Diagnoza diskinezij debelega črevesa

Diagnoza diskinezije debelega črevesa temelji na temeljitem zbiranju anamneze in rezultatih instrumentalnih diagnostičnih metod.

Kolonodinamične in elektromiografske študije nam omogočajo merjenje parametrov rezervoarnih in evakuacijskih funkcij debelega črevesa ter oceno stanja analnih sfinktrov:

• pri hipertonični diskineziji opazimo zmanjšanje volumna distalnega črevesa in pospešen pojav refleksa praznjenja;
• Pri hipotonični diskineziji se poveča volumen distalnega dela, izrazita je hiporefleksija, pogosto v kombinaciji z rektodolihosigmo.

Rektomanoskopija in sigmoidoskopija nam omogočata oceno stanja sluznice in tonusa distalnih delov debelega črevesa:

• pri hipertonični diskineziji in "sindromu razdražljivega črevesja" je črevesni lumen zožen, haustracija je izrazita, zaznati je mogoče manjšo hiperemijo in injekcijo sluznic, histološki znaki vnetnih ali distrofičnih sprememb niso zaznani;
• Pri hipotonični diskineziji se debelo črevo zgrudi ali pa se njegov lumen razširi, krožne gube pa se skrajšajo.

Irigografija omogoča oceno tonusa in praznjenja debelega črevesa, izključitev insuficience puborektalne zanke, prirojenih napak (dolichosigma, Hirschsprungova bolezen):

• Pri hipertonični diskineziji je črevesni lumen zožen, haustracija povečana, praznjenje pa ni moteno.
• Pri hipotonični diskineziji so distalni deli črevesja razširjeni in praznjenje je počasno.

Diferencialna diagnoza diskinezije debelega črevesa se izvaja s kroničnim kolitisom in prirojenimi boleznimi - dolichosigmo in Hirschsprungovo boleznijo.

Dolihosigma -dodatna zanka podolgovatega sigmoidnega kolona. Klinično se bolezen kaže kot vztrajno zaprtje, ki se pojavi že v zgodnjem otroštvu, ne pa od rojstva. V prvih letih življenja je blato samostojno, kasneje pa je za izpraznitev črevesja potrebno jemati odvajala ali čistilne klistirje. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov irigografije.

Hirschsprungova bolezen je prirojena aganglionoza dela debelega črevesa, ki se lahko lokalizira na različnih ravneh - višja kot je raven aganglionoze, prej se pojavi zaprtje in hujša je bolezen. Zaprtje se pojavi že od prvega leta življenja in se postopoma povečuje. Rentgenski posnetki razkrijejo razširitev delov debelega črevesa, ki se nahajajo nad aganglijsko cono, kar ima videz zoženega dela. V dvomljivih primerih se z biopsijo sluznice zoženega dela debelega črevesa opravi študija aktivnosti acetilholinesteraze, ki je pri Hirschsprungovi bolezni povečana. Zdravljenje Hirschsprungove bolezni je kirurško.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]