
• Paradižnik – 1 kos.
• Rdeča pesa – 1 kos (majhna)
• Paradižnikova mezga – 4 žlice.
• Moka – ½ žlice.
• Jajca (beljaki) – 4 kosi.
• Kislo mleko – ½ skodelice
• Sol po okusu

Zelenjavo olupite in odstranite semena, zelje natrgajte in fižol narežite na koščke. Sestavine dajte v parnik in dodajte vodo. Kuhajte približno pol ure.

Sesekljano čebulo zmešamo z moko in rahlo prepražimo na suhi ponvi, dodamo paradižnikovo mezgo, malo vode, sol, dušimo in dodamo v parnik.

Peso pripravite vnaprej, saj se kuha približno eno uro. Kuhano peso narežite na majhne koščke in jo na koncu kuhanja dodajte boršču.

Preliv za boršč bo iz stepenih jajc in kislega mleka. Boršč postrezite posut s peteršiljem.

In končno, okusen in preprost recept za piščančje prsi.

Potrebovali bomo:

• Piščančja prsa – 1 kos.
• Oranžna – 1 kos.
• Sol po okusu

Prsa prerežite po dolgem, tako da v njih nastane žep. Meso posolite in pustite, da se namaka.

Pomarančo olupite, razrežite na krhlje in z njih odstranite bele filme. Pripravljene krhlje pomaranče položite v mesni žep, prsi zavijte v folijo in jih za pol ure postavite v pečico (200 ^{° C).}

Kot lahko vidimo, kljub vsej strogosti prehrane po laparoskopiji žolčnika še vedno ne prepoveduje uživanja okusne hrane.

Koristi

Treba je povedati, da je dieta predpisana za vsako bolezen, pri kateri je moten prebavni sistem. Dieta je predpisana za zaustavitev vnetnega procesa v prizadetem organu prebavnega trakta in za olajšanje njegovega dela med obdobjem okrevanja.

Z žolčnikom je vse veliko bolj zapleteno, zato dieta št. 2, ki se običajno predpisuje za bolezni prebavil, tukaj ne bo uporabna. Navsezadnje je treba normalizirati ne le delovanje prebavil, temveč tudi zagotoviti pogoje za stabilizacijo jeter. Poleg tega je treba zagotoviti tudi pogoje, v katerih se žolčni kamni ne bodo tvorili niti v žolčniku (če ni bil odstranjen) niti v žolčnih vodih (po holecistektomiji). Slednji pogoj je mogoče izpolniti le, če iz prehrane izključite jedi, ki prispevajo k nastanku kamnov.

Običajno jetra proizvedejo približno 600-800 ml žolča na dan. Žolč postopoma vstopa v "skladišče", kjer se ne le kopiči in shranjuje do pravega trenutka, ampak tudi doseže želeno koncentracijo. Treba je opozoriti, da se koncentracija žolča na vhodu in izhodu iz žolčnika razlikuje skoraj 10-krat.

Po odstranitvi žolčnika se situacija spremeni, žolč še vedno vstopa v dvanajstnik v enaki količini, vendar ne takrat, ko je potreben, in ne v pravi koncentraciji. Ne le, da draži črevesne stene, ampak je njegova koncentracija tudi nezadostna za prebavo maščob, spodbujanje dela črevesja, jeter in proizvodnjo encimov, ki razgrajujejo beljakovine, torej za opravljanje funkcij, ki so mu dodeljene.

Zdaj lahko opazimo zastoje v dvanajstniku. In ker je po operaciji nekaj časa indiciran počitek v postelji (spet ta hipodinamija), se gibljivost prebavil upočasni, trpi trebušna slinavka, hrana pa se počasi in težko prebavlja (in ne vedno v celoti), zaradi česar se celotno telo slabo počuti.

Dieta po laparoskopiji žolčnika (dieta št. 5) ne le olajša delo prebavil, saj izključuje težko prebavljivo hrano in mastne jedi. Namenjena je tudi učenju jeter, da delujejo po novi shemi, ki zagotavlja potrebe celotnega prebavnega sistema.

Če so pred odstranitvijo žolčnika jetra začela proizvajati žolč, ko je hrana vstopila v telo in se je začel proces njene prebave. To pomeni, da je del žolča zapustil žolčnik in je bilo treba obnoviti njegovo količino, potem se jetra nimajo na kaj osredotočiti in nenehno proizvajajo jedki prebavni encim. Nima se kam zadrževati in se izliva neposredno v dvanajstnik, ne glede na to, ali je potreben ali ne.

Da bi jetra naučili proizvajati žolč le, kadar je to potrebno, ni dovolj, da preprosto spremenite prehrano in izključite jedi, ki spodbujajo izločanje kavstičnega encima. Popolnoma morate spremeniti svojo prehrano.

Če jeste hrano v majhnih porcijah, vendar redno ob istem času, bi se moral v telesu razviti pogojni refleks: jetra bodo aktivno proizvajala žolč le, ko hrana vstopi v prebavila. To je mogoče le, če upoštevate strogo dieto, ki vključuje: uživanje le dovoljene hrane v majhnih porcijah, upoštevanje diete (pogosto prehranjevanje ob istem času).

[ 4 ], [ 5 ]

Kaj lahko in kaj ne more?

No, tukaj pridemo do glavnega vprašanja: kaj lahko jeste? Navsezadnje je preprosto nemogoče sestaviti normalen jedilnik, ne da bi vedeli, kateri izdelki so dovoljeni in kateri prepovedani. Toda prehrana osebe po laparoskopiji žolčnika mora biti po mnenju zdravnikov popolna in zagotavljati vse potrebe telesa.

Torej, v skladu z dieto št. 5 so dovoljeni naslednji izdelki:

• Dietno meso z minimalnim odstotkom maščobe. To je lahko piščančje, goveje, zajčje, puranje meso, glavno je, da je pusto in kuhano na primeren način, torej kuhano ali pečeno.
• Pusta riba, tako morska kot rečna. Lahko jo kuhamo ali kuhamo na pari.
• Vsi mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, kisla smetana (v omejenih količinah).
• Trdi siri z vsebnostjo maščobe največ 30 % (v omejenih količinah.
• Šibke zelenjavne juhe in juhe na osnovi takšnih vegetarijanskih juh z dodatkom žit in zelenjave bodo prav tako pomagale popestriti prehrano bolnikov tako po operaciji kot v naslednjem času. Vendar je za takšne juhe strogo prepovedano uporabljati "cvrtje". Kot preliv lahko uporabite jajčni beljak ali košček topljenega sira. Kose kuhanega mesa lahko dodate juhi brez juhe, v kateri je bilo kuhano.
• Nizkokalorične in šibke juhe na osnovi prehranskega perutninskega mesa.
• Vsaka kaša je najprej kuhana tekoča, nato viskozna in šele ko se stanje stabilizira (po približno mesecu in pol), se uporabi drobljiva kaša.
• Sladko sadje in jagodičevje najprej uživamo kot kuhane jedi, po 2-3 tednih pa v prehrano vključimo sveže sadje. Lubenica velja za zdravo jagodičevje.
• Lahko jeste katero koli zelenjavo (kuhano, pečeno, dušeno in kasneje svežo).
• Sladice in sladice, kot so med, marmelada in konzervirane pijače, uživamo v majhnih količinah, pri čemer spremljamo svojo težo.
• Dovoljeno je jesti samo včerajšnji kruh ali v obliki krekerjev, po možnosti pa beli kruh, ki ne povzroča procesov fermentacije.
• Jajčni beljak v obliki parjene omlete, po 1,5 meseca lahko pojeste 1 jajce na teden z rumenjakom.
• Mesni izdelki: mesne kroglice, kotleti, mesne kroglice se kuhajo na pari ali pečejo. Po 1,5-2 mesecih lahko v prehrano v majhnih porcijah uvedete kakovostno kuhano klobaso.
• Polnomastno mleko v topli obliki je dovoljeno šele 1,5 meseca po operaciji. Pred tem se ga je smelo uporabljati le za kuhanje.
• Vsa rastlinska olja, ki so priporočljiva za nadomestitev živalskih maščob.
• Sveža zelišča bodo vir vitaminov in mikroelementov.
• Poljubno suho sadje.
• Sadni in zelenjavni sokovi, zeleni čaj, kompoti, mineralna voda, zeliščni poparki. Šibak črni čaj v omejenih količinah.

Pri pripravi hrane ni pomembna le hrana sama, temveč tudi način priprave. Prepovedano je presoliti hrano (bolje je, da ostane premalo soljena) in dodajati različne začimbe in dišave, ki spodbujajo izločanje žolča. Priporočeni načini predelave hrane: kuhanje, pečenje, dušenje, kuhanje na pari.

Vendar bi se dieta po laparoskopiji žolčnika zdela premehka, če ne bi omenili, česa ne smete jesti. Oglejmo si zdaj prepovedane izdelke diete št. 5:

• Strogo je prepovedano uživanje mastnega mesa in jedi iz njega, klobas in prekajenega mesa. Dovoljena je majhna količina kuhane klobase.
• Mastne ribe v kakršni koli obliki. Soljene, sušene in prekajene ribe, tako mastne kot puste sorte.
• Mastni mlečni izdelki in fermentirani mlečni izdelki. Kisla smetana se uporablja le kot preliv, polnomastno mleko se uvaja postopoma šele po stabilizaciji stanja.
• Vse maščobe živalskega izvora, vključno z maslom.
• Vsako konzervirano meso in zelenjava, začimbe, marinade.
• Izdelki iz moke, pecivo, torte, ki lahko povzročijo povečanje telesne teže.
• Črni in beli sveži kruh, pekovski izdelki.
• Močan črni čaj, kofeinske pijače, gazirane pijače.
• Sladoled, vse hladne sladice in pijače.

Vsaka ocvrta hrana je prepovedana. In na to se morate navaditi, saj se boste morali dolgo časa (vsaj eno leto) držati zahtev diete št. 5. Vendar je bolje, da se takoj nastavite na pravilno prehrano in se je držite do konca življenja.

Kontraindikacije

Ni treba skrbeti, da bo dieta s številnimi omejitvami negativno vplivala na vaše zdravje, saj nima niti ene kontraindikacije. Dejstvo je, da kljub vsem omejitvam prehrana med dieto ostaja popolna. Telo prejme vse potrebne snovi in si po operaciji hitreje opomore.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Možna tveganja

Treba je povedati, da so tveganja, povezana z dieto, praktično zmanjšana na nič. Pravila in jedilnik diete št. 5 v celoti ustrezajo zahtevam zdrave prehrane, ki še nikomur ni škodovala. Mimogrede, izločitev živalskih maščob in moke iz prehrane vam lahko le koristi. Ni brez razloga, da mnoge ženske dieto št. 5 uporabljajo ne le v medicinske namene, ampak tudi za hujšanje.

Po branju številnih ocen je mogoče opaziti, da je skoraj vsak, ki je dieto upošteval približno šest mesecev, kot plus zabeležil izgubo teže za 5-7 kilogramov. In to kljub dejstvu, da imajo bolniki po laparoskopiji žolčnika nagnjenost k pridobivanju teže.

[ 11 ], [ 12 ]

Zapleti po postopku

Ko govorimo o možnih zapletih po operaciji, ne moremo mimo omembe pojava simptomov, kot so slabost, bolečine v desni strani, odvajanje blata, spahovanje, zgaga, občutek teže v želodcu, napenjanje itd. Če se oseba ne drži diete, bo morala s takimi simptomi živeti, dokler ne spozna, da mora spremeniti svoje prehranjevalne navade. Nekateri ljudje do tega sklepa pridejo takoj po operaciji, drugi pa za to potrebujejo 8-10 let. Vendar pa oboji ugotavljajo, da boleči simptomi izginejo po 1-2 tednih diete.

Tisti, ki niso takoj poslušali zdravnikovega nasveta, so še posebej zadovoljni z možnostjo, da se postopoma, brez škode za telo, znebijo odvečnih kilogramov, ki so se nabrali v telesu v času, ko se je človek držal starega načina življenja in prehrane.

[ 13 ], [ 14 ]

Ocene diet

Po vseh pravilih bi morala terapevtska dieta št. 5 po odstranitvi žolčnika postati osnova prehrane bolnikov že vrsto let. Jasno je, da se vsi ne trudijo upoštevati zahtev diete, ki se jim zdi prestroga, saj izključuje številne najljubše jedi in izdelke. Vendar je treba upoštevati, da v prehrani ostanejo vsi zdravi izdelki, izključeni pa so le tisti, ki jih je težko prebaviti ali prispevajo k kopičenju holesterola, ki posledično tvori kamne v žolčnih vodih.

Da, mnogi bolniki, ki se po odstranitvi žolčnika držijo diete, se pritožujejo, da jim ta nekoliko omejuje svobodo. Navsezadnje morate jesti pogosteje kot običajno in vaša prehrana mora biti polnopravna, ne pa prigrizki v obliki hitre hrane. Sprva se hrana brez običajnih začimb ne zdi dovolj okusna, pomanjkanje soli pa vpliva na okus jedi. Lahko za nekaj časa izgubite apetit ali postanete zaprti. Toda vse te težave izginejo po 3-4 tednih. Telo se navadi na nov ritem in način življenja, na nove okusne občutke, obup, ki ga nekateri ljudje čutijo v prvih dneh diete, pa nadomesti mirnost in lahkotnost.

Lahka hrana, ki je osnova diete št. 5, ustvarja lahkotnost v glavi. Nekateri pregledi so preprosto presenetljivi. Ljudje pravijo, da jim je dieta pomagala v boju proti depresiji, ki jih je grabila že dolgo pred operacijo, utrujenosti, ki je človeka preganjala v službi in doma, slabi volji. Stavek "kot da bi se na novo rodil" za paciente postane resničnost.

Tisti, ki so bili na dieti dlje časa, so opazili odsotnost prebavnih težav tudi po zaužitju majhne količine prepovedane hrane in jedi. To pomeni, da so si na praznik lahko privoščili ne le pol kozarca rdečega vina, temveč tudi kos pečenega piščanca ali nežno torto. Hkrati se niso pojavili nobeni neprijetni občutki.

Mimogrede, le malo ljudi se je želelo vrniti k prejšnji prehrani po 2-3 letih. Ljudje preprosto ne vidijo potrebe po tem. Če se je telo v obdobju okrevanja navadilo na zdravo in lahko hrano, kar je zagotavljala prehrana po laparoskopiji žolčnika, in je zdravje osebe postalo še boljše kot pred boleznijo, zakaj bi kaj spreminjali. Navsezadnje pravilna prehrana ni le zdravje, ampak tudi dolgo srečno življenje.