Sindrom Alice v čudežni deželi

Na prvi pogled se pravljični izraz "sindrom Alice v čudežni deželi" nanaša na ne tako neškodljivo bolezen, ki pa je na srečo izjemno redka. Bolezen je nevrološka motnja, pri kateri je resničnost popačena. Bolnik dojema svet kot v pravljici: okoliški predmeti dobijo nenaravno velike ali majhne velikosti, razdalje in meje so popačene. Vizualna slika postane kot "krivo ogledalo".

Kaj povzroča ta sindrom? Ali ga je mogoče pozdraviti?

[ 1 ]

Epidemiologija

Sindrom Alice v čudežni deželi se diagnosticira predvsem v otroštvu – med 5. in 13. letom starosti. Vendar pa ni izključen razvoj bolezni pri odraslih bolnikih – po 20.–25. letu starosti.

Bolezen ne velja za kronično. V večini primerov je sindrom prehoden, se kaže začasno in občasno. Vendar pa obstaja več primerov, ko simptomi bolezni niso zapustili bolnikov več let.

Sindrom Alice v čudežni deželi velja za zelo redko motnjo. Na primer, po ameriški statistiki trenutno za njim trpi največ tristo Američanov.

[ 2 ]

Vzroki sindroma Alice v čudežni deželi

Znanstveniki so opredelili številne razloge, ki lahko vodijo do pojava sindroma Alice v čudežni deželi:

• pogosti napadi migrene, s podaljšano in izčrpavajočo bolečino v glavi;
• shizofrenija je duševna motnja, ki jo spremljajo miselne motnje, halucinacije in popačeno zaznavanje okoliškega prostora;
• infekcijska mononukleoza, ki prizadene različne dele možganov;
• epileptični napadi, ki jih spremljajo halucinogena stanja;
• maligne neoplazme v možganih.

Pri diagnosticiranju Alicejevega sindroma je treba upoštevati tudi dejavnike tveganja, kot so uporaba psihotropnih in halucinogenih zdravil, zloraba substanc, odvisnost od drog, kajenje marihuane, hašiša, marihuane, pa tudi pogoste in hude stresne situacije, pretirana sumničavost in dovzetnost osebe ter labilnost živčnega sistema.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Narava sindroma Alice v čudežni deželi še ni povsem pojasnjena. Na splošno velja, da bolezni predhodijo različni eksogeni dejavniki, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

• organski vplivi na delovanje možganov – posledice poškodb, zastrupitev, nalezljivih bolezni, sevanja itd.;
• psihoemocionalni vplivi – konflikti (tako z drugimi kot s samim seboj), stres, neugodni družbeni vplivi.

Včasih lahko na drugega vpliva več dejavnikov. Glavni velja za tistega, ki določa nastanek bolezni in njen dinamičen razvoj.

Trenutno se mehanizem razvoja patološkega procesa preučuje, saj sindrom Alice v čudežni deželi velja za redko patologijo.

Simptomi sindroma Alice v čudežni deželi

Sindrom Alice v čudežni deželi se pojavlja v obliki napadov, ki lahko trajajo od manj kot ene minute do nekaj dni (po nekaterih opisih celo približno mesec dni).

Prvi znaki napada Alicejevega sindroma:

• okoliški predmeti nenadoma znatno povečajo ali zmanjšajo svojo velikost;
• razdalja med predmeti se zmanjša ali poveča;
• razmerja predmetov se spreminjajo.

V skoraj vseh primerih bolnik vidno sliko dojema kot resnično, torej jo identificira z realnim časom. Hkrati lahko oseba izgubi orientacijo v prostoru, postane zelo prestrašena (do razvoja fobije).

Zunaj napad spremljajo naslednji simptomi:

• tahikardija;
• pogosto, vznemirjeno dihanje;
• znaki naraščajočega napada panike.

Pri nekaterih bolnikih je prvi znak napada Alicejevega sindroma glavobol (migreni podoben glavobol).

[ 5 ]

Faze

Napad sindroma Alice v čudežni deželi se lahko pojavi na različne načine: to se nanaša tako na trajanje kot na klinične manifestacije napada. Zaradi teh razlik je običajno razlikovati tri temeljne faze:

• začetna faza napada - se lahko začne z glavobolom ali splošno tesnobo, s postopnim ali hitrim povečanjem simptomov;
• Glavna faza napada je najaktivnejša faza manifestacije kliničnih simptomov;
• Zadnja faza je faza, ko simptomi napada popustijo.

V zadnji fazi lahko bolniki opazijo nenadno utrujenost, apatijo, brezbrižnost in zaspanost.

[ 6 ], [ 7 ]

Obrazci

Obstajata dve klinični obliki sindroma Alice v čudežni deželi:

• Makropsija (velikanske halucinacije) – pri tem stanju ima bolnik občutek, da so se okoliški predmeti nenadoma in močno povečali.
• Mikropsija (pritlikave halucinacije) – bolnik dojema okoliške predmete kot nasprotje makropsije, torej kot premajhne.

[ 8 ]

Zapleti in posledice

Posledice sindroma Alice v čudežni deželi so lahko različne, vendar jih lahko vse razdelimo na dve vrsti - to so posledice psihološke in socialne narave.

Psihološke posledice so, da bolnik nezavedno pričakuje in se boji ponovitve napada. V povezavi s tem se umakne vase, se izogiba komunikaciji, poskuša ne zapustiti hiše in ne obiskovati gneče.

Ponavljajoči se napadi sindroma Alice v čudežni deželi lahko vodijo do razvoja dolgotrajne depresije, oslabljene koncentracije in celo občutka brezupnosti. Kompleksni in dolgotrajni napadi lahko vodijo do izgube delovne sposobnosti, do osebnih in socialnih težav. Pogosto bolnik postane predmet posmeha in nerazumevanja drugih, celo bližnjih.

Ob ozadju nenehne počasne depresije in depresivnega stanja se lahko razvijejo različne somatske bolezni. V večji meri trpijo srčno-žilni, živčni in prebavni sistem.

[ 9 ]

Diagnostika sindroma Alice v čudežni deželi

Diagnoza sindroma Alice v čudežni deželi se postavi na podlagi informacij, prejetih od pacienta. Zdravnik bo na primer pacientu zagotovo postavil naslednja vprašanja:

• Kdaj se je pojavil prvi napad sindroma?
• Kako dolgo je trajalo?
• Kaj točno je pacient čutil med napadom?
• S čim pacient povezuje začetek napada?
• So se podobni napadi ponovili? Če so se, kako pogosto?

Ker je sindrom Alice v čudežni deželi precej specifično stanje, se laboratorijska in instrumentalna diagnostika zaradi nizke informativne vsebine pogosto ne uporabljata.

[ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Vendar pa je za diferencialno diagnozo mogoče uporabiti CT, elektroencefalografijo, lumbalno punkcijo z analizo tekočine.

Poleg tega zdravnik opravi nevrološki pregled, ki je še posebej informativen med napadom Alicejevega sindroma. Lahko se odkrijejo simptomi, kot so tahikardija, zvišan krvni tlak, pogosto dihanje in splošna tesnoba. Po potrebi se predpiše posvet s psihonevropatologom, narkologom ali terapevtom.

Diferencialno diagnozo je mogoče izvesti z naslednjimi boleznimi in stanji:

• napadi panike;
• zastrupitev z drogami, alkoholom ali drugimi psihotropnimi snovmi;
• vročično stanje z delirijskim sindromom.

Zdravljenje sindroma Alice v čudežni deželi

Zdravljenje sindroma Alice v čudežni deželi se predpisuje individualno. Če zdravnik lahko ugotovi vzrok bolezni, je zdravljenje namenjeno odpravi tega vzroka in lajšanju bolečih simptomov. Tako se pri epilepsiji predpisujejo antikonvulzivi in relaksanti, pri migrenah pa analgetiki in pomirjevala itd.

Za podaljšanje obdobja med napadi se bolniku priporoča tečaj sej s psihoterapevtom ali psihologom. Takšne seje zmanjšujejo resnost strahov in izvlekajo iz depresivnih stanj.

Posebno mesto pri rehabilitaciji bolnikov s sindromom Alice v čudežni deželi ima podpora družine in sorodnikov. Nezaželeno je pustiti bolno osebo (zlasti otroka) samega s seboj.

Seanse hipnoze in kognitivno-vedenjska terapija lahko imajo dober terapevtski učinek.

Zdravila

Za zmanjšanje resnosti simptomov med napadi sindroma Alice v čudežni deželi se predpisujejo zdravila. Zdravnik lahko uporabi naslednja zdravila:

• pomirjevala – Persen, Tenoten, izvleček baldrijana;
• antidepresivi - amitriptilin, Prozac;
• benzodiazepini – klobazam, klordiazepoksid;
• nootropna zdravila – glicin, piritinol, piracetam.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Persen	Vzemite 2-3 tablete peroralno do 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 12 tablet.	Pojavijo se lahko alergije, zaprtje in bronhospazem.	Persen ni priporočljiv za dolgotrajno uporabo, več kot 2 meseca.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Prozac	Zdravilo se jemlje od 20 do 60 mg/dan, ne glede na vnos hrane.	Možni so dispepsija, živčnost, ataksija, zmanjšan libido, pogosto uriniranje in alergije.	Če je bolniku diagnosticirana epilepsija, se zdravilo Prozac predpisuje s posebno previdnostjo.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Klobazam	Vzemite od 5 do 15 mg na dan, z morebitnim postopnim povečanjem odmerka na 50 mg na dan.	Lahko povzroči zaspanost, alergije, ataksijo.	Klobazam lahko povzroči odvisnost od drog, zato jemanje zdravila več kot 4 tedne zapored ni priporočljivo.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Piracetam	Vzemite od 30 do 160 mg na kg teže na dan. Odmerek je razdeljen na 2-4 odmerke. Potek zdravljenja lahko traja 1,5-2 meseca.	Možni so dispepsija, razdražljivost, zaspanost in povečan libido.	Med zdravljenjem je treba spremljati funkcionalne parametre sečil.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Glicin	Vzemite 1 tableto pod jezik do 3-krat na dan 2 ali 4 tedne.	Redko se lahko razvijejo alergije.	Glicin se v telesu ne kopiči, ga dobro prenašajo in ne povzroča odvisnosti. Zdravljenje z glicinom se lahko izvaja 4-6-krat na leto.

Preprečevanje

Za preprečevanje sindroma Alice v čudežni deželi ni posebnih ukrepov, ker bolezen velja za redko in še ni dobro raziskana. Vendar pa lahko zdravniki dajo splošna priporočila za preprečevanje takšnih stanj.

1. Odpornost na stres, sposobnost prenašanja stresa - če v sebi razvijete takšne lastnosti, vas bodo bolezni, kot je sindrom Alice v čudežni deželi, in druge nevroze in fobije, izpustile.
2. Dober počitek, sprehodi, aktivne igre in šport imajo na splošno pozitiven vpliv na zdravje, tako fizično kot duševno.
3. Joga in meditacija veljata za odlična načina za sprostitev, krepitev živčnega sistema in lajšanje stresa. Edini pogoj je, da meditacijo in jogo izvajate redno.
4. Zdrav način življenja je sestavni del preprečevanja Alicejevega sindroma, saj lahko alkohol, droge in psihotropne snovi zlahka izzovejo razvoj bolezni.
5. Pravilna prehrana mora vključevati izključitev živil, ki lahko sprožijo migrenske napade. Ta živila vključujejo kavo, močan čaj, alkoholne pijače, čokolado in kakav.

[ 11 ], [ 12 ]

Napoved

Sindrom Alice v čudežni deželi je še vedno slabo razumljena bolezen. In za to patologijo še ni specifičnega načrta zdravljenja. S pravilnim pristopom in pravilno izbranimi zdravili je mogoče zmanjšati trajanje in število napadov. To bolniku omogoča razširitev komunikacije, olajšanje socialne prilagoditve in celo povrnitev delovne sposobnosti.

Kakovostna psihoterapija lahko pacienta znebi nastalih fobij, kar mu bo omogočilo vrnitev v normalen življenjski slog zdrave osebe.

Kljub zdravljenju še vedno velja, da je popolnoma nemogoče odpraviti sindrom Alice v čudežni deželi.

[ 13 ]