Simptomi recidivnega tifusa

Inkubacijska doba za vraščajočo se mrzlico, ki jo prenašajo uši, traja od 3 do 14 (v povprečju 7-8) dni.

Simptomi ušno-recidivne mrzlice so osnova za klinično klasifikacijo, ki predvideva razvrščanje latentnih, blagih, zmernih in hudih oblik ušno-recidivne mrzlice. Merila resnosti so višina in trajanje vročine, resnost zastrupitve in intenzivnost hemodinamskih motenj.

Za veliko večino primerov je značilen nenaden, silovit začetek z osupljivo mrzlico, ki ga po nekaj urah nadomesti vročina in hitro zvišanje telesne temperature na 39–40 °C in več. Občasno se ušna recidivna mrzlica začne s prodromalnim obdobjem, v katerem se pojavijo nespecifični simptomi ušne recidivne mrzlice: splošna šibkost, utrujenost, glavoboli in bolečine v sklepih.

Tipični simptomi recidivnega ušnega tifusa se pojavijo že prvi dan: hud glavobol, bolečine v mišicah (zlasti v mečih), križu, sklepih, fotofobija, nespečnost. Lahko se pojavijo izguba apetita, slabost, bruhanje, žeja. Bolniki postanejo letargični, apatični, nekateri imajo meningealne simptome. Opažena je injekcija beločnice, hiperemija veznice. Možne so krvavitve iz nosu, petehialni izpuščaj, hemoptiza. Od drugega dne bolezni se vranica poveča, kar povzroči občutek teže, pritiska ali tope bolečine v levem hipohondriju. Od 3. do 4. dne se pojavi rumenkastost kože in beločnice, povečajo se jetra. Značilni so kratka sapa, tahikardija do 140-150 na minuto, znižan krvni tlak. Jezik je suh, gosto prekrit z belimi oblogami, dobi "mlečen", "porcelanski" videz. Diureza se zmanjša.

Hipertermija traja 5-7 dni, nakar telesna temperatura kritično pade na subnormalno, kar spremlja obilno potenje in pogosto močan padec krvnega tlaka vse do kolapsa. Trajanje prvega napada se giblje od 3 do 13 dni. Med "krizo" se izloči do 3-4,5 litra lahkega urina.

Ko se temperatura vrne v normalno stanje, se bolnikovo zdravje izboljša, pulz se upočasni, vendar ostane huda šibkost.

Povratna vročina, ki jo prenašajo uši, je lahko omejena na en sam vročinski napad (zlasti ob zgodnjem antibakterijskem zdravljenju). Pri večini bolnikov se po 7–10 dneh apireksije telesna temperatura nenadoma spet dvigne in pojavi se drugi vročinski napad, podoben prvemu, vendar krajši (3–4 dni), čeprav pogosto hujši.

V več kot polovici primerov se vročinska vročina, ki jo prenašajo uši, konča z drugim napadom. Včasih se po 9–12, zelo redko – po 20 dneh po ponovnem obdobju normalne temperature, pojavi tretji napad, še krajši in blažji. Skupno je možnih 4–5 vročinskih napadov, pri čemer je vsak naslednji krajši od prejšnjega, obdobja apireksije pa se daljšajo. Zgodnji začetek etiotropne terapije zmanjša število napadov.

V tipičnih primerih je temperaturna krivulja tako značilna, da prav ta omogoča sum na ponavljajočo se vročino.

Obdobje okrevanja je dolgo, bolnikovo zdravje si počasi opomore, splošna šibkost, utrujenost, omotica in nespečnost pa trajajo še več tednov po tem, ko se temperatura končno vrne v normalno stanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zapleti ponavljajoče se vročine

Specifični zapleti, tako kot pri drugih spirohetozah, so meningitis, encefalitis, iritis, iridociklitis. Najhujši, a redek zaplet, ki zahteva nujno kirurško intervencijo, je ruptura vranice. Možne so tudi krvavitve iz nosu in maternice, krvavitve v možganih in drugih organih. Kritično znižanje telesne temperature za 4-5 °C se lahko zaplete s kolapsom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Umrljivost in vzroki smrti

Smrtnost s pravočasnim antibakterijskim zdravljenjem je približno 1 % (v preteklosti je dosegla 30 %).