Indikacije za ultrazvok žolčnika

Indikacije za ultrazvok žolčnika so skoraj vse anomalije v razvoju tega organa, specifičen simptomatski kompleks, razjasnitev in dopolnitev diagnostike v primeru nejasne etiologije bolezni. Ehografija je zelo učinkovita pri preučevanju splošnih in specifičnih parametrov žolčnika, vendar je njena najpomembnejša vloga diagnoza holelitiaze (žolčnih kamnov), saj holecistografija ne daje jasne slike o lokalizaciji in velikosti kamnov. Ultrazvok prikazuje kamne kot goste predmete, ki se najpogosteje nahajajo v posteriornem predelu mehurja. Kamni lahko spreminjajo svojo lokacijo glede na spremembo položaja, drže bolnika. Ehografija omogoča vizualno določanje kamnov zelo majhne velikosti - ne več kot 2 mm in celo blata (usedline), peska. Upoštevati je treba, da skeniranje zaradi svoje specifične signalne tehnologije nekoliko pretirava z velikostjo formacij, poleg tega pa ne določa vedno njihove strukture (sestave) in količine. Zato ultrazvok v takih primerih dopolnjujejo drugi diagnostični ukrepi. Kljub temu je holelitiaza (kamni kamen, holelitiaza) vodilna v vrsti imenovanj in indikacij za ehografijo žolčnika. Razlog za ultrazvočni pregled je lahko tudi sum na tako imenovani "izklopljen", nedelujoč mehur, ki nastane zaradi prenapolnjenosti s kamni in odsotnosti žolča (prostega) v kanalih. Z ehografijo se določi in natančno razlikuje holesterol kot hipertrofična bolezen, adenomiomatoza (proliferacija, hiperplazija epitelija mehurja), polipozno atipična oblika mehurja in žolčnokamnita bolezen.

Indikacije za ultrazvok žolčnika vključujejo precej redke patologije, kot je primarni onkološki proces, ki nastane kot posledica kronične holelitiaze, kar ni pogosto, predvsem pri starejših bolnikih. Ultrazvok pomaga diagnosticirati primarni rak z natančnostjo do 85-88%, kar je dober pokazatelj, saj je v starosti klinična slika onkologije pogosto izbrisana zaradi kompleksa drugih bolezni. Ultrazvok lahko jasno prepozna tudi hepatitis virusne etiologije, še posebej dobro vidne na ehografiji so velikosti mehurja, ki se v prvih dneh bolezni ponavadi zmanjšajo.

Ultrazvok kot diagnostična metoda, namenjena razlikovanju patologij žolčnika, je veliko učinkovitejša od holecistografije, vključno z intravensko. Ehogram je popolnoma varen, rentgenske metode pa ne izključujejo izpostavljenosti telesa sevanju. To je še posebej pomembno pri diagnosticiranju bolezni pri bolnikih z zmanjšanim, šibkim delovanjem jeter. Takšni pregledi so varni med nosečnostjo, pa tudi pri starejših in otrocih.

Indikacije za ultrazvočni pregled žolčnika vključujejo:

• Simptomi vnetja (holecistitis) – kronični, akutni;
• CHL – holelitiaza;
• Sindrom zlatenice;
• Onkoproces;
• Intraluminalni absces (empiem – gnojno vnetje);
• Vodenica;
• Spremljanje in nadzor stanja po holecistektomiji (odstranitvi) žolčnika.

Ehogram ocenjuje consko lego, odstopanja v velikosti, obliki, odstopanja v debelini in strukturi sten mehurja, zunanje in notranje konture, evakuacijsko kapaciteto, prisotnost ali odsotnost kamnov in številne druge parametre delovanja žolčnika. Preučujejo se tudi parametri kanalov - lokacija, odstopanja od normalnih meja v premeru, lumnu, stanju sten in prisotnosti nenormalnih vključkov.

Seznam indikacij za ultrazvočni pregled so že dolgo oblikovali strokovnjaki in se praktično ne spreminja, saj imajo skoraj vse težave in patologije žolčnika očitne klinične manifestacije. Ehografska diagnostika žolčnika velja za natančno tudi zato, ker ga v normalnem stanju odmevni signal prikazuje kot podolgovat, razširjen objekt ehonegativne strukture glede na jetra. Standardno se ehografijo žolčnika izvaja v kombinaciji s pregledom jeter in le v primeru grozeče akutne oblike holelitiaze se študija izvaja ločeno. Med tipičnimi boleznimi, ki se diagnosticirajo s pomočjo ehografije, so naslednje:

1. Akutno vnetje – holecistitis. Ehografski znaki so značilni po tem, da skeniranje pokaže odebeljene stene. Ehostruktura mehurja, zlasti notranja kontura, je zmanjšana. V prisotnosti flegmona so konture slabo vidne, tekočina okoli kontur mehurja pa kaže na razvoj peritonitisa.
2. Kronično vnetje. V remisiji je lahko velikost normalna, ehografski parametri odstopanj lahko vključujejo značilne odebeljene, pretirano goste stene z jasnimi konturami. Oblika mehurja je lahko spremenjena, ukrivljena, stene so deformirane. Diagnozo potrdijo dodatne klinične študije, testi.
3. Holelitiaza (žolčna bolezen). Holelitiaza je glavni problem pri patologijah žolčnika. Nabiranje kamnov (kopičenje kamnov) se na ultrazvoku kaže na dva načina - z neposrednimi in posrednimi znaki. Eho-neprozorna struktura žolča (eho-negativna) in ojačanje signala v lumnu sta jasen neposreden znak kamnov. Značilno je tudi premikanje kamnov, odvisno od tega, kako bolnik spremeni svoj položaj. Kamni se premaknejo na dno, ko bolnik vstane ali stoji. Posredni znak kamnov je lahko povečanje, odstopanje od norme do 5 cm, velikosti mehurja v širino in več kot 10 cm v dolžino. Konture so neenakomerne, nejasne, stene so vidne kot odebeljene.
4. Diferenciacija zlatenice. Ultrazvok najnatančneje določa etiologijo sindroma zlatenice, saj je za mehansko obliko te bolezni značilno razširjenje žolčnih vodov.

Indikacije za ultrazvočni pregled žolčnika so kakršne koli spremembe v evakuaciji in motorični funkciji žolčnika, očitni simptomi diskinezije, klinična slika vnetnih procesov, odstopanja pigmentacije (zlatenica), pankreatitis katere koli etiologije. Pravočasen ultrazvočni pregled žolčnika omogoča natančno diagnozo bolezni, pripravo načrta terapevtskih ukrepov in predpisovanje zdravljenja - konzervativnega ali kirurškega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]