Prirojena palica: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Prirojeno poševno je kombinirana napaka, ki jo povzroča nerazvitost tkiv vzdolž radialne ali ulnarne strani zgornjega okončina. V primeru krtačo v smeri sevalnega snopa je diagnosticiran clubhand (tanus Valga), z odklonom v nasprotni smeri - kongenitalna lakti clubhand (manus Vara).

ICD-10 koda

• Q71.4 Radialna kongenitalna poševnica.
• Q71.5 Komoletna koža s komolcem.

Kaj povzroča prirojeno mobilnost?

Po svetovni literaturi je prirojena poševnica registrirana pri 1 od 1400-100 000 otrok. Pogosteje prirojene krvavitve pogosteje diagnosticirajo. Ulnar je opazen 7-krat manj kot radialen.

Obstaja prirojena clubhand zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov, ki so značilni za druge prirojenih deformacij zgornjega kraka. Zunanji eksogena dejavniki vključujejo ionizirajoče sevanje, mehansko in fizično travmo, droge, stika z nalezljivimi boleznimi, prehranske pomanjkljivosti in drugih endogenih vzrokov. - Različne patološke spremembe in funkcijske motnje maternice pri nosečnicah, skupna mati bolezni, hormonskih motenj, staranje . Hkrati pa so zelo pomembne datume učinki in najmanj ugodno za mater, se šteje prvih 4-5 tednih nosečnosti. Ni dednega dejavnika, ki je bil odkrit.

Kako se pojavi naklonjenost?

Za vogalnim poševnikom je značilna triada: odstopanje sevanja roke (lahko je s podvučanjem in dislokacijo zapestja v členku); nerazvitost kosti podlakti (predvsem kostna lupina); anomalija razvoja prsta in roke.

Med drugimi možnimi lezij krtača hipoplazija in clinodactyly II prst syndactyly, upognjenim in iztegnjenim kontraktur v metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepih, najbolj izražena v II in III prsti krtačo. Bolečine in zapestje, ki se nahajajo na radialni strani, medtem ko opazujejo aplazijo ali konkresentsiyu z drugimi kostmi.

Razvrstitev

Pri klasifikaciji radialne oklopa se razlikujejo tri stopnje nerazvitosti radialne kosti in štiri vrste krtač. Osnova za klasifikacijo je radiografska slika.

[1], [2], [3]

Stopnja nerazvitosti polmera

• I stopnja - skrajšanje polmera je do 50% normalne dolžine.
• II stopnja - skrajšanje polmera presega 50% normalne dolžine.
• III stopnja - popolna odsotnost polmera.

[4], [5]

Vrste ščetk

Za krtačo je značilen poraz prvega žarka (žarek - vsi falangi prsta in ustrezna metakarpalna kost).

V tipa 1 razstavljanje hipoplazije I metakarpalnem kosti in mišic palceve mišicne kepe, tipa 2 je značilno popolno pomanjkanje prsta metakarpalnem in falangealni hipoplazija I (pogosto opazili "visel prsta"). Tip 3 se izraža v aplaziji celotnega prvega žarka roke. Bolezni kosti tipa 4 so odsotni.

Kako se zdravi?

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje (izvedeno od prvih mesecev otrokovega življenja) vključuje vadbeno terapijo, masažo, vadbene vaje za zmanjšanje obstoječih sklepov prstov in rok ter zagotavljanje izdelkov ortisa. Vendar konzervativni ukrepi ne dajejo trajnega pozitivnega rezultata in jih je treba obravnavati kot predhodno pripravo na drugo fazo - kirurško. Operativno zdravljenje je priporočljivo začeti v starosti šestih mesecev.

[6]

Kirurško zdravljenje

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste deformacije.

Manjši je stopnja in mlajši otrok, lažje je odstraniti krtačo od odstopanja. Zato je priporočljivo začeti s kirurško zdravljenjem do 2-3 let starosti.

Za ulnarno prirojeno poševnost je značilna deformacija in skrajšanje podlakti, ulnarna odstopanja roke, omejevanje gibanja v komolčnem sklepu. V večji meri je izražen razvoj ulnarjeve kosti, še posebej njenega distalnega dela. V tej coni je navadno vlaknasto-hrbtna žica, ki povezuje ulno s kostmi zapestja. Polmer roke je zakrivljen. Njena glavica je najpogosteje dislocirana v sprednjem in zunanjem sklepu komolca, ki določa sklepanje v komolcu. Os podlakti in roke je nagnjena k komolcu. Spremembe v krtačah so zelo raznolike. Od patologije krtače, najpogosteje opažene aplazije enega ali dveh, ponavadi ulnarskih, žarkov, pa tudi nerazvitosti palca. Med ostalimi deformacijami segmenta so opazili sindaktično in hipoplazijo.

Glede na stopnjo nerazvitosti ulne se razlikuje inherentna deformacija štirih tipov.

• Prva možnost je zmerna hipoplazija - dolžina ulnarjeve kosti je 61-90% polmera.
• Druga možnost je izgovorjena hipoplazija - dolžina ulne je 31-60% polmera.
• Tretja možnost - rudiment ulne - dolžina ulnarjeve kosti predstavlja 1-30% polmera.
• Četrta možnost je ulna aplazija (popolna odsotnost).

Cilji in načeli konzervativnega zdravljenja so enaki ciljem in načelom zdravljenja sevalnih oklepov.

Indikacije za kirurško zdravljenje komolca prirojenih talipomanus upoštevati nezmožnost ali težave Self nenormalno krak zaradi kontraktura komolca (ne obravnavajo konzervativnimi metodami), zaradi skrajšanja podlakti in ne možno odpraviti odklon pasivna lakti zapestja, zaključi zaradi omejevanja funkcijo roke predvsem njegov dvostranski Tong. Operacija se začne z odpravo najbolj funkcionalno znatne deformacije. Lahko deluje od prvega leta življenja.

V pooperativnem obdobju je predpisan sklop restavrativnih ukrepov, vključno z vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, ki je namenjen obnovi amplitude gibov in povečanju moči okončin.