Kompresijski sindrom

Sindrom kompresije nastane s stiskanjem mehkih tkiv ali notranjih organov zaradi bolezni z razvojem značilne klinične slike, ki jo je mogoče obravnavati kot manifestacijo te patologije ali kot zaplet.

Kompresijski sindrom mehkih tkiv se lahko manifestira v obliki treh oblik: drobljenje, dolgotrajno drobljenje in pozicijsko stiskanje. Patogenetično jih povezujejo nastajanje travmatske toksikoze in akutne ledvične odpovedi.

[1], [2]

Compression Crush Syndrome (sinonim - "sindrom strmoglavljenja")

Podlaga je kratkotrajno stiskanje mehkih tkiv konic z veliko silo: zategovanje v stroju, premikanje mehanizma, stiskanje s težjo obremenitvijo itd. Obstaja drobljenje tkiv, skupaj s tvorbo zdrobljenih ran in odprtih zlomljenih zlomov (78,4%). Lahko pride do poškodb. Toda v 83,1% primerov je poškodba nevromuskularnega žarka, ki jo spremlja otrplost okončine in njena nepremostljivost, povečanje prostornine po osvoboditvi na prizorišču. V vseh primerih pride do razvoja travmatičnega in hipovolemičnega šoka. Zaradi travme nevrovaskularnega snopa se redko vzdržuje in 78,7% prizadetih bolnikov je treba amputirati. Če vztraja, se od 2. Do 3. Dne po poškodbah pojavijo tipična odpoved ledvic zaradi zamašitve ledvičnih tubulov s kroglami mioglobina. Ko je bolnik povezan s hemodializo, je dovoljena 8-12 dni.

[3], [4]

Kompresijski sindrom dolgotrajnega drobljenja

Podlaga je dolgo stiskanje okončine (več kot štiri ure) s težkim bremenom. V 76-83% primerov so zaprti poškodbe: ogromno mišično drobljenje z obsežnimi krvavitvami in zlomi kosti pri 49,8% prizadetih. To je klinična statistika, ki upošteva samo preživele osebe. Splošni manifesti v obliki travmatičnih, do konca prvega dne in hipovolemičnega šoka; od tretjega dne, tipična ledvična odpoved (s hemodializo razrešeno na 12 dni); avtointoksikacija s peptidi in krvnimi žlindri. Lokalno: kršenje otipne občutljivosti z ostrimi bolečinami; hitro rastoči edem skozi dan s stiskanjem krvnih žil in živcev; omejitev mobilnosti; nastanek pretisnih omotov z serozno ali hemoragično vsebino. Od 6. Do 8. Dne se začne mišična nekroza, se gnojna okužba združuje, pogosto z razvojem zastrupitve.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kompresijski sindrom pozicijskega stiskanja

Ustanovljena dlje časa (6-8 ur) stiskali zloženega krak (navadno zgoraj) lastno telo, ko žrtev v stanju alkohola ali prepovedanih spanja. Razvije izrazita, vendar ne napeti edem udov valovanje na arterijah zmanjša zmerno, nekroza mišice ne bi prišlo, ampak je oblikovana presnovno acidozo in oblikovane izdelke proteolize in povzročijo razvoj toksičnosti in odpovedjo ledvic, ki ima obliko "strupenih ledvice" in sledi le oligurijo.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kompresijski sindrom notranjih organov

Ima svetlo poseben vzorec, saj vodi k izrazito disfunkcije celotnega sistema. To je lahko manifestacija bolezni ali poškodbe, vendar se pogosteje obravnava kot zaplet. V klinični praksi se največkrat pojavijo: stiskanje možganov tumorjev, hematomov, hidrocefalusa, možganskega edema in otekanje travme, vnetja itd;. Stiskanje pljučnih tumorjev, plevralni izliv, po zraku ali sproščen membrano; perikardija s poškodbami in izlivi; hrbtenjača in korenine. V zaprtem prsih pojavi kompresijski poškodba pljuč pri dosti oblikovanje prsih tipa "plavajoči lopute" (sprednji ali zadnji z rebri dvojni zlom) ali "plavajoči prsih« dvostranskimi zlome robov označena patološkega odsek premikanja prsnega koša, z razvojem paradoksnega dihanja in dihal napaka: v navdih prsne stene del ne štrli, nasprotno, je sestavljen v prsni votlini, stiskanje v pljučih; ko se izdihne - ne potopi, ampak se potisne ven. V "plavajoči prsi", kot gibanje je značilno za celotno sprednjo stran prsnega koša, in odpoved dihal razvija zelo hitro, in ti premiki ne pojavi zaradi dihanja.

[16], [17], [18], [19]