Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Oživljanje srca
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Srčno oživljanje ima manj ugodne izide kot pljučno oživljanje, saj se ob ustavitvi srca hitro ustavi tudi dihalna funkcija.
Znaki srčnega zastoja so: odsotnost pulzacije v karotidnih arterijah, popolna cianoza telesa, razširjene zenice, odsotnost refleksov, izguba zavesti, hitra prekinitev spontanega dihanja.
Srčno oživljanje, tako na predbolnišnični kot na bolnišnični ravni, kot osnovni element sestavlja zaprta srčna masaža (odprta srčna masaža je dovoljena le v operacijskih dvoranah).
Glavni pogoji za izvajanje zaprte masaže srca so: položaj pacienta na hrbtu in na trdi površini; položaj zdravnikovih rok - dlan desne roke v spodnji tretjini prsnice, prsti naj bodo nameščeni vzdolž petega medrebrnega prostora na levi, dlan leve roke je postavljena na vrhu; prolaps se izvaja z ostrim potiskom do globine 6-8 cm s frekvenco 16-18 na minuto. To zagotavlja optimalen pretok krvi, ki je le 20-40 % norme, vendar zadosten za podporo življenju možganov. Srčno oživljanje z globljim prolapsom lahko zapletejo zlomi reber, pogosto s poškodbo pljuč in jeter s kostnimi fragmenti. Pogostejša masaža povzroči zmanjšanje pretoka krvi.
Pri izvajanju teh ukrepov mora zdravnik občasno spremljati pulz na karotidni arteriji - njegova prisotnost v obdobju prolapsa kaže na učinkovitost ukrepov. Srčno oživljanje velja za kakovostno, če se zmanjša cianoza, zožijo zenice, pojavijo se poskusi samostojnega dihanja in elementi zavesti.
Bolnišnično srčno oživljanje vključuje zaprto srčno masažo, farmakoterapijo in defibrilacijo. To je glavna sestavina teh ukrepov, saj je defibrilacija v primeru miokardne hipoksije neučinkovita.
Srčno oživljanje je treba kombinirati s farmakoterapijo. Njeni cilji so:
- lajšanje hipovolemičnega sindroma;
- odprava acidoze;
- srčna stimulacija;
- defibrilacija.
Defibrilacija se izvaja le ob ozadju stalnega odpravljanja acidoze. Če ti pogoji niso izpolnjeni, je srčno oživljanje neučinkovito. Strogo je treba upoštevati varnostne ukrepe: suhe roke, popolna izolacija od pacienta in mize, z izklopljeno registracijsko in respiratorno opremo. Elektrode je mogoče namestiti na dva načina:
- Eden je na desni v drugem medrebrnem prostoru, drugi pa v predelu srčnega vrha (peti medrebrni prostor na levi).
- Pasivna (ploščata elektroda) je nameščena pod levo lopatico, aktivna (na izolacijskem ročaju) - v predelu srčnega vrha.
Kožo na mestu namestitve elektrod razmastimo z alkoholom, podnje pa položimo gazo, namočeno v fiziološko raztopino. Tesno se morajo prilegati pacientovemu telesu. Tokovni izpusti se dajejo kaskadno, pri čemer se vsak izpust poveča za 500 V. Masaža se prekine le za čas defibrilacije. Pljučno in srčno oživljanje vključuje kombinirano umetno ventilacijo in masažo v razmerju 1:4 (en vdih - štirje prolapsi).
[