Cepljenje in tveganje za alergije

Pretekle poskuse povezovanja porasta alergij v razvitih državah s cepljenjem kot "alergizacijo" so prepričljivo ovrgle študije, ki niso pokazale vpliva cepiv na raven IgE in protiteles IgE. Nadomestile so jih trditve, da je vzrok za naraščajočo alergijo zmanjšanje akutne obolevnosti in s tem zmanjšanje stimulacije prirojenih imunskih celic z bakterijskimi produkti, ki izločajo manj Th-1-polarizirajočih citokinov.

Nedavno se je pojavila domneva, da je razširjenost imunskega odziva Th-2 povezana z zmanjšano stimulacijo regulatornih celic T. Ti predlogi so skladni s tako imenovano "higiensko hipotezo" o porastu alergijskih bolezni, vendar ta hipoteza temelji na podatkih o učinku zmanjšanja predvsem akutne respiratorne obolevnosti v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, medtem ko imunoprofilaksa preprečuje večino bolezni v starejši starosti. Poleg tega študije o morebitni zaščitni vlogi okužb, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, v povezavi z alergijami dajejo nasprotujoče si rezultate.

Vendar pa je bilo o tej temi izvedenih veliko populacijskih študij za vsako cepivo posebej in za vsa cepiva skupaj. Dale so nasprotujoče si rezultate, ki v veliki meri odražajo demografske in socialne značilnosti preučevanih populacij. Tako študija učinka cepiva BCG na alergijsko obolevnost ni pokazala pomembnega učinka v skandinavskih državah, Estoniji in Nemčiji, medtem ko je bil v Španiji in Senegalu opažen šibek zaščitni učinek.

Od 10 zanesljivih študij o učinku cepiva proti oslovskemu kašlju, ki so jih zbrali ti avtorji, sta 2 ugotovili šibko pozitivno povezavo med alergijo in cepljenjem proti DPT, 2 negativno povezavo, 6 pa takšne povezave ni ugotovilo. Od 7 študij o učinku cepljenja proti ošpicam (ali MMR) jih 5 ni ugotovilo povezave z incidenco atopije, astme ali senenega nahoda, medtem ko sta 2 študiji pokazali šibko zaščitno vlogo cepljenja. Podobni podatki so bili pridobljeni za OPV. Na podlagi gradiva 2500 otrok na Nizozemskem je bilo dokazano, da cepljenje s cepivom DPT + IPV + Hib ni povečalo incidence atopijskega ekcema in ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa v primerjavi z nepopolno cepljenimi in necepljenimi otroki.

Povečanje incidence "reaktivne bronhialne bolezni", ki so ga opisali nekateri avtorji po uporabi konjugiranega pnevmokoknega cepiva, je SZO ocenila kot neprepričljivo.

Primerjava krivulj incidence astme pri otrocih, starih od 5 do 14 let, in precepljenosti v ZDA prav tako ne potrjuje obstoja povezave med njima: povečanje incidence astme s 6 na 10 % se je zgodilo v letih 1980–1995, ko je število cepljenj v koledarju ostalo stabilno. Do enakega zaključka so prišli z opazovanjem več kot 1000 otrok, starejših od 14 let.

Zanimiva so opazovanja v skupinah otrok, katerih družine upoštevajo antropozofska pravila življenja (naravna prehrana, omejevanje antibiotikov, antipiretikov in cepiv), saj to izključuje vpliv številnih drugih možnih vplivov. Dokazano je, da uporaba antibiotikov in antipiretikov v zgodnji starosti sicer poveča pojavnost astme in drugih alergijskih bolezni, vendar cepljenje ne vpliva na pojavnost alergijskih bolezni.

Z razlago teh podatkov lahko sklepamo, da zmanjšanja incidence nadzorovanih okužb zaradi cepljenja ne spremlja povečanje pogostosti alergijskih bolezni. Pozitiven učinek cepljenja na pogostost alergij, ki ga ugotavlja večina avtorjev, je mogoč in se pojavlja, čeprav je njegova moč vpliva v primerjavi s kompleksom drugih dejavnikov zanemarljiva.