Delovanje za odstranjevanje adenoidov pod anestezijo: vrste, kako dolgo traja

Ko se odrasli razbolijo, je slabo, toda ko gre za otroka, je otrok sam in njegovi starši težko. Koliko skrbi in skrbi prinesejo otrokovim boleznim odraslim. Tu so na primer adenoidi, ki so rast na tonzah, diagnosticirani predvsem pri otrocih, mlajših od 12 let. Te oblike, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva, ko rastejo, povzročajo opazne probleme za otroka, zato na neki točki govorijo o njihovi odstranitvi (adenektomiji). In ker, adenoektomiya je operacija, adenoidectomy nato anestezirali šteje običajna praksa, različne opozorilne zapletov med in po operaciji.

Načeloma se zdi, da je anestezija med operacijo na tkivu telesa zelo logična. Toda na drugi strani pa so starši zaskrbljeni samo idejo operacijo pri otroku, še posebej močno zaznavajo idejo otroške anestezije, ki je tudi pri odraslih pogosto povzroča neprijetnih in v nekaterih primerih nevarne simptome. V zvezi s temi starši imajo veliko vprašanj. Ali je to mogoče storiti med operacijo brez anestezije, kot je to storila v starih časih? Kako upravičeno je uporaba anestetikov pri odstranjevanju adenoidov? In ali je treba na splošno opraviti resekcijo adenoidov, ki travmatizirajo otrokovo psiho, če verjetnost ponovitve bolezni ne izključuje postopka?

[1], [2]

Adenoidi: kaj je to in ali jih moram izbrisati?

Adenoidi (ali tonzile) tvorijo limfoidno tkivo na površini tonzilov. Limfoidno tkivo je samo po sebi namenjeno odlašanju infekcijskega faktorja v zgornjem dihalnem traktu, ne da bi ga lahko potopil spodaj, razdiral bronhije in pljuča ter povzročil vnetje v njih. Adenoidi so povezani tudi z oblikovanjem močne imunosti.

Odstranjevanje tonzil se človek izgubi pred zaščito. Toda na drugi strani, če je limfoidno tkivo vneto zaradi pogostih katarhalnih bolezni (adenoiditis), to pomeni, da je sama zdaj vir okužbe.

Ja, vnetje je mogoče boriti, vendar ne vedno daje dobre rezultate. Na neki točki, lahko kronična vnetna postopek privede do nenormalnega proliferacijo tkiva (hiperplazija), ki se povečuje v velikosti, da blokira nosni mejijo na zadnjo steno žrela.

Jasno je, da proliferacija adenoidov v kritično stanje, ko blokirajo pot do zraka, ki se giblje skozi nosne poti, in skoraj popolnoma blokira nosno dihanje, ne pride v enem dnevu. Proces se razvija postopoma, prehaja v njegov razvoj 3 (in po nekaterih virih 4) fazah.

O adenoidih 1 stopinjajo, če pravijo, če limfoidno tkivo nad tonzilami pokriva največ 1/3 prostora nosnih prehodov na zadnji steni žrela. Pri 2 stopinjah adenoidov se patološke rastline prekrivajo z nosnim dihanjem že pol ali nekoliko več.

To stanje otrokom omogoča, da diha skozi nos, vendar je to težje storiti. Če je prva faza otroka normalno dihanje čez dan, in težave z nosnim dihanjem začne v svoji samo ponoči (v vodoravni legi med spanjem), kar je razvidno iz delne zapore nosu, snuffling, nemiren spanec, itd Za drugo fazo so značilne težave z dihanjem skozi nos celo dneve. Ponoči otroka počne hrano in popoldne poskuša obdržati odprta usta, tako da lahko zrak vstopi v pljuča skozi njo. Poskusi dihanja skozi nos postajajo težji, skupaj z močnim dihanjem in izdihom.

Toda na prvih dveh stopnjah vsaj nekaj prostora za normalno diha skozi nos se vzdržuje, ne moremo trditi za 3 stopinj nosnih polipov, ko hipertrofirane limfatičnega tkiva skoraj v celoti pokriva nosni v grlu. Zdaj dihanje z usti za otroka postane nujna potreba. Dihanje usta zaprta, ni mogoče, zato se otrokova usta ne zapre na vse, kar prispeva k posebnemu podolgovatim obrazom z zglajeno nosno-ustnične trikotnika (Adenoid obraz).

Ampak to ni najslabše. Glas otrok spreminja (postane hripav, nosno), problem se začne z apetita in posledično s prebavili, motnje spanja, kar vpliva na splošno stanje in telesno dejavnost, slabša sluh zaradi prekrivanja nosnih polipov Evstahijeve cevi, ki se nahajajo v bližini, in razvoj tega vnetni proces.

Zaradi pomanjkanja kisika (pomanjkanje popolnega dihanja, še posebej ponoči) se kognitivni procesi in duševne sposobnosti poslabšajo (spominjanje in pozornost trpi predvsem) in se zmanjša napredek pri učnih rezultatih. Zdi se, da popolnoma razviti otrok zaostaja za razvojem.

Sprememba videza in glas vpliva na odnos otroka do vrstnikov. Navsezadnje so otroci kruti, ne da bi se zavedali posledic svojih šaljivih šal in podpore. Otrok, ki v tem času ni bil zdravljen ali zdravljen s adenoidi, začne psihološke težave (depresivni pogoji, izolacija, težave pri vzpostavljanju stika itd.).

Adenoidectomy pod anestezijo ali brez njega - to je tveganje, da ostanejo brez zaščite in tako okužba dobili v zgornji respiratorni trakt, lahko prosto giblje na v bronho-pljučne sistem. Toda če tega ne storite, bodo posledice še bolj žalostne.

Poleg tega je funkcija odlaganja prahu, bakterij in virusov ne le značilna za adenoide, ampak tudi za nos, za katere obstajajo posebne vile znotraj nosnih prehodov. Če otrok začne dihati skozi usta, zrak ne prehaja skozi nosne poti in ne dobi zadostnega čiščenja in navlaženja. Vnetni adenoidi ne morejo opravljati zaščitne funkcije, kar pomeni, da dihalni sistem spet ostane nezaščiten.

Odsotnost nosnega dihanja zaradi proliferacije limfoidnega tkiva je znak za imenovanje operacije za odstranjevanje adenoidov. Z adenomidi tretje stopnje se vprašanje konzervativnega zdravljenja ne dvigne več. Samo operacija lahko pomaga otroku, starše ga želijo ali ne želijo. Zdravljenje adenoiditisa in njenih posledic je potrebno v prvih dveh fazah. In pravočasno prepoznati bolezen, morate biti pozorni na svojega otroka, pri čemer opozorite na vse sumljive simptome in se posvetujte o njihovem pojavu pri pediaterju in otolaringologu.

[3]

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov in njenih vrst

Odstranitev adenoidov ali adenektomije, kljub vsemu enostavni izvedbi, se šteje za resno kirurško operacijo, ki potrebuje predvsem tretjo stopnjo adenoida. Vendar pa se v nekaterih primerih operacija lahko izvede prej, ne da bi mučim z dolgotrajnim konzervativnim zdravljenjem mučila. Odstraniti adenoide, ki so se zatekli, in v odsotnosti izboljšanja po zdravljenju in fizioterapiji.

Določiti stopnjo adenoidov samo na simptomih iz besed staršev in otroka je zelo težko. Simptomi vsake 3 stopinje sekajo in otroka lahko začne dihati z usta tudi v začetni fazi adenoiditisa, če se nosna tkiva otežijo in povzročijo občutek zastojev. Zunanja preiskava grla s svetilko tudi ne zagotavlja dovolj informacij, zato zdravniki zatečejo k bolj informativnim metodam diagnosticiranja povečanih adenoidov:

• Študija nazofarinksa s prstom (palpacija adenoidov),
• Študija stanja limfoidnega tkiva čez tonzile z globoko vstavljeno ogledalo v ustni votlini (zadnja rinoskopija)
• Rentgenski pregled nosnega in dodatnega sinusa,
• Diagnostična endoskopija (raziskava področja proliferacije adenoidov s pomočjo fibroskopa, vstavljenega v nosne prehode od zunaj).

V primeru diagnoze tretje stopnje adenoidov se otroku pošlje kirurški poseg, da jih odstranimo. Postopek resekcije žlez lahko izvedemo z različnimi metodami.

Prva in nekoliko zastarela metoda adenektomije je ročno odstranjevanje adenoidov. Pravzaprav operacija uporablja poseben nož - adenotom v obliki zanke z ostrimi robovi, s pomočjo katerega se razširjeno tkivo preprosto razreže s površine nespremenjene sluznice.

Kljub znatnim pomanjkljivostim (precej hudo krvavitev med operacijo in nezmožnost vizualnega ocenjevanja kakovosti dela), v nekaterih klinikih adenektomija še vedno izvaja antična metoda do danes.

Mimogrede, ta vrsta operacije, ki ima pogosto zapletene zaplete v obliki ponavljajoče se proliferacije limfoidnega tkiva v primeru, da med delom z adenotomom ni bil odstranjen majhen del. Zdravnik ne vidi, ali so bila vsa tkiva v celoti odstranjena, saj se operacija praktično izvaja.

V starih časih, ko je bila tradicionalna metoda ročnega odstranjevanja adenoidov edina metoda za boj proti bolezni, je bila operacija izvedena brez anestezije. Mama in babica današnjih otrok (pa tudi moški sorodniki) se morda še spominjajo na to "grozo" od pogleda krvi, ki teče iz ust, ki je premagala celo boleče občutke. Morda zato so tako zaskrbljeni zaradi svojih otrok in vnukov, ki bodo imeli operacijo za odstranjevanje tonzil.

Do sedaj imajo starši možnost izbire, saj obstaja dovolj novih, učinkovitejših in popolnih metod odstranjevanja adenoidov:

• endoskopski (operacija poteka pod nadzorom endoskopa in postopek, pa tudi kakovost odstranitve limfoidnega tkiva lahko spremlja računalnik, na katerega monitorju poteka slika mini kamere na koncu fibroskopa)
• elektrokoagulacija (vžiganje tkiv z električnim tokom),
• lasersko fotokoagulacijo (laserski žarek določene intenzivnosti obolelo tkivo odstranimo in takoj Kauterizovati, s čimer se izognemo krvavitev, žarek prehaja v večji globini, s čimer se izognemo ponovitve bolezni in okužba ran)
• kriodestruktura (zamrznjena tkiva s tekočim dušikom, zaradi katerih umirajo brez bolečin in brez krvi ter se odstranijo).

Inovativne metode imajo precej manjši odstotek zapletov, medtem ko se odstranitev adenoidov za danes izvaja v glavnem pod anestezijo. Torej otrok med operacijo ne počuti bolečine in nelagodja in ne čuti tistih občutkov in čustev, ki so bili dolgo časa deponirani v temnem kraju v spomin na njihove starše in druge dolgotrajne sorodnike.

Časi adenektomije brez anestezije so nepovratno izginili, toda ob vztrajanju staršev, da se otroka pred operacijo ne sme uvesti anestezija. Načeloma je izbira vedno za starše: da se strinjate z anestezijo ali ne, in če naredite operacijo pod anestezijo, kakšno anestezijo lahko izberete.

Vrste anestezije pri odstranjevanju adenoidov

Zato smo prišli do glavnega vprašanja, ki skrbi veliko staršev, katerih otroci bodo imeli adenektomijo. Pod kakšno anestezijo odstranimo adenoide? S kakšnim načelom je mogoče predpisati to ali drugo vrsto anestezije? Zakaj sodobni zdravniki nagibajo k odstranjevanju adenoidov pod anestezijo, če je bila ta operacija uspešno izvedena brez uvedbe zdravil proti bolečinam?

Na začetku, med adenektomijo, lahko zdravniki uporabljajo dve vrsti anestezije: lokalni in splošni. V domacih klinikah najpogosteje opravljajo lokalno anestezijo, medtem ko je v tujini že dolgo sprejeta odstranitev adenoidov pod splošno anestezijo. Vendar pa omamljenost (bolj pogosto) ni primeren za vse otroke, v tem primeru operacija poteka bodisi brez anestezije, vsako sredstvo, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo, ki ne zahtevajo intravenski injekciji in se nanese neposredno na sluznico v bližini posteriorni steni žrela in mandljev.

Čudno, kot se morda zdi, v spominih odraslih, ki so v preteklosti odstranili adenoide (seveda brez anestezije), skorajda ne omenjamo močne bolečine, temveč gre za izločanje živih tkiv. Vzrok za izgubo spominov na tak simptom je njegova popolna ali delna odsotnost. Dejstvo je, da limfoidno tkivo praktično ne vsebuje živčnih koncev, zaradi česar občutimo bolečino, toploto, mraz in druge taktilne občutke.

Zaradi pomanjkanja občutljivosti adenoidnih tkiv se kirurgija za odstranitev šteje skoraj brez bolečin. Postane nerazumljivo vprašanje, zakaj zdravniki v tem primeru vztrajajo pri anesteziji?

Razlog za takšno vztrajnost zdravnikov sploh ni želja, da bi pacienti "prenehali" z več denarja (anestezija še vedno zahteva ločeno plačilo). Ima psihološke razloge. Konec koncev, koliko otrok se ne mudi, da ne bo bolelo, kakšne instrumente se uporabljajo v operaciji, sindrom "belega plašča" pa bo še vedno ujel strah. In čim bližje se zdravnik, več bo otrok želel jokati, kričati ali celo pobegniti od "mučenca".

Lahko vpliva na najmanjšo neprevidno delovanje kirurga in bližnjih tkiv, ki imajo mnogo več živčnih končičev. Njihova škoda verjetno ne povzroča veliko škode za dojenčka, vendar je lahko bolečina precej močna. Bo otrok še naprej sedel tiho med operacijo v takih razmerah?

Tudi manjši občutki bolečine se bodo zdeli bolj oprijemljivi, če jih podpira razmišljanje o svoji lastni krvi. In ni znano, kaj travmatizira otroško psiho: bolečino ali vrsto krvi. V mnogih primerih je kri bolj dražilna kot bolečina, zaradi česar se oseba počuti strah za svoje življenje.

Če smo se ukvarjali z nujnostjo in uporabo anestezije, je vprašanje, za katero anestezijo je treba izbrati za vašega otroka, odprto. Veliko sodobnih klinik in zdravstvenih centrov naše države že danes ponuja možnost izbire: opraviti operacijo pod splošno anestezijo ali se omejiti na uporabo lokalnih anestetikov. Ostanki le še določajo vrsto anestezije.

Kakšno anestezijo lahko izberete?

Vsi smo starši in našim otrokom želimo le najboljše. Vsakdo želi uspešno operacijo odstranjevanja adenoidov od otroka in otrok ni občutil neudobnosti in bolečine, kar odrasli ne vedo zaradi glasu. Na kaj se morate zanašati, določiti z vrsto anestezije na predvečer odstranitve adenoidov pod anestezijo?

Nedvomno, ko govorimo o otrocih, pride v ospredje za varnost anestezije za zdravje in življenje moškega. Jasno je, da bo kateri koli anestetik, vstop v krv ali v človeški dihalni sistem, povzročil škodo več kot lokalnemu zdravilu, ki se absorbira v kri v manjših količinah. Odstranitev adenoidov pod lokalno anestezijo pomeni uporabo anestetikov za tkiva, ki bodo kasneje odstranjeni in okolico. To občutno zmanjša občutljivost sluznice in s kakovostno izvedeno anestezijo, med nosečnostjo ni neugodja in bolečine, dojenček ne doživi.

Lokalna anestezija se lahko izvede s inhalacijskem sredstva proizvedenega v obliki pršila, raztopine za zdravljenje površino žrelu anestetikov (npr lidokain, Tylenol et al.), Ali jih zakopati v nosne votline. Intravenske in intramuskularne injekcije anestetikov v praksi adenoidne odstranitve pri otrocih se ne uporabljajo.

Prednost lokalne anestezije se lahko šteje za možnost izvajanja operacij v ambulantnih okoljih, saj v tem primeru posebna oprema ni potrebna. Po postopku lahko otrok takoj odide domov. Posebno spremljanje, kot v primeru splošne anestezije, ni potrebno.

Velika pomanjkljivost lokalne anestezije je sposobnost videti potek operacije, ker je otrok še vedno zavesten. Ne, otrok ne počuti bolečine. Tudi če se anestezija slabo izvaja, se občutek manjših bolečin pojavi samo v primeru poškodbe bližnjih zdravih tkiv, v limfoidnem tkivu ni živčnih konic. Ampak, kako narediti otroka z radovednostjo dovolj radovednega, da zapre oči in preklopi na prijetne misli, če okrog njega ljudje skoči po belih plaščih in poskušajo nekaj vzeti iz njegovih ust, ki jih sploh ni videl.

Naravna radovednost vodi v dejstvo, da lahko otrok vidi izlivanje iz usta krvi (še posebej v primeru klasične ročne metode adonektomije) in se zelo prestraši, čeprav se bolečine ne počutijo. To lahko negativno vpliva na izid operacije. Otrok bo jokal, poskusil izklopiti in zdravnik ne more kakovostno odstraniti vseh delcev povečanega limfoidnega tkiva.

Otrok se lahko prepričali, da bolečina ne bo, ampak strah ljudi v belih haljah, ki so ga nekoč poškodoval med odvzemom krvi, cepljenja, medicinskih postopkov, kot tudi pred kirurški instrumenti pod lokalno anestezijo, ne bo izginila.

Ta psihološki dejavnik nasprotuje lokalni anesteziji. Vendar vam omogoča, da obidejo splošno anestezijo, ki se med adenomektomijo šteje za boljšo. Ampak splošna anestezija, kot vsi razumejo, velja za manj varnega, čeprav imajo sodobni anestetiki znatno manj kontraindikacij in neželenih učinkov kot prej uporabljane droge.

Čas je, da upoštevamo vse prednosti in slabosti splošne anestezije in ugotovimo, kako to storiti, da učinkovit postopek anestezije, ki omogoča izvajanje operacije na visoki ravni, ne škoduje otroku.

Odstranitev adenoidov pod splošno anestezijo

Ko je vprašanje izbire anestezije, želim dobiti toliko informacij o vsaki metodi anestezije. Obravnavali so značilnosti aplikacije, pa tudi prednosti in slabosti lokalne anestezije, je čas, da dobite informacije o splošni anesteziji, ki je priljubljena tako v tujini kot v domači napredni kliniki.

Začnemo, kot je običajno, s prednostmi te metode. Glavna prednost splošne anestezije je telesna in moralna mirnost otroka med operacijo. V času odstranitve adenoidov je otrok že nezavesten, kar pomeni, da ne more videti ali slišati, kaj se dogaja. Tudi če pride do kakšnih zapletov (npr. Huda krvavitev ali poškodba zdrave sluznice, ki jo spremlja bolečina), majhni bolnik tega ne bo vedel. Ko pride, bo operacija končana.

Naslednja pomembna prednost je pacientov umirjenost med adenomektomijo, ker ga ne bo treba motiti zaradi reakcije otroka, kar je skoraj nemogoče napovedati. Kirurg lahko mirno opravi svojo nalogo, počasi umakne gruče limfoidnega tkiva in jo pusti, da se ji ne more več znova spomniti.

Splošna anestezija pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih lahko znatno zmanjša čas operacije, ker se zdravniku ni treba prenehati vsakič, ko otrok začne skrbeti, jokati in trzati. Ne potrebuje dovolj časa za pomiritev majhnega pacienta.

Odstranjevanje adenoidov pod splošno anestezijo z uporabo sodobnih inhalacijskih anestetikov, zdravniki menijo, da je najvarnejši način preprečevanja takšnega neprijetnega zapleta kot ponovnega povečanja količine limfoidnega tkiva. Poleg tega takšna anestezija ščiti otroško psiho, kar je pomembno tudi zato, ker močan živčni šok lahko povzroči nihanja v krvnem tlaku, motnje srčnega ritma, šok stanja, ne glede na bolnikovo starost.

Prednosti splošno anestezijo lahko šteje kot absolutni odsotnost bolečine (pod lokalno anestezijo, ki je težje doseči), preprečevanje vdihavanja tveganja delcev tkiva odstranjena, relativno nizko tveganje za krvavitev iz poškodovanega tkiva (če otrok začne aktivno premikati odporna dejanja zdravnika, in jok, verjetnost krvavitev se povečuje, prav tako pa tudi nevarnost poškodb zdravih tkiv).

Če krvavitev poteka, zdravnik lahko mirno oceni rezultat operacije in izvaja ukrepe za zaustavitev krvi (to se ponavadi opravi z tamponado nosu s pomočjo hemostatskih zdravil). Izvajanje takih manipulacij s jokom otrok je precej problematično, pa tudi odpravljanje pomanjkljivosti.

Toda poleg pozitivnih vidikov splošne anestezije obstaja nekaj pomanjkljivosti:

• obstaja majhna možnost za nastanek nosne krvavitve, ki ni povezana z odstranjevanjem žlez,
• možne so nihanja telesne temperature, kar zahteva nadzor zdravnika,
• obstaja minimalno tveganje za zaplete, kot so motnje sluha, motnje spanja in govora, migrene (ponavadi so takšni simptomi začasni),
• daljše, težko (ne vedno) obdobje umika od anestezije,
• precej spodoben seznam kontraindikacij.

Omeniti velja, da je splošna anestezija najbolj priporočljiva pri otrocih z neuravnoteženim temperamentom. To je predpisana v primeru intolerance analgetikov, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo, kot tudi v primeru, da je anatomija žrelu in lokacija v njenih nosnih polipov zahtevajo poseben pristop k operaciji, in operacija se lahko odloži.

Vendar se vrnimo k kontraindikacijam, ki ne dovoljujejo odstranjevanja adenoidov pod splošno anestezijo. Za to vrsto anestezije ne uporabljajte, če:

• pojavijo se akutne nalezljive patologije (zaradi nevarnosti širjenja postopka),
• obstajajo bolezni zgornjega ali spodnjega dihalnega trakta (zlasti z bronhialno astmo),
• Otrok je diagnosticiran z rahitisom / hipotrofijo,
• na koži otroka so odkrili gnojne izbruhe,
• otrok ima povečano telesno temperaturo iz neznanega razloga,
• pacient trpi zaradi duševnih motenj,
• obstaja poslabšanje kroničnih bolezni,
• otrok ima težave s srcem, ki niso primerni za zdravljenje (če obstaja možnost za stabilizacijo otrokovega stanja, se operacija opravi po koncu zdravljenja in ponavadi pod lokalno anestezijo).
• je bil otrok cepljen dan pred tem (operacija se izvede ne prej kot 2 tedna po uvedbi cepiva).

Če obstajajo akutne patologije, se operacija z uporabo splošne anestezije opravi po popolnem okrevanju ali remisiji (v primeru kroničnih bolezni). Ko se za splošno anestezijo uporabljajo netolerantni inhalacijski anestetiki, se operacija izvaja brez anestezije ali z uporabo lokalnih zdravil.

Glede na to, da je splošna anestezija veliko kontraindikacij in možnih stranskih učinkov (najpogosteje slabost, bruhanje, omotica), preden se je glasovanje poteka pregled v anesteziologa otrok in možnosti študija zgodovine zdravstvene kartice, vključno s potrdilom o cepljenju, ali po besedah staršev . Zdravnik ugotovi, ali je imel otrok alergijske reakcije na zdravila in katera zdravila so povzročila takšne manifestacije. Obvezno je opraviti klinične študije, vključno s preiskavami krvi in urina, kazalcev koagulabilnosti krvi, elektrokardiograma.

Starši in otroci so opozorjeni, da na predvečer operacije hrane ni mogoče porabiti. Otrok lahko večerja ob približno 19 uri, vendar ne bo moral jesti zajtrk. Tudi pitna voda na dan operacije ni priporočljiva (vsaj 3 ure pred postopkom za odstranitev adenoidov).

Kot priprava na operacijo od večera in na predvečer postopka (običajno eno uro pred operacijo) se otrok daje sedativom, prednostno rastlinskim izvorom. Takoj pred operacijo se izvede klistir in zahteva, naj izprazni mehur.

Da bi zmanjšali negativne učinke anestetikov za splošno anestezijo, se otrok injicira z zdravili "Promedol" ali "Atropin". Preden delamo splošno ali lokalno anestezijo, otroka in starša razložita, kaj in zakaj bo anesteziolog naredil in kakšne občutke ima otrok.

Za delovanje adenomektomije sta primerna endotrahealna in laringalna anestezija. Druga je manj pogosta, ker nekoliko omejuje kirurško dejavnost v regiji glave, poleg tega pa je ta vrsta anestezije povezana s tveganjem vstopa v dihalne poti kosov izrezanih adenoidov.

Endotrahealna anestezija v adenoidih naredi otroke veliko pogosteje. Čeprav je ta vrsta anestezije povezana z neugodjem in trajanje je daljše, vendar je asfiksija med operacijo praktično odpravljena.

Za izvedbo intubacijske anestezije ne uporabljajte respiratorne maske, temveč posebnega intubacijskega cevka, skozi katero v otroški dihalni sistem vstopijo najmanjši delci zdravil, ki lahko povzročijo popolno sprostitev in medicinski spanec. Torej med operacijo otrok tiho spi in ne zazna, kaj se dogaja z njo.

Postopek odstranjevanja adenoidov pod anestezijo traja približno 20-30 minut. Odmerek in vrsto anestetikov so izbrani tako, da se otrok zbudi po koncu operacije. Operacija se zaključi, ko se krvavitev ustavi.

Ob koncu postopka se otrok prebudi in odvede na oddelek, kjer se bo v roku 1,5-2 ure. Ves ta čas anesteziolog nadzira stanje malega bolnika. Njegovo delo se konča, ko se otrok spozna, otroka pa ostane pod nadzorom zdravnikov 2-3 ure, po katerem lahko varno odide domov.

Po negi

Ker otrok zapusti anestezijo, se lahko zgodi, da se muči in bruha z dodatkom žolča. To so neželeni učinki splošne anestezije, vendar je treba upoštevati, da je njihova intenzivnost po endotrahealni anesteziji znatno nižja kot po intravenskem dajanju zdravila. Negativni vpliv anestezije na telo v tem primeru je manjši.

Že nekaj časa po postopku bo otrok počasen in oslabljen, zato morate v tem času omejiti telesno aktivnost. Če odstranitev nosnih polipov je potekala brez anestezije, poleg utrujenost otrok je malo verjetno, da bodo imeli več koli neugodje, razen, da je kot posledica refleksno nosnega edema sluznice v 1-1,5 tednov bo moral določenim v žlebu. Pomoč v tem primeru, vazokonstrikcijske kapljice in razpršila, zdravljenje, ki mora biti najmanj 5 dni.

Če je otrok v pooperativnem obdobju, temperatura narašča, nelagodje in rahla bolečina v grlu, pomoč svečk ali sirupa, ki temelji na paracetamol, ki bo odpravilo toploto in bolečino.

Otrok lahko jeste ne prej kot 2 uri po operaciji, vendar je bolje počakati malo dlje. V prvih dveh tednih je priporočljivo, da sledite prehrani, ki omogoča izključitev iz prehrane vroče, pikantne, kisle, slane hrane zaradi njihovega dražljivega učinka na edematozno sluznico.

V nekaj dneh bo zdravnik priporočal zamenjavo tople kopeli s toplim tušem in sprehajanje stran od prepuščenih mest, kjer obstaja možnost širjenja okužbe. V vrtcu lahko otrok odide 2-3 tedne po operaciji, obiščite bazen - ne prej kot mesec dni. Aktivna fizična aktivnost in fizično usposabljanje v pooperativnem obdobju sta nezaželena. Glavni pogoji za hitro oživitev: visokokalorični, bogati z vitamini, mirne sprehode na svežem zraku stran od cest in javnih ustanov, polni počitek in spanje.

Možni zapleti po prostatektomiji, kot so krvavitve ali ponovne rasti limfnem tkivu, so največkrat posledica okvare anestezije ali z uporabo lokalnih virov, ko otrok preprosto ne dovoljuje zdravnik kakovostno bi bilo delo. Odstranitev adenoidov v splošni anesteziji se izogiba takim zapletom in naredi delovanje skoraj neopazno za otroka. Starši so lahko prepričani, da njihov otrok kasneje ne bo imel istih neprijetnih spominov, ki jih je dolgo časa mučil in v sedanjosti povzročil nepotrebno anksioznost.

[4], [5]