Endometrijski polip: vzroki, simptomi, preprečevanje, prognoza

Ena od variant benignega tumorja v maternični votlini je endometrijski polip. Takšen tumor se odkrije relativno pogosto in se lahko pojavi kot posamezna tvorba ali več polipov različnih velikosti.

Če govorimo o več endometrijskih polipih, potem je takšna patologija proliferacija bazalne endometrijske plasti, ki ima videz polipov.

Strukturo endometrijskega polipa sestavljajo epitelijske celice, sam polip pa je zgrajen iz telesa na peclju podobni podlagi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Polipi endometrija se lahko pojavijo pri bolnicah različnih starosti. Najpogosteje pa je ta bolezen značilna za ženske, starejše od 30 let.

Incidenca endometrijskih polipov pri ženskah se giblje med 0,5 in 5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki endometrijski polip

Sodobni strokovnjaki še vedno ne morejo natančno določiti vzroka za nastanek endometrijskega polipa. Praviloma prepoznavajo posamezne dejavnike tveganja, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni:

• Motnja ali sprememba delovanja jajčnikov zaradi povečanega izločanja estrogenov hkrati s pomanjkanjem progesterona.
• Mehanske poškodbe maternice – na primer med splavom, kiretažo ali dolgotrajno uporabo intrauterinega vira.
• Običajni splav, zapleten porod, po katerem v maternici ostanejo krvni strdki in delci posteljice.
• Endokrine motnje, ekstragenitalne patologije (disfunkcija ščitnice, vse stopnje debelosti, sladkorna bolezen, hipertenzija).
• Psiho-čustveno neravnovesje (dolgotrajna depresija, hud stres).
• Kritično zmanjšanje imunosti.
• Kronične težave z reproduktivnim sistemom, pogoste ali dolgotrajne vnetne bolezni.

Endometrialni polip se po porodu razvije na sluznici materničnega tkiva z nepopolno odstranitvijo posteljice. Elementi posteljice so trdno pritrjeni na maternični endometrij, krvni strdki se jih "oklepajo", kar povzroči nastanek endometrijskega polipa. Sčasoma tak polip raste in se povečuje v volumnu.

Endometrialni polip po IVF se lahko razvije na ozadju močnih hormonskih sprememb - na primer po več ciklusih hormonske stimulacije. Če se to zgodi, se nadaljnji poskusi IVF odložijo in polip se odstrani.

Psihosomatika igra pomembno vlogo pri razvoju endometrijskih polipov. Že dolgo je znano, da je zdravje ženske neposredno povezano z njenim psihološkim in čustvenim ravnovesjem. Tudi brez osredotočanja na posamezne točke so strokovnjaki prepričani, da večino ginekoloških bolezni pri ženskah izzovejo notranje težave – ženske so pogosto podvržene stresu, padajo v depresijo in doživljajo nezadovoljstvo z določenimi okoliščinami. Mnogi psihologi menijo, da je razvoj tumorjev, fibroidov, polipov in erozij pri ženskah povezan s kopičenjem negativne energije, bolečin, težav in strahov v telesu. Zato zdravniki, da bi preprečili pojav endometrijskih polipov, svetujejo, da poleg običajnih preventivnih ukrepov posvetite pozornost tudi drugim praksam: začeti se morate dojemati dostojanstveno, imeti se radi kot osebo in kot žensko ter doseči harmonijo v življenju. Včasih se ženska s takimi nalogami spopade sama, v nekaterih primerih pa se mora obrniti na strokovnjake.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogenetske značilnosti endometrijskih polipov so bile le delno preučene.

Še pred nekaj leti so zdravniki povezovali nastanek polipov z motnjami hormonskega delovanja priveskov - posebno vlogo so pripisovali presežku estrogenov na ozadju pomanjkanja progesterona. Danes pa to stanje spada pod številne hipoteze, saj nima uradnih dokazov. Proti tej hipotezi govori dejstvo, da se nastanek endometrijskih polipov pogosto diagnosticira pri bolnicah z ustreznim ovulatornim menstrualnim ciklom, pa tudi pri ženskah s hiperandrogenizmom (na primer s sindromom policističnih jajčnikov). Pojav polipov pri bolnicah z atrofijo endometrija prav tako ni izključen.

Danes velika večina strokovnjakov daje prednost teoriji vnetnega izvora bolezni. Če verjamemo tej teoriji, potem dolgotrajna vnetna reakcija v endometrijskem tkivu povzroči degenerativne in proliferativne procese z moteno reparativno funkcijo in diferenciacijo celic, z nastankom hiperplastičnih con.

Strokovnjaki menijo, da je to teorijo mogoče dopolniti z informacijami o boleči spremembi žilne mreže v bazalni plasti. Posode se zgostijo in postanejo sklerotične, vse do hialinizacije. Presnova tkiv je motena in zaznavanje receptorjev endometrija se spremeni.

Endometrijski polip nastane kot posledica proliferativnih sprememb v žleznem aparatu bazalne plasti endometrija. Vaskularni pedikel endometrijskega polipa je sestavljen iz vlaknatega tkiva in gladkega mišičnega tkiva. Za to strukturo se pogosto uporablja izraz "stromalno tkivo".

V zgodnjih fazah bolezni se lahko pojavi endometrijski polip brez peclja. Ko tak polip raste, pridobi pecelj, skozi katerega se tvorba prehranjuje, saj prav v njem potekajo žile. Le v nekaterih primerih polip še naprej raste na široki osnovi – ta vrsta rasti velja za najbolj neugodno. Takšen polip je treba čim prej odstraniti.

Razvoj endometrijskih polipov je povezan s proliferacijo istoimenskega tkiva. Najpogostejša lokalizacija bolezenskega procesa je maternični vrat oziroma maternična votlina (zgornji ali srednji segment). Polip v spodnjem delu endometrija se pojavlja najmanj pogosto, vendar je ta vrsta razvoja bolezni prav tako mogoča.

[ 11 ]

Simptomi endometrijski polip

Endometrialni polip se ne kaže vedno s kliničnimi znaki. Majhni polipi se razvijejo še posebej prikrito. Pri večini bolnikov jih odkrijejo naključno med rutinskim ultrazvokom.

Prvi znaki se pojavijo, če endometrijski polip doseže izrazitejšo velikost:

• mesečni cikel je moten, pojavijo se madeži ali močan medmenstrualni izcedek;
• pri bolnicah po menopavzi se občasno pojavi krvav izcedek iz nožnice;
• v spodnjem delu trebuha opazimo spastične bolečine (še posebej hude bolečine se pojavijo med spolnim odnosom);
• pojavi se dodaten patološki izcedek;
• po spolnem odnosu se lahko pojavi krvavitev;
• pojavijo se težave z zanositvijo otroka.

Endometrijski polip in temperatura, v nasprotju z mnenjem mnogih, nimata tesne povezave. Vendar pa je temperatura zanesljiv znak prisotnosti vnetne reakcije v telesu, ki lahko nato postane posredni vzrok za razvoj endometrijskega polipa.

Menstruacija pri endometrijskem polipu je skoraj vedno motena. Tudi pri asimptomatskem poteku bolezni se pri endometrijskem polipu pojavijo različni patološki izcedki - od rahlega "razmazanja" do disfunkcionalne krvavitve iz maternice cikličnega ali acikličnega tipa. Pri polipu se pogosto opazi menoragija - močan menstrualni izcedek, krvava tekočina pred menstruacijo, "razmazanje" med menstrualnimi krvavitvami. Pri mnogih ženskah se po spolnem odnosu odkrijejo madeži pri endometrijskem polipu. Takšna redna izguba krvi lahko povzroči anemijo, ki jo spremlja bledica kože, omotica in splošna šibkost.

Zamujena menstruacija pri endometrijskem polipu se opazi ob ozadju pojava tujega sluznega izcedka - na kateri koli dan menstrualnega cikla. Izcedek postane po spolnem odnosu intenzivnejši in lahko vsebuje nečistoče ali krvave sledi.

Bolečina, povezana z endometrijskimi polipi, se lahko razlikuje od rahlega nelagodja v spodnjem delu trebuha do hude spazmodične bolečine, tako v mirovanju kot po fizičnem naporu ali spolnem odnosu.

Diagnostika endometrijski polip

Endometrijski polip je treba razlikovati od drugih ginekoloških bolezni. Zato je zelo pomembno, da se postavi natančna in popolna diagnoza patologije.

Danes imajo specialisti na voljo različne diagnostične metode, ki jim omogočajo odkrivanje endometrijskih polipov. Primarni diagnostični postopek je ultrazvočni pregled, ki polip odkrije kot homogen tumor z gladkimi robovi. Poleg tega lahko zdravnik predpiše histološki pregled endometrijskih delcev in histeroskopijo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje endometrijski polip

Vsak načrt zdravljenja polipov endometrija vključuje odstranitev te tvorbe. Odstranitev se izvaja na različne načine, primerne za vsak posamezen primer. Po odstranitvi se pacientka podvrže obnovitvenemu zdravljenju. Najprej je treba obnoviti oslabljeno menstrualno funkcijo, popraviti hormonsko ravnovesje, odpraviti endokrine težave itd. Zdravljenje se izbere individualno, pri čemer se upošteva starost pacientke, prisotnost reproduktivne funkcije, velikost polipov itd.

Preberite tudi:

• Zdravljenje z ljudskimi zdravili.
• Zdravljenje endometrijskih polipov z zdravili.

Preprečevanje

Seveda je lažje preprečiti katero koli bolezen kot kasneje iskati način za odpravo težave. Smiselno je posvetiti pozornost preprečevanju endometrijskih polipov. V ta namen morate poslušati naslednje nasvete:

• Obisk ginekologa bi moral biti obvezen in reden za vsako žensko.
• Pomembno je spremljati svojo težo in preprečiti razvoj debelosti.
• Treba je uporabljati zanesljive metode kontracepcije in se izogibati splavom.
• Vsako ginekološko bolezen je treba zdraviti takoj po odkritju, pri čemer je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila.

Če ženska pozorno spremlja svoje zdravje in se redno posvetuje z ginekologom, se bo s tem izognila številnim težavam in boleznim, vključno s preprečevanjem razvoja endometrijskih polipov.

Kako se izogniti ponovitvi polipa endometrija?

Če ima ženska nagnjenost – na primer dedno – k nastanku endometrijskih polipov, je treba tudi po odstranitvi problematične tvorbe sprejeti preventivne ukrepe. Takšna preventiva bo vključevala naslednje točke:

• nujno je opraviti preventivno hormonsko terapijo;
• Poleg tega bi morali okrepiti lastno obrambo telesa z jemanjem multivitaminskih pripravkov;
• Po potrebi bo zdravnik predpisal specifično protimikrobno profilakso.

Bolnice, ki so nagnjene k endometrijskim polipom, bi morale obiskovati ginekologa ne le redno, ampak celo pogosteje kot druge ženske. To bo pomagalo, če ne preprečiti bolezni, pa jo čim prej odkriti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Prognoza je ugodna v primerih, ko je bil endometrijski polip odkrit in odstranjen pravočasno. Vendar je treba upoštevati, da se lahko pri približno 6 % bolnic polip ponovno razvije, zato je zelo pomembno redno spremljanje pri ginekologu. Pri diagnosticiranju zapletov bo prognoza odvisna od resnosti težave in njenega stadija.

O kakšnih zapletih lahko govorimo?

• Reproduktivna disfunkcija, motnje menstrualnega cikla.
• Bolečina med spolnim odnosom.
• Anemija zaradi močne ali kronične izgube krvi.
• Malignost (rakasta transformacija tumorja).
• Nekroza polipa zaradi zvijanja stebla ali motenj trofičnih procesov.

V vsakem primeru je kakovost prognoze odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči.

Bolniška odsotnost po odstranitvi endometrijskega polipa

Ker lahko pacientka po odstranitvi endometrijskega polipa več dni občuti nekaj nelagodja, kot sta bolečina ali izcedek, ji je odobren bolniški dopust za približno 4 dni. V tem času ženska ne sme hoditi v službo ali se ukvarjati s telesno vadbo. Prepovedano je kopanje, spolni odnosi, dvigovanje težkih predmetov ali ostro sklanjanje. Če se pacientki med okrevanjem dvigne temperatura, se pojavi huda bolečina ali krvavitev, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru zapletov bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo in podaljšal bolniški dopust. Endometrijski polip je resna bolezen, katere odprava zahteva vsa prizadevanja in trud, in le v tem primeru se bo bolezen za vedno umaknila.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]