Zastoj žolča

Med prebavnimi patologijami gastroenterologi ločijo zastoj žolča, ki je sindrom, ki kaže na težave v delovanju hepatobiliarnega sistema: jeter, ki proizvajajo žolč, žolčnika (skladišča žolča, kjer se ta bolj koncentrira) ali žolčnega transportnega omrežja (intra- in ekstrahepatični žolčni kanali).

Zakaj je stagnacija žolča nevarna?

Ta patologija se diagnosticira vse pogosteje, zato morate vedeti, kako nevarna je stagnacija žolča za telo. Po jedi se maščobe, ki jih vsebuje, začnejo emulgirati, toda za prebavo lipidov in popolno absorpcijo lipofilnih vitaminov so poleg želodčnega soka in trebušnih encimov potrebne tudi žolčne kisline in njihove soli - glavne sestavine žolča. Iz žolčnika vstopijo v dvanajstnik, kjer se nadaljuje proces emulgiranja in koloidne hidrolize maščob.

Če žolč stagnira (tj. ne vstopi v črevesni del prebavnega trakta), se aktivnost črevesnega encima lipaze zmanjša, maščobe pa se ne razgradijo v celoti in vstopijo v kri v znatnih količinah, kar otežuje pretvorbo glukoze v glikogen (kar je polno razvoja sladkorne bolezni). Stagnacija žolča je nevarna zaradi zmanjšanega odstranjevanja odvečnega holesterola, ki je prisoten v samem žolču: povzroča hiperholesterolemijo (visok holesterol v krvi) in pospešuje razvoj ateroskleroze.

Zastajanje žolča v žolčniku pogosto vodi v njegovo vnetje (sekundarni holecistitis) ali holelitiazo. Prav v prisotnosti kamnov v žolčniku se najpogosteje razvije akutni in kronični holecistitis z zastajanjem žolča.

Gastritis in zastoj žolča se lahko diagnosticirata hkrati, ko je sluznica požiralnika in želodca izpostavljena žolčnim kislinam, ki tja vstopajo "nazaj" iz dvanajstnika - s kroničnim duodenogastričnim refluksom (ki izhaja iz šibkosti srčnega sfinktra požiralnika).

Zastajanje žolča v žolčnih kanalih lahko povzroči tako imenovani sklerozirajoči holangitis – vnetje, fibrozo in strikture žolčnih kanalov.

Ko je moten krvni obtok žolčnih kislin v prebavilih, se zmanjša absorpcija maščob (malapsorpcija maščob) in vitaminov, topnih v maščobah: retinola (vitamina A), ergokalciferola (vitamina D), tokoferola (vitamina E), filokinonov (vitaminov skupine K). Najbolj znane posledice in zapleti pomanjkanja vitamina A so poslabšanje vida v mraku, pomanjkanje vitamina D pa osteomalacija (ko zmanjšanje mineralizacije kosti povzroči njihovo mehčanje). Hkrati sočasno pomanjkanje vitaminov A in D moti absorpcijo kalcija, zaradi česar je kostno tkivo še manj gosto, tj. razvije se osteoporoza. Pomanjkanje vitamina K pa ogroža zmanjšanje strjevanja krvi in pojav hemoragične diateze ter krvavitev.

Zelo resna grožnja, ki jo predstavlja kronična stagnacija žolča, je povečana kislost črevesja, saj žolč zaradi prisotnosti kalcijevih kationov zmanjša kislost vsebine želodca, nasičene z želodčnim sokom, ki prehaja v črevesno fazo prebave. Pri stagnaciji žolča (holestazi) opazimo kislinsko-bazično neravnovesje v prebavilih, posledica zakisanosti pa je ascites (vodenica) in slabo delovanje črevesja zaradi razmnoževanja patogenih mikrobov.

Pri dolgotrajni stagnaciji žolča v jetrih lahko povečanje ravni henodeoksiholne žolčne kisline, ki nastane v jetrih, povzroči smrt hepatocitov in fokalno nekrozo parenhima. To je zelo resen zaplet, saj so jetra odgovorna za zelo pomembne funkcije.

Če pride do stagnacije žolča v črevesju, se poveča toksičnost konjugiranih presnovnih produktov in eksogenih toksinov (vključno z bakterijskimi). Posledice in zapleti se nanašajo tudi na sintezo hormonov, ki se znatno zmanjša, saj so za njihovo proizvodnjo potrebni lipidi.

Epidemiologija

Glede na raziskave je do 70 % primerov posledica ekstrahepatične žolčne staze. Ta sindrom je pogostejši pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Zaradi nezrelosti jetrnega encimskega sistema so novorojenčki in otroci v prvih dveh do treh letih življenja bolj nagnjeni k žolčni stazi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki zastoj žolča

V klinični gastroenterologiji so vzroki za stagnacijo žolča povezani z uničenjem hepatocitov zaradi primarne biliarne ali alkoholne ciroze jeter (hepatocelularna kongestija); z okvaro jeter zaradi okužb ali parazitov (virusni hepatitis A, C, G; tuberkuloza jeter; amebijaza, opisthorhiaza, giardiaza itd.); z učinkom različnih toksinov ali sestavin zdravil (vključno s sulfonamidi, penicilinskimi antibiotiki, analgetiki, hormoni) na jetra.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, se stagnacija žolča v jetrih pojavi, če obstaja jetrna cista, maligne neoplazme ali metastaze.

Razlogi za stagnacijo žolča v žolčniku in žolčnih kanalih vključujejo:

• diskinezija žolčnika;
• žolčni kamni;
• upogib žolčnika;
• tumorji žolčnika ali žolčnih vodov;
• vnetje v predelu vratu žolčnika;
• cistične tvorbe skupnega žolčevoda ali njegova kompresija s cisto, lokalizirano v trebušni slinavki;
• stiskanje in zoženje začetnega dela skupnega jetrnega kanala (Mirizzijev sindrom);
• disfunkcija ventilnega sistema žolčnih poti (sfinkter Oddija, Lutkensa, Mirizzija, Heisterjevega);
• okvare endokrinih in parakrinih mehanizmov gastroduodenalne faze prebave, povezane z neravnovesjem sekretina, holecistokinina, nevrotenzina in drugih črevesnih hormonov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Hipodinamija in zastoj žolča sta tesno povezani: manj ko se človek giblje, počasnejši so presnovni procesi v njegovem telesu in večje je tveganje za razvoj žolčne diskinezije oziroma nastanka žolčnih kamnov.

In strokovnjaki imenujejo stagnacijo žolča po odstranitvi žolčnika del tipičnih pooperativnih posledic, ki nastanejo zaradi nastanka brazgotinskega tkiva, ki zoži lumen žolčnih vodov.

Pomemben dejavnik tveganja za obstrukcijo žolčnih poti zaradi žolčnih kamnov je lahko prekomerno uživanje sladkorja, pa tudi mastna hrana, ki povzroča zastoj žolča.

Pravi dejavniki tveganja za zastoj žolča so tudi zloraba alkohola, prenajedanje, debelost in dedna genetska nagnjenost k presnovnim motnjam.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza stagnacije žolča v intrahepatičnih vodih je povezana z okužbami, endokrinimi motnjami, genetskimi presnovnimi motnjami (tirotoksikoza, amiloidoza jeter ali črevesja) in jatrogenimi učinki. Patogeneza stagnacije žolča v ekstrahepatičnih vodih (cističnem, jetrnem in navadnem žolču) pa je posledica sprememb v sestavi žolča in povečanja njegove litogenosti, anomalij žolčnih vodov in njihove delne ali popolne obstrukcije.

[ 12 ]

Simptomi zastoj žolča

Najprej je treba upoštevati, da je to stanje lahko asimptomatsko. Intenzivnost in zaporedje pojava simptomov stagnacije žolča pa sta odvisna od specifičnega vzroka in individualnih značilnosti hepatobiliarnega sistema telesa. Toda prvi znaki so srbenje kože ter spremembe v blatu in urinu. Domneva se, da je srbenje kože pri stagnaciji žolča reakcija na povečanje ravni žolčnih kislin v krvni plazmi, kamor pridejo zaradi poškodbe jetrnih celic s henodeoksiholno kislino.

Blato z zastojem žolča ima značilno razbarvanje zaradi motenega izločanja žolčnega pigmenta bilirubina (ki se običajno oksidira v sterkobilin, ki blato obarva rjavo, urin pa slamnato rumeno). Urin z zastojem žolča pa, nasprotno, postane temen, ker se v njem poveča raven urobilina (sterkobilina v urinu).

Zaprtje in driska z zastojem žolča sta tipična simptoma tega stanja. Ker žolčne kisline igrajo pomembno vlogo pri črevesni motiliteti, njihovo krčenje v črevesnem lumnu vodi do zaprtja. Driska z zastojem pa je povezana bodisi s povečano vsebnostjo nerazgrajenih maščob v blatu (steatoreja) bodisi s spremembami črevesne mikroflore.

Spremembe barve kože – zlatenica – niso opažene pri vseh bolnikih, vendar pri dovolj visokih koncentracijah konjugiranega bilirubina v plazmi koža, beločnica in sluznice postanejo rumene. Na vekah se lahko pojavijo rumene lise (ksantelazme), okoli oči, v palmarnih gubah, pod prsmi, na vratu in v pleničnem predelu dojenčkov pa se lahko pojavijo žariščne kožne lezije s holesterolskimi vključki (ksantomi).

Značilne bolečine, povezane z zastojem žolča, so tope, paroksizmalne bolečine, lokalizirane v desnem zgornjem kvadrantu trebuha (v hipohondriju); lahko sevajo navzgor in nazaj (v ključnico, ramo ali lopatico); možni so akutni napadi v obliki kolike.

Zgago zaradi zastoja žolča pogosto spremlja nenehen občutek grenkobe v ustih, suha usta pa so prav tako značilna za zastoj žolča. Žolč pomaga pri razgradnji beljakovin in dušikovih baz, ki jih vsebuje hrana, slab zadah zaradi zastoja žolča pa nastane zaradi poslabšanja prebave in absorpcije beljakovin. Mimogrede, zastoj žolča po odstranitvi žolčnika se pogosto kaže kot grenko izpuhavanje žolča.

Vročina - temperatura z zastojem žolča - je dokaz okužbe, na primer flegmonozni ali gangrenozni holecistitis s holelitiazo. Visoko temperaturo lahko povzroči sepsa, ki se razvije po endoskopskih diagnostičnih manipulacijah.

Poleg tega so simptomi zastoja žolča slabost in bruhanje; omotica in občutek splošne šibkosti; povečana jetra (hepatomegalija); povečan tlak v sistemu portalne vene, ki vodi v jetra. Pri zastoju žolča pri otrocih lahko pomanjkanje esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin (linolne, linolenske, arahidonske) povzroči zaostanek v rasti, poškodbe perifernega živčnega sistema, dermatitis. Alopecija, torej izpadanje las zaradi zastoja žolča, je prav tako posledica pomanjkanja trigliceridov.

Zastoj žolča med nosečnostjo

Klinične študije zadnjih let so pokazale, da zastoj žolča med nosečnostjo sprožijo estrogeni, ki uravnavajo večino procesov v telesu bodoče matere. Nosečnice tako proizvajajo več hormona sekretina in s tem več žolča. Hkrati pa se poveča izločanje rastnega hormona somatotropina (STH), ki blokira hormon holecistokinin, ki je odgovoren za krčenje žolčnika in skupnega žolčevoda.

Zastoj žolča v nosečnosti (idiopatska zlatenica nosečnosti ali porodniška holestaza) se najpogosteje kaže z neznosnim srbenjem (zlasti dlani in podplatov) sredi drugega ali tretjega trimesečja, ko raven estrogena doseže vrh. Poleg tega so ravni serumske aminotransferaze, alkalne fosfataze in nekonjugirane žolčne kisline znatno povišane; drugi simptomi so redki. Spontano olajšanje in izginotje simptomov se pojavi v dveh do treh tednih po porodu.

Epidemiologija zastoja žolča pri nosečnicah kaže na 0,4–1-odstotno razširjenost tega stanja pri ženskah v večini območij Srednje in Zahodne Evrope ter Severne Amerike, medtem ko v skandinavskih in baltskih državah ta številka doseže 1–2 %, v nekaterih regijah Latinske Amerike pa do 5–15 %.

V tem primeru so opažene naslednje posledice in zapleti žolčne staze pri nosečnicah: prezgodnji porod (20-60%), obarvanje mekonija v amnijski tekočini (več kot 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalna stiska (22-40%), izguba ploda (0,4-4%).

Zastajanje žolča se pojavi pri 45-70 % žensk in se pojavi med vsemi naslednjimi nosečnostmi.

Mimogrede, pri srbenju in odsotnosti zlatenice se zastoj žolča in alergije pogosto ne razlikujejo, bolniki pa se obrnejo na dermatologe, ki jim nikakor ne morejo pomagati.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnacija žolča pri otroku

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo stagnacijo žolča pri otroku, vključno z:

• odsotnost žolčnika (ageneza);
• podvojitev žolčnika (popolna ali rudimentarna);
• poglabljanje žolčnika v jetrni parenhim;
• divertikul (izboklina dela stene) žolčnika;
• prirojena razširitev žolčnih vodov v jetrih (Carolijev sindrom);
• prirojene strikture v prisotnosti ciste skupnega žolčevoda;
• dokaj pogosta prirojena (povzročena z mutacijami v genu serinskih prebavnih encimov) motnja sinteze jetrnega alfa-1-antitripsina;
• genetsko določeno zmanjšanje ali popolna odsotnost intrahepatičnih kanalov (biliarna atrezija);
• heterogena motnja nastajanja žolča - progresivna družinska intrahepatična kongestija (Bylerjeva bolezen); patogeneza je povezana z mutacijami v genih hepatocelularnega transportnega sistema; diagnosticirana je pri enem novorojenčku od 50-90 tisoč.

Preberite tudi – Prirojene anomalije žolčnih poti

Poleg tega ima lahko zastoj žolča pri predšolskem in šoloobveznem otroku enake vzroke kot pri odraslih (glej zgoraj). Najpogosteje pa je etiologija povezana z oslabljeno gibljivostjo žolčnika in funkcionalnimi motnjami žolčnih poti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika zastoj žolča

V klinični praksi se diagnoza zastoja žolča izvaja s pregledom, med katerim se poleg zbiranja anamneze in pregleda bolnika opravijo tudi naslednji testi:

• splošni krvni test;
• biokemični krvni test za raven bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, 5-nukleotidaze, aminotransferaz, pa tudi jetrnih encimov - alkalne fosfataze, levcin aminopeptidaze (LAP) in gama-glutamil transpeptidaze (GGT);
• krvni test za protitelesa proti parazitom;
• analiza urina za urobilin;
• analiza blata za odkrivanje parazitskih okužb.

Instrumentalna diagnostika patologij, povezanih z zastojem žolča, se izvaja z uporabo:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika, jeter in tankega črevesa;
• dinamična holescintigrafija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopska hepatobiliarna scintigrafija;
• endoskopska holangiografija;
• endoskopska retrogradna radiografija žolčevoda in trebušne slinavke (ERCP).
• CT ali MRI prebavnih organov.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Naloga, ki jo rešuje diferencialna diagnostika, je jasno razlikovanje med težavami hepatobiliarnega sistema, ki povzročajo zastoj žolča, in dednimi napakami izločanja žolča (Rotorjev, Dubin-Johnsonov sindrom), nekonjugirano hiperbilirubinemijo (Gilbertov sindrom), parenhimatozno zlatenico, hematurijo, karotenemijo, eritropoetsko porfirijo, jetrno obliko infekcijske mononukleoze itd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje zastoj žolča

Načela, na katerih temelji kompleksno zdravljenje zastoja žolča: če je vzrok mogoče odpraviti, je zdravljenje etiološko, vključno s kirurškim zdravljenjem; kadar vzroka ni mogoče odpraviti, je terapija simptomatska z največjim možnim vplivom na posamezne patogenetske komponente.

Če stagnacija žolča v žolčniku ali jetrih ni povzročila obstrukcije žolčnih kanalov, se uporabljajo zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline, ki je del žolča. Mednje spada hepatoprotektivno zdravilo s holeretičnim (povečuje sintezo žolča) in holeretičnim učinkom Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan in druga trgovska imena) v obliki kapsul in suspenzije za peroralno uporabo. To zdravilo prav tako zmanjšuje nastajanje holesterola in njegovo absorpcijo v tankem črevesu, kar zmanjšuje verjetnost nastanka kamnov, ki vsebujejo holesterol. Kapsule in suspenzija se predpisujejo po 10-15-20 mg na kilogram telesne teže na dan (specifičen odmerek določi zdravnik); zdravljenje je dolgotrajno.

Zdravila Ursofalk se ne sme uporabljati v primerih ciroze jeter, akutnega holecistitisa ali holangitisa, kalcificiranih žolčnih kamnov in njihove diskinezije, pa tudi v primerih očitne funkcionalne insuficience jeter, trebušne slinavke ali ledvic. Med stranskimi učinki ursodeoksiholne kisline so opaziti pojav bolečin v zgornjem delu trebuha, zmerno drisko in nastanek žolčnih kalcifikacij.

Za zastoj žolča so skoraj vedno predpisani holagogi, kot so Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte itd.). Najučinkovitejši hepatoprotektor velja za zdravilo Ademetionin (Geptor, Heptral).

Allochol (sestavljen iz suhega žolča, izvlečkov koprive in česna ter aktivnega oglja) spodbuja nastajanje žolča, zato se ne uporablja pri akutnih oblikah hepatitisa, motnjah delovanja jeter in obstruktivni zlatenici. Tablete Allochol se jemljejo po obroku - 2 tableti trikrat na dan. Pri nekaterih ljudeh lahko zdravilo povzroči kožne alergije in drisko.

Tablete Hofitol (in raztopine za peroralno in parenteralno uporabo) vsebujejo izvleček listov artičoke, ki spodbuja pretok žolča, povečuje diurezo in presnovo holesterola. Zdravilo v obliki tablet se jemlje trikrat na dan, 1-2 tableti (pred obroki), raztopina - 2,5 ml (za otroke - 0,6-1,25 ml). Hofitol lahko povzroči urtikarijo; njegova uporaba je kontraindicirana pri žolčnih kamnih, obstrukciji žolčnih poti in odpovedi jeter.

In holeretik Holiver poleg izvlečka artičoke vsebuje izvlečke žolča in kurkume, ki spodbujajo sintezo žolčnih kislin in sproščanje jetrnega žolča. Izdelek je učinkovit tudi pri zaprtju, povezanem s črevesno disbiozo in napenjanjem. Kontraindikacije so podobne kot pri Hofitolu; standardni odmerek je 2-3 tablete 3-krat na dan (pred ali po obroku).

Holeretične tablete Odeston (na osnovi 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne le pospešijo kroženje žolča, temveč tudi lajšajo krče. Priporočljivo je jemati eno tableto (0,2 g) trikrat na dan 10-14 dni, pol ure pred obroki. Odeston je kontraindiciran pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu in vseh prebavnih boleznih z razjedami, obstrukcijo žolčnih vodov, hemofilijo; ne uporablja se za zdravljenje otrok. Neželeni učinki zdravila so driska, bolečine v epigastriju, povečano nastajanje plinov v črevesju.

Zdravilo Ademetionin (S-adenozil-metionin) pomaga normalizirati delovanje jeter in presnovo. Predpiše se 2-3 tablete na dan; kontraindikacije za zdravilo se nanašajo na individualno intoleranco, uporabo pri zdravljenju otrok in nosečnic (v prvem in drugem trimesečju). Možen stranski učinek je nelagodje v hipohondriju.

Poleg tega se pri zdravljenju stagnacije žolča uporabljajo lekarniški choleretični zeliščni čaji. Na primer choleretični čaj št. 2 (cvetovi peščene nesmrtnice, zel rmana, listi poprove mete, semena koriandra) ali čaj št. 3 (cvetovi ognjiča, tansy in kamilice ter listi mete). Iz suhih surovin pripravimo prevretek - žlico na kozarec vode (kuhamo največ 10 minut in pustimo pol ure v zaprti posodi, precedimo in dolijemo prevreto vodo do prvotne prostornine). Choleretični čaji se uporabljajo po posvetovanju z zdravnikom; prevretke pijemo pred obroki dvakrat na dan - 100 ml.

Šipki imajo tudi choleretic lastnosti: iz posušenih jagod lahko pripravite poparek ali pa vzamete zdravilo Holosas (sladka žlica na dan, otroci - pol čajne žličke). Jemati morate tudi vitamine A, C, D, E, K.

Homeopatija

Homeopatska zdravila za zdravljenje zastoja žolča vključujejo Galsteno (sublingualne tablete in kapljice) in Hepar compositum (raztopina v ampulah za parenteralno uporabo).

Oba pripravka vsebujeta veliko sestavin, vendar vsak vsebuje pegasti badelj (Silybum marianum) oziroma pegasti badelj (v obliki izvlečka semen rastline). Med aktivnimi snovmi pegastega badlja je za jetra še posebej koristen kompleks flavonolignanov (silibinin, silibini, izosilibini, silikristin, izosilikristin, silidianin in dihidrokvercetin). Pegasti badelj vsebuje tudi vitamin K in ω-6 maščobno linolno kislino.

Zdravilo Galstena spodbuja nastajanje žolča in aktivira njegov pretok iz jeter v žolčnik in naprej, lajša krče in vnetja. Zdravniki priporočajo jemanje tega zdravila po eno tableto (pod jezik) dvakrat na dan; kapljice - 7-10 kapljic trikrat na dan (med obroki). Navodila navajajo neželene alergijske reakcije, kontraindikacije pa kažejo le na preobčutljivost. Vendar pa Galstena vsebuje Chelidonium majus, to je rjavi rok, in ta rastlina je znana kot strupena (zaradi prisotnosti izokinolinskih alkaloidov) in lahko povzroči krče, črevesne krče, slinjenje in krčenje materničnih mišic.

Homeopatski pripravek Hepar compositum je sestavljen iz 24 aktivnih snovi (ena od njih je pegasti badelj). Uporablja se z intramuskularnimi ali subkutanimi injekcijami - ena ampula vsake 3-7 dni, 3-6 tednov. Neželeni učinki vključujejo urtikarijo in srbenje.

Kirurško zdravljenje

Danes, odvisno od etiologije in lokalizacije žolčne staze, kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste kirurških posegov:

• laparoskopska odstranitev kamnov pri holelitiazi in žolčnih kamnih (endoskopska litoekstrakcija);
• odstranitev ciste ali tumorja, ki ovira pretok žolča;
• namestitev stentov v žolčne kanale;
• balonska razširitev lumna žolčnih vodov, ko so ti zamašeni;
• drenaža skupnega žolčevoda (holedohostomija);
• širitev žolčnika ali njegovih kanalov s stentiranjem in nastankom žolčnih anastomoz;
• operacija žolčnega sfinktra;
• odstranitev žolčnika (holecistektomija).

V primeru žolčne atrezije (glejte poglavje – Zastoj žolča pri otrocih) se kanali v jetrih ustvarijo kirurško: pri otrocih prvih dveh mesecev se izvede rekonstruktivna operacija (portoenterostomija), lahko pa je potrebna tudi presaditev jeter.

Ljudska zdravila

Med različnimi recepti za ljudsko zdravljenje te patologije lahko izpostavimo najustreznejše nasvete:

• 1-1,5 meseca uživajte mešanico domačih sokov - korenčkovega, jabolčnega in rdeče pese (v enakih razmerjih); popijte 150 ml tega soka (eno uro po jedi).
• Naravni jabolčni kis pijte tako, da v skodelico jabolčnega soka ali vode z limoninim sokom dodate žlico; lahko dodate tudi čajno žličko medu.
• Mumijo jemljite dva tedna, raztopljeno v vodi (tableta 0,2 g na 500 ml); celotno količino popijte na dan (v več odmerkih, pol ure pred obroki). Priporočljivo je, da med cikli uporabe vzamete 5-7 dnevni odmor. Celoten cikel takšne terapije z mumijo lahko traja 3-5 mesecev. Vendar ljudski recept ne omenja, da se pri takšnih količinah uporabe tega biostimulansa lahko pojavi driska, pospešen srčni utrip in zvišan krvni tlak.

Tradicionalna medicina predlaga tudi uporabo ovsa in pripravo prevretka iz njega: žlico polnozrnatih žit prelijte z dvema kozarcema vode in kuhajte približno pol ure; pijte 15-20 minut pred obroki 3-4-krat na dan (celotno količino popijte čez dan). Vendar je treba upoštevati, da oves deluje kot odvajalo in znižuje krvni tlak.

Kaki lahko pomaga pri driski, ko pride do zastoja žolča (priporočljivo je, da za to pripravite prevretek). Kaki vsebuje veliko beta-karotena in vitamina C, pa tudi mangana, kofaktorja za sintezo antioksidativnega encima superoksid dismutaze, ki poveča odpornost sluznic. Drugi močni antioksidanti, ki jih najdemo v kakiju, vključujejo likopen in kriptoksantin. Granatno jabolko pa ne le spodbuja hematopoezo, ampak ima tudi choleretic lastnosti; vendar to sadje prispeva k zaprtju.

Torej je varneje uporabljati choleretic zelišča za zastoj žolča: dimnik, peščeni večnovec, ptičji dresnik (drsnik), bog, gola kila, koruzna svila, sladka detelja, barvarska metla, gorska arnika. Decokcije se pripravljajo in jemljejo kot farmacevtske choleretic mešanice (glej zgoraj).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dieta za zastoj žolča

Terapevtska dieta za zastoj žolča je dieta št. 5 in uvedba določenih omejitev in celo prepovedi v prehrano.

To pomeni, da morate izključiti mastno hrano (živalske in kuhinjske maščobe, bogate jušne osnove, mastno meso in ribe, polnomastno mleko, smetano, maslo, kislo smetano itd.); konzervirano hrano in mesne specialitete s konzervansi; polizdelke in prigrizke; rafiniran sladkor, fruktozo in sladkarije; kruh in pecivo iz bele moke. Glejte tudi - Dieta za bolezni žolčnika

Jesti morate: svežo zelenjavo in sadje; kuhano, pečeno ali dušeno pusto meso in perutnino, morske sadeže (vir beljakovin); stročnice (rastlinske beljakovine); zdrave maščobe (orehi, mandlji, laneno seme, bučna semena).

Potrebna so polnozrnata žita, kot so rjavi riž, ječmen, oves, ajda; zdrava olja s polinenasičenimi maščobnimi kislinami ω-3 in ω-6: olivno olje, sezamovo olje, laneno olje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vaje za zastoj žolča

Zdravniki opozarjajo: brez gibanja so vsi procesi v telesu, vključno z izločanjem žolča, moteni. Zato je gimnastika za stagnacijo žolča potrebna, vendar ne sme poslabšati patologije in povečati simptomov.

Priporočljiva je hoja (vsaj eno uro na dan), pa tudi vaje za zastoj žolča, med katerimi ni treba delati nizkih predklonov, ostrih zavojev, močnih nihajnih gibov in skokov.

Ne pozabite na preproste jutranje vaje: večina njihovih elementov je primernih za zastoj žolča. Na primer:

• Stopala v širini ramen, roke na pasu – telo izmenično obračajte v desno in levo stran.
• Stopala v širini ramen, roke za glavo – upogib v desno in levo.
• V istem začetnem položaju pokrčite desno nogo v kolenu in se z levim komolcem iztegnite proti njemu, nato pokrčite levo nogo in enako storite z desnim komolcem.
• Lezite na hrbet (noge iztegnjene, roke iztegnjene vzdolž telesa); med vdihom pokrčite desno nogo v kolenu in jo približajte trebuhu; med izdihom se vrnite v začetni položaj in enako storite z drugo nogo.
• Ležite na hrbtu, pokrčite kolena, položite dlan ene roke na trebuh, globoko vdihnite z dvignjeno diafragmo in iztegnjeno trebušno steno; med izdihom vlecite trebuh.
• Podobne dihalne gibe izvajajte, medtem ko ležite na desni in levi strani.

Mimogrede, zadnja vaja je nekakšna notranja samomasaža skoraj vseh organov, ki se nahajajo točno tam, kjer pride do zastoja žolča. Toda posebno terapevtsko masažo za zastoj žolča naj predpiše le zdravnik, ki ima rezultate pregleda bolnikovega žolčnika in jeter.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Preprečevanje

Preprečevanje zastoja žolča je možno le v povezavi z določenimi vzroki za njegov nastanek (alkohol, okužbe, helminti, tumorji, nezdrava prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti). Pri prirojenih in genetsko določenih sindromih, pa tudi pri endokrinih in hormonskih dejavnikih patologij hepatobiliarnega sistema, preventivnih ukrepov ni.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Napoved

Težko je govoriti o prognozi za razvoj žolčne staze v posameznem primeru, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti vsakega bolnika, pa tudi vse zaplete, posledice in celo vrsto povezanih težav splošne presnove.