Ultrazvok kože in podkožnega maščobnega tkiva

Ultrazvočni pregled kože je ena od "klasičnih" diagnostičnih metod, ki se že vrsto let uspešno uporablja v medicinskih in raziskovalnih centrih. Načelo ultrazvoka je enako kot pri optični koherentni tomografiji, le da se namesto svetlobnega vala uporablja akustični val. Ultrazvočne vibracije med širjenjem upoštevajo zakone geometrijske optike. V homogenem mediju se širijo pravokotno in s konstantno hitrostjo. Na meji različnih medijev z različno akustično gostoto se nekateri žarki odbijejo, nekateri pa se lomijo, s čimer se nadaljuje pravokotno širjenje. Višji kot je gradient razlike v akustični gostoti mejnih medijev, večji je delež ultrazvočnih vibracij, ki se odbije. Na meji prehoda ultrazvoka iz zraka v kožo se odbije 99,99 % vibracij, zato je treba pred ultrazvočnim skeniranjem na kožo nanesti poseben gel, ki igra vlogo prehodnega medija. Odboj zvočnega vala je odvisen od vpadnega kota (največji odboj bo, ko val pade pravokotno na površino) in frekvence ultrazvočnih vibracij (višja kot je frekvenca, večji je odboj).

Danes se ultrazvočne tehnologije aktivno uporabljajo za spremljanje kožnega edema in celjenja ran, za preučevanje strukture kože pri boleznih, kot so luskavica, skleroderma, panikulitis. Pomembna uporaba ultrazvočne metode je odkrivanje tumorskih tvorb (melanom, bazalnocelični karcinom, ploščatocelični karcinom).

Ultrazvočna tehnika pregleda kože in podkožnega maščobnega tkiva

Pregled kože je treba izvajati z visokofrekvenčnimi senzorji (15-20 MHz). Za pregled kože se uporabljajo ultrazvočni valovi s frekvenco od 7,5 do 100 MHz. Ločljivost se povečuje z naraščanjem frekvence ultrazvočnega valovanja, hkrati pa pride do močne oslabitve amplitude odmeva v globljih plasteh kože, zato je globina meritev pri visoki frekvenci majhna.

Slika kožnega odmeva je normalna

Koža je videti kot hiperehogena homogena plast.

Debelina kože se razlikuje glede na lokacijo, pri moških je večja kot pri ženskah.

Podkožna maščobna plast je običajno hipoehogena z izmenjujočimi se hiperehogenimi finimi vlakni, ki odražajo plasti vezivnega tkiva.

[ 1 ]

Patologija kože in podkožne maščobe

Edem. Pri edemu se podkožno maščobno tkivo zgosti in poveča njegova ehogenost.

Ko se pojavi edem, so vezivnotkivni vlaknasti mostovi videti hipoehogeni, maščobne plasti pa hiperehogene. Edem se običajno pojavi pri celulitu, venskem insuficienci in limfedemu.

Tujki. Tujki se pojavijo kot strukture s povečano ehogenostjo, obdane s hipoehogenim robom. Hipoehogeni rob, ki se oblikuje okoli tujka, je posledica vnetne reakcije.

Leseni in plastični predmeti so videti kot hiperehogene strukture z distalnim akustičnim senčnim učinkom.

Kovinski in stekleni predmeti ustvarjajo odmevni učinek, podoben "kometovemu repu".

Lipomi. Lipomi se lahko pojavijo kot tvorbe v debelini podkožne maščobe. Njihova ehogenost se lahko giblje od hiper- do hipoehogenosti. Lahko so omejeni in zaprti v tanki kapsuli ali pa difuzni brez prozorne kapsule.

Hematomi. Hematomi se pojavljajo kot anehogene ali hipoehogene strukture, ki vsebujejo tekočino. Nastanejo kot posledica travme. Glede na trajanje se lahko notranja struktura hematomov spremeni.

Nevusi. Na površini kože je pigmentirana "glava" nevusa. Vendar pa se osnova nevusa nahaja globoko v podkožnem maščevju. Praviloma so nevusi ovalne oblike, imajo jasne konture in so od okoliških tkiv ločeni s tanko kapsulo. Njihova ehogenost je nizka. Obstaja distalni učinek ojačanja odmevnega signala.

Fibromi in fibrolipomi. Fibromi so videti kot hipoehogene ovalne tvorbe v debelini podkožne maščobe. Praviloma se odkrije kapsula, ki omejuje tvorbo. Fibromi imajo s palpacijo hrustančasto gostoto in so omejeno gibljivi. Včasih je mogoče na obodu tvorbe vizualizirati eno samo žilo.

Osifikacije. Hiperehogeni vključki v debelini kože in podkožne maščobe se lahko pojavijo po poškodbi zaradi odlaganja kalcijevih soli v brazgotini, pri difuznih sistemskih kožnih boleznih (skleroderma). Včasih se oblikujejo neodvisno, kot sezamoidne kosti. Pogosto se sezamoidne kosti odkrijejo pred pogačico.

Angiomi. To so žilne tvorbe, sestavljene iz različnih strukturnih elementov (hemangiomi, fibrolipoangiomi, angiomiolipomi, lipangiomi itd.). Glavna značilnost je prisotnost žil na dnu tvorbe.