Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za nepravilnosti v plazminskem sistemu
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pod vplivom različnih patoloških procesov se spremeni stanje plazminskega sistema in proizvodnja njegovih posameznih komponent. Zaradi aktivacije plazminskega sistema se hemostaza moti in pogosto se razvije hemoragični fibrinolitični sindrom. Klinično se kaže s hudo krvavitvijo zaradi več okvar v hemostatskem sistemu. Ta sindrom je lahko latenten: krvavitev se pri bolnikih opazi le v pooperativnem in poporodnem obdobju s poškodbo tkiva. Najpogosteje se takšna stanja odkrijejo pri bolnikih z okvaro jeter zaradi zmanjšane sinteze antiplazminov, s poškodbo organov, bogatih z aktivatorji plazminogena, in med kirurškimi posegi na njih (med operacijami raka prostate, pljuč), redkeje - pri bolnikih s povečano proizvodnjo (zdravil, bakterij, stresa itd.) aktivatorjev plazminogena ali njihovo povečano koncentracijo. Takšna fibrinoliza, ki jo povzroči primarna aktivacija plazminskega sistema kot takega in ne odraža reakcije telesa na povečano tvorbo fibrina, je primarna fibrinoliza. Za njegovo odpravo so predpisana antifibrinolitična zdravila antiproteaznega tipa (aprotinin, ε-aminokaprojska kislina).
V večini primerov opazimo sekundarno fibrinolizo zaradi aktivacije plazminskega sistema za tvorbo fibrina v telesu. Pri sekundarni fibrinolizi se aktivnost plazminogena sprva poveča, nato postopoma zmanjša in na koncu zaradi izčrpanja rezerv plazminogena popolnoma izgine. Pogosto se koncentracija aktivatorjev plazminogena zmanjša tudi ob ozadju zmanjšane ali povečane količine antiplazminov. Sposobnost številnih zdravil, da pretvorijo neaktivni plazminogen v plazmin, je osnova za trombolitično terapijo pri bolnikih z miokardnim infarktom in trombembolijo - z dajanjem aktivatorjev plazminogena (najpogosteje streptokinaznih zdravil). Pri izvajanju trombolitične terapije je potrebno stalno spremljanje ravni plazminogena v krvi.
Spremembe v sistemu hemostaze med primarno in sekundarno fibrinolizo
Kazalniki |
Fibrinoliza |
|
Primarno |
Sekundarno |
|
Fibrinogen |
Zmanjšano |
Zmanjšano |
Plazminogen |
Povečano |
Zmanjšano |
A 2 -AP |
Zmanjšano |
Povečano |
Povečano |
Povečano |
|
Najbolj očitne spremembe v plazminskem sistemu opazimo pri DIC sindromu, ko je sprva aktivacija fibrinolize zaščitna, sanogena reakcija, zato so zaviralci plazmina tukaj kontraindicirani.
Upoštevati je treba, da se plazminogen, tako kot vsi drugi proteini akutne faze, poveča med okužbami, poškodbami, tumorji in v zadnjih mesecih nosečnosti.