Epicistostomija

Epicistostoma je kirurško ustvarjena odprtina ali umetna odprtina (stoma) v steni mehurja, ki je povezana z zunanjostjo telesa skozi trebušno steno. Ta postopek se lahko izvaja v kirurške namene in se običajno uporablja, kadar je običajna pot za izločanje urina skozi sečnico blokirana ali ne deluje.

Različni bolniki lahko potrebujejo epicistostomo, vključno z:

1. Ljudje s prirojenimi nepravilnostmi urinarnega trakta: Nekateri otroci se lahko rodijo z nepravilnostmi urinarnega trakta, ki onemogočajo normalno uriniranje skozi sečnico. V takih primerih se lahko naredi epicistostoma.
2. Bolniki z obstrukcijo sečnice: če ima bolnik zožitev (strikturo) sečnice, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili ali operacijo, se lahko uporabi epicistostoma, da se ta težava izogne.
3. Ljudje z določenimi zdravstvenimi stanji: nekatera zdravstvena stanja, kot so nekateri raki mehurja ali pooperativni zapleti, lahko zahtevajo tudi epicistostomo za olajšanje uriniranja.

Epicistostoma lahko zahteva nego in posebne negovalne veščine, vključno z rednim praznjenjem mehurja in zagotavljanjem, da je območje periostome higiensko. Osebe z epicistostomo se običajno usposobijo za njihovo oskrbo s strani specialistične službe za nego.

Indikacije za postopek

Epicistostomija (umetna odprtina v steni mehurja, povezana z zunanjostjo telesa skozi trebušno steno) se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Obstrukcija sečnice: epicistostomo lahko naredimo, če ima bolnik zožitev sečnice (striktura), ki otežuje ali onemogoča normalno uriniranje skozi sečnico. To je lahko posledica različnih razlogov, vključno z zdravstvenimi nenormalnostmi, poškodbo, okužbo ali rakom mehurja.
2. Kirurški posegi: Po določenih kirurških posegih, kot je odstranitev mehurja (cistektomija), lahko bolniki potrebujejo epicistostomo za začasno ali trajno preusmeritev urina.
3. Nega mehurja: nekaterim bolnikom lahko predpišejo epicistostomo za nego mehurja v primeru disfunkcije mehurja ali drugih zdravstvenih stanj, ki onemogočajo normalno uriniranje.
4. Prirojene anomalije urinarnega trakta: Otroci s prirojenimi anomalijami urinarnega trakta, ki otežujejo uriniranje skozi sečnico, lahko potrebujejo epicistostomo.
5. Bolniki z omejeno gibljivostjo ali neustrezno sposobnostjo nadzora uriniranja: epicistostoma lahko olajša uriniranje pri bolnikih z omejeno gibljivostjo ali gibljivostjo.

Tehnika Epicistostomije

Pregled tehnike te operacije:

1. Priprava bolnika : bolnik bo običajno podvržen anesteziji (lokalni ali splošni), da omrtviči kirurško območje in prepreči bolečino. Bolnika je mogoče pripraviti tudi na operacijo, vključno s postenjem čez noč in dajanjem intravenskih tekočin.
2. Namestitev : Pacient bo postavljen v pravilen položaj za dostop do mehurja. To lahko vključuje ležanje na operacijski mizi z dvignjenimi nogami in boki narazen.
3. Dostop do mehurja in identifikacija : Kirurg bo naredil rez v sprednji trebušni steni in skrbno identificiral mehur.
4. Izdelava epicistostome : Uporabljen bo kirurški instrument za ustvarjanje odprtine v mehurju. Običajno je oblikovan tako, da je uriniranje lahko nadzorovano in udobno za bolnika.
5. Pritrditev epicistostome : epicistostomo pritrdimo na sprednjo trebušno steno, da preprečimo njeno zapiranje. To je mogoče storiti s posebnimi šivi ali drugimi pritrdilnimi napravami.
6. Zaključek operacije : Kirurg bo zaprl dostop do mehurja in obnovil normalne plasti trebušne stene.
7. Zgodnja pooperativna oskrba : po operaciji lahko bolnik prejme antibiotike in druga zdravila za preprečevanje okužb in omogoči normalno celjenje. Pacient lahko dobi tudi navodila o negi epicistostome in zbiranju urina.
8. Dolgotrajna oskrba: Bolniki z epicistostomo lahko potrebujejo stalno nego za vzdrževanje higiene in preprečevanje zapletov.

Pomembno je vedeti, da je epicistostomija zapleten kirurški poseg in ga morajo izvajati izkušeni kirurgi v specializirani kliniki.

Zapleti po postopku

Zapleti po izdelavi epicistostome lahko vključujejo:

1. Okužba : epicistostoma lahko postane vir okužbe, če se ne vzdržuje ustrezne higiene. Okužba lahko povzroči vnetje in nelagodje.
2. Spremembe okoli stome: Koža okoli epicistostome se lahko razdraži, vname ali celo uniči zaradi nenehne izpostavljenosti urinu in urinskim produktom.
3. Prolaps stome: v nekaterih primerih lahko stoma štrli iz sprednje trebušne stene (prolaps). To lahko povzroči bolečino, nelagodje in oslabljeno delovanje stome.
4. Obstrukcija stome : stoma je lahko zamašena, kar povzroči nezmožnost normalnega odvajanja urina. To lahko zahteva nujno medicinsko posredovanje.
5. Psihološki vidiki: Kirurška izdelava stome lahko vpliva na psihološko stanje pacienta, saj povzroča stres, depresijo ali anksioznost.
6. Reakcije na materiale za stomo: nekateri bolniki lahko doživijo alergijske reakcije na materiale, uporabljene za stomo ali fiksacijo.
7. Težave s prilagajanjem: nekaterim bolnikom je morda težko skrbeti ali se prilagajati novi realnosti življenja z epicistostomo.

Neuspeh epicistostome

Pomeni, da epicistostoma, ki je umetna odprtina med mehurjem in sprednjo trebušno steno, ne opravlja pravilno svoje funkcije, torej ne omogoča nadzora uriniranja ali ohranjanja suhega.

To stanje ima lahko različne vzroke in zaplete, vključno z:

1. Okužbe : okužbe okoli epicistostome ali znotraj mehurja lahko povzročijo vnetje in odpoved.
2. Zožitev ali blokada epicistostome : zožitev ali blokada mehurja v bližini epicistostome lahko prepreči normalno uriniranje.
3. Pomanjkanje nadzora nad uriniranjem : nekateri bolniki imajo lahko težave z nadzorom uriniranja z epicistostomo, kar lahko povzroči neželeno uriniranje.
4. Dislokacija ali kolaps epicistoma : sam epicistoma je lahko dislociran ali kolapsiran, zaradi česar je neučinkovit.
5. Težave s fiksacijo : če epicistostoma ni varno pritrjena na sprednjo trebušno steno, lahko postane nestabilna.

Zdravljenje odpovedi epicistoma je odvisno od vzroka in značilnosti epicistoma. To lahko vključuje korekcijo kirurškega epicistoma, zdravljenje okužb, redno ocenjevanje in nego ter posvetovanje z zdravniki specialisti, kot so urologi in kirurgi. Bolniki z odpovedjo epicistome bodo morda potrebovali redno zdravniško ocenjevanje in nego epicistome, da zagotovimo, da pravilno deluje in je udobna za bolnika.

Skrbi po postopku

Nega epicistostome zahteva posebno pozornost in spretnost. Tukaj je nekaj osnovnih korakov nege:

1. Higiena: Glavno pravilo nege je vzdrževanje absolutne čistoče. Pred in po stiku z epicistostomo si redno umivajte roke.
2. Vzdrževanje vrečke za zbiranje urina: Če uporabljate vrečko za zbiranje urina, se prepričajte, da je pravilno nameščena in varno pritrjena na epicistostomo. Vreča naj bo prazna in čista.
3. Menjava vrečke: Odvisno od velikosti vrečke in individualnih potreb se vrečka za zbiranje urina zamenja v povprečju vsake 1-3 dni ali po potrebi.
4. Praznjenje mehurja: Pomembno je, da izpraznite mehur, kot vam je priporočil zdravnik. To lahko zahteva uporabo katetra ali drugih posebnih naprav.
5. Spremljanje območja epicistostome: Redno pregledujte območje epicistostome (območje, kjer se epicistostoma povezuje s kožo) glede znakov vnetja, draženja, rdečine ali razjed. Če opazite kakršne koli spremembe, obvestite svojega zdravnika.
6. Izbira specializiranih izdelkov: Morda boste potrebovali posebne medicinske pripomočke, kot so zaščitne kreme ali obliži, da preprečite draženje kože okoli epicistostome.
7. Upoštevanje zdravnikovih priporočil: Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam lahko da posebna navodila za nego epicistostome in pomembno je, da upoštevate njihova priporočila.
8. Obiščite specialista: Če imate kakršne koli težave, vključno z vnetjem, bolečino, krvavitvijo ali težavami z epicistostomo, se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca.

Oskrba epicistostome je lahko zapletena, zato je izobraževanje in podpora strokovnjakov zdravstvene nege zelo pomembna. Pomembno je, da se držite higiene in upoštevate zdravnikova navodila, da preprečite zaplete in zagotovite udobje.

Odstranitev epicistostome

Morda je potrebno zaradi različnih razlogov, na primer, če je bilo začasno in ni več potrebno ali če se pojavijo zapleti, ki zahtevajo njegovo odstranitev. Postopek odstranitve epicistostome običajno izvaja kirurg ali urolog in lahko poteka na naslednji način:

1. Priprava : Pacienta pred posegom pripravimo, vključno z oceno njegovega splošnega stanja in zdravstvenega stanja ter preiskavo krvi in ​​urina.
2. Anestezija: Odstranitev epicistostome lahko zahteva lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od specifične situacije in bolnikovih želja.
3. Kirurška odstranitev: Kirurg ali urolog naredi majhen rez na območju, kjer se nahaja epicistostoma. Stoma se nato odstrani in kirurg zaključi postopek. Včasih so morda potrebni dodatni kirurški posegi, na primer za obnovitev funkcije urina.
4. Zapiranje rane: Po odstranitvi stome kirurg zapre rano s šivi ali tkivnim lepilom. To pomaga obnoviti celovitost kože in prepreči okužbo.
5. Pooperativna oskrba: pacient lahko dobi navodila, kako skrbeti za operirano področje, vključno z lokalno nego rane, antiseptičnim zdravljenjem in drugimi ukrepi za preprečevanje zapletov.
6. Nadaljnji obiski: Po operaciji ima bolnik lahko nadaljne obiske pri zdravniku, da oceni zdravljenje in splošno stanje.

Okrevanje po odstranitvi epicistostome lahko traja nekaj časa in je odvisno od posameznega bolnika in narave operacije. Bolnikom se običajno svetuje, naj upoštevajo zdravnikova navodila in se redno spremljajo, da ocenijo celjenje in ponovno vzpostavijo normalno delovanje urina.