Epicistostoma

Epicistostomija je kirurško ustvarjena odprtina ali umetna izhodna odprtina (stoma) v steni mehurja, ki se skozi trebušno steno poveže z zunanjostjo telesa. Ta postopek se lahko izvaja v kirurške namene in se običajno uporablja, kadar je normalna pot za odvajanje urina skozi sečnico blokirana ali nefunkcionalna.

Epicistostomijo lahko potrebujejo različni bolniki, vključno z:

1. Ljudje s prirojenimi nepravilnostmi sečil: Nekateri otroci se lahko rodijo z nepravilnostmi sečil, zaradi katerih je nemogoče normalno uriniranje skozi sečnico. V takih primerih se lahko naredi epicistostomija.
2. Bolniki z obstrukcijo sečnice: Če ima bolnik zoženje (strikturo) sečnice, ki ga ni mogoče zdraviti z zdravili ali kirurškim posegom, se lahko za obhod te težave uporabi epicistostomija.
3. Ljudje z določenimi zdravstvenimi stanji: Nekatera zdravstvena stanja, kot so nekateri raki mehurja ali pooperativni zapleti, lahko zahtevajo tudi epicistostomijo za lažje uriniranje.

Epicistostomija lahko zahteva nego in posebne negovalne veščine, vključno z rednim praznjenjem mehurja in zagotavljanjem higiene periostomskega območja. Osebe z epicistostomijo običajno usposobi specialistična negovalna služba.

Indikacije za postopek

Epicistostomija (umetna odprtina v steni mehurja, ki je povezana z zunanjostjo telesa skozi trebušno steno) se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Obstrukcija sečnice: Epicistostomija se lahko naredi, če ima bolnik zoženje sečnice (strikturo), zaradi česar je normalno uriniranje skozi sečnico težko ali nemogoče. To lahko povzročijo različni razlogi, vključno z zdravstvenimi nepravilnostmi, poškodbo, okužbo ali rakom mehurja.
2. Kirurški posegi: Po določenih kirurških posegih, kot je odstranitev mehurja (cistektomija), lahko bolniki potrebujejo epicistostomijo za začasno ali trajno preusmeritev urina.
3. Nega mehurja: Nekaterim bolnikom se lahko predpiše epicistostomija za nego mehurja v primeru disfunkcije mehurja ali drugih zdravstvenih stanj, ki onemogočajo normalno uriniranje.
4. Prirojene anomalije sečil: Otroci s prirojenimi anomalijami sečil, ki otežujejo uriniranje skozi sečnico, lahko potrebujejo epicistostomijo.
5. Bolniki z omejeno gibljivostjo ali nezadostno sposobnostjo nadzora uriniranja: Epicistostomija lahko olajša uriniranje pri bolnikih z omejeno gibljivostjo ali gibljivostjo.

Tehnika epicistostomije

Pregled tehnike te operacije:

1. Priprava pacienta: Pacient bo običajno podvržen anesteziji (lokalni ali splošni), da se omrtviči operacijsko območje in prepreči bolečina. Pacienta lahko na operacijo pripravijo tudi s postenjem čez noč in dajanjem intravenskih tekočin.
2. Položaj: Pacient bo nameščen v pravilen položaj za dostop do mehurja. To lahko vključuje ležanje na operacijski mizi z dvignjenimi nogami in razmaknjenimi boki.
3. Dostop do mehurja in identifikacija: Kirurg bo naredil rez v sprednji trebušni steni in skrbno identificiral mehur.
4. Izdelava epicistostomije: Za ustvarjanje odprtine v mehurju se uporabi kirurški instrument. Običajno je oblikovana tako, da je uriniranje nadzorovano in udobno za pacienta.
5. Fiksacija epicistostomije: Epicistostomija se pritrdi na sprednjo trebušno steno, da se prepreči njeno zapiranje. To se lahko stori s posebnimi šivi ali drugimi fiksirnimi pripomočki.
6. Zaključek operacije: Kirurg bo zaprl dostop do mehurja in obnovil normalne plasti trebušne stene.
7. Zgodnja pooperativna oskrba: Po operaciji lahko pacient prejme antibiotike in druga zdravila za preprečevanje okužb in omogočanje normalnega celjenja. Pacient lahko prejme tudi navodila o negi epicistostomije in zbiranju urina.
8. Dolgotrajna oskrba: Bolniki z epicistostomijo lahko potrebujejo stalno nego za vzdrževanje higiene in preprečevanje zapletov.

Pomembno je omeniti, da je epicistostomija kompleksen kirurški poseg in jo morajo izvajati izkušeni kirurgi v specializirani kliniki.

Zapleti po postopku

Zapleti po nastanku epicistostomije lahko vključujejo:

1. Okužba: Epicistostomija lahko postane vir okužbe, če se ne vzdržuje ustrezna higiena. Okužba lahko povzroči vnetje in nelagodje.
2. Spremembe okoli stome: Koža okoli epicistostome se lahko zaradi stalne izpostavljenosti urinu in sečilnim produktom razdraži, vname ali celo uniči.
3. Prolaps stome: V nekaterih primerih lahko stoma štrli iz sprednje trebušne stene (prolaps). To lahko povzroči bolečino, nelagodje in okvarjeno delovanje stome.
4. Stomaobstrukcija: Stoma je lahko zamašena, kar povzroči nezmožnost normalnega odtekanja urina. To lahko zahteva nujno zdravniško posredovanje.
5. Psihološki vidiki: Kirurška izdelava stome lahko vpliva na bolnikovo psihološko stanje, saj povzroča stres, depresijo ali tesnobo.
6. Reakcije na materiale za stomo: Nekateri bolniki lahko doživijo alergijske reakcije na materiale, uporabljene za stomo ali fiksacijo.
7. Težave s prilagajanjem: Nekaterim bolnikom je lahko težko skrbeti za epicistostomijo ali se ji prilagoditi.

Neuspeh epicistostomije

Pomeni, da epicistostomija, ki je umetna odprtina med mehurjem in sprednjo trebušno steno, ne opravlja svoje funkcije pravilno, torej ne omogoča nadzora uriniranja ali ohranjanja suhosti.

To stanje ima lahko različne vzroke in zaplete, vključno z:

1. Okužbe: Okužbe okoli epicistostomije ali znotraj mehurja lahko povzročijo vnetje in odpoved.
2. Zoženje ali blokada epicistostomije: Zoženje ali blokada mehurja v bližini epicistostomije lahko prepreči normalno uriniranje.
3. Pomanjkanje nadzora uriniranja: Nekateri bolniki imajo lahko težave z nadzorom uriniranja skozi epicistostomijo, kar lahko povzroči neželeno uriniranje.
4. Izpah ali kolaps epicistoma: Epicistom sam je lahko izpahnjen ali kolapsiran, zaradi česar je neučinkovit.
5. Težave s fiksacijo: Če epicistostomija ni varno pritrjena na sprednjo trebušno steno, lahko postane nestabilna.

Zdravljenje odpovedi epicistoma je odvisno od vzroka in značilnosti epicistoma. To lahko vključuje korekcijo kirurškega epicistoma, zdravljenje okužb, redno ocenjevanje in nego ter posvetovanje z zdravstvenimi specialisti, kot so urologi in kirurgi. Bolniki z odpovedjo epicistoma lahko potrebujejo redne zdravniške preglede in nego epicistoma, da se zagotovi njegovo pravilno delovanje in udobje za bolnika.

Skrbi po postopku

Nega epicistostomije zahteva posebno pozornost in spretnost. Tukaj je nekaj osnovnih korakov nege:

1. Higiena: Glavno pravilo oskrbe je vzdrževanje absolutne čistoče. Redno si umivajte roke pred in po stiku z epicistostomo.
2. Vzdrževanje vrečke za zbiranje urina: Če uporabljate vrečko za zbiranje urina, se prepričajte, da je pravilno nameščena in varno pritrjena na epicistostomo. Vrečka mora biti prazna in čista.
3. Menjava vrečke: Odvisno od velikosti vrečke in individualnih potreb se vrečka za zbiranje urina menja povprečno vsakih 1-3 dni oziroma po potrebi.
4. Praznjenje mehurja: Pomembno je, da mehur izpraznite po navodilih zdravnika. To lahko zahteva uporabo katetra ali drugih posebnih pripomočkov.
5. Spremljanje območja epicistostomije: Redno pregledujte območje epicistostomije (območje, kjer se epicistostomija stika s kožo) glede znakov vnetja, draženja, rdečice ali razjed. Če opazite kakršne koli spremembe, obvestite svojega zdravnika.
6. Izbira specializiranih izdelkov: Morda boste potrebovali posebne medicinske pripomočke, kot so zaščitne kreme ali obliži, da preprečite draženje kože okoli epicistostomije.
7. Upoštevanje zdravnikovih priporočil: Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko da posebna navodila za nego epicistostomije, zato je pomembno, da upoštevate njihova priporočila.
8. Obiščite specialista: Če imate kakršne koli težave, vključno z vnetjem, bolečino, krvavitvijo ali težavami z epicistostomijo, se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca.

Nega epicistostome je lahko zapletena, zato sta izobraževanje in podpora medicinskih sester zelo pomembna. Pomembno je biti higienski in upoštevati zdravnikova navodila, da preprečite zaplete in zagotovite udobje.

Odstranitev epicistostomije

Morda je potrebna iz različnih razlogov, na primer, če je bila začasna in ni več potrebna ali če se pojavijo zapleti, ki zahtevajo njeno odstranitev. Postopek odstranitve epicistostome običajno izvede kirurg ali urolog in lahko poteka na naslednji način:

1. Priprava: Pacienta pred posegom pripravimo, vključno z oceno njegovega splošnega stanja in zdravstvenih težav ter preiskavami krvi in urina.
2. Anestezija: Odstranitev epicistostomije lahko zahteva lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od specifične situacije in bolnikovih želja.
3. Kirurška odstranitev: Kirurg ali urolog naredi majhen rez na območju, kjer se nahaja epicistostomija. Stomo nato odstrani in kirurg zaključi postopek. Včasih so lahko potrebni dodatni kirurški posegi, na primer za obnovitev delovanja sečil.
4. Zapiranje rane: Po odstranitvi stome kirurg rano zapre s šivi ali tkivnim lepilom. To pomaga obnoviti celovitost kože in preprečiti okužbo.
5. Pooperativna nega: Pacientu se lahko dajo navodila o negi operiranega območja, vključno z lokalno nego rane, antiseptičnim zdravljenjem in drugimi ukrepi za preprečevanje zapletov.
6. Kontrolni pregledi: Po operaciji ima lahko pacient kontrolne preglede pri zdravniku, da oceni celjenje in splošno stanje.

Okrevanje po odstranitvi epicistostome lahko traja nekaj časa in je odvisno od posameznega bolnika in narave operacije. Bolnikom se običajno svetuje, naj upoštevajo zdravnikova navodila in naj jih redno spremljajo, da se oceni celjenje in obnovi normalno delovanje sečil.