Kršitev družinskega delovanja pri depresivnih motnjah različnih genez v ženi

Pravilno delovanje družine je eden od glavnih pogojev za kazalnike usklajevanja med zakonci. Vidik družinskega življenja pri depresivnih motnjah različnih genez pri ženskah ima velik medicinski in psihološki pomen. Podatki iz literature in lastne ugotovitve kažejo, da so lahko posledice travme prekinjene s funkcijo družine, vendar lahko družina postane njen vir. To je posledica dejstva, da družinski odnosi igrajo ključno vlogo v odnosu posameznega sistema, kot tudi odprtost družinskih članov pred vsemi znotraj dejavnikov in njihovo ranljivost, so še posebej občutljivi na učinke stresno.

Najpogosteje je družinska psihotraja kronična zaradi dolžine družinskega odnosa samega. Psihotravmatska neskladnost med zaznavnimi ali nezavednimi pričakovanji posameznika o družini in dejanskim življenjem družine lahko na koncu pripelje do stanja globalnega družinskega nezadovoljstva. Pod vplivom psihotraume v družini se lahko pojavijo takšne zdravstvene motnje v družini kot družinska tesnoba, povezana z negotovostjo posameznika v določenem vidiku družinskega življenja, ki je zanj zelo pomembno.

Vendar pa delovanje družine pri depresivnih motnjah različnih genez pri ženskah zelo malo preučuje. Lahko samo navedete nekaj del, ki se nanašajo na to temo.

Kompleksna in precej pereč problem kršenja socialne, psihološke, socialne, psihološke in biološke prilagoditev zakoncev v tej patologiji in tesno povezan problem kršenja delovanja družine, ki čakajo na svoje raziskave predvsem zaradi ugotovitve več vzrokov, mehanizmov za razvoj in polimorfne manifestacije motnje odvisna učinkovitost psihoterapevtske korekcije družinskega zdravja, katerega sestavni kazalnik je pravilna izvedba njegovih funkcij.

Pod našim nadzorom je bilo 399 družin, pri katerih je celovita diagnoza žena določila depresivno motnjo različnih genez. Glede na raznolikost Nauk o boleznih, vključenih v bolnikov študije, so bili vsi bolniki razdeljeni v skupine glede na register afektivne patologije, na ravni posploševanja depresivnih simptomov in bolnikov Nauk o boleznih. V prvi skupini parov (PS), v kateri ženske trpijo motenj razpoloženja (PS 172), smo identificirali dve podskupini: prvi - 129 družin, v katerih ženske trpijo bipolarno motnjo (F31.3); drugo - 43 družin s ponavljajočo se depresivno motnjo pri ženskah (F33.0, F33.1). V drugi skupini družin, v katerih so ženske bolan nevrotične depresije (SP 227), so bile ugotovljene tri podskupine: 1 -132-I družine, kjer ženske utrpela neurasthenia (F48.0); 2. - 73 družin s podaljšanim depresivno reakcijo (F43.21) pri ženskah in tretji -22 družine, kjer so ženske imele mešane anksioznosti in depresivno reakcijo (F43.22). Ni bilo mogoče izločiti kontrolne skupine med družinami prve skupine, ker so pri afektivni motnji ženske vedno imele motnje v družini. Vendar pa je bilo med družinami druge skupine z nevrotičnimi depresijami 60 (26,4%) družin dodeljenih ženskam, v katerih so zakonca družino zdele zdrave. Po starosti in socialnih značilnostih se ta skupina ni razlikovala od družin z motenim zdravjem. To je bil razlog, da jih obravnavamo kot kontrolno skupino glede na glavno.

Starost bolnih žensk je bila med 19 in 48 leti, pri čemer so bili možje in žene v isti starostni skupini. Odrasla maladaptacija v opazovanih parov je bila opažena v prvih tednih ali 1-2 letih po nastopu zakonske zveze. Trajanje zakonske zveze v 44% poročenih parov je bilo od 1 do 5 let, v 35% - od 6 do 10 let, v preostalih - od 11 do 15 let in več. Več kot polovica (59,2%) žensk je bila v prvem zakonu, 30,8% v drugi, 3,1% v tretjem in 10,0% v civilnem poroki. V prvih poročenih in zunajzakonskimi ženske so bolj verjetno, da bo prva skupina žensk, in tretja podskupina druge skupine, v drugem in tretjem poroko - ženske 1. In 2. Podskupina druge skupine. Večina parov (67,8%) je imela enega otroka, 21,2% jih je imelo dvoje otrok in 5,2% jih ni imelo otrok. V 5,8% družin so ženske imele otroka po prvem zakonu.

Celovit pregled žensk z depresivnih motenj različnega izvora in njihovi možje vključeni klinično, klinično, psiho, psychodiagnostic, posebno sexological pregled, klinično in statistično analizo.

V tem poročilu so predstavljeni rezultati psihodiagnostične študije z uporabo metod V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, ki omogoča izračun koeficienta družinskih funkcij (norma 0,8-1). Delovanje družine smo proučevali glede na status 14 družinskih funkcij, ki jih je izdal IS Semenkina.

Preučevali so se naslednje funkcije: čustveni - zadovoljitev potreb družinskih članov za sočutje, spoštovanje, priznanje, ljubezen, čustveno podporo, empatijo; duhovnost ali funkcija kulturne komunikacije, - zadovoljstvo potrebe zakoncev za skupne prostočasne dejavnosti, medsebojno duhovno bogatenje in duhovni razvoj; spolno-erotično - zadovoljstvo spolno-erotičnih potreb zakoncev; razmnoževanje - izpolnjevanje potrebe po otrocih; gospodinjstvo in gospodinjstvo; izobraževanje - zadovoljstvo posameznih potreb v očetovstvu, materinstvu, v stiku z otroki; funkcija socializacije (primarno, sekundarno, strokovno) je razvoj socialne kohezije med družinskimi člani, asimilacija in aktivna reprodukcija s strani posameznika družbenih izkušenj, ki se izvajajo v komunikaciji in dejavnostih; funkcija socialne integracije - skrb za iskanje družinskih članov mesto v skupnosti; vloga vloge - zadovoljstvo družinskih potreb po vlogi vsakega člana družine; varovanje - izpolnjevanje potrebe po varnosti, psihološki, fizični in materialni zaščiti; funkcijo vzdrževanja zdravja - zagotavljanje ohranjanja telesnega, duševnega in spolnega zdravja družinskih članov ter potrebne skrbi za bolezen; funkcija personalizacije - zagotavljanje psihoterapevtske pomoči družinskim članom v težkih razmerah; rehabilitacijska funkcija ali funkcija primarnega socialnega nadzora, - zagotavljanje družinskih priložnosti in spodbujanje socialne rehabilitacije, izvajanje socialnih norm v primeru bolezni.

Stanje družinskih funkcij pri bipolarni afektivni motnji pri ženi. S to boleznijo pri ženskah je bila čustvena funkcija družine zelo pomembna za zakonca. V vseh družinah so kršili duhovne in spolno-erotične funkcije. Najmanj prizadeta je bila reprodukcijska funkcija družine, ki je bila v posameznih primerih motena. Funkcija gospodinjstva je bila za ženske v večini primerov 2., za moške - 7. In včasih na zadnjem 14. Mestu po pomenu. Izobraževalna funkcija je bila kršena v vseh družinah, moški mu dodeljeni v bistvu zadnji kraj. V vseh družinah so kršene funkcije socializacije in socialne integracije, razen 1/3 družin z ohranjeno funkcijo socializacije. Funkcija vlog je bila v skoraj vseh anketiranih družinah slabo izvedena. Zaščitna funkcija je bila za ženske pomembnejša kot pri moških. Funkcija ohranjanja zdravja je bila slaba v več kot polovici družin. Funkcije personalizacije moških in še zlasti žensk niso imele večjega pomena: najpogosteje, 10-11. In 10. 12. Mesta. Enako lahko rečemo o psihoterapevtski funkciji, ki jo ženske postavljajo predvsem na 12-14. In moške - za 10-12 mest. Končno je bil najmanjši pomen izdan ženski rehabilitacijske funkcije. Več kot polovica družin je kršila.

Pri analizi ocene družinskih funkcij zakoncev je bilo ugotovljeno, da je več kot 1/3 zakoncev ocenilo učinkovitost čustvene funkcije kot slabo in zelo slabo (-1 in -2, kar ustreza koeficientom 0,4-0,8, ki smo jih izračunali), duhovno - tako slabo. Udejanjanje socialne in erotične funkcije so vse ženske ocenile kot slabo, vsi moški - kot zelo slabi in slabi. V 94,8% primerov je bilo veliko bolje kot ostalo ocenjeno z izpolnjevanjem reproduktivne funkcije tako žena kot tudi možje - kot zadovoljivo (+1, koeficient 0,8). Učinkovitost funkcije za ohranjanje zdravja za približno polovico žensk je bila ocenjena kot zadovoljiva, učinkovitost preostalih funkcij pa je bila slaba in zelo slaba. Del žensk in več moških ni mogel opisati funkcije vloge.

Stanje družine deluje pri ponavljajoči se depresivni motnji pri ženi. V tej bolezni, za razliko od prejšnje podskupine, je bil pomen čustvene funkcije za ženske manj. Duhovna funkcija je bila prekinjena pri polovici bolnikov in 1/3 njihovih mož, spolno-erotičnih - v vseh družinah je reprodukcijska funkcija utrpela minimalno.

Izobraževalna funkcija je bila motena nekoliko manj pogosta kot pri bipolarni afektivni motnji. Funkcija socializacije moških je bila vrednotena nekoliko bolj kot ženske, enako velja za funkcijo socialne integracije. Funkcija vloge, pa tudi funkcija ohranjanja zdravja, so bile slabo opravljene za vse družine. Največ je utrpela učinkovitost zaščitne funkcije. Funkcija personalizacije žensk je bila vrednotena manj kot moški. Psihoterapevtska funkcija je imela ženske na 13. Mestu, moške ponavadi na 11. In rehabilitacijo na 14. In 11.-12. Mestu.

V zvezi z oceno zakoncev o opravljanju funkcij družine so vsi soproge opredelili delovanje čustvenih, duhovnih in spolno-erotičnih funkcij kot slabo in zelo slabo.

Kot v prejšnji podskupini je bila uspešnost reproduktivne funkcije najbolje ocenjena - vsi zakonci so ga ocenili kot zadovoljive. Funkcija za gospodinjstvo, po večini žensk in moških, opravljene slabo, kot tudi vse druge funkcije, z izjemo psihoterapije in rehabilitacije, katerih izvajanje priznali slabe večinoma ženske. Uresničevanje funkcije socialne integracije je menilo, da je zadovoljiv le del moških (25,7%).

Analiza pomembnosti družinskih funkcij je pokazala, da so najbolj cenjeni vsi zakonci predvsem psihoterapevtska in rehabilitacijska ter najmanj vsa čustvena, duhovna in socialno-erotična funkcija. Skladno s tem je uspešnost najpomembnejših družinskih funkcij pogosto slabo in zelo slabo ovrednotena.

Stanje družinskih funkcij v primerih nevravestije pri ženi. Čustvena funkcija družine za zakonca v primeru nevravenije pri ženi je bila najpomembnejša za oba zakonca. V vseh družinah je bila kršena spolno erotična funkcija. Reproduktivna funkcija je utrpela najmanj, je bila prekinjena samo v posameznih primerih. Gospodinjsko funkcijo je hranila več kot polovica družin. Izobraževalna funkcija je precej manj prizadela, manj pogosto pa je bila tudi duhovna funkcija. Funkcije socializacije in socialne integracije so bile kršene v vseh družinah. Funkcija vlog je bila pomembna le za nekaj žensk, večina jih je postavila na eno izmed zadnjih mest, moških pa na 9-11. Mesto. Največ je utrpela učinkovitost zaščitne funkcije. Relativno nizka ocena o zakonski funkciji vzdrževanja zdravja. Psihoterapevtske in rehabilitacijske funkcije za ženske so bile v večini primerov znatne, pri moških pa so bile najpomembnejše.

Pri analizi ocene družinskih funkcij zakoncev je bilo ugotovljeno, da so zakonci zadovoljivo ocenili uspešnost reproduktivne funkcije. Več kot polovica moških je ocenila tudi izvajanje psihoterapevtskih in rehabilitacijskih funkcij, večina žensk pa je ocenila, da so njihovi rezultati slabi. Precej visoko ocenjena polovica moških in večina žensk opravlja izobraževalno funkcijo. Pogosto se ocenjuje, da je zadovoljivo, zlasti moški, učinkovitost zaščitne funkcije in funkcije ohranjanja zdravja. Učinkovitost čustvene funkcije, večina moških, ocenjenih kot slabo in zelo slabo, in skoraj tretjina moških ni mogla določiti svojega odnosa do nje. Uspešnost duhovne funkcije večine zakoncev je bila ocenjena kot slaba in zelo slaba, čeprav je kar nekaj žensk menilo, da je zadovoljivo. Izvajanje spolno-erotične funkcije so vsi moški in ženske veljali za slabo in zelo slabo. Ocenili so tudi večino zakoncev in izvajanje vloge.

Stanje družine deluje v dolgotrajni depresivni reakciji žene. Čustvena funkcija družine za zakonca pri dolgotrajni depresivni reakciji žene je bila zelo pomembna za vse zakonce. Duhovna funkcija žensk je zasedla manj pomembno mesto kot moški. Primarna spolna kontrola je bila ohranjena v manj kot 1/3 družin, v vseh drugih družinah pa je bila kršena. Spolno erotična funkcija, kot bi lahko pričakovali, je bila prekinjena v vseh družinah. Reproduktivna funkcija je bila prekinjena samo v posameznih primerih. Funkcija gospodinjstva za ženske je bila pomembnejša kot pri moških. Izobraževalna funkcija je imela za ženske in del moških enako vrednost in je utrpela mnogo manj kot duhovna funkcija. Funkcija socializacije je bila kršena pri večini žensk, moški mu je dala večji pomen. Funkcija socialnega vključevanja je bila za vse ženske zelo pomembna in za veliko večino moških. Funkcija vlog je bila zelo pomembna samo za več žensk, večina jih je dodelila eno od zadnjih mest. Največ je utrpela učinkovitost zaščitne funkcije. Relativno nizka ocena o zakonski funkciji vzdrževanja zdravja. Zadnje mesto v smislu pomena je zasedla psihoterapevtska funkcija žensk in za moške je bila zelo pomembna. Rehabilitacijska funkcija žensk in moških je bila pogosto dana na zadnja mesta.

Pri analizi ocene uspešnosti družinskih funkcij zakoncev je bilo ugotovljeno, da je bila uspešnost reproduktivne funkcije zadovoljivo ocenjena in da so čustvene in duhovne funkcije manj pogosto motene. Izobraževalna funkcija je utrpela veliko več. Funkcijo materiala je zadržala več kot polovica družin. Izvedba gospodinjskih funkcij je bila ocenjena na več kot 1/3 žensk in 1/4 moških je bila zadovoljiva, več kot polovica žensk in 41,5% moških je ocenjenih kot funkcijo socializacije. Uspešnost funkcije socialne integracije, zaščitnih in psihoterapevtskih žensk je bila pogostejša kot zadovoljiva pri moških. Najpogosteje so tako slabi kot zelo slabi ocenili zakonci, zlasti ženske, ki so opravljali izobraževalne, osebne, vloge in funkcijo vzdrževanja zdravja.

Stanje družine deluje v mešani anksioznosti in depresivni reakciji pri ženi. V večini zakoncev je bila čustvena funkcija najpomembnejša in duhovna funkcija je bila druga. V vseh družinah je bila kršena spolno erotična funkcija. Najmanjša reproduktivna funkcija družine. Gospodinjsko funkcijo je hranila več kot polovica družin. Ženske so bolj cenile vzgojno funkcijo kot moški. Ravno nasprotno, funkcije socializacije in funkcije socialne integracije žensk so bile manj pomembne kot moški. Vloga žensk ni pripisovala velikega pomena, moški mu je dodelil pomembno mesto. Zaščitna funkcija, pa tudi funkcija vzdrževanja zdravja, so cenili ženske. Tudi višja je funkcija personalizacije žensk. Psihoterapevtska funkcija žensk se je pogosteje dajala na 10. In moških na 11. In 13. Mestu; rehabilitacijska funkcija je bila ocenjena nekoliko višja pri moških - pogosteje 11, ženske pa 14.

Podatki o vrednotenju družinskih funkcij, so pokazali, da polovica žensk z mešano anksioznost in depresivne reakcije so ocenili kot zadovoljivo izpolnjevanje čustvene funkcije, medtem ko večina moških oceniti bilo tako slabo in zelo slabo. Uresničevanje duhovne funkcije žensk je bilo pogosto ocenjeno kot zadovoljivo, v večini primerov pa so moški tako slabi kot zelo slabi. Spolno funkcijo so ocenili vsi zakonci, ker so bili opravljeni slabo, reproduktivno - skoraj vse, kar je bilo zadovoljivo izvedeno. Ženske pogosteje kot moški so ocenili kot slabo in zelo slabo izvajanje izobraževalne funkcije, funkcije socializacije in socialno integracijo, ohranjanje zdravja. Moški bolj pogosto kot svoje žene so na enak način ovrednotili uspešnost gospodinjskih, psihoterapevtskih in rehabilitacijskih funkcij. Performing igranje vlog funkcije in personalizacijo ima zakonec ocenili kot slabo in zelo slabo skoraj enako pogosto, vendar je uspešnost personalizacije ima znaten del zakoncev, predvsem moških, so bili ocenjeni kot zadovoljivi.

Pri analizi uspešnosti družinskih funkcij je pozornost namenjena pogostosti primerov, ko ženske ne morejo določiti uspešnosti družinskih funkcij, zlasti vloge, čustev, personalizacije in celo gospodinjskih funkcij. Ta okoliščina očitno odraža neodločnost, tesnobo in pomanjkanje neodvisnosti, značilno za osebe z mešano anksioznostjo in depresivno reakcijo.

Študirali smo vpliv prekinitve delovanja družine na moč zakonske zveze. Ugotovljeno je bilo, da velik del žene in može iz prve skupine parov, pri kateri ženska utrpela izmed motenj razpoloženja, poskusila razvezo ali razmišljanje o ločitvi (oziroma 57,8% in 68,7%) in 76,4% žensk, ki trpijo zaradi nevrotični depresija (druga skupina parov) poskušal dobiti ločitev ali razmišlja o ločitvi, in možje pri bolnikih želel končati zakon, več kot polovica - 51,5%. Medtem ko so v kontrolni skupini poročenih parov moški in žene niso dovolili razmišljanja o razvezi, kljub bolezen zakonca.

Na splošno so rezultati psiholoških raziskav potrdili vzorce, ugotovljene pri kliničnem pregledu poročenih parov, v katerih je ženska trpela zaradi depresivnih motenj različnih genez. Ugotovitve so pokazale, da igrajo vlogo osebnih značilnosti in usmeritve bolnikove osebnosti, zlasti vedenja spolno vlogo in kombinacije teh lastnosti v zakonski par, in zadovoljstvo intimnih odnosov zakoncev, pomen vsake od teh funkcij družine in njihovo izvajanje v razvoju zakonski neprilagojenosti. Rezultati raziskav, ki je pripeljala do zaključka, da so kršitve zdravja in družine delovanje v depresivnih motenj različnega izvora pri ženskah, ki kompleks dejavnikov škodo in posledično za njihovo odpravljanje zahteva sistem in diferenciran pristop.

Prof. E. V. Krishtal, izr. Prof. L. V. Zaitsev. Motnje delovanja družine pri depresivnih motnjah različnih genez v ženi // International Medical Journal No. 4 2012