Anehogena masa v perikardu

Na ultrazvoku se včasih vizualizirajo anehogene mase. Pogosto gre za tumor. Lahko pa je tudi znak tromboze, embolije ali celo parazita. Najpogosteje pa gre še vedno za tumor. V tem primeru anehogena območja kažejo na neugoden potek tumorskega procesa. Tak tumor je lahko neoperabilen in se pogosto konča s smrtjo. Na splošno je anehogena tvorba vsaka tvorba v človeškem telesu, ki ne odbija ultrazvoka. To ni diagnoza, temveč eden od diagnostičnih znakov, ki zdravniku omogoča postavitev diagnoze. Ehogenost je odvisna od sposobnosti strukture, da absorbira ultrazvok, kar je posledica morfoloških značilnosti organa, same strukture. V veliki meri je ehogenost odvisna od količine tekočine v strukturi. Manj tekočine kot predmet vsebuje, višja je njegova ehogenost in bolj bo viden na zaslonu kot svetla pika. Manj tekočine kot je, nižja je ehogenost. Takšna struktura bo na zaslonu vidna kot temna pika.

Prisotnost kakršne koli anehogene mase zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo, da se določi njena natančna lokacija in njene značilnosti. Pogosto anehogena masa v perikardialni votlini kaže na prisotnost ciste. Če premer takšne ciste ne presega 5 cm, lahko regresira. Če pa je takšna tvorba precej velika in presega 5 cm, to kaže na njeno toleranco na učinke zdravil in različnih vrst terapije. Spremljajoči znaki tumorskega procesa so prisotnost arterijske hipertenzije, motnje izločalnih procesov, razvoj staze, moten krvni in limfni obtok. Kadar se anehogena območja odkrijejo pri bolnikih, starejših od 50 let, gre pogosto za maligno neoplazmo, ki je v večini primerov neozdravljiva in neoperabilna. V nekaterih primerih je mogoče anehogeno območje odstraniti z laparoskopijo. V tem primeru so kirurške metode zdravljenja nujno kombinirane z zdravljenjem z zdravili. Pogosto se izbere ustrezna hormonska terapija in zdravljenje z jodovimi pripravki. V vsakem primeru je za izbiro zdravljenja potrebna dodatna diagnostika. Za diagnozo se lahko uporabijo metode, kot so dopplerografija, rentgenski pregled, laparoskopija, biopsija, magnetna resonanca, CT. Uporabijo se lahko tudi laboratorijske metode raziskovanja, zlasti testi za hormone in biokemični presejalni testi. Praviloma se pri prvi izolaciji takšne tvorbe uporabi taktika čakanja in opazovanja. Bolnika spremljamo. Nadaljnji testi in ponovna odkritja mase kažejo na potrebo po iskanju metod zdravljenja.

To je še posebej pomembno pri sumu na tumorski proces. Če torej obstaja sum, da je anehogena masa tumor, je treba uporabiti diferencialno diagnozo. Zlasti se pogosto uporabljajo citološke in histološke metode raziskovanja. Pogosto se v srčni votlini ne tvorijo posamezni, temveč več tumorjev. V tem primeru je krvni obtok, odtok limfe in tkivne tekočine močno moten. Značilni simptomi so pojav dispneje, hudega edema in cianoze.

Tumorje je težko diagnosticirati. Lahko so asimptomatski, vendar jih večinoma odkrijemo z naključno diagnozo, npr. s fluoroskopijo.

Anehogena območja se v nekaterih primerih lahko razvijejo na ozadju parazitske okužbe, ki je prodrla v perikardialno votlino. Pri parazitskih lezijah perikarda se lahko tvorijo parazitske ciste, ki so votline, napolnjene s sluzjo s produkti delovanja parazitov ali z jajčeci. Prav te se med ultrazvokom zaznajo kot anehogena območja. Parazitske ciste se od navadnih cist razlikujejo po tem, da se v votlini ciste lahko tvorijo hčerinski vezikli in skoleksi. Po smrti parazitov, ki so v votlini, se ta kalcificira. Nenadoma pride do procesa kalcifikacije. Včasih se razvije histoplazmoza, proces kalcifikacije okoliškega tkiva. Ta območja so pogosto tudi anehogena.

Anehoično območje lahko predstavlja tudi normalno cisto. Na primer, vezivnotkivna cista, ki je benigni tumor, se razvija v daljšem časovnem obdobju in tvori območja, ki ne odbijajo ultrazvoka. Pogosto se v srčni votlini ne tvorijo posamezne, temveč več cist. V tem primeru so krvni obtok, limfa in odtok tkivne tekočine močno moteni.

Perikardialne tumorje lahko na ultrazvoku vidimo kot anehogena področja. Običajno lahko vse perikardialne tumorje razdelimo na primarne in sekundarne tumorje. Hkrati pa pogosteje opazimo sekundarne tumorje. Med benignimi tumorji so najpogostejši fibrom oziroma fibromatoza, fibrolipom, hemangiom, limfagiom, dermoidna cista, teratom in nevrofibrom. Vsi ti tumorji imajo nekaj skupnih značilnosti. Najprej se vsi vidijo kot anehogene strukture. Zato je za dokončno diagnozo potrebna diferencialna diagnoza.

Prav tako ni neobičajno videti psevdotumorjev (trombotičnih mas) kot anehogenih področij. Takšni tumorji se imenujejo tudi fibrinozni polipi.