Poškodba nosu in tujih teles v nosu

Zlom kosti nosu. Zgornja tretjina nosu ima kostno osnovo, spodnja tretjina in nosni septum pa sestavljajo hrustanec. Z neposrednim vplivom na nos lahko nastane zlom kosti nosu. Tak bolnik mora izvedeti naslednje: ko je prišlo do poškodbe, ni bilo tam pred poškodbo nosu, ali je krvavitev iz nosu, nosna obstrukcija če je, ali je ni izcedek iz nosu cerebrospinalni tekočini. Vprašajte tudi, ali je žrtev izgubila zavest. Prosimo, upoštevajte, da ni nobenih drugih zlomov obraznih kosti (zlom v zygomatic kosti in zgornje čeljusti lahko povzroči malocclusion in motijo normalno odpiranje ust). Če pride do hitrega razvoja oteklina poškodovanih tkiv, se lahko zgodi diplopija. Previdno palpirajte robove orbite, da izključite "stupae" na njihovih robovih. X-ray v obraznega skeleta je vedno informativen, kot je mogoče zaznati stara poškodba na IEM in poškodbe hrustanca ne zazna, Io jih, kot pravilo, je treba spomniti nekaterih, čeprav ne zelo specifična, forenzične vidikov.

Otekanje mehkih tkiv med prvim pregledom žrtve lahko skrije pravo deformacijo okostnega obraza - v takih primerih je treba bolnika ponovno pregledati po 5-7 dneh (zlasti pri otrocih). Ponovno postavljanje kostnih fragmentov se izvede v splošni anesteziji v prvih 10-14 dneh (zlomi kosti obrazne lobanje se po približno treh tednih popolnoma zavarovajo). Ličja kost in zgornja čeljust se zelo hitro povežejo, zato je treba takšne žrtve takoj posvetovati s specialistom za maksilofacijalno kirurgijo. Po operaciji se oškodovancem priporoča, naj led zadržijo v kirurškem posegu 12 ur; Morajo spati z dvignjeno glavo, kihanje samo skozi usta; se morajo vzdržati pihanja in ostrih gibanj. Takim bolnikom je treba opraviti drugi zdravniški pregled 2 tedna in 2 meseca po operaciji. In čez nekaj mesecev se lahko izvede submucozna resekcija glede ukrivljenosti nosnega septuma.

Rinoreja s cerebrospinalno tekočino. Zlomi kosti v etmoidni labirintu strehe lahko privede do iztekanja likvorja. V tem primeru tekočina, ki je potekla iz nosu, vsebuje glukozo (v takih primerih je "test Clinistixw potrjen z laboratorijskim testom za sladkor"). Takšno uhajanje CSF običajno ustavi sama po sebi, če pa se to zgodi s, nevrokirurški zapiranje mogoče izvesti odprtina v dura mater. Da bi preprečili meningitis v takih primerih naj bi poljščine bris iz nosu in začeti zdravljenje z ampicilinom in flukloksacilina - ". Spada v zastrupitve" tako 250 mg vsakih 6 ur v notranjosti, ne da bi čakal, dokler bolnik

Hematoma v predelu septuma nosu. Pojavijo se lahko po poškodbi in povzročijo nosne motnje; Z rhinoskopijo se na obeh straneh septuma vidi ostro otekanje. Krvne strdke je treba takoj odstraniti v lokalni anesteziji z rezili, antibiotiki pa morajo biti dani znotraj, da se prepreči okužba (npr. Amoksicilin 250 mg vsakih 8 ur). Če hematom nosnega septuma ostane brez nadzora, obstaja tveganje za nekrozo hrustanca nosnega septuma ali "zrušitev" nosu.

Tuja telesa v nosu. Najpogosteje jih namerno vnašajo v nos. Če gre za organski material, se pojavi gnojen izpust iz nosu, lahko anorganske snovi ostanejo v inertnem inertnem nosu dolgo, npr. Brez kakršnega koli odziva iz okoliških tkiv. Če je otrok sposoben vzpostaviti stike in postati komunikativen, včasih je mogoče tujega telesa zgrabiti s pinceto in jo izvleči. Uporabite lahko tudi 2,5% kokain škropljenje, po katerem se zmanjša oteklina sluznice sluznice, ki vam omogoča sesanje tujega telesa iz nosu s sesanjem. Če je potrebna splošna anestezija, je potrebna zaščita dihal.

Vzroki za perforacijo nosnega septuma. So različni: postoperativni (Submukozno resekcija), travma, prisilno nabiranje nosni, vdihavanje kromovih soli, nahod kokain, prisotnost fretting ulkusi (karcinom bazalnih celic pogled nosu), maligni granuloma, tuberkuloza, sifilis. Območje perforacije nosnih bolnikov septo nenehno zaskrbljeni, so suhe skorje nastala na tem področju, pogosto krvavitve razjedo. Zdravljenje je simptomatično. Kirurško zapiranje perforacije je težko poraziti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],