Laparoskopska operacija žolčnika: življenje po operaciji in rehabilitacija

Danes so laparoskopske operacije postale zelo razširjene in se pogosto uporabljajo v praksi kirurgov. Imajo številne prednosti. Kirurgi opozarjajo na visoko učinkovitost te metode, poudarjajo njeno relativno varnost in nizko stopnjo travme. Metoda je idealna za operacije v trebuhu in medenici ter omogoča hitre manipulacije. Laparoskopija se uporablja v približno 70–90 % primerov in je postala običajen del vsakdanje prakse.

Odstranitev žolčnika: laparoskopija ali odprta operacija?

Včasih je edini način za odpravo žolčnih kamnov operacija. Tradicionalno so se uporabljale abdominalne operacije, zdaj pa se daje prednost laparoskopiji.

Za začetek definirajmo izraz "laparoskopija": operacija, katere cilj je odstranitev žolčnika ali njegovega posameznega dela. Izvaja se z laparoskopskim pristopom.

Odgovor na vprašanje, katero metodo je bolje uporabiti, lahko najdemo s preučitvijo bistva vsake od operacij.

Običajna abdominalna operacija vključuje rez v trebušni votlini. Naredi se odprtina, skozi katero se odpre dostop do notranjih organov. Zdravnik z rokami razmakne vse mišice in vlakna, premakne organe in pride do obolelega organa. Z uporabo kirurških instrumentov zdravnik izvede potrebna dejanja.

To pomeni, da zdravnik prereže trebušno steno, izreže mehur ali odstrani kamne in rano zašije. Seveda se po takšni operaciji brazgotinam in sledi ne moremo izogniti. Glavna brazgotina poteka vzdolž linije reza.

Pri laparoskopski metodi odstranitve žolčnika se ne naredi popoln rez. Uporablja se sodobna visokotehnološka oprema. Dostop do operiranega organa se izvede skozi majhen rez. Pri tem pomaga laparoskop, ki si ga lahko predstavljamo kot instrument z mini video kamero in svetlobnimi napravami na koncu. Ta oprema se vstavi skozi rez in sliko prikaže na računalniškem zaslonu. Nato se skozi preostale luknje vstavijo cevi majhnega premera. Skozinje se napeljejo manipulatorji (trokarji) z instrumenti, s katerimi se izvajajo glavna dejanja. Zdravnik te instrumente upravlja od zunaj, ne da bi z rokami prodrl v rano.

Premer vboda običajno ne presega 2 cm, zato je brazgotina majhna. To je pomembno tako z estetskega kot medicinskega vidika: površina rane se hitreje celi, tveganje za okužbo pa je manjše.

Torej je pomen obeh metod enak, rezultat pa drugačen. Večina zdravnikov se nagiba k uporabi laparoskopije namesto abdominalne kirurgije. Njene prednosti lahko presodimo po naslednjih dejstvih:

• površina poškodbe je zanemarljiva, ker je površina preluknjana in ne prerezana;
• občutki bolečine so znatno zmanjšani;
• bolečina popusti hitreje: po približno enem dnevu;
• kratko obdobje okrevanja: minimalno gibanje, kakršni koli nežni gibi so možni 6 ur po posegu;
• kratko obdobje bolnišničnega opazovanja;
• oseba si hitro opomore in je sposobna v kratkem času obnoviti polno delovno sposobnost;
• verjetnost zapletov, pooperativnih kil in okužb je bistveno manjša;
• brazgotine se zlahka absorbirajo.

Indikacije za postopek

Za laparoskopijo obstajajo določene indikacije, pri katerih je njena uporaba upravičena. Laparoskopija je priporočljiva v naslednjih primerih:

• ko je osebi diagnosticiran kronični kalkulozni in nekalkulozni holecistitis;
• pri nastanku polipov in holesteroloze;
• pozne faze vnetnega procesa pri akutnem holecistitisu;
• pri asimptomatski holecistolitiazi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priprava

Bistvo priprave na operacijo je predhodni posvet s kirurgom, anesteziologom ter predhodne laboratorijske in instrumentalne študije.

Priprava se mora začeti 2 tedna pred načrtovano operacijo. Zahtevala bo določitev koncentracije bilirubina, ravni glukoze, skupnih beljakovin v krvi in alkalne fosfataze.

Brez koagulograma ne morete. Ženske bodo potrebovale tudi vaginalni bris za mikrofloro. Potreben bo tudi elektrokardiogram. Pacientka lahko opravi operacijo, če so rezultati testa v normalnem območju.

Če testi niso v normalnem območju, se predpiše dodatna terapija za odpravo tega premika in stabilizacijo preučevanih parametrov. Nato se testi ponovijo.

Predhodna priprava vključuje tudi spremljanje obstoječih kroničnih bolezni. Morda bo potrebna podporna terapija z zdravili.

Priprava je še posebej temeljita nekaj dni pred operacijo. Upošteva se priporočeni prehranski in pitni režim ter dieta brez žlindre. Od približno večera naprej ne smete več jesti hrane. Vodo lahko pijete najkasneje do 22. ure. Na dan operacije prav tako ne smete jesti ali piti. Dan pred operacijo (zvečer) in zjutraj je priporočljivo narediti klistir.

To je standardna shema priprave, ki je skoraj univerzalna. Lahko se nekoliko razlikuje v majhnih mejah. Vse je odvisno od značilnosti telesnega stanja, fizioloških kazalnikov in značilnosti poteka bolezni. Zdravnik vas bo na to vnaprej opozoril.

Laparoskopska odstranitev žolčnih kamnov

Včasih laparoskopija pomeni potrebo po laparoskopski kirurški tehniki za odstranitev nastalih kamnov. Vendar se ta tehnika zaradi svoje neprimernosti skoraj nikoli ne uporablja. Bolj racionalno bi bilo žolčnik popolnoma odstraniti, kar preprečuje njegovo nadaljnje stalno vnetje. Če so kamni majhni in v majhnih količinah, je priporočljivo uporabiti druge, nekirurške metode njihove odstranitve. Uporablja se na primer zdravljenje z zdravili.

[ 5 ]

Anestezija za laparoskopsko odstranitev žolčnika

Operacija je najbolj upravičena z uporabo splošne endotrahealne metode s priključitvijo naprave za umetno pljučno ventilacijo. To je edina metoda anestezije, ki se uporablja med takšno operacijo. To je plinska anestezija, ki se uporablja v obliki posebne cevi. Skozi to cev se dovaja plinska mešanica.

Včasih te metode ni mogoče uporabiti, na primer, saj je lahko izjemno nevarna za astmatike. Takrat je dovoljena anestezija skozi veno. Uporablja se splošna anestezija. To zagotavlja potrebno raven lajšanja bolečin, tkiva postanejo manj občutljiva, mišice pa bolj sproščene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika odstranitev žolčnika

Najprej osebo damo v anestezijo. Ko anestezija začne učinkovati, je treba iz želodca odstraniti preostalo tekočino in plin. V ta namen se vstavi želodčna sonda, ki omogoča izključitev nenamernega bruhanja. S pomočjo sonde se je mogoče izogniti tudi nenamernemu vdoru želodčne vsebine v dihala. To je lahko nevarno, saj lahko povzroči blokado dihalnih poti in se konča z zadušitvijo ter posledično smrtjo. Sonde ni mogoče odstraniti iz požiralnika, dokler operacija ni popolnoma zaključena.

Po namestitvi sonde se zatečejo k zaprtju ust in nosne votline s posebno masko. Nato se priključijo na napravo za umetno pljučno ventilacijo. To osebi omogoči dihanje. Brez tega postopka ni mogoče storiti, saj se uporablja poseben plin, ki se črpa v operirano votlino. Ta pritiska na diafragmo, stisne pljuča, zaradi česar izgubijo sposobnost popolnega zravnanja in zagotavljanja dihanja.

Na tej točki je predhodna priprava na operacijo končana in kirurg nadaljuje neposredno z operacijo. Na predelu popka se naredi rez. Nato se v nastalo votlino vbrizga sterilni plin. V večini primerov se uporabi ogljikov dioksid, ki pomaga odpreti in zravnati trebušno votlino ter povečati njen volumen. Vstavi se trokar, na koncu katerega sta kamera in svetilka. Zaradi delovanja plina, ki širi trebušno votlino, je priročno upravljati instrumente, tveganje za poškodbe sten in sosednjih organov pa se znatno zmanjša.

Nato zdravnik skrbno pregleda organe. Bodite pozorni na lokacijo in videz. Če se odkrijejo adhezije, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa, se te secirajo.

Mehur se palpira. Če je napet, se takoj naredi rez v stenah, izsesa se odvečna tekočina. Nato se namesti sponka. Zdravnik najde skupni žolčevod, ki deluje kot povezovalni dejavnik med mehurjem in dvanajstnikom. Nato se ga prereže in nadaljuje z iskanjem cistične arterije. Ko se arterija najde, se nanjo namesti sponka in se med obema sponkama naredi rez. Nastali lumen arterije se takoj zašije.

Ko je žolčnik ločen od kanala in cistične arterije, se ga loči od jetrne posteljice. Mehur se loči počasi in previdno. Hkrati se je treba truditi, da se ne dotaknemo ali poškodujemo okoliških tkiv. Če žile začnejo krvaveti, jih takoj kavteriziramo z električnim tokom. Ko se zdravnik prepriča, da je mehur popolnoma ločen od okoliških tkiv, ga odstrani. Odstrani se z manipulatorji, skozi rez v predelu popka.

Na tej točki je še prezgodaj, da bi operacijo šteli za končano. Potrebno je skrbno pregledati votlino glede krvavitvenih žil, žolča, odvečne tekočine in morebitnih opaznih patologij. Plice se koagulirajo, spremenjena tkiva pa se odkrijejo in odstranijo. Po tem se celotno prizadeto območje zdravi z antiseptično raztopino in temeljito opere. Odvečna tekočina se izsesa.

Šele zdaj lahko rečemo, da je operacija končana. Trokarji se odstranijo iz odprtine rane, mesto vboda se zašije. V preprostih primerih, če ni krvavitve, ga lahko preprosto zatesnimo. V votlino se vstavi cev, ki bo zagotovila drenažo. Skozi njo se odvajajo tekočine, raztopine za izpiranje in izločeni žolč. Če ni bilo hudega vnetja in se je žolč izločal v majhnih količinah ali se sploh ni izločal, drenaže morda ne bo.

Vedno obstaja možnost, da se katera koli operacija spremeni v obsežno trebušno operacijo. Če gre kaj narobe, se pojavi kakšen zaplet ali nepredvidena situacija, se trebušna votlina prereže, se odstranijo trokarji in sprejmejo potrebni ukrepi. To se lahko opazi tudi pri hudem vnetju mehurja, ko ga ni mogoče odstraniti skozi trokar ali če pride do krvavitve ali drugih poškodb.

Koliko časa traja operacija odstranitve žolčnika?

Trajanje operacije je odvisno od tega, kako zapletena je operacija in ali ima kirurg podobne izkušnje. Večina operacij se v povprečju izvede v eni uri. Znano je, da je bila najmanjša operacija opravljena v 40 minutah, največja pa v 90 minutah.

Kontraindikacije za postopek

Laparoskopija ni primerna za vse paciente. Kontraindikacije vključujejo:

• hude dekompenzirane bolezni;
• nosečnost, ki se začne 27. tedna;
• organi v trebušni votlini, ki imajo nejasen in nenormalen položaj;
• lokacija žolčnika znotraj jeter, pankreatitis v akutni fazi;
• zlatenica zaradi blokade žolčnih vodov;
• maligne in benigne neoplazme;

Odstranjevanje mehurja je prepovedano v primeru abscesov, različnih vrst holecistitisa. Operacija je nevarna, če ima oseba zmanjšano strjevanje krvi, srčni spodbujevalnik. Če so prisotne fistule, adhezije, patološke spremembe brazgotin, se je operaciji bolje, če je le mogoče, vzdržati. Prav tako druge operacije ni mogoče izvesti, če je bila ena operacija že opravljena laparoskopsko.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Posledice po postopku

Glavno posledico lahko štejemo sproščanje žolča, ki se pojavi neposredno v dvanajstniku. Ti občutki povzročajo hudo nelagodje. Ta pojav se imenuje postholecistektomijski sindrom. Pri tem sindromu lahko osebo dolgo časa moti slabost in bruhanje, drugi neprijetni občutki, kot so driska, zgaga.

Oseba lahko grenko riga, lahko se pojavi zlatenica. Vse to lahko spremlja povišanje telesne temperature. Znebiti se teh posledic je zelo težko in celo nemogoče. Mnogi ljudje imajo te posledice vse življenje.

Bolečina po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Hude bolečine so redke. V večini primerov so zmerne ali šibke in jih je mogoče zlahka ublažiti z zdravili proti bolečinam. Priporočljiva je uporaba nenarkotičnih zdravil: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Uporabljajo se glede na počutje. Če se bolečine zmanjšajo ali izginejo, vam ni treba več jemati zdravil proti bolečinam. Če se bolečine ne zmanjšajo, ampak se stopnjujejo, se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na prisotnost patologije.

Po odstranitvi šivov bolečina običajno ne moti več. Vendar pa se bolečina lahko občasno pojavi pri nenadnih gibih, pri napetosti. Če bolečina še naprej moti v oddaljenem pooperativnem obdobju, to običajno kaže na patologijo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zapleti po postopku

Zapleti se ne pojavljajo pogosto. Včasih pa se je treba z njimi soočiti. Na splošno lahko vse zaplete razdelimo v dve kategoriji: tiste, ki se pojavijo takoj ob operaciji, in tiste, ki se pojavijo nekaj časa po operaciji. Potek operacije se lahko zaplete zaradi perforacije želodca, črevesja, žolčnika, kar spremlja krvavitev, izliv limfe v lumen okoliških organov. Če pride do takšne poškodbe, se laparoskopija nujno spremeni v odprto abdominalno operacijo.

V praksi obstajajo primeri, ko je sama operacija uspešna, vendar se po določenem času pojavijo različne patologije, kot so visoka temperatura, peritonitis, kila. V večini primerov je to posledica poškodbe tkiva, odstranitve organa, pri kateri žolč izteka iz slabo zašitega kanala, jetrne posteljice. Vzrok je lahko vnetje, nizka raven regenerativnih procesov, okužba.

Visoka temperatura

Temperatura se lahko pojavi med vnetnimi procesi, širjenjem okužbe. Temperatura lahko kaže tudi na zastoj žolča. V takih primerih temperatura narašča 14 dni. Praviloma se vzdržuje med 37,2 in 37,5 °C. Zvišanje temperature lahko kaže na procese okrevanja. V izjemnih primerih lahko temperatura doseže 38 °C in več. To lahko kaže na okužbo, gnojne in vnetne procese. Za ugotavljanje vzroka te patologije morate nemudoma obiskati zdravnika. Opravi se ultrazvok trebušne votline in pooperativne brazgotine.

[ 19 ], [ 20 ]

Popkovna kila

Tveganje za nastanek popkovne kile obstaja dolgo časa. Pojav kile olajša visoka stopnja telesne aktivnosti. Obnova aponevroze, ki drži celotno trebušno steno, se pojavi v 9 mesecih. V tem času še vedno obstaja tveganje za nastanek popkovne kile. Kile se razvijejo predvsem v predelu popka, saj je to predel, kjer se naredi punkcija.

Adhezije

Po laparoskopiji se v trebušni votlini, na območju, kjer so nameščeni šivi, pojavijo adhezije. Te močno povečajo tveganje za nastanek kil. Zaradi nastanka adhezij ni priporočljiva intenzivna telesna aktivnost.

Plini, napenjanje

Po operaciji opazimo intenzivno nastajanje plinov. Najprej je vzrok takšnih motenj draženje črevesnih sten s sluzjo, patološke spremembe v kanalih in splošne prebavne motnje.

Spahovanje

Spahovanje po laparoskopiji je precej pogosto. Povezano je z nastajanjem plinov in prebavnimi motnjami. Prehranska prehrana je potrebna.

[ 21 ], [ 22 ]

Mehko blato

Po laparoskopiji je driska precej pogosta zaradi prebavnih motenj. To je tudi posledica posebnosti sproščanja žolča. Da bi to preprečili, je treba upoštevati dieto.

Skrbi po postopku

Ko je operacija končana, zdravnik postopoma pripelje osebo k zavesti: preprosto preneha dajati anestezijo. Pacient se zave na oddelku za intenzivno nego. Njegovo stanje se spremlja s priključeno opremo. Za spremljanje se uporabljajo: tonometer (spremljanje krvnega tlaka), elektrokardiograf (spremljanje srčnega utripa), hematološki analizator (spremljanje glavnih krvnih parametrov). Na osebo je priključen tudi kateter, ki omogoča spremljanje odtoka urina, njegovega stanja in parametrov.

Rehabilitacija je preprosta. Sprva je treba ostati v postelji (6 ur). Po tem času lahko izvajate preproste gibe, kot so obračanje v postelji, sedenje, vstajanje. Nato lahko postopoma začnete vstajati, poskušati hoditi in skrbeti zase.

V nekaterih izjemnih primerih je oseba odpuščena prvi dan. Vendar pa je na splošno treba upoštevati fazo okrevanja, ki traja 3 dni.

Priporočila in omejitve po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Proces okrevanja je precej hiter. Zapleti so redki. Lahko rečemo, da se je oseba popolnoma rehabilitirala le, če si je opomogla tako fizično kot psihično. Popolna rehabilitacija ne pomeni le fizičnih vidikov okrevanja, temveč tudi psihološke. To traja približno 6 mesecev. Vendar ne mislite, da je celotno to obdobje omejeno in da bo njegovo življenje prenehalo biti polno.

Popolna rehabilitacija pomeni, da si je oseba opomogla tako fizično kot psihično, poleg tega pa si je nabrala tudi potrebne rezerve, ki ji bodo omogočile, da se prilagodi razmeram običajnega življenja, delovnim obremenitvam, stresu brez zapletov in pojavu sočasnih bolezni.

Bolnik je običajno odpuščen iz bolnišnice šesti dan.

Normalno zdravje in običajna delovna sposobnost se vrneta približno 10.–15. dan. Za uspešnejšo rehabilitacijo je treba upoštevati osnovna pravila rehabilitacije.

Približno 14–30 dni upoštevajte spolno počitek, držite se zdrave prehrane in poskrbite za preprečevanje zaprtja. Po enem mesecu se lahko ukvarjate s športom. Tudi težka dela je treba za približno mesec dni odložiti.

Približno 30 dni največja dvignjena teža ne sme presegati 3 kg. Po približno šestih mesecih ta omejitev ne sme presegati 5 kg.

Po laparoskopiji bo potrebna rehabilitacijska terapija, ki bo pospešila okrevanje in celjenje. Rehabilitacijski tečaj lahko vključuje fizioterapijo, zdravila in vitaminske dodatke.

[ 23 ], [ 24 ]

Kaj storiti, če imate po laparoskopiji žolčnika zaprtje?

Zaprtje se pogosto pojavi po operaciji. Je posledica kirurškega posega in je lahko posledica jemanja zdravil za odvajanje. Razlog je težka prebava hrane, širjenje žolča. Priporočljivo je jemanje odvajal. Žal ta težava sčasoma ne izgine.

Rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika v pooperativnem obdobju

Prehrana se začne drugi dan. Jejte preprosto hrano, za pooperativno obdobje. Na ta dan se boste morali omejiti na nizkokalorično lahko juho, sadje, lahko skuto, jogurt.

Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah, z veliko pogostostjo: 5-7 obrokov.

Po treh dneh lahko začnete jesti vsakodnevno hrano. Izključena je groba hrana, mastna, ocvrta hrana, začimbe, omake. Ni priporočljivo jesti izdelkov iz ržene moke, česar koli, kar spodbuja sproščanje žolča in nastajanje plinov.

Priporočljivo je preiti na terapevtsko dieto št. 5.

Pooperativna bolečina popolnoma izgine po 24–96 urah. Če bolečina v tem obdobju ne izgine, temveč se okrepi, je potreben posvet z zdravnikom. Spodnje perilo mora biti mehko, ne sme pritiskati, ne sme drgniti mesta vboda.

Drenaža

V večini primerov je potrebna drenaža. Njen glavni namen je zagotoviti zanesljiv odtok žolča in tekočine. Drenaža preprečuje stagnacijo. Če se je nastajanje tekočine zmanjšalo in so se začeli procesi okrevanja, se drenažo lahko odstrani.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Šivi

Šivi, za razliko od tistih, ki se uporabljajo v abdominalni kirurgiji, so majhni in kompaktni. Njihov premer ne presega 1,5–2 cm. Šivi se odstranijo, ko se rezi celijo. Če je celjenje dobro, se šivi odstranijo drugi dan; če je proces okrevanja počasen, se odstranijo približno 7.–10. dan. Vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta.

Brazgotine

Brazgotine po laparoskopiji so neznatne, ne presegajo 2 cm. Po operaciji ostanejo štiri brazgotine. Hitro se zacelijo.

Kako dolgo naj bi ležal po operaciji odstranitve žolčnika?

Pacient mora ležati 4-6 ur. Nato lahko vstane in dela počasne gibe. Pogosto so odpuščeni iz bolnišnice še na dan operacije.

Zdravila po laparoskopiji žolčnika

Včasih je morda potreben potek antibiotične terapije (pri povečanem tveganju za okužbo, pri vnetnih procesih). Pogosto se uporabljajo fluorokinoloni in konvencionalni antibiotiki. V primeru motenj mikroflore se uporabljajo probiotiki in prebiotiki. Zdravila, kot so Linex, Bifidum, Bifidobacterin, so se dobro izkazala.

Morda bodo potrebni multivitamini. Nadaljnje zdravljenje je strogo individualno in odvisno od obstoječih motenj in tveganj. Za bolečine se uporabljajo protibolečinska zdravila (ketanal, ketanov), za krče pa antispazmodiki (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V prisotnosti sočasnih bolezni ali zapletov se uporablja etiološka ali simptomatska terapija. Tako se v primeru pankreatitisa uporabljajo encimski pripravki, kot so Creon, Pancreatin, Micrazim.

V primeru povečanega nastajanja plinov so lahko koristna zdravila, kot sta meteospasmil in espumisan.

Za normalizacijo delovanja sfinktra in dvanajstnika se uporabljajo motilium, debridate in cerucal.

Pri uporabi zdravil se je nujno posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje lahko nevarno.

Kako jemati Ursosan po laparoskopiji žolčnika?

Ursosan je hepatoprotektor, ki ščiti jetra pred neželenimi učinki. Jemljejo se dolgo časa, od 1 do 6 mesecev. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ursodeoksiholna kislina, ki ščiti sluznice pred toksičnimi učinki žolčnih kislin. Zdravilo se uporablja v odmerku 300-500 mg, ponoči. Zdravilo postane vitalno, saj jetra potrebujejo še večjo zaščito pred žolčem, ki se izloča neposredno v črevesje.

Mumijo

Mumijo je dokaj učinkovito zdravilo, ki se uporablja pri različnih boleznih. To je starodavno ljudsko zdravilo, ki dobro spodbuja prebavne organe. Mumijo je neškodljiv za telo. Po operaciji se odmerek zdravila zmanjša za 3-krat v primerjavi s standardnim odmerkom. Mumijo je treba jemati 21 dni. Ponovni tečaj se lahko izvede po 60 dneh. Tečaj je 20 g mumijo, ki ga raztopimo v 600 ml vode. Nanašamo trikrat na dan. Prvi teden nanesemo 1 čajno žličko, drugi - 2 čajni žlički, tretji teden - 3 čajne žličke.

Bolniški dopust po laparoskopski odstranitvi žolčnika

Celotno obdobje, ki ga bolnik preživi v bolnišnici, je vključeno v bolniško odsotnost. Poleg tega je 10–12 dni namenjenih rehabilitaciji. Običajno je bolnik odpuščen iz bolnišnice po približno 3–7 dneh. Skupno bolniška odsotnost traja 13–19 dni. Če se pojavijo zapleti, se to obdobje podaljša.

Dieta po operaciji odstranitve žolčnika

Po operaciji je pomembno upoštevati dieto, se držati pooperativne prehrane in po tem obdobju preiti na dietno prehrano po dieti št. 5. Porcije naj bodo majhne, sesekljane in tople, jejte vsaj petkrat na dan. Izključene so ocvrte, mastne, začinjene, prekajene, vložene in soljene jedi. Kontraindicirane so začimbe, drobovina, pekovski izdelki in slaščice, alkohol, kakav, kava. Prehrana naj vključuje poltekoče in tekoče kaše, žitne juhe. Glavne jedi lahko začinite z nizko vsebnostjo maščob mesnimi in ribjimi izdelki. Dodate lahko žitarice, testenine, nizkokalorične mlečne izdelke, nekislo jagodičevje in sadje, kompote, pene, žele. Lahko jeste kuhano na pari in dušeno zelenjavo.

[ 31 ]

Življenje po laparoskopiji žolčnika

Edino, kar lahko rečemo, je, da življenje gre naprej. Praviloma človeka nehajo motiti bolečine, potreba po nenehnem vzdrževalnem zdravljenju žolčnih kamnov in drugih patologij. Pooperativne bolečine in brazgotine človeka ne motijo.

Vendar pa operacija nalaga osebi tudi nekatere omejitve in odgovornosti. Pomembno je razumeti, da žolčnika zdaj ni. Žolč gre neposredno v črevesje. V normalnih pogojih jetra proizvedejo približno 0,6-0,8 litra žolča. Po laparoskopiji se žolč proizvaja le po potrebi in ga uravnava hrana, ki vanj vstopi. To lahko povzroči določene težave in nelagodje, s čimer se boste morali sprijazniti. Včasih se tem posledicam ni mogoče izogniti in bodo človeka vedno spremljale.

V večini primerov, z redkimi izjemami, je pomembna dieta, namenjena zagotavljanju normalnega delovanja jeter. V redkih primerih je dovolj, da se diete držite dvakrat letno: jeseni in spomladi. Uživanje alkohola je strogo prepovedano. Priporočljivo je upoštevati terapevtsko dieto št. 5.

Šport in telesna dejavnost

Vsaka telesna dejavnost je prepovedana vsaj 4 tedne. Če ni zapletov in se stanje normalizira, lahko postopoma preidete na preproste telesne vaje. Za začetek je priporočljiva posebna terapevtska telesna vadba. Nato lahko preidete na jogo, plavanje, dihalne vaje. Te vrste dejavnosti so najbolj primerne za ljudi po laparoskopiji, saj prispevajo k popolnemu okrevanju. Lahko pozabite na profesionalni šport, sodelovanje na tekmovanjih, težke in ekstremne športe. Telesna dejavnost naj bo zmerna. Mnogi profesionalni športniki so bili prisiljeni postati trenerji. Na splošno so priporočljive le splošne razvojne, krepilne obremenitve. Če se oseba ukvarja s katerim koli športom, se bo vsekakor morala posvetovati s športnim zdravnikom.

Gimnastika po laparoskopiji žolčnika

Gimnastika po laparoskopiji ni kontraindicirana. Z vadbo je treba začeti vsaj po enem mesecu. Obremenitev naj bo zmerna, nenehno jo je treba spremljati, tempo pa postopoma povečevati. Vključiti je treba več vaj za okrevanje in dihanje. Izogibati se je treba intenzivnim obremenitvam.

Intimno življenje

Po operaciji se je treba približno en mesec vzdržati spolnih odnosov. Če ni zapletov in se počutite normalno, lahko varno nadaljujete s spolnimi aktivnostmi.

Povoj

Po vsaki operaciji je potrebno nositi povoj. Potreben je približno 60-90 dni. Z nošenjem povoja se zmanjša verjetnost nastanka kile, ki se lahko pojavi po operaciji.

[ 32 ]

Nosečnost

Operacija ni kontraindikacija za nosečnost. Kontracepcijo lahko prenehate uporabljati takoj, ko se počutite bolje in si telo začne okrevati.

Kopel po laparoskopiji žolčnika

Po operaciji kopel ni kontraindicirana. Priporočljivo je, da kopel začnete obiskovati po obdobju okrevanja, približno 30 dni kasneje. Seveda je pitje alkohola v kopeli prepovedano. Kopel naj bo zgolj zdravstvene narave.

[ 33 ]

Ocene

Marina, 26 let: »Vse življenje sem živela v strahu pred kirurgi in operacijskimi dvoranami. In potem sem nekega dne potrebovala operacijo. Zelo me je bilo strah. Toda zdravnik je bil dober in prijazen. Pomiril me je in rekel, da takšne operacije danes niso več problem. Obstaja metoda, ki sploh ne zahteva popolnega reza – dovolj je, da se operacijsko mesto prebode na štirih mestih. Operacija se izvede skozi te luknje. To me je nekoliko pomirilo. Zdravnik me je zagotovil, da bo vse v redu. Dejal je, da veliko pacientov celo odpustijo domov na dan operacije.«

Začeli smo se pripravljati. Zdravnik je takoj predpisal preiskave in opravil pregled. Kontraindikacij ni bilo. Na dan operacije se spomnim, kako so me odpeljali v operacijsko sobo...

Potem se spomnim le še, da sem se zbudila na oddelku. Bolečina se je takoj dala vedeti, nato sem začela čutiti slabost in bruhati. Prišel je zdravnik, me pregledal in rekel, da je vse v redu, da so to posledice anestezije. Moje stanje se bo kmalu vrnilo v normalno stanje. Sprva sploh nisem mogla verjeti.

Ampak naslednji dan me je bolečina res nehala motiti. Počutil sem se popolnoma normalno. Hodil sem, ampak sploh se mi ni ljubilo jesti. Mišice so me bolele ves dan, kot po intenzivni vadbi v telovadnici.

Tretji dan so odstranili drenažo. Postala sem lačna. Začela sem jesti. Odpustili so me šele šesti dan. Že sem se veselila odpusta, saj je bilo moje stanje popolnoma normalno, sploh nisem razumela, kaj počnem v bolnišnici.

Karina, stara 41 let.

Minilo je približno 21 let, odkar so mi z laparoskopijo odstranili žolčnik. Takrat sem prvič slišal, da se operacija lahko izvede brez rezov. Bil sem zelo presenečen. Hkrati pa sem bil neverjetno prestrašen.

Ampak vse je šlo dobro. Prvi dan sem se počutil zelo šibkega, bolečina je bila na mestu, kjer so bile narejene vbode. Ko sem kihnil in kašljal, se je bolečina močno povečala. Okoli tretjega dne sem se počutil dobro, kot da operacije sploh ne bi bilo.

Približno prvo leto in pol sem se diete strogo držal. Takoj ko sem prenehal z dieto, se je začela bolečina. Šele po letu in pol sem začel postopoma dodajati različne izdelke.

Minilo je 20 let, živim normalno, uživam v življenju. Že sem se navadila, zgradila sem si svojo prehrano. Točno vem, kateri izdelki lahko povzročijo napihnjenost ali bolečine, poskušam jih izključiti. Vem, v kakšnih količinah lahko jem. To je edina omejitev, ki sčasoma preneha biti omejitev, ampak postane način življenja. Ukvarjam se s plesom, jogo.