Hidrokela mod (hidrokela).

Hidrocela v testisih je zdravstveno stanje, pri katerem se tekočina kopiči okoli enega ali obeh testisov, kar povzroči intramamarno ali ekstramamarno kopičenje. Hidrocela običajno ne povzroča bolezni in redko predstavlja tveganje za zdravje. V večini primerov hidrocela ne povzroča bolečin, lahko pa povzroči nelagodje ali nevšečnosti zaradi povečane velikosti testisa.

Hidrocela je lahko dveh vrst:

1. Intramamarna hidrocela (testikularna hidrocela): V tem primeru se tekočina nabira v notranjosti lupine testisa, imenovane velika lupina. Ta oblika hidrocele je najpogostejša in se lahko razvije pri moških v različnih življenjskih obdobjih, vključno z otroštvom, adolescenco in odraslostjo.
2. Zunanja skrotalna hidrocela (hidrokela semenske vrvice): Tukaj se v semenski vrvici nabira tekočina, ki dvigne modo v mošnjo. Ta oblika hidrocele je manj pogosta.

Glavni vzrok hidrocele je motnja resorpcije tekočine ali njenega kopičenja v testikularni ovojnici ali semenski vrvici. Hidrocela običajno ne potrebuje zdravljenja, razen če povzroča bolečino ali nelagodje. Vendar pa je v nekaterih primerih, zlasti če hidrocela povzroča nelagodje ali se poveča, za odpravo težave morda potrebna kirurška odstranitev tekočine ali ovojnice.

Vzroki hidrokele semenčic

Nekateri najpogostejši vzroki za hidrocelo vključujejo:

1. Travma: Travma mošnje ali moda lahko povzroči poškodbo krvnih žil ali kanalov, kar lahko povzroči kopičenje tekočine in razvoj hidrocele.
2. Vnetje: Vnetje moda, semenske vrvice ali mošnje lahko povzroči zaporo kanalov, kar povzroči kopičenje tekočine.
3. Prirojene anomalije: Včasih je hidrocela lahko povezana s prirojenimi anomalijami ali razvojnimi nepravilnostmi mošnje ali moda.
4. Okužbe: Okužbe mošnje ali semenske vrvice lahko povzročijo vnetje in posledično kopičenje tekočine.
5. Rak mod: Rak mod, čeprav redek, je lahko povezan tudi z razvojem hidrocele.
6. Neznani vzroki: V nekaterih primerih lahko vzrok hidrocele ostane nejasen in se imenuje "idiopatski".
7. Transudacija: V nekaterih primerih se lahko hidrocela razvije zaradi prekomerne transudacije, kar je proces, pri katerem tekočina uhaja iz kapilar in se kopiči v tkivih.

Simptomi hidrokele semenčic

Tukaj je nekaj simptomov testikularne hidrocele:

1. Povečana velikost mod: Glavni simptom hidrocele mod je povečanje volumna in velikosti samega moda. Lahko je blago ali znatno, odvisno od količine nakopičene tekočine.
2. Občutek teže ali pritiska: Nekateri moški lahko zaradi povečanja testisov občutijo nelagodje ali rahel pritisk v predelu mod.
3. Edem testisa: Hidrocela lahko povzroči rahlo otekanje testisa zaradi kopičenja tekočine.
4. Bolečina ali nelagodje: V nekaterih primerih, zlasti pri pomembni hidroceli, se lahko v predelu mod pojavi bolečina ali nelagodje.
5. Občutek teže v mošnji: Nekateri moški lahko zaradi povečane velikosti mod čutijo težo ali neprijeten občutek v mošnji.

Diagnostika hidrokele semenčic

Diagnoza hidrocele, ki je kopičenje tekočine v testikularni ovojnici (tunica vaginalis), lahko vključuje naslednje metode:

1. Fizični pregled:

   • Zdravnik lahko pregleda moda in mošnjo, da ugotovi, ali je prišlo do povečanja velikosti ali otekanja moda.

2. Ultrazvok (ultrazvok):

   • Ultrazvok omogoča vizualizacijo mod in oceno prisotnosti tekočine v testikularni ovojnici. Ta metoda lahko izključi tudi druga stanja, kot so tumorji.

3. Presvetlitev (svetlobni test):

   • Ta metoda vključuje pregled moda s posebnim svetlobnim virom za oceno prisotnosti tekočine. To se lahko uporabi v povezavi s fizičnim pregledom.

4. Preiskava ravni tumorskih markerjev v krvi:

   • V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči krvne preiskave, da izključi prisotnost tumorjev, zlasti če so simptomi dvoumni.

5. Dodatne raziskave:

   • V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za druge preiskave, če simptomi niso jasni ali če obstaja sum na druga zdravstvena stanja.

Zdravljenje hidrokele semenčic

Zdravljenje hidrocele je odvisno od njene resnosti in simptomov. V večini primerov hidrocela ni izjemno nevarno stanje in morda ne zahteva takojšnjega zdravljenja. Če pa hidrocela povzroča nelagodje, bolečino ali druge težave, se lahko uporabijo naslednji načini zdravljenja:

1. Opazovanje: Če je hidrocela majhna, neboleča in ne povzroča nelagodja, vam lahko zdravnik priporoči opazovanje in redne fizične preglede za spremljanje sprememb.
2. Kirurška odstranitev: Če hidrocela povzroča hude bolečine, nelagodje, se poveča ali ovira normalne aktivnosti, vam lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev. Ta postopek se imenuje hidrocelektomija. Med operacijo se odstrani odvečna tekočina in vrečka, ki vsebuje modo, se lahko odstrani ali zašije, da se prepreči ponovitev. To se običajno opravi ambulantno in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.
3. Aspiracija: Redko uporabljena metoda, pri kateri se tekočina iz hidrocele odstrani s punkcijo skozi iglo in brizgo. Ta metoda je manj priljubljena, ker se hidrocela po aspiraciji pogosto ponovi.

Po operaciji odstranitve hidrocele se bolnik običajno lahko v kratkem času vrne k normalnim dejavnostim. Operacija je običajno učinkovita pri odpravljanju težave s hidrocelo.

Operacija za odstranitev hidrocele testisa

Hidrokelektomija je kirurški poseg, ki se izvaja za odstranitev nakopičene tekočine in preprečevanje ponovitve hidrocele. Postopek se običajno izvaja v bolnišnici ali operacijski sobi.

Tukaj je splošni potek operacije hidrokelektomije:

1. Priprava: Pacient se pripravi na operacijo, vključno z anestezijo (običajno lokalno ali splošno, odvisno od primera).
2. Dostop: Kirurg naredi majhen rez v mošnji, da dostopa do moda.
3. Odstranjevanje tekočine: Kirurg nežno odstrani tekočino iz testikularne ovojnice z aspiracijo (sesanjem).
4. Odstranitev ovojnice (ne vedno): Včasih se kirurg odloči za odstranitev ovojnice testisa (tunela), da prepreči nadaljnje kopičenje tekočine. To je lahko potrebno, če je ovojnica testisa poškodovana ali če je prisotna velika hidrocela.
5. Zapiranje rane: Po odstranitvi tekočine in po potrebi ovojnice se rana v mošnjiku zapre s šivi ali posebnim lepilom.
6. Rehabilitacija: Po operaciji se pacientu svetuje počitek in omejitev telesne aktivnosti za več dni ali tednov, odvisno od priporočil kirurga.
7. Pooperativna oskrba: Pacientu se lahko dajo tudi antibiotiki za preprečevanje okužbe in analgetiki za lajšanje bolečin.
8. Spremljanje: Pacient bo po operaciji načrtovano spremljanje, da se zagotovi normalno okrevanje in odsotnost zapletov.

Hidrokelektomija je relativno preprost in varen postopek, večina bolnikov pa si po njej hitro opomore. Vendar pa lahko, tako kot pri vsakem kirurškem posegu, obstajajo tveganja in zapleti, o katerih se je treba pred posegom pogovoriti z zdravnikom.

Okrevanje in rehabilitacija v pooperativnem obdobju

Po hidrokelektomiji (operaciji hidrocele testisa) je pomembno upoštevati ustrezno rehabilitacijsko obdobje, da se pospeši okrevanje in preprečijo zapleti. Tukaj je nekaj priporočil za pooperativno obdobje:

1. Počitek: Po operaciji je pomembno počivati. Nekaj dni počivajte, izogibajte se nepotrebni vadbi in dvigovanju težkih bremen. Bolnikom se običajno svetuje, naj se 2–4 tedne izogibajo naporni vadbi.
2. Obvladovanje bolečin: Po potrebi jemljite priporočene analgetike za lajšanje bolečin ali nelagodja. Obvezno upoštevajte zdravnikova navodila glede uporabe zdravila.
3. Hladno: V prvih 24–48 urah na mestu operacije uporabljajte hladne obkladke (led), da zmanjšate oteklino in lajšate bolečino. Led zavijte v mehko krpo in ga večkrat na dan za kratek čas (10–15 minut) položite na mošnjo.
4. Higiena: Upoštevajte zdravnikova priporočila za nego ran. Na splošno je treba rano ohranjati čisto in suho. Prvih nekaj dni se izogibajte stiku z vodo na mestu operacije.
5. Nosite udobno spodnje perilo: Nosite podporno spodnje perilo (kot so tesno spodnje perilo ali posebni povoji), ki podpira moda in zmanjšuje nelagodje.
6. Pazite na zdravila: Če so vam predpisani antibiotiki ali druga zdravila, jih jemljite strogo po navodilih in dokončajte zdravljenje.
7. Kontrolni pregledi: Po operaciji bo imel pacient kontrolni pregled pri zdravniku. Pomembno je, da upoštevate vsa zdravnikova priporočila in se udeležite kontrolnega pregleda, da se prepričate, da okrevanje poteka normalno in da ni zapletov.
8. Spolna aktivnost: Zdravnik običajno priporoča, da se nekaj tednov po operaciji vzdržite spolne aktivnosti, da bi se izognili morebitnim zapletom.
9. Pregled rezultatov biopsije (po potrebi): Če je bil za diagnozo raka mod opravljen kirurški poseg, vas bodo morda prosili, da se pogovorite o rezultatih biopsije in po potrebi določite nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje testikularne hidrocele brez operacije

Morda je to mogoče le v nekaterih primerih, zlasti če je hidrocela majhna in ne povzroča nelagodja. Pomembno je omeniti, da zdravljenje brez operacije običajno ne odpravi hidrocele v celoti, temveč je namenjeno zmanjšanju simptomov in preprečevanju njihovega poslabšanja. Vendar pa je zdravljenje brez operacije lahko začasno in ni vedno učinkovito.

Možne metode zdravljenja hidrocele testisov brez operacije vključujejo:

1. Zdravljenje z zdravili: Za zmanjšanje kopičenja tekočine in zmanjšanje volumna hidrocele se lahko predpišejo nekatera zdravila. Ta metoda zdravljenja je lahko v nekaterih primerih učinkovita.
2. Uporaba povoja ali opore: Povoj ali opora lahko pomagata držati modo na mestu in zmanjšati pritisk na krvne žile in tkiva v predelu mošnje. To lahko pomaga zmanjšati otekanje in nelagodje.
3. Punkcija in aspiracija: To je postopek, pri katerem se tekočina iz hidrocele odstrani z iglo in brizgo. Vendar je to le začasno olajšanje, saj se tekočina lahko ponovno nabere.
4. Sklerozirajoča injekcija: To je postopek, pri katerem se v hidrocelo vbrizga posebna snov, ki inaktivira njene stene in prepreči nadaljnje kopičenje tekočine. Ta metoda je lahko učinkovita, vendar lahko zahteva tudi več sej.

Pomembno je omeniti, da je treba ta zdravljenja predpisati in izvajati pod vodstvom usposobljenega zdravstvenega strokovnjaka, njihova učinkovitost pa se lahko razlikuje glede na specifično situacijo in velikost hidrocele.

Napoved

Prognoza hidrocele testisov je običajno ugodna. Hidrocela je benigno stanje in običajno ne predstavlja resnega zdravstvenega tveganja. Po uspešni operaciji hidrocele si večina bolnikov popolnoma opomore in občuti olajšanje od nelagodja, ki ga je simptom morda povzročil.

Vendar je pomembno vedeti, da se hidrocela v redkih primerih lahko ponovi, zlasti če ni bila opravljena popolna odstranitev testikularne ovojnice (tunela) ali če so se pojavili drugi zapleti. V takih primerih bo morda potrebno dodatno zdravljenje ali nadzorni ukrepi.

Če ste imeli operacijo hidrocele, je pomembno, da upoštevate zdravnikova priporočila glede pooperativne nege in se udeležite kontrolnih pregledov za oceno okrevanja. Če se pojavijo novi simptomi ali zapleti, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.

Na splošno pravilno zdravljenje in spremljanje pri zdravniku običajno zagotavljata dobro prognozo za bolnike s hidrocelo testisov.

Literatura

Lopatkin, NA Urologija: nacionalni vodnik. Kratka izdaja / Uredil NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.