Zdravljenje srčnega popuščanja z zdravili

Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje uporabo različnih razredov zdravil, ki pomagajo izboljšati delovanje srca, zmanjšajo simptome in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Tu so glavne skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo za srčno popuščanje:

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI)

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI) so ena izmed pomembnih skupin zdravil, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju. Imajo ključno vlogo pri zdravljenju tega stanja in imajo naslednje ugodne učinke:

1. Izboljšana kontraktilnost srca: IAP pomagajo izboljšati kontraktilnost srca, kar pomeni, da srce postane učinkovitejše pri črpanju krvi po telesu.
2. Žilna dilatacija: Ta zdravila spodbujajo vazodilatacijo, kar zmanjša žilni upor in zmanjša delovno obremenitev srca.
3. Izboljšajte delovanje endotelija: IAP lahko pomagajo izboljšati delovanje endotelija (notranja plast žilne stene), ki spodbuja normalnejši pretok krvi in ​​zmanjša vnetje.
4. Zmanjšanje preoblikovanja srca: IAP lahko pomagajo preprečiti ali upočasniti proces preoblikovanja srca, ki se pojavi pri srčnem popuščanju in lahko vodi do poslabšanja srčne mišice.
5. Znižanje krvnega tlaka: Ta zdravila lahko pomagajo znižati krvni tlak, kar je še posebej pomembno pri srčnem popuščanju, povezanem s hipertenzijo (hipertenzivno srčno popuščanje).

Primeri IAPT vključujejo naslednja zdravila:

• enalapril (enalapril)
• lizinopril (lizinopril)
• Ramipril (ramipril)
• fosinopril (fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Pomembno je omeniti, da mora uporabo IAPP za srčno popuščanje predpisati in nadzorovati zdravnik. Odmerjanje je lahko odvisno od posebnih značilnosti bolnika in stopnje srčnega popuščanja. Pomembno je tudi redno spremljanje ravni kalija v krvi, saj lahko IAPP povečajo raven kalija. Nikoli ne smete začeti ali prenehati jemati IAPP brez posveta z zdravnikom.

Beta-adrenoblokatorji

Beta-adrenoblokatorji (beta-blokatorji) so skupina zdravil, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, zlasti kadar srčno popuščanje spremlja povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta delujejo tako, da blokirajo delovanje noradrenalina in epinefrina (kateholaminov), ki stimulirata adrenergične receptorje beta na površini srčnih celic in žilni steni. Tukaj je opisano, kako lahko zaviralci beta pomagajo pri srčnem popuščanju:

1. Zmanjšanje obremenitve srca: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko zmanjšajo pogostost in moč srčnih kontrakcij, kar zmanjša obremenitev srca. To je še posebej uporabno, kadar srce dela premočno in je njegovo delovanje oslabljeno.
2. Izboljšanje delovanja srca : Dolgotrajna uporaba zaviralcev beta lahko izboljša delovanje srca s povečanjem kontraktilnosti miokarda in zmanjšanjem obremenitve levega prekata.
3. Zmanjšanje simpatične aktivacije : zaviralci beta pomagajo zmanjšati aktivnost simpatičnega živčnega sistema, ki je lahko pretirana pri srčnem popuščanju. To lahko pomaga zmanjšati kontraktilnost srca in prepreči neželene učinke, kot so aritmije.
4. Izboljšana kakovost življenja : Pri nekaterih bolnikih lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta izboljšajo kakovost življenja z zmanjšanjem simptomov srčnega popuščanja, kot so kratka sapa, utrujenost in otekanje.

Pomembno je upoštevati, da mora predpisovanje in izbiro zaviralcev beta, njihovega odmerjanja in režima zdravljenja opraviti zdravnik na podlagi individualnih značilnosti vsakega bolnika.

Diuretiki

Diuretiki so skupina zdravil, ki pomagajo zmanjšati zastajanje tekočine in soli v telesu, kar je lahko koristno pri srčnem popuščanju. Pomagajo zmanjšati delovno obremenitev srca, tako da zmanjšajo količino krvi, ki jo mora srce črpati, in zmanjšajo otekanje in pritisk v krvnih žilah. Diuretiki se lahko uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, zlasti če pride do otekanja in zastajanja tekočine v telesu.

Tukaj je nekaj glavnih vrst diuretikov, ki se lahko uporabljajo za srčno popuščanje:

1. Tiazidni diuretiki: Primeri vključujejo hidroklortiazid in klortalonil. Običajno se uporabljajo kot zdravljenje prve izbire za blago srčno popuščanje in lahko pomagajo zmanjšati otekline.
2. Diuretiki zanke: Primeri vključujejo furosemid in bumetanid. So močnejši od tiazidnih diuretikov in so lahko potrebni v primerih hujšega srčnega popuščanja ali edema.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Primeri vključujejo spironolakton in eplerenon. Lahko se predpišejo v kombinaciji z drugimi diuretiki, da preprečijo izgubo kalija iz telesa, kar je lahko pomembno za zdravje srca.
4. Antagonisti aldosterona: Primer je eplerenon. Ta zdravila blokirajo delovanje hormona aldosterona in lahko pomagajo pri uravnavanju ravnovesja soli ter zmanjšajo obremenitev srca.

Pomembno je omeniti, da je treba diuretike jemati pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo spremembe v ravnovesju elektrolitov (npr. Izgubo kalija), kar lahko vpliva na zdravje srca. Odmerek in vrsta diuretika sta odvisna od stopnje srčnega popuščanja in bolnikovega splošnega stanja.

Antagonisti aldosterona

Antagonisti aldosterona so pomembna zdravila pri zdravljenju srčnega popuščanja. Pomagajo izboljšati stanje bolnikov z zmanjšanjem obremenitve srca in preprečevanjem zastajanja tekočine v telesu. Glavni antagonist aldosterona, ki se uporablja v medicinski praksi, se imenuje spironolakton. Obstajajo tudi njegovi sodobnejši analogi, kot je eplerenon.

Tukaj je opisano, kako deluje antagonist aldosterona pri srčnem popuščanju in koristi, ki jih lahko zagotovi:

1. Zmanjšanje zadrževanja natrija in vode : Aldosteron spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu, kar poveča volumen krvi in ​​obremenitev srca. Antagonisti aldosterona pomagajo blokirati to delovanje, kar povzroči zmanjšanje volumna krvi in ​​tlaka v krvnih žilah.
2. Manjša obremenitev srca : Z zmanjšanjem volumna krvi in ​​ravni tlaka v krvnih žilah lahko srce učinkoviteje črpa kri po telesu. S tem se izboljša kontraktilna funkcija srca in zmanjša delo srca.
3. Izboljšanje simptomov: Bolniki s srčnim popuščanjem, ki jemljejo antagoniste aldosterona, pogosto občutijo izboljšanje simptomov, kot so zasoplost, otekanje in utrujenost.
4. Podaljšanje življenja : Študije so pokazale, da lahko uporaba antagonistov aldosterona pri bolnikih s srčnim popuščanjem zmanjša tveganje smrti in izboljša prognozo.

Pomembno je upoštevati, da mora uporabo antagonistov aldosterona nadzorovati zdravnik, saj lahko povzročijo neželene učinke, kot sta hiperkalemija (povišana raven kalija v krvi) in okvarjeno delovanje ledvic.

Srčni glikozidi

Srčni glikozidi, kot je digoksin (zdravilo) ali izvlečki digitalisa iz nekaterih rastlin, se lahko uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Delujejo tako, da povečajo moč srčnega krčenja in nadzorujejo srčni ritem. Evo, kako delujejo srčni glikozidi in kdaj se uporabljajo pri srčnem popuščanju:

1. Povečajte silo kontrakcije srca : Srčni glikozidi povečajo silo kontrakcije miokarda (srčne mišice). To je lahko koristno pri srčnem popuščanju, ko srce ne more učinkovito črpati krvi in ​​vzdrževati oskrbe organov in tkiv s krvjo.
2. Izboljšan nadzor srčnega ritma : Srčni glikozidi lahko pomagajo nadzorovati srčni ritem, zlasti pri atrijski fibrilaciji ali nekaterih oblikah aritmij.
3. Zmanjšanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema : Eden od mehanizmov delovanja srčnih glikozidov je zmanjšanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, ki je lahko čezmerno pri srčnem popuščanju.

Srčne glikozide je treba uporabljati le pod strogim nadzorom zdravnika, saj lahko nepravilna uporaba ali odmerjanje povzroči resne stranske učinke. Odmerjanje je treba natančno prilagoditi individualnim potrebam bolnika, pomembno pa je tudi spremljanje ravni srčnih glikozidov v krvi.

Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide, priporočamo, da redno spremljajo stanje srca in upoštevajo zdravniška navodila. Izogibati se je treba neodvisni spremembi odmerka ali prekinitvi jemanja zdravila brez posveta z zdravnikom.

Vazodilatatorji

Vazodilatatorji so zdravila, ki pomagajo razširiti krvne žile in izboljšati pretok krvi v organe in tkiva. Lahko so koristni pri zdravljenju srčnega popuščanja, saj pomagajo zmanjšati obremenitev srca in izboljšati njegovo delovanje. Spodaj je navedenih nekaj vrst vazodilatatorjev, ki se lahko uporabljajo pri srčnem popuščanju:

1. Nitrati: Ta zdravila, kot je nitroglicerin, lahko pomagajo razširiti arterije in vene, zmanjšajo žilni upor in zmanjšajo predobremenitev srca. Pomagajo lahko tudi pri lajšanju bolečin v prsih zaradi angine pektoris.
2. Hidralazini : zdravila v tem razredu, kot je hidralazin, lahko pomagajo razširiti arterije in zmanjšati arterijski upor. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji z nitrati.
3. Zaviralci fosfodiesteraze-5 (PDE-5): Ta zdravila, kot je sildenafil (Viagra), razširijo krvne žile in lahko pomagajo izboljšati pretok krvi. Uporabljajo se lahko za nekatere oblike srčnega popuščanja.
4. Hiperpolarizirajoči vazodilatatorji: zdravila v tem razredu, kot je ivabradin, lahko upočasnijo srčni utrip in zmanjšajo delovno obremenitev srca, ne da bi vplivala na krvni tlak.
5. Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: Ta zdravila lahko pomagajo razširiti krvne žile in izboljšati pretok krvi. Lahko pa se uporabljajo previdno in pod zdravniškim nadzorom zaradi možnih stranskih učinkov.

Izbira vazodilatatorja in odmerjanja mora biti individualna in predpisana s strani zdravnika glede na značilnosti bolnika in značilnosti srčnega popuščanja.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II

Antagonisti receptorjev angiotenzina II (ali ARA II) so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja. Delujejo tako, da blokirajo delovanje angiotenzina II, ki je molekula, ki povzroči zoženje krvnih žil in poveča obremenitev srca. Evo, kako delujejo ARA II in kakšne so lahko njihove koristi pri zdravljenju srčnega popuščanja:

1. Vazodilatacija : ARA II pomagajo razširiti krvne žile, kar lahko zniža krvni tlak in zmanjša delovno obremenitev srca. To je še posebej koristno pri srčnem popuščanju, kjer lahko vazokonstrikcija oteži oskrbo organov in tkiv s krvjo.
2. Zmanjšanje obremenitve srca : S širjenjem krvnih žil in zmanjšanjem pritiska lahko srce deluje učinkoviteje in z manj obremenitve. To prispeva k izboljšanju delovanja srca.
3. Zmanjšanje zadrževanja soli in vode : ARA II lahko tudi zmanjšajo zadrževanje soli in vode v telesu, kar pomaga preprečevati otekanje in izboljšati bolnikovo počutje.
4. Izboljšanje perfuzije ledvic : Ta skupina zdravil lahko pomaga izboljšati prekrvavitev ledvic, kar je pomembno za vzdrževanje normalnega delovanja ledvic pri srčnem popuščanju.
5. Izboljšanje kakovosti življenja : ARA II lahko pomagajo izboljšati kakovost življenja bolnikov z zmanjšanjem simptomov srčnega popuščanja, kot so zasoplost, utrujenost in otekanje.

Primeri ARA II so losartan, valsartan in irbesartan. Običajno se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje srčnega popuščanja, kot so zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze), diuretiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, odvisno od potreb posameznega bolnika.

Zdravljenje srčnega popuščanja mora biti individualizirano in predpisano s strani zdravnika glede na posebne potrebe bolnika in značilnosti njegovega stanja. Pomembno je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika in redno spremljate stanje srca. Nikoli ne smete spremeniti odmerka ali prenehati jemati zdravila sami, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Uporabljena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtorja EV Shlyakhto. - 2. Izd., revizija in dodatek - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. 2023