Bolečine v prsih - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Torakalna bolečina je ena najpogostejših pritožb, s katerimi se bolniki obračajo na kardiologa. Vendar pa sploh ne sumijo, da je kardiologija lahko sploh kaj. Bolečine v prsih lahko povzročijo zelo različne razloge. Na primer, bolezni požiralnika ali dihalnega sistema. Več podrobnosti o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju bolečin v prsih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za bolečine v prsih

Bolečina v prsih je ponavadi odvisna od enega od organov prsnega koša (srca, pljuč, požiralnika) ali sestavnih sten prsnega koša (kože, mišic ali kosti). Včasih se notranji organi nahajajo blizu prsnega koša, npr. Žolčnika ali želodca, in ko njihovo delo odpove, povzroča bolečine v prsih. Bolečina v prsih je lahko tudi posledica bolečine v vratu, to je tako imenovana odbojna bolečina.

[7], [8]

Ishemija in angina pektoris

Vsi organi in tkiva telesa potrebujejo kisik in hranila, ki jih napolnijo s krvjo. Kri skozi močno mrežo arterij po celem telesu, vključno z krvnimi žilami, ki prenašajo kri v srčno mišico. Ta plovila, imenovana koronarna arterija, se nahajajo neposredno na površini srčne mišice.

Pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo (IHD) so koronarne arterije zamašene z maščobnimi nasipi - imenujejo se tudi plošče. Lahko so vzroki za zoženje koronarnih arterij, nato pa kri ne dobi dovolj kisika, krv pa ne prehaja skozi krvne žile. Srce ga izgubi in začne delovati s prekinitvami. To se imenuje ishemična srčna bolezen.

Angina pektoris je tudi ena izmed vrst bolečine v prsnem košu, precej nevarna. Ta vrsta srčnega obolenja se pogosto manifestira med telesno aktivnostjo, ko se srčni utrip poveča in tlak narašča, ker srce potrebuje več kisika. Angina se razvije, ko potreba po kisiku presega količino kisika, ki prinaša kri v srčno mišico.

Srčni napad (miokardni infarkt)

Srčni napad ali miokardni infarkt (MI) se zgodi, ko krvne žile ne tečejo zaradi oblik v njih. Krvni strdki (trombi) lahko delno ali popolnoma blokirajo arterijo. Ta krvava pluta počasi ali popolnoma blokira pretok krvi na območje srčne mišice. In potem oseba ima vneto prsno košaro. Če bolečina traja več kot 15 minut, se lahko poškodujejo mišice in poškodbe tkiva - srčni napad. Med srčnim napadom se lahko bolnik počuti neprijeten in boleč, kar je podobno bolečini v ishemiji. Po dolgem obdobju angine lahko pride do srčnega napada.

Druge kardiovaskularne bolezni

Nekatere bolezni srca in ožilja, ki niso povezane s krvnim tokom v koronarnih arterijah, lahko povzročijo bolečine v prsih.

Nekateri ljudje trpijo zaradi klasične bolečine z angino pektoris. To se imenuje variantna angina pektoris, ki jo lahko povzroči začasni spazem koronarnih arterij. Na te arterije praviloma ne vplivajo plakovi holesterola, zato niso zoženi, zdravniki pa tudi ne diagnosticirajo arterijske ovire. Toda z variantno angino pektoris se lahko pojavi krčenje arterije zaradi krčev na enem od njegovih področij.

Perikarditis ali vnetje membrane okoli srca lahko povzroči bolečine v prsih, kar se poslabša z globokim dihanjem. Bolečina lahko oslabi, ko oseba sedi ali nagne naprej. Ko posluša srce, zdravnik sliši nenavadne, neharakteristične zvoke srčnega utripa. To šokantno listje perikardija. Težave s srcem (perikardija) potrjuje elektrokardiogram (EKG).

Vnetje srčne mišice, ki se imenuje miokarditis, lahko povzroči tudi bolečine v prsnem košu, ki so podobne ishemičnim bolečinam. Miokarditis pogosto povzroča virusna okužba.

Drug razlog za klasično bolečino v angini pri ljudeh z normalnimi koronarnimi arterijami je "sindrom X", ki je pogostejši pri ženskah. Ljudje s to boleznijo morda sploh ne poznajo vzroka bolečine v prsnem košu.

Težave s srčnimi ventili ali srčnimi mišicami (tako imenovana hipertrofična kardiomiopatija) lahko včasih povzročijo tipične bolečine v prsih, npr. Z angino pektoris. Ljudje z diagnozo "prolapsa mitralnega ventila" in "aortne stenoze", na primer, se lahko pogosto pritožujejo zaradi bolečin v prsih.

Precej redki, toda resen vzrok bolečine v prsnem košu je aortna disekcija. Aorta je glavna arterija v telesu. Sestavljen je iz več plasti mišičnih celic, podobnih slojem, ki obkrožajo žarnico. Včasih se ti plasti zlomijo in oseba krvavi zunaj cirkulacijskega sistema, kar pomeni, da se kri po celem telesu. To je zelo resna bolezen, ki jo lahko zdravimo le z žilnim kirurgijo. Pektoralne bolečine zaradi aortne disekcije so praviloma zelo hude, pojavljajo se zelo nepričakovano, danejo v hrbet ali med lopaticama.

Prsne bolečine se lahko razširijo tudi na kožo, mišice, kosti, kite, mehka tkiva in hrustanec prsnega koša, tako da se čutijo tudi hude bolečine, tudi če so palpirane. Trauma, vključno z nedavno operacijo, lahko povzroči hude bolečine v prsnem košu (bolj se počutijo v prsnem zidu).

Bolečine v prsih zaradi bolezni požiralnika

Ezofag je cev, ki povezuje usta, grlo in želodec. Ker jedro in srce služita istim živcem, v nekaterih primerih lahko bolečine v prsnem košu zaradi požiralnika zamenjamo z srčno ishemijo. Pri nekaterih bolnikih bolečina v prsnem košu zaradi bolezni požiralnika povzroči spazem in postane slabša po jemanju nitroglicerina.

Številni zdravstvenih razmerah lahko povzroči bolečine v požiralniku, vključno z njegovim vzrok lahko gastroezofagealna refluksna bolezen, znana tudi kot zgaga s kislino, da želodec steče nazaj v požiralnik povzroča. Občutek s to bolečino je lahko za ljudi neprijetno ali zelo boleče.

Bolečine v prsnem košu lahko povzročijo krči v požiralniku zaradi motenj pri delovanju motorja - mišice okoli požiralnika se ne premikajo pravilno, kar povzroča bolečine v prsih. Vzroki za bolečine v prsih so lahko esophagitis, vnetje požiralnika, včasih je posledica zdravil.

Gastrointestinalni trakt

Bolezni prebavil povečujejo število težav, povezanih s bolečino v prsnem košu, ki se začne, nato pa se širi po celotnem prsnem košu. Število bolezni, ki povzročajo bolečine v prsih, vključujejo razjede, bolezen žolčnika, pankreatitis, sindrom razdražljivega črevesja.

Bolečine dojk zaradi bolezni dihal

Pljuča povzročajo številne težave, ki povzročajo bolečine v prsih. Mnoge bolezni dihal povzročajo bolečino, ki z globokim dihanjem postane močnejša.

Pljučna embolija - trombus v posodah pljuč. Skoraj vedno skrbi ljudi z velikim tveganjem za motnje zaradi nedavne operacije, tisti, ki so že dolgo izpolnjevali počitek v postelji, pljučna embolija se lahko pojavijo pri nosečnicah ali bolnikih po nedavni operaciji medeničnega dna. Napetostna bolečina s pljučno embolijo se nenadoma pojavi, jo spremlja kratka sapa in se lahko še poglobi s globokimi vdihi.

Pljučnica - okužbe v pljučih in njihovo vnetje lahko povzročijo bolečine v prsih, kašelj in zvišano telesno temperaturo.

Pleurisenje je vnetje tkiv okoli pljuč. Pleurisijo se lahko pojavi zaradi virusne bolezni ali zapletov po travmi. Pleurisija lahko povzroči bolezen, kot so pljučnica, pljučna embolija. Bolečina v pleuritiki je bolečina v prsih.

Pneumotorax je kolaps pljuč, zaradi česar nastane zračna blazina v prostoru med steno prsnega koša in pljuči. Pneumotorax povzroča bolečine v prsnem košu, včasih zelo hudo in nevzdržno.

Psihološki vzroki za bolečine v prsih

Panična motnja ali depresija lahko povzroči, da se oseba počuti v prsnem košu. Hudo bolečino v prsnem košu, povezano s paničnim napadi strahu ali tesnobe, se lahko pojavi pri osebi z okvaro sistema. Te spremembe je mogoče diagnosticirati na elektrokardiogramu (EKG).

Bolečine v prsnem košu se lahko pojavi, ko se živci v prsnem zidu vnamejo. Bolečino lahko damo tkivom okoli pljuč, diafragme ali sluznice trebušne votline. Herniated disc ali artritis cervikalne hrbtenice lahko privede do trajnih kompleksnih bolečin v prsnem košu.

Simptomi bolečine v prsih pri boleznih srca

Bolečina v prsih, ki jo povzroča angina ali bolečina, ki jo povzroča miokardni infarkt, je lahko podobna. Razlikujejo se po trajanju in resnosti. Če bolečina traja največ 15 minut, je to angina, če pa več kot pol ure - srčni napad. S srčnim infarktom je bolečina močnejša in ostrejša. Glede na vzrok, lahko bolečina v prsnem košu oster, mat, gori, se lahko lokaliziran v enem ali več področjih (v sredini prsnega koša, zgornjem delu prsnega koša nazaj, roke, čeljusti, vratu ali na prsih). Srčna bolečina lahko po telesni aktivnosti ali celo med počitkom postane šibkejša ali slabša. Obstajajo lahko tudi drugi sočasni simptomi (znojenje, slabost, palpitacije, dispneja).

Ishemična bolečina v prsnem košu praviloma ni locirana na določenem mestu, ampak se počuti v celotnem prsnem košu. Srčna bolečina je pogosto lokalizirana v središču prsnega koša ali v zgornjem delu trebuha.

Če se bolečine počutijo samo na desni ali levi strani, in ne v središču prsnega koša, jih težko lahko povzroči ishemična srčna bolezen.

Bolečina v sevanje v prsih je boleče srce, ki se širi na druga področja zgornjega dela telesa, ne le do prsnega koša. Ta področja - vrat, grlo, spodnja čeljust, zobje (v prsih lahko dajo bolečine v prsih), pa tudi ramena in roke. Včasih se bolečine v prsnem košu lahko počutijo v zapestju, prstih ali med lopaticama.

Za razliko od ne-kardialne bolečine se lahko bolečina v srcu nenadoma začne in poslabša že na samem začetku. To je pogosto povezano s fizičnim stresom. Brez srčne bolečine, za razliko od srčne bolečine, lahko traja le nekaj sekund ali pa traja več ur. Bolečina lahko postane šibkejša, ko oseba vzame nitroglicerin ali ne prehaja niti po njej. Potem je to zelo resen simptom. Bolečina, ki traja več dni ali tednov, verjetno kaže na angino pektoris ali srčni napad.

Mišični krči ali krči požiralnika, ki povzročajo bolečine v prsnem košu, lahko po prevzemu nitroglicerina postanejo šibkejši. Če jemanje hrane ali antacidov lahko zmanjša bolečine v prsih, je najverjetneje posledica težav z požiralnikom ali želodcem.

Bolečine z ishemijo ponavadi se ne globlje vzdihnejo ali pritiskajo na mestu, kjer boli in kjer se človek počuti neprijetno. Ishemična bolečina praviloma ni odvisna od položaja telesa, čeprav nekateri bolniki z ishemijo občutijo olajšanje, ko se usedejo, še posebej, ko se nagnejo naprej.

Sočasni simptomi kardiovaskularnih bolezni, ki povzročajo bolečine v prsih

• Kratka sapa
• Slabost, bruhanje, izbruh
• Potenje
• Hladna, lepljiva "gosja" koža
• Pogost in hiter srčni utrip
• Srčne palpitacije
• Utrujenost
• Omotičnost
• Nezavest
• Preobčutljivost želodca
• Neudobje v trebuhu
• Mravljinčenje v roki ali rami (pogosteje levo)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnoza bolečine v prsnem košu

Veliko okoliščin in bolezni lahko povzroči bolečine v prsih. In drugače so diagnosticirani.

V bistvu med uporabo diagnoze najprej uporabimo metodo palpacije in posvetovanja z zdravnikom. Z nekaterimi boleznimi, ki povzročajo bolečine v prsih, lahko palpacija jasno kaže vzrok. Na primer z angino pektoris med stiskanjem prsnega koša prsi še bolj boli.

Elektrokardiogram ali EKG kažejo, kako električni valovi prehajajo skozi različne dele srčne mišice. Ljudje z ishemično bolečino v prsnem košu jasno vidijo spremembe srčne mišice na EKG.

Krvni testi - se lahko uporabljajo za analizo encimov srčne mišice. Med srčnim napadom se lahko ti encimi premaknejo od srca do krvi. Analize srčnih encimov, najdenih v krvi, lahko kažejo na možnost miokardnega infarkta.

Stres test - bolnik opazuje, ko hodi ali teče vzdolž tekalne steze. Ta metoda je zelo indikativna pri diagnozi ishemije. Med aktivnim delovanjem ali hojo se na EKG spremlja aktivnost srca. Tako lahko zdravnik prepozna simptome ishemije. Ehokardiografijo lahko uporabite tudi za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja.

Katetrizacijskega - s Vstavi ta način, znan tudi kot koronarni angiografiji pomočjo majhnega kateter v koronarnih arterij, kar uporablja tudi posebno barvilo za prikaz obrisi srca. Arteriografijo priporočamo osebam z velikim tveganjem za nastanek bolezni koronarne arterije in blokiranjem arterij. Rezultati arteriografije bodo pomagali predpisati najboljše zdravljenje.

Razlaga podatkov - s to metodo diagnoze bo zdravnik sposoben sintetizirati vse zgoraj opisane dejavnike, da bi ugotovil vzrok bolečine v prsih. Tudi če obstajajo dokazi koronarne srčne bolezni, so lahko vzrok bolečine tudi druge bolezni. Mnogi od njih lahko posnemajo ishemične bolečine v prsih. Statistični podatki kažejo, da v večini primerov bolečina v prsnem košu, v kateri oseba pokliče reševalno vozilo, ni posledica angine ali miokardnega infarkta.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Zdravljenje bolečine v prsih

Uporaba nitroglicerina. Če imate ishemično srčno bolezen, vam lahko zdravnik predpiše nitroglicerin. Nitroglycerin postavi pod jezik, takoj ko pride do bolečin v prsih. Če so v tem trenutku suha suha, lahko pijete vodo. To bo pripomoglo k raztopitvi tablete pod jezikom. V tem primeru boste morali usesti (Nitroglicerin lahko povzroči omotico ni treba pogoltniti nitroglicerin -. To bo narobe popije nitroglicerin tableta, počakajte pet minut (Race proti uro tokrat na uro) Če se bolečine v prsih, ne presega pet minut, takoj poklicati rešilca .. In vzemite drugo tableto, dokler zdravniki pridejo.

Če bolečine v prsih povzročijo bolezni dihal, se uporabljajo antibiotiki - na primer pri zdravljenju pljučnice.

Če bolečine v prsih povzročijo bolezni gastrointestinalnega trakta, se uporabljajo alternativna sredstva, na primer svež krompirjev sok z razjedami ali bolečinskimi zdravili.

Eden od načinov za zdravljenje bolečine v prsih je lahko tudi sprememba dnevnega režima: krepitev ali, nasprotno, oslabitev telesne aktivnosti.

Pektoralna bolečina je resen simptom, zato morate videti zdravnika, če ta bolečina ne traja dolgo.