Hipnofobija

Da bi človeško telo pravilno delovalo, mora redno obnavljati funkcionalnost vseh organov in sistemov. To se dogaja med nočnim spanjem. Izkazalo se je, da medtem ko spimo, naši možgani delujejo in obnavljajo povezave, ki zagotavljajo usklajeno delo notranjih organov. V povprečju moramo za kompenzacijo porabljene energije čez dan spati 7-8 ur na dan, prihranek časa pri spanju pa povzroči motnje v delovanju srca in presnovnih procesih. Glede na to se zdi hipnofobija (panični strah pred zaspanjem) resen problem. Oseba, ki je podvržena takšnemu obsesivnemu strahu, doživlja vsakodnevni stres, ko se bliža noč, redno pomanjkanje spanca pa hitro vodi v popolno izčrpanost, tako duševno kot telesno.

Hipnofobija, imenovana tudi somnifobija ali klinofobija, je fobična anksiozna motnja. V tem primeru je prevladujoči simptom strah pred zaspanjem, potreba po spanju pa se pojavlja vsakodnevno. To je naravna potreba telesa in se ji je nemogoče izogniti, tako kot višini, vodi, pajkom ali srečanjem s psi, zato ta fobija ni le boleča, ampak je polna tudi resnih zapletov.

Epidemiologija

Različne študije in ankete, katerih tema so bili iracionalni strahovi na vsakdanji ravni, kažejo, da se večina svetovnega prebivalstva v nekem trenutku svojega življenja sreča s psihotravmatskimi situacijami, približno četrtina takšnih primerov pa se konča z razvojem fobične motnje. To je najpogostejša anksiozna motnja, ki se pojavlja pri 22 % bolnikov v primarni zdravstveni oskrbi. [ 1 ]

Vzroki hipnofobija

V osnovi je iracionalni panični strah pred zaspanjem povezan s strahom pred smrtjo v sanjah. Razvije se na podlagi nekega negativnega dogodka, ki je neposredno povezan z obdobjem zaspanja ali se je zgodil v sanjah in je povzročil nenadno prebujenje in strah. Predpostavlja se evolucijska narava patologije, saj je v sanjah oseba najmanj zaščitena. Vendar pa se hipnofobija ne razvije pri vseh, ki so ponoči doživeli kakšen stresen dogodek.

Dejavniki tveganja

Tip osebnosti posameznika je zelo pomemben. Ljudje s stabilnim psihotipom niso dovzetni za razvoj te motnje. Večina strokovnjakov s področja psihiatrije meni, da so osebnostne značilnosti glavni dejavnik pri razvoju hipnofobije, vpliv stresnih dejavnikov pa sekundarni. Navsezadnje isti dogodek ne povzroči fobične motnje pri vseh. Pomembno vlogo igra tudi fizično in duševno stanje posameznika v času psihotravmatske situacije.

Sociodemografski, psihosocialni in duševni dejavniki tveganja napovedujejo razvoj panične motnje in generalizirane anksiozne motnje pri splošni odrasli populaciji. [ 2 ]

Dejavniki tveganja za razvoj te duševne motnje vključujejo prisotnost srčnih in dihalnih motenj – kroničnih bolezni, ki se kažejo kot akutna obstruktivna apneja v spanju, ekstrasistola, akutne bolezni dihal z zamašenim nosom, polipoza in podobna stanja.

Psihotravmatične situacije, kot je nenadna smrt ljubljene osebe v sanjah, ki običajno živi z žrtvijo; poškodba, ki jo prejmemo v sanjah (pogosto pri padcu iz postelje); film, ki ga gledamo ponoči, ali branje knjige z zastrašujočo mistično vsebino, lahko povzročijo živo, nepozabno nočno moro in vodijo do razvoja hipnofobije. Tudi tesna komunikacija z osebo, ki trpi za to patologijo, je lahko za dovzetnega posameznika "nalezljiva".

Tveganje za razvoj hipnofobije, pa tudi drugih patologij, se poveča v obdobjih prestrukturiranja endokrinega sistema (pri mladostnikih in ljudeh v obdobjih zmanjševanja spolne funkcije), med preobremenjenostjo in zmanjšano imunostjo ter latentno možgansko ishemijo.

Otroci, ki trpijo zaradi močenja postelje in so kaznovani zaradi mokre posteljnine, se pogosto bojijo spati, kar pa situacijo le še poslabša.

Otroški strahovi in vtisi lahko že v otroštvu spodbudijo razvoj neobvladljivega strahu pred zaspanjem ali pa ostanejo globoko skriti v podzavesti in pod vplivom dodatnega stresa sprožijo patogenezo hipnofobije v odrasli dobi.

Obsesivno fobična motnja se običajno obravnava kot disfunkcija limbično-retikularnega kompleksa, ki prizadene predvsem hipotalamus, in jo izzove akutni ali kronični čustveni šok. Ta del diencefalona je odgovoren za celovitost življenjskih procesov človeškega telesa, kar zagotavlja ustrezna interakcija komponent, ki pokrivajo čustveno, vegetativno-visceralno, endokrino in motorično sfero.

Poleg tega ne bo vsakdo doživel živčnega zloma zaradi istega stresnega dejavnika. To se mora zgoditi na plodnih tleh v obliki nagnjenosti k skrbi, pretirane tesnobe, občutljivosti in čustvene labilnosti.

Genetske epidemiološke študije so potrdile, da so te motnje družinske in zmerno dedne.[ 3 ]

Simptomi hipnofobija

Klinične manifestacije obsesivnega strahu, ki ga povzroča bližajoča se potreba po zaspanju, so odvisne od značilnosti bolnikove osebnosti, in ker je vsak posameznik edinstven, so simptomi večvariatni. Imajo eno skupno značilnost: stopnjujejo se zvečer ali ko je bolnik fizično utrujen in razume, da bo moral spati. V takih trenutkih se tesnoba in skrb zaradi neizogibnega povečata. Ljudje se poskušajo strašljivi situaciji izogniti na različne načine: nekateri ne spijo več dni, drugi se poskušajo naložiti s stvarmi, da bi zaspali in takoj zaspali. Bolniki se pritožujejo, da se že podnevi ob sami omembi spanja začnejo počutiti tesnobno, včasih pa celo doživijo napad panike.

Prve znake motnje opazi bolnik sam, ko ga premaga strah pred spanjem. Če svojih izkušenj ne deli z bližnjimi, se ta fobija dolgo časa morda ne bo manifestirala. Preprosto lahko opazite, da je oseba postala letargična, nenehno utrujena, jezna in razdražljiva. Stalno pomanjkanje spanca vodi do glavobolov, srčnih in dihalnih motenj, depresivnega razpoloženja, razvoja anksiozne nevroze, depresije. Bolnikove roke se začnejo tresti, pojavi se povečano potenje, lahko ga muči žeja, v napredovalih primerih pa se zaradi stalnega pomanjkanja spanca lahko razvijejo različne somatske patologije. [ 4 ]

Kako so videti napadi med hipnofobijo? Ne moremo jih imenovati napadi v polnem pomenu besede. Hipnofobija ni epilepsija. Oseba se boji iti spat in vsak svoj strah pokaže na svoj način. Nekateri ljudje samo dolgo sedijo za računalnikom, berejo ali počnejo kaj drugega. Nekateri se zatečejo k uspavalnim tabletam ali alkoholu.

Akutna hipnofobija se kaže kot napadi panike (blisk intenzivnega strahu s hitrim srčnim utripom, hiperhidrozo, zasoplostjo, tresenjem, valovanjem in bliski v očeh, napadi slabosti) že ob sami misli, da mora iti spat. Oseba lahko občuti vročino, nato pa tresenje, lahko čuti pomanjkanje zraka, mravljinčenje v prstih na rokah in nogah, omotico vse do omedlevice. Za nekaj časa je lahko celo dojemanje okoliškega sveta popačeno.

Mnogi pacienti si izmislijo določene rituale, ki jim omogočajo, da zmanjšajo tesnobo in zaspijo. Vendar pa imajo hipnofobi plitev spanec, njegovo trajanje ni zadostno za popoln počitek, dolgotrajen primanjkljaj spanja pa negativno vpliva ne le na razpoloženje in delovanje, temveč tudi na zdravje vseh notranjih organov.

Zapleti in posledice

Strinjam se, ni lahko vsako noč pred spanjem doživljati močnega in neobvladljivega strahu. Hitro lahko postaneš popoln nevrastenik. In hipnofobi ponavadi skrivajo svoje stanje pred drugimi, ga prikrivajo pod različnimi dejavnostmi in svoje stanje pojasnjujejo s preobremenitvijo in stresom. To nikakor ni priporočljivo. Če se s svojim stanjem ne morete spopasti več noči zapored, je priporočljivo, da se takoj obrnete na psihoterapevta. Veliko lažje se je spopasti z nedavno fobijo kot pa takrat, ko je že prerasla z rituali in somatskimi manifestacijami.

Redno pomanjkanje spanca je resna nevarnost za zdravje, vpliva na delovno sposobnost in komunikacijo z drugimi. Sprva se človek nenehno počuti utrujenega in izčrpanega, postane nepozoren, pozabljiv. Trpi zaradi omotice in migren. Šibkost se kaže v potenju in tremorju, potreba po opravljanju celo vsakodnevnih opravil ga začne dražiti, nekatere dodatne naloge - napadi jeze. Stalna utrujenost, nezmožnost spopadanja z vsakodnevnimi opravili povzroča depresivno razpoloženje, lahko se razvije huda nevroza, verjetnost nesreč se poveča. Kakovost življenja se nagiba k ničli.

Brez zdravljenja se zdravje poslabša - najprej trpijo srčno-žilni sistem, vid in endokrini organi.

Diagnostika hipnofobija

Hipnofobija se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb. Drugih metod ni. V začetnih fazah bolnike skrbi le strah pred tem, da bi morali zaspati. V naprednejših primerih, ko ima bolnik somatske težave, lahko zdravnik predpiše laboratorijske in strojne preiskave za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. [ 5 ]

Diferencialna diagnostika se izvaja, kadar obstaja sum, da simptome hipnofobije povzročajo nekateri patološki dejavniki, kot so: poškodba možganov, zastrupitev z drogami ali alkoholom itd. V tem primeru se lahko predpišejo tudi določeni diagnostični postopki. [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje hipnofobija

Včasih se človek lahko s hipnofobijo spopade sam, vendar je v večini primerov potrebna pomoč psihoterapevta, ki lahko »potegne« na površje in prežene strahove, ki preprečujejo spanec. To je glavni način zdravljenja bolezni. Običajno so potrebne individualne seanse. Pomoč in podpora bližnjih ter bolnikov odnos do potrebe po odpravi težave sta zelo pomembna. [ 8 ]

Poleg sej s psihoterapevtom je priporočljivo, da se pacientova pozornost preusmeri na neko novo, vznemirljivo dejavnost in da se njegov življenjski slog spremeni v bolj odmerjenega in pravilnega.

V bolj zapletenih primerih lahko seanse hipnoze pomagajo odpraviti patologijo. Ta metoda omogoča dokaj hiter vpliv na vzrok strahu in spremembo odnosa do njega, s čimer se izravna raven nevarnosti. Bolnikovo stanje se pogosto znatno izboljša že po prvi seansi hipnoze.

Redko se uporablja terapija z anksiolitiki s hipnotičnim učinkom. Vendar ima lahko nepredvidljiv učinek in se sme uporabljati le pod nadzorom zdravnika. Čeprav se benzodiazepini pogosto uporabljajo pri zdravljenju generalizirane anksiozne motnje (GAM), njihove kratkoročne koristi zasenčijo njihova zmanjšana dolgoročna učinkovitost, minimalno zdravljenje psihiatričnih simptomov in poslabšanje splošnega stanja bolnika. Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) paroksetin je indiciran za kratkotrajno zdravljenje GAM, čeprav ustrezni podatki, ki bi podpirali uporabo večine SSRI za GAM, še niso na voljo. Zaviralec ponovnega privzema serotonina in noradrenalina denlafaksin ponuja možnost zdravljenja, ki povzroči tako kratkoročno kot dolgoročno izboljšanje simptomov, s čimer se doseže ne le klinični odziv, temveč tudi remisija in preprečevanje ponovitve. [ 9 ]

Kombinirana terapija se uporablja tudi za zdravljenje hudih bolnikov – hipnoza v takih primerih pomaga skrajšati trajanje zdravljenja.

Joga, meditacija in avtogeni trening se uporabljajo kot samostojne metode, pa tudi za preprečevanje vrnitve fobije.

Preprečevanje

Glavni dejavnik tveganja za razvoj fobične motnje so po mnenju strokovnjakov osebnostne lastnosti posameznika, kot sta tesnoba in sumničavost ter povečana sugestivnost. Nevrozam podobne motnje se pojavljajo pri ljudeh, ki nimajo dovolj informacij za spopadanje z življenjsko situacijo, ki jih izbije iz njihove običajne rutine. Zato je najboljša preventiva pred pojavom neobvladljivega strahu pred spanjem vzgoja in izobraževanje od otroštva, usmerjena v premagovanje različnih težav, torej v oblikovanje racionalno misleče, stresno odporne osebnosti.

Poleg tega je pred spanjem priporočljivo, da ne berete ali gledate trilerjev ali grozljivk, temveč da svojo pozornost usmerite na nekaj zabavnega in prijetnega.

Zdrav življenjski slog, močna imunost, sprehodi na svežem zraku pred spanjem, na primer z najljubšim psom, in športne aktivnosti pomagajo povečati odpornost na stres. Ljudje, ki tudi v naših težkih časih najdejo moč za vse to, praviloma ne trpijo za hipnofobijo.

Napoved

Patološki strah pred zaspanjem je dokaj dovzeten za korekcijo. Glavno priporočilo strokovnjakov je, da ne izgubljate časa. Če opazite simptome hipnofobije, se ne zatekajte k uspavalnim tabletam ali alkoholu, ki po mnenju mnogih pomagajo pri sprostitvi in zaspanju. Začnite z obiskom psihoterapevta. Morda ne boste potrebovali veliko sej.