Hipofobija

Da bi človeško telo v celoti delovalo, je potrebno redno obnavljati delovanje vseh organov in sistemov. To se zgodi med nočnim spanjem. Izkazalo se je, da med spanjem naši možgani delujejo, obnavljajo medsebojne povezave, ki zagotavljajo usklajeno delo notranjih organov. V povprečju morate za kompenzacijo porabljene energije na dan spati 7-8 ur na dan, prihranek časa na spanju pa se spremeni v oslabljeno delovanje srca in presnovne procese. Glede na to se zdi hipnofobija (panični strah pred zaspanjem) resna težava. Ob takšnem obsesivnem strahu človek vsakodnevno doživlja stres, ko se približuje noč, in redno pomanjkanje spanja dovolj hitro vodi v popolno izčrpanost, duševno in fizično.

Hipnofobija, imenovana tudi somnofobija ali klinofobija, se nanaša na fobične anksiozne motnje. V tem primeru je prevladujoč simptom strah pred zaspanjem, potreba po spanju pa se pojavlja vsak dan. To je naravna potreba telesa in se ji je nemogoče izogniti, na primer višina, voda, pajki ali srečanje s psi, tako da ta fobija ni samo boleča, ampak tudi prepredena z resnimi zapleti.

Epidemiologija

Različne študije in ankete, katerih tema so bili iracionalni strahovi na ravni gospodinjstev, kažejo, da se velik del svetovnega prebivalstva v nekem trenutku svojega življenja spopada s travmatičnimi situacijami, približno četrtina takšnih primerov pa povzroči razvoj fobične motnje. To je najpogostejša anksiozna motnja, ki se pojavi pri 22% bolnikov primarne zdravstvene nege. [1]

Vzroki hipnofobija

V bistvu je iracionalen panični strah pred zaspanjem povezan s strahom pred smrtjo v sanjah. Razvija se na podlagi katerega koli negativnega dogodka, povezanega neposredno z obdobjem zaspanja ali nastanka v sanjah, ki je povzročil ostro prebujanje in strah. Evolucijska narava patologije se domneva, ker je v sanjah človek najmanj zaščiten. Tam pa vsi, ki so doživeli kakršno koli stresno nočno dogajanje, razvijejo hipnofobijo.

 

Dejavniki tveganja

Velikega pomena je osebnostni tip posameznika. Osebe s stabilnim psihotipom niso dovzetne za razvoj te motnje. Večina strokovnjakov s področja psihiatrije meni, da so osebnostne značilnosti glavni dejavnik razvoja hipnofobije, vpliv stresnih dejavnikov pa je drugotnega pomena. Konec koncev isti dogodek še zdaleč ne povzroča fobične motnje. Pomembno vlogo ima tudi fizično in duševno stanje posameznika v času travmatične situacije.

Dejavniki tveganja za socialno-demografsko, psihosocialno in duševno zdravje so ključni za panično motnjo in splošno motnjo tesnobe pri odrasli populaciji kot celoti. [2]

Dejavniki tveganja za pojav te duševne motnje vključujejo prisotnost srčnih in dihalnih motenj - kroničnih bolezni, ki se kažejo z akutno obstruktivno spalno apnejo, ekstrasistolo, akutnimi respiratornimi okužbami z nosno kongestijo, polipozo in podobno.

Psiho-travmatične situacije, na primer nenadna smrt v sanjah ljubljene osebe, ki je običajno živela z žrtvijo; travma, prejeta v sanjah (pogosto pri padcu s postelje); gledanje filma ponoči ali branje knjige zastrašujoče mistične vsebine lahko povzroči živo in nepozabno nočno moro in privede do razvoja hipnofobije. Celo tesen stik s človekom, ki trpi zaradi te patologije, je lahko za nadobudne osebe »nalezljiv«.

Tveganje za hipnofobijo, pa tudi druge patologije, narašča v obdobjih preurejanja endokrinega sistema (pri mladostnikih in ljudeh v obdobju propadanja spolne funkcije), s prekomernim delom in zmanjšanjem imunosti, latentno možgansko ishemijo.

Otroci z enurezo, ki so kaznovani zaradi mokre posteljnine, se pogosto bojijo spati, kar posledično situacijo le še poslabša.

Otroški strahovi in vtisi lahko privedejo do razvoja neobvladljivega strahu pred zaspanjem že v otroštvu, v podzavesti pa lahko ostanejo globoko skriti in sprožijo patogenezo hipnofobije v odrasli dobi pod vplivom dodatnega stresa.

Obsesivna fobična motnja običajno velja za kršitev funkcij limbično-retikularnega kompleksa, ki jo izzove akutni ali kronični čustveni šok, povezan predvsem s hipotalamusom. Ta oddelek diencefalona je odgovoren za celovitost vitalnih procesov človeškega telesa, kar je zagotovljeno z ustreznim medsebojnim delovanjem komponent, ki zajema čustveno, avtonomno-visceralno, endokrino in motorično sfero.

Poleg tega bo daleč od vseh isti dejavnik stresa povzročil živčni zlom. Ležal naj bi na plodnih tleh v obliki nagnjenosti k tesnobi, pretirani tesnobi, vtisljivosti in čustveni labilnosti.

Genetske epidemiološke študije so potrdile, da so te motnje družinsko in zmerno podedovane. [3]

Simptomi hipnofobija

Klinične manifestacije obsesivnega strahu, ki ga povzroča skorajšnja potreba po zaspanju, so odvisne od osebnosti pacienta, in ker je vsak posameznik edinstven, so simptomi multivariatni. Imata eno skupno stvar, povečujeta se zvečer ali ko je bolnik fizično utrujen in spozna, da bo moral spati. V takih trenutkih narašča tesnoba in tesnoba pred neizogibnim. Ljudje se na različne načine skušajo izogniti zastrašujoči situaciji: nekateri ne spijo več dni, drugi se poskušajo naložiti na tak način, da bi takoj zaspali in zaspali. Bolniki se pritožujejo, da tudi podnevi ob zgolj omembi sanj začnejo čutiti tesnobo in včasih napad panike.

Prve znake motnje pacient opazi sam, ko ga premaga strah pred spanjem. Če svojih izkušenj ne deli z ljubljenimi, potem se dolgo časa navzven ta fobija morda sploh ne manifestira. Preprosto lahko opazite, da je oseba postala letargična, nenehno utrujena, jezna in razdražljiva. Stalno pomanjkanje spanja vodi v glavobole, srčne in dihalne motnje, depresivno razpoloženje, razvoj anksiozne nevroze, depresije. Pacientove roke začnejo drhteti, pojavi se prekomerno potenje, žeja ga lahko muči, v naprednih primerih se lahko zaradi nenehnega spanja razvijejo različne somatske patologije. [4]

Kako izgledajo napadi med hipnofobijo? Zasegov v polnem pomenu besede ni mogoče imenovati. Hipnofobija ni epilepsija. Človek se boji iti v posteljo in vsak pokaže strah na svoj način. Nekdo le dolgo sede za računalnikom, bere, počne kaj drugega. Nekateri se zatečejo k spalnim tabletam ali alkoholom.

Akutna hipnofobija se kaže kot napadi panike (izbruh intenzivnega strahu s hitrim srčnim utripom, hiperhidroza, zasoplost, tresenje, valovanje in utripanje v očeh, sunki slabosti) z eno mislijo na potrebo po spanju. Človeka lahko vrže vročina, nato pa se ohladi, lahko občuti pomanjkanje zraka, mravljinčenje v prstih in prstih, omotico do omedlevice. Tudi dojemanje sveta lahko za nekaj časa izkrivlja.

Mnogi pacienti se lotijo določenih ritualov, ki jim omogočajo, da zmanjšajo tesnobo in zaspijo. Kljub temu je hipnofobični spanec površen, njegovo trajanje ne zadostuje za dober počitek, dolgotrajno pomanjkanje spanja pa negativno vpliva ne le na razpoloženje in delovanje, temveč tudi na zdravstveno stanje vseh notranjih organov.

Zapleti in posledice

Strinjam se, da vsak večer pred spanjem doživljati močan in neobvladljiv strah, ni enostavno. Dovolj hitro lahko postanete popoln nevrotik. A hipnofobiki ponavadi svoje stanje skrivajo pred drugimi, prikrivajo ga kot različne dejavnosti in svoje stanje razlagajo s preobremenitvami in obremenitvami. To se strogo ne priporoča. Če se več dni zapored ne morete spoprijeti s svojim stanjem, priporočamo, da se takoj obrnete na psihoterapevta. Z zadnjo fobijo se bo veliko lažje spoprijeti kot takrat, ko je bila že zaraščena z rituali in somatskimi manifestacijami.

Redno pomanjkanje spanja predstavlja resno nevarnost za zdravje, vpliva na uspešnost in komunikacijo z drugimi. Človek se na začetku nenehno počuti utrujen in izčrpan, postane nepazljiv, pozabljiv. Muči ga omotica in migrene. Slabost se kaže z znojenjem in tresenjem, potreba po opravljanju celo vsakodnevnih nalog začne v njem povzročiti draženje, nekatere dodatne stvari - sunke jeza. Nenehna šibkost, nezmožnost soočanja z vsakodnevnimi opravili povzroči depresivno razpoloženje, razvije se lahko huda nevroza, verjetnost za nesreče se poveča. Kakovost življenja teži k nič.

Brez zdravljenja se zdravstveno stanje poslabša - prizadenejo predvsem srčno-žilni sistem, vid in endokrini organi.

Diagnostika hipnofobija

Hipnofobija se diagnosticira na podlagi pritožb bolnikov. Drugih metod ni. V začetnih fazah bolnikov skrbi le strah pred zaspanjem. V bolj naprednih pogojih, ko ima bolnik somatske pritožbe, lahko zdravnik predpiše laboratorijske in strojne študije za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. [5]

Diferencialna diagnoza se izvaja s sumi, da simptome hipnofobije povzročajo kateri koli patološki dejavniki, kot so možganska poškodba, zastrupitev z drogami ali alkoholom in drugi. V tem primeru se lahko predpišejo tudi določeni diagnostični postopki. [6], [7]

Zdravljenje hipnofobija

Včasih se človek sam lahko spopade s hipnofobijo, vendar je v večini primerov potrebna pomoč psihoterapevta, ki se lahko "potegne" na površje in razblini strahove, ki preprečujejo spanec. To je glavni način zdravljenja bolezni. Običajno so potrebne posamezne učne ure. Zelo pomembna je pomoč in podpora ljubljenih, pacientov odnos do potrebe po odpravi težave. [8]

Poleg sej s psihoterapevtom priporočamo, da pacient preusmeri pozornost na kakšno novo vznemirljivo dejavnost, svoj življenjski slog spremeni v bolj izmerjen in pravilen.

V bolj zapletenih primerih lahko seje hipnoze pomagajo znebiti patologije. Ta metoda vam omogoča, da precej hitro vplivate na vzrok strahu in spremenite odnos do njega, izravnajte stopnjo nevarnosti. Bolnikovo stanje se po prvi seji hipnoze pogosto znatno izboljša.

Zelo redko se uporablja zdravljenje z zdravili z anksiolitiki s hipnotičnim učinkom. Vendar pa lahko daje nepredvidljiv učinek, uporablja pa se lahko le pod zdravniškim nadzorom. Kljub temu, da se benzodiazepini široko uporabljajo pri zdravljenju generaliziranih anksioznih motenj (GAD), njihove kratkoročne koristi zasenčijo njihova zmanjšana dolgoročna učinkovitost, minimalno zdravljenje duševnih simptomov in poslabšanje splošnega stanja bolnika. Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) Paroksetin je indiciran za kratkotrajno zdravljenje GAD, čeprav ni zadostnih dokazov, ki bi podpirali uporabo večine SSRI za GAD. Denlafaksin, zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina, ponuja možnosti zdravljenja, ki imajo za posledico tako kratkotrajno kot dolgoročno izboljšanje simptomov, saj dosežejo ne le klinični odziv, temveč tudi remisijo in preprečevanje ponovitve. [9]

Kombinirano zdravljenje uporabljamo tudi za zdravljenje hudih bolnikov - hipnoza v takih primerih pomaga zmanjšati trajanje poteka jemanja zdravil. [10]

Kot neodvisne metode, pa tudi za preprečevanje vračanja fobije se uporabljajo joga, meditacija in avto-trening.

Preprečevanje

Glavni dejavnik tveganja za razvoj fobične motnje strokovnjaki imenujejo osebnostne lastnosti določenega posameznika, kot sta tesnoba in sumljivost, povečana sugestivnost. Bolezni, ki so podobne nevrozi, se pojavljajo pri ljudeh, ki nimajo dovolj informacij, ki so potrebne za obvladovanje življenjskih razmer. Zato bo najboljše preprečevanje neobvladljivega strahu pred spanjem izobraževanje in usposabljanje iz otroštva, katerega namen je premagovanje različnih težav, torej oblikovanje racionalno misleče na stres odporne osebnosti. 

Poleg tega je pred spanjem priporočljivo, da ne berete ali gledate trilerjev, grozljivih filmov, temveč se osredotočite na nekaj zabavnega in prijetnega.

Zdrav življenjski slog, močna imunost, sprehodi pred spanjem na svežem zraku, na primer z vašim ljubljenim psom, igranje športov povečuje odpornost na stres. Ljudje, tudi v naših težkih časih, ki najdejo v sebi moč za vse to, praviloma ne trpijo za hipnofobijo.

Napoved

Patološki strah pred zaspanjem je precej podvržen korekciji. Glavno priporočilo specialistov je, da ne zamudite časa. Če opazite simptome hipnofobije, se ne smete zatekati k spalnim tabletam ali alkoholu, ki po mnenju mnogih pomaga sprostiti in zaspati. Začnite z obiskom terapevta. Morda ne boste potrebovali veliko treninga.