Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Troponin T v krvi
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) za koncentracijo troponina T v krvnem serumu so 0-0,1 ng/ml.
Troponinski kompleks je del kontraktilnega sistema mišic. Sestavljajo ga trije proteini: troponin T, ki tvori vez s tropomiozinom (molekulska masa 3700), troponin I (molekulska masa 26.500), ki lahko zavira aktivnost ATPaze, in troponin C (molekulska masa 18.000), ki ima pomembno afiniteto za Ca2 +. Približno 93 % troponina T se nahaja v kontraktilnem aparatu miocitov; ta frakcija je lahko predhodnik za sintezo troponinskega kompleksa, 7 % pa v citosolu (kar pojasnjuje dvofazni vrh povečanja koncentracije troponina pri miokardnem infarktu). Troponin T iz srčne mišice se po aminokislinski sestavi in imunskih lastnostih razlikuje od troponina T iz skeletnih mišic. V krvi zdravih ljudi tudi po prekomernem fizičnem naporu koncentracija troponina T ne presega 0,2–0,5 ng/ml, zato odkrivanje njegove ravni nad določeno mejo kaže na poškodbo srčne mišice.
Mioglobin se raztopi v citosolu, zato se njegova koncentracija v krvi najprej poveča. Nato se pojavita KK in KK-MB, ki pa iz krvi precej hitro izgineta (v prvih 1-2 dneh). LDH in LDH 1 se pojavita kasneje in ostaneta dlje časa.
Dinamika sprememb markerjev miokardnega infarkta
Parameter |
Začetek povečanja aktivnosti, h |
Največje povečanje aktivnosti, h |
Vrnitev v normalno stanje, dnevi |
Faktor povečave, krat |
KK |
2–4 |
24–36 |
3–6 |
3–30 |
KK-MB |
2–4 |
12–18 |
2–3 |
Do 8 |
LDG |
8–10 |
48–72 |
6–15 |
Do 8 |
LDG 1 |
8–10 |
30–72 |
7–20 |
Do 8 |
Mioglobin |
0,5–2 |
6–12 |
0,5–1 |
Do 20 |
Troponin T |
3,5–10 |
12–18 (in 3–5. dan) |
7–20 |
Do 400 |
Kinetika troponina T pri miokardnem infarktu se razlikuje od kinetike encimov. Prvi dan je povečanje troponina T odvisno od pretoka krvi v infarktnem območju. Pri miokardnem infarktu se troponin T v krvi poveča že 3-4 ure po začetku napada bolečine, vrh njegove koncentracije pa se pojavi 3-4. dan, "plato" se opazi 5-7 dni, nato se raven troponina T postopoma zmanjšuje, vendar ostane povišana do 10-20. dne.
Pri nezapletenem miokardnem infarktu se koncentracija troponina T zmanjša do 5. do 6. dne, do 7. dne pa pri 60 % bolnikov odkrijejo povišane vrednosti troponina T.
Specifičnost določanja troponina T v krvi med miokardnim infarktom je 90-100%. V prvih 2 urah od začetka napada bolečine je občutljivost določanja troponina T 33%, po 4 urah - 50%, po 10 urah - 100%, 7. dan - 84%.