Epicistostomija

Epicistomija je kirurško ustvarjena odprtina ali umetna vtičnica (stoma) v steni mehurja, ki se skozi trebušno steno povezuje na zunanjo stran telesa. Ta postopek se lahko izvaja za kirurške namene in se običajno uporablja, kadar je normalna pot za izhod urina skozi sečnico blokirana ali nefunkcionalna.

Različni bolniki lahko zahtevajo epicistostomijo, vključno z:

1. Ljudje s prirojenimi nepravilnostmi sečil: nekateri otroci se lahko rodijo z nepravilnostmi sečil, zaradi česar je normalno uriniranje skozi sečnico. V takih primerih se lahko ustvari epicistostomija.
2. Bolniki z obstrukcijo sečnice: Če ima pacient zoženo (strikturo) sečnice, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili ali operacijo, lahko za obhod te težave uporabimo epicistomijo.
3. Ljudje z določenimi zdravstvenimi stanji: Nekatera zdravstvena stanja, na primer določeni raki mehurja ali posthirurški zapleti, lahko zahtevajo tudi epicistomijo za lažjo uriniranje.

Epicistomija lahko zahteva oskrbo in posebne zdravstvene veščine, vključno z rednim praznjenjem mehurja in zagotavljanjem, da je območje periostomije higiensko. Ljudje z epicistostomijo običajno v svoji oskrbi običajno usposobijo specializirana služba zdravstvene nege.

Indikacije za postopek

V naslednjih primerih je lahko predpisana epicistomija (umetna odprtina v steni mehurja, povezana z zunanjo stranjo telesa skozi trebušno steno):

1. Obstrukcija za sečnico: Epicistomija se lahko ustvari, če ima bolnik zoženje sečnice (strikture), ki otežuje ali nemogoče normalno urinirati skozi sečnico. To lahko povzročijo številni razlogi, vključno z medicinskimi nepravilnostmi, poškodbami, okužbo ali rakom mehurja.
2. Kirurški posegi: Po določenih kirurških posegih, kot je odstranjevanje mehurja (cistektomija), lahko bolniki potrebujejo epicistostomijo za začasno ali trajno preusmeritev urina.
3. Nega mehurja: Nekaterim bolnikom se lahko predpisujejo epicistostomiji za oskrbo mehurja v primeru disfunkcije mehurja ali drugih zdravstvenih stanj, zaradi katerih je normalno uriniranje.
4. Prirodne anomalije sečil: otroci s prirojenimi anomalijami sečil, ki otežujejo uriniranje skozi sečnico, lahko zahtevajo epicistomijo.
5. Bolniki z omejeno gibljivostjo ali neustrezno zmožnostjo nadzora regulacije: epicistostomija lahko olajša uriniranje za bolnike z omejeno mobilnostjo ali gibljivostjo.

Tehnika Epicistostomije

Pregled tehnike te operacije:

1. Pripravljenost pacienta: bolnik bo običajno opravil anestezijo (lokalno ali splošno), da otrpa kirurško območje in prepreči bolečino. Bolnik je lahko pripravljen tudi na operacijo, vključno z čez nočjo in dajanjem intravenskih tekočin.
2. Pozicioniranje: Pacient bo nameščen v pravilen položaj za dostop do mehurja. To lahko vključuje ležanje na operacijski mizi z dvignjenimi nogami in boki narazen.
3. Dostop in identifikacija mehurja: kirurg bo naredil zarez v sprednji trebušni steni in skrbno prepoznal mehur.
4. Ustvarjanje epicistostomije: kirurški instrument bo uporabljen za ustvarjanje odprtine v mehurju. Običajno je oblikovan tako, da lahko uriniranje nadzorujete in udobno za pacienta.
5. Fiksacija epicistomije: Epicistostomija je pritrjena na sprednjo trebušno steno, da se prepreči zapiranje. To je mogoče storiti s posebnimi šivi ali drugimi pritrdilnimi napravami.
6. Dokončanje operacije: kirurg bo zaprl dostop do mehurja in obnovil normalne plasti trebušne stene.
7. Zgodnja pooperativna oskrba: Po operaciji lahko bolniku damo antibiotike in druga zdravila, da prepreči okužbe in omogoči normalno celjenje. Bolniku lahko dobite tudi navodila o epicistostomiji in zbiranju urina.
8. Dolgotrajna oskrba: Bolniki z epicistomijo lahko zahtevajo stalno oskrbo, da ohranijo higieno in preprečijo zaplete.

Pomembno je opozoriti, da je epicistostomija kompleksen kirurški poseg in jo je treba izvajati izkušeni kirurgi v specializirani kliniki.

Zapleti po postopku

Zapleti po ustvarjanju epicistostomije lahko vključujejo:

1. Okužba: Epicistostomija lahko postane vir okužbe, če se pravilno higiena ne vzdržuje. Okužba lahko privede do vnetja in nelagodja.
2. Spremembe okoli stome: koža okoli epicistomije lahko postane razdražena, vneta ali celo uničena zaradi nenehne izpostavljenosti urinu in urinskim produktim.
3. Stoma Prolapse: V nekaterih primerih lahko stoma štrli iz sprednje trebušne stene (prolaps). To lahko privede do bolečine, nelagodja in oslabljene funkcije stome.
4. StomaobSure: stoma je lahko blokirana, kar ima za posledico nezmožnost normalnega odvajanja urina. To lahko zahteva nujno medicinsko posredovanje.
5. Psihološki vidiki: kirurško ustvarjanje stome lahko vpliva na bolnikovo psihološko stanje, tako da povzroči stres, depresijo ali tesnobo.
6. Reakcije na materiale stoma: Nekateri bolniki lahko doživijo alergijske reakcije na materiale, ki se uporabljajo za stoma ali fiksacijo.
7. Težave s prilagajanjem: Nekateri bolniki lahko težko skrbijo ali prilagodijo novi resničnost življenja z epicistostomijo.

Odpoved epicistostomije

Pomeni, da epicistostomija, ki je umetna odprtina med mehurja in sprednjo trebušno steno, ne izpolnjuje svoje funkcije pravilno, to pomeni, da ne omogoča nadzora nad uriniranjem ali suho.

Ta pogoj ima lahko različne vzroke in zaplete, vključno z:

1. Okužbe: Okužbe okoli epicistostomije ali znotraj mehurja lahko povzročijo vnetje in odpoved.
2. Blokanje kontriktorjev epicistostomije: zožena ali blokada mehurja v bližini epicistomije lahko prepreči normalno uriniranje.
3. Pomanjkanje nadzora v urinu: Nekateri bolniki imajo lahko težave pri nadzoru uriniranja z epicistostomijo, kar lahko povzroči neželeno uriniranje.
4. Dislokacija ali propad Epicystoma: sam Epicystoma se lahko dislocira ali zruši, zaradi česar je neučinkovit.
5. Težave s fiksacijo: Če epicistostomija ni varno pritrjena na sprednjo trebušno steno, lahko postane nestabilna.

Zdravljenje odpovedi epicystoma je odvisno od vzroka in značilnosti Epicystoma. To lahko vključuje popravljanje kirurškega epicystoma, zdravljenje okužb, redno ocenjevanje in oskrbo ter posvetovanje z medicinskimi strokovnjaki, kot so urologi in kirurgi. Bolniki z odpovedjo Epicystoma lahko zahtevajo redno medicinsko oceno in skrb za Epicystoma, da zagotovijo pravilno delovanje in je udoben za pacienta.

Skrbi po postopku

Nega epicistostomije zahteva posebno pozornost in spretnost. Tu je nekaj osnovnih korakov nege:

1. Higiena: Glavno pravilo oskrbe je vzdrževanje absolutne čistoče. Roke si redno operite pred in po stiku z epicistostomijo.
2. Vzdrževanje vrečke za zbiranje urina: Če se uporablja vreča zbiranja urina, se prepričajte, da je pravilno nameščena in varno pritrjena na epicistomijo. Torba mora biti prazna in čista.
3. Sprememba vrečke: Glede na velikost vrečke in individualne potrebe se vreča zbiranja urina v povprečju spremeni vsakih 1-3 dni ali po potrebi.
4. Izpraznjenje mehurja: Pomembno je, da izpraznite svoj mehur, kot ga priporoča zdravnik. To lahko zahteva uporabo katetra ali drugih posebnih naprav.
5. Spremljanje območja epicistostomije: redno pregledujte območje epicistostomije (območje, kjer se epicistostoma povezuje s kožo) za znake vnetja, draženja, rdečice ali razjed. Če vidite kakršne koli spremembe, povejte zdravniku.
6. Izbira specializiranih izdelkov: Morda boste potrebovali posebne medicinske pripomočke, kot so pregradne kreme ali obliži, da preprečite draženje kože okoli epicistostomije.
7. Po priporočilih vašegaDoctorja: zdravnik ali medicinska sestra vam lahko zagotovi posebna navodila za oskrbo epicistostomije in pomembno je upoštevati njihova priporočila.
8. Oglejte si specialista: Če imate težave, vključno z vnetjem, bolečino, krvavitvami ali težavami s svojo epicistostomijo, se obrnite na zdravnika ali izvajalca zdravstvenega varstva.

Nega epicistostomije je lahko zapletena, izobraževanje in podpora strokovnjakov za nego je zelo pomembna. Pomembno je biti higienski in slediti navodilom zdravnika, da preprečite zaplete in zagotovite udobje.

Odstranjevanje epicistomije

Morda bo to potrebno iz različnih razlogov, na primer, če je začasno in ni več potrebno, ali če se pojavijo zapleti, ki zahtevajo njegovo odstranitev. Postopek za odstranjevanje epicistostomije običajno opravi kirurg ali urolog in lahko nadaljuje na naslednji način:

1. Priprava: Pacient je pred postopkom pridobljen, vključno z oceno njihovega splošnega stanja in zdravstvenih stanj, pa tudi s krvnimi in urinskimi testi.
2. Anestezija: Odstranjevanje epicistomije lahko zahteva lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od posebne razmere in bolnikovih želja.
3. Kirurška odstranitev: Kirurg ali urolog naredi majhen zarez na območju, kjer se nahaja epicistostomija. Stoma se nato odstrani in kirurg zaključi postopek. Včasih bodo morda potrebni dodatni kirurški posegi, na primer za obnovo urinske funkcije.
4. Zapiranje ran: Po odstranitvi stome kirurg zapre rano s šivi ali lepilom tkiv. To pomaga obnoviti celovitost kože in preprečuje okužbo.
5. Pooperativna oskrba: Bolniku lahko dobite navodila, kako skrbeti za upravljano območje, vključno z lokalno oskrbo ran, antiseptičnim zdravljenjem in drugimi ukrepi za preprečevanje zapletov.
6. Nadaljnji obiski: Po operaciji ima bolnik lahko nadaljnje obiske pri zdravniku za oceno zdravljenja in splošnega stanja.

Okrevanje po odstranitvi epicistostomije lahko traja nekaj časa in je odvisno od posameznega pacienta in narave operacije. Bolnikom običajno svetujemo, da upoštevajo navodila svojega zdravnika in jih redno spremljajo, da ocenijo celjenje in obnovijo normalno urinsko funkcijo.