Bolezni požiralnika

Esophagealni sindrom je simptomski kompleks, ki povzroča bolezni požiralnika. Glavna manifestacija sprememb v njej je disfagija. Traumatične poškodbe privedejo do razvoja medijskega šoka.

Ezofagospazem (spastična diskinezija) - bolezni požiralnika, za katero so značilni ponavljajoči se krči. Primarna požiralnika krč, ki je posledica motenj skorje uredbe funkcija ali učinek skupnih zasegi in sekundarni (reflektorskimi), ki se razvija kot simptom ezofagitisa, peptični in žolčnih kamnov, raka in drugih. Napadi se lahko nekaj (1-2 krat na mesec) ali skoraj po vsakem obroku. Te bolezni spremlja boleče požiralnika bolečine v prsih, občutek povprečnin in stiskanje prenatrpanosti običajno je prizadela refluks mesto z maso hrano v ustih, in celo v respiratornem traktu (Mendelson sindrom). Zapleti so esophagism pojav diverticula pulsionnyh in drsna požiralniku odprtino kile. Bolezni požiralnika potrjujejo fluoroscopy in FGS. V vseh primerih je treba patologijo žolčnika izločiti z ultrazvokom.

Strige so bolezni ezofagusa, za katere je značilno brazgotinjenje, ki se razvije 4-6 tednov po kemičnem opeklinu. Spremlja ga disfagija in klinična ezofagitis, pogosto je hemoragični sindrom. Odvisno od nivoja strikture, ki jo določata fluoroskopija in FGS, se bolnik preda v bolnišnično zdravljenje v oddelku ENT ali prsnega koša.

Diverticula - bolezni požiralnika, za katero so značilne hernialne štrline njegove stene s tvorbo vrečke.

Lokacija razlikuje cervikalne (tsikerovskie), pektoralne (bifurkacije) in supra-diaphragmatične (epifrenske) divertikule. So enojni in večkratni. S patogenezo - pulsiranje (zaradi povečanega intraezofagealnega tlaka), vleka (zaradi cicatricialnega raztezanja stene) in pulzionega vleka. Z morfologijo - dokončno, če je izcedek vseh plasti stene in nepopolno, če je njihova stena sestavljena samo iz sluznice, ki se prolapsa v napako med mišičnimi vlakni.

Klinika za požiralnika bolezen pojavi pozno, ko je že nastala diverticula in razvoj na teh zapletov: nelagodje v prsih, občutek "zaljubljen" hrano, pritisk v prsnem košu, disfagija, bruhanje, slinjenje, bolečine v vratu, za prsnico, v hrbtu. Najpogostejši zaplet je vnetje diverticula - divertikulitisa - kataralna, erozijski redko gnojni ali gangrenous, razvoj votlina na zamudo pri mase hrane, sline, tujkov.

Spremlja jo bolečina za prsnico, občutek žalosti in zožitve. Divertikulitis lahko ustvari svoje zapleti, kot so krvavitve, periezofagitov, perforacije z razvojem mediastinitis, oblikovanje požiralnika-sapnika in požiralnika, bronhialno fistule.

Te bolezni ezofagusa potrjujejo s pomočjo fluoroscopy, FGS.

Taktika: napotitev na torakalni ali specialistični oddelek za kirurško zdravljenje.

Zelo redko starejši ljudje lahko razvijejo več lažnih divertikul (sindrom Barshnya-Teschendorf), ki jih spremlja prehodna disfagija in bolečina v prsih, ki simulirajo angino pektoris. Potrditev diagnoze s fluoroskopijo. Zdravljenje konzervativnega terapevta bolnika z ezofagi.

Ezofagitis - vnetne bolezni požiralnika: akutni, subakutni, kronični, refluksni esophagitis kot ločena oblika. Po naravi sprememb sta ločeni steni: katarhalni, erozivni, hemoragični, psevdomembranski, nekrotični esophagitis; absces in flegmon.

Največkrat se pojavi katarhalalni esophagitis. Spremlja jo zgaga, pekoč občutek za prsnico, v trebuhu ali pasti na prehodu hrane. Pojav hitro izgine po prenehanju dejavnika, ki je povzročil esophagitis: vroča hrana, dražilna sredstva in kisline. Rentgenski žarki ne razkrivajo sprememb v stenah, FGS je glavna metoda diagnoze, vedno pa je potrebna previdnost glede tumorjev. Zdravljenje konzervativnega ambulantnega terapevta pri bolnikih z ezofagijo.

Erozivni ezofagitis se pogosto razvija v akutnih nalezljivih boleznih žrela ali v delovanju dražilnih snovi. Clinic požiralnika bolezen je enak kot v modrikastega jezika ezofagitisom, toda bolj izrazit, pogosto spremlja bruhanje krvi (Hematemeza) pozitivna reakcija Grigersena, blato okultna kri). FGS se izvaja previdno. Tečaj je konzervativen, boljši v bolnišnici, katerega namen je odpraviti osnovno patologijo. Ko krvavo bruhanje za nujno oskrbo pošljemo k operaciji ali privlači zdravljenje endoskopskega kirurga.

Hemoragični ezofagitis se pojavi pri akutnih nalezljivih in virusnih boleznih (tifus, gripa itd.). Spremlja jo bolečina med požiranjem, krvavo bruhanje, melena. Napotitev v bolnišnico glede na glavno patologijo ali kirurški oddelek. Potrditev diagnoze FGS z izvajanjem ukrepov za zaustavitev krvavitve.

Pseudomembranozni esophagitis se razvije z davico in rdečo vročino. Pri prebadanju izrazi z disfagijo ostro bolečino za prsnico, v bruhajočih se masah grobih fibrinskih filmov. Trajno izvaja zdravljenje požiralnika bolezni, ki ji sledi razvoj zapletov (stenoza tvorba diverticulum) se prenese na kirurško zdravljenje v prsni ali specializiranih kirurški oddelek.

Nekrotične ezofagitis opazili hudo škrlatinko, ošpice, tifus, kot tudi kandidoze, agranulocitoze, in drugi. Bolečina ne sme biti še posebej izrazit, vendar disfagija razvija zelo močni. Lahko pride do krvavitve, perforacije z razvojem mediastinitisa. Rezultat ezofagealne bolezni je praviloma nastanek cicatricialne stenoze. Zdravljenje v vsakem posameznem primeru, stacionarno za glavno patologijo, vendar z obvezno vključitvijo kirurga in endoskopista.

Esophageal absces se oblikuje z uvedbo tujka v steno (pogosteje ribe ali piščančje kosti). Splošni ali skupni status skoraj ni moten, moti ostre bolečine za prsno kostjo pri požiranju. Potrjuje diagnozo FGS, v kateri je mogoče odpreti absces in odstraniti tuje telo. V tem primeru je zdravljenje konzervativno, ambulantno, terapevtsko. Preboj abscesa v medijskem stiku je lahko, vendar je zelo redek in ga spremlja razvoj medijskega šoka, ki zahteva hospitalizacijo v prsnem oddelku.

Flegmon se razvija tudi okrog uničenih tujih teles, vendar se razprostira vzdolž stene in v medij. Stanje od samega začetka je resen, naraščajoči sindrom intoksikacije, izrazita aerofagija, bolečina za prsnico, zlasti pri požiranju gibov in gibov: vratu. Naveden je nujni sprejem v oddelek za prsno dozo ali specializacijo, kjer se bo zdravljenje z ezofagovalno boleznijo izvajalo.

[1], [2], [3], [4], [5],