Sindrom kompresije

Kompresijski sindrom nastane, ko se mehka tkiva ali notranji organi stisnejo kot posledica bolezni z razvojem značilne klinične slike, ki jo lahko obravnavamo kot manifestacijo te patologije ali kot njen zaplet.

Kompresijski sindrom mehkih tkiv se lahko kaže v treh oblikah: drobljenje, podaljšano drobljenje in pozicijska kompresija. Patogenetsko jih združuje nastanek travmatske toksikoze in akutne ledvične odpovedi.

[ 1 ], [ 2 ]

Sindrom zdrobljenosti (sinonim - "sindrom zdrobljenosti")

Osnova je kratkotrajna kompresija mehkih tkiv okončin z veliko silo: vlečenje v stroj, premikanje mehanizma, pritiskanje s težkim bremenom itd. To pomeni, da pride do drobljenja tkiv, ki ga spremlja nastanek zdrobljenih ran in odprtih zdrobljenih zlomov (78,4 %). Lahko pride tudi do zaprtih poškodb. Toda v 83,1 % primerov opazimo poškodbo nevrovaskularnega snopa, ki jo spremlja odrevenelost okončine in njena nepremičnost, povečanje volumna po sprostitvi na kraju dogodka. V vseh primerih se razvije travmatični in hipovolemični šok. Zaradi poškodbe nevrovaskularnega snopa je okončino le redko mogoče rešiti; pri 78,7 % žrtev jo je treba amputirati. Če se ohrani, se od 2. do 3. dne po poškodbi razvije tipična odpoved ledvic zaradi blokade ledvičnih tubulov z mioglobinskimi grudicami. Ko je bolnik priključen na hemodializo, se do 8. do 12. dne odpravi.

[ 3 ], [ 4 ]

Sindrom zmečkanja

Osnova je dolgotrajna kompresija okončine (več kot štiri ure) s težko obremenitvijo. V 76–83 % primerov so poškodbe zaprte: masivno zmečkanje mišic z obsežnimi krvavitvami in zlomi kosti pri 49,8 % žrtev. To so klinične statistike, ki upoštevajo le preživele. Splošne manifestacije v obliki travmatskega, do konca prvega dne in hipovolemičnega šoka; od tretjega dne tipična odpoved ledvic (s hemodializo izzveni do 12. dne); avtointoksikacija s peptidi in krvnimi žlindrami. Lokalno: oslabljena taktilna občutljivost z ostrimi bolečinami, ki pokajo; hitro naraščajoč edem čez dan s stiskanjem krvnih žil in živcev; omejena gibljivost; nastanek mehurjev s serozno ali hemoragično vsebino. Od 6. do 8. dne se začne mišična nekroza, pridruži se gnojna okužba, pogosto z razvojem zastrupitve.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kompresijski sindrom pozicijske kompresije

Nastane med dolgotrajnim (6-8 urnim) stiskanjem zvite okončine (običajno zgornje) z lastnim telesom, medtem ko je žrtev v stanju alkoholnega ali drogami povzročenega spanca. Razvije se izrazito, a ne intenzivno otekanje okončine, pulzacija v arterijah se zmerno zmanjša, ne pride do mišične nekroze, vendar se razvije metabolična acidoza in nastajajo produkti proteolize, ki povzročijo razvoj toksikoze in odpovedi ledvic, ki ima obliko "toksične ledvice" in jo spremlja le oligurija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sindrom kompresije notranjih organov

Ima svetlo specifično sliko, saj vodi do izrazite disfunkcije celotnega sistema. Lahko je manifestacija bolezni ali poškodbe, vendar se pogosteje obravnava kot njihov zaplet. V klinični praksi so najpogostejši: stiskanje možganov zaradi tumorjev, hematomov, hidrocefalusa, edema in otekanja možganov zaradi poškodbe, vnetja itd.; stiskanje pljuč s tumorji, izlivom v plevralno votlino, zrakom ali sproščeno diafragmo; perikard zaradi poškodb in izlivov; hrbtenjača in korenine. Pri zaprti poškodbi prsnega koša pride do stiskanja pljuč, ko je ogrodje prsnega koša porušeno zaradi tipa "plavajočega ventila" (sprednjega ali zadnjega pri dvojnih zlomih reber) ali "plavajočega prsnega koša"; pri dvostranskih zlomih reber opazimo patološko premikanje dela prsne stene z razvojem paradoksnega dihanja in dihalne odpovedi: med vdihom se del prsne stene ne izboči, temveč se nasprotno potegne v prsno votlino in stisne pljuča; med izdihom se ne umakne, ampak se potisne ven. Pri "lebdečem prsnem košu" so takšni gibi značilni za celoten sprednji del prsnega koša, dihalna odpoved pa se razvije zelo hitro in teh gibov zaradi zastoja dihanja sploh ni mogoče opaziti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]