C-reaktivni protein v krvi

Referenčne vrednosti (normativi) koncentracije C-reaktivnega proteina (CRP) v serumu v krvi - manj kot 5 mg / l.

C-reaktivni protein (CRP) je protein, sestavljen iz 5 identičnih, nekovalentno vezanih obročnih podenot. C-reaktivni protein se določi v krvnem serumu za različne vnetne in nekrotične procese in je indikator akutne faze njihovega poteka. Njegovo ime je bilo pridobljeno zaradi svoje sposobnosti obarjanja C-polisaharida celične stene pnevmokoke. Sinteza C-reaktivnega proteina kot proteina akutne faze se pojavlja v jetrih pod vplivom IL-6 in drugih citokinov.

C-reaktivni protein povečuje mobilnost levkocitov. S vezavo na T-limfocite vpliva na njihovo funkcionalno aktivnost z začetkom obarjanja, aglutinacije, fagocitoze in vezave komplementa. V prisotnosti kalcija C-reaktivni protein veže ligande v polisaharide mikroorganizmov in povzroči njihovo eliminacijo.

Povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina v krvi se začne v prvih štirih urah od trenutka poškodbe tkiva, doseže največ po 24-72 urah in se med okrevanjem zmanjša. Povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina je prvi znak okužbe, učinkovito zdravljenje pa kaže tudi njegovo zmanjšanje. C-reaktivni protein odraža intenzivnost vnetnega procesa in spremljanje je pomembno za spremljanje teh bolezni. Vsebnost C-reaktivnega proteina med vnetnim postopkom se lahko poveča 20-krat ali več. Koncentracija C-reaktivnega proteina v serumu nad 80-100 mg / l kaže bakterijsko okužbo ali sistemski vaskulitis. Pri aktivnem revmatskem procesu se pri večini bolnikov pojavlja povečanje C-reaktivnega proteina. Vzporedno z zmanjšanjem aktivnosti revmatičnega procesa se tudi vsebnost C-reaktivnega proteina zmanjša. Pozitivna reakcija v neaktivni fazi je lahko posledica žariščne okužbe (kronični tonzilitis).

Revmatoidni artritis je opremljena tudi s povečanjem C-reaktivnega proteina (znak delovanja procesa), pa njeno določitev ne more pomagati pri razločevanje med revmatoidnega artritisa in revmatična mrzlica. Koncentracija C-reaktivnega proteina je neposredno povezana z dejavnostjo ankilozirajočega spondilitisa. V primeru eritematoznega lupusa (zlasti v odsotnosti serozita) se koncentracija C-reaktivnega proteina običajno ne poveča.

Z miokardnim infarktom se CRB po 18-36 urah po pojavu bolezni zmanjša za 18-20 dan in pride do normalnega do 30-40. Dne. Visoke ravni C-reaktivnega proteina pri miokardnem infarktu (kot tudi pri akutnih cerebrovaskularnih nesrečah) so prognostično neugodne znake. Pri angini pektoris ostane znotraj običajnih meja. C-reaktivno beljakovino je treba obravnavati kot indikator aktivne ateromatoze in trombotičnih komplikacij pri bolnikih z nestabilno angino pektoris.

Z edematoznim pankreatitisom je koncentracija C-reaktivnega proteina običajno znotraj normalne meje, vendar se bistveno poveča pri vseh oblikah nekroze trebušne slinavke. Ugotovljeno je bilo, da vrednosti C-reaktivnega proteina nad 150 mg / l kažejo hudo (nekrozo trebušne slinavke) ali zapleteni akutni pankreatitis. Študija C-reaktivnega proteina je pomembna za določanje prognoze akutnega pankreatitisa. Prediktivna vrednost pozitivnih in negativnih rezultatov testa C-reaktivnega proteina za določanje neugodne prognoze akutnega pankreatitisa pri ločevalni točki več kot 100 mg / l je 73%.

Po operaciji se koncentracija C-reaktivnega proteina v zgodnjem postoperativnem obdobju povečuje, vendar se začne hitro zmanjševati v odsotnosti nalezljivih zapletov.

Sinteza C-reaktivnega proteina je povečana pri tumorjih različnih lokacij. Povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina v krvi je opazno pri raku pljuč, prostate, želodcu, jajčnikih in drugih tumorjih. Kljub njegovi nespecifičnosti lahko CRB skupaj z drugimi markerji raka služi kot test za oceno napredovanja tumorja in recidiva.

Obstaja močna povezava med stopnjo povečanja C-reaktivnega proteina in ESR, vendar C-reaktivni protein pojavi in izgine prej kot spremembe ESR.

Povečane koncentracije proteina karakteristiko C-reaktivnega revmatizma, akutne bakterijskih, glivičnih, parazitskih in virusnih infekcij, endokarditis, revmatoidni artritis, tuberkuloza, peritonitis, miokardni infarkt, hude stanj po operacijah malignih tumorjev z metastazami, multipli mielom.

Stopnja C-reaktivnega proteina se pri virusnih in spirochetnih okužbah bistveno ne poveča. Zato v odsotnosti travme zelo visoke vrednosti C-reaktivnega proteina v večini primerov kažejo prisotnost bakterijske okužbe.

Pri razlagi rezultatov določitev koncentracije C-reaktivnega proteina je treba upoštevati, da za virusne okužbe, maligne tumorske metastaze, kronične in subakutni številom revmatičnih bolezni, označena s povečano stopnjo C-reaktivnega proteina na 10-30 mg / l. Bakterijska infekcija, eksacerbacija nekatere revmatične bolezni (na primer, revmatoidni artritis) in poškodbe tkiva (kirurgijo, miokardni infarkt) spremlja povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina na 40-100 mg / l (včasih do 200 mg / l) in hudo generalizirana okužba , opekline, sepsa - 300 mg / l ali več.

Določitev ravni C-reaktivnega proteina v serumu v krvi je lahko eno od meril za določanje indikacij in zaustavitev zdravljenja z antibiotiki. Stopnja C-reaktivnega proteina pod 10 mg / l ne kaže okužbe in ni potrebe po zdravljenju z antibiotiki.

[1], [2], [3]