Abdominalna aorta v normi in patologiji

Normalna abdominalna aorta

Normalna aorta odraslega v prečni prerez se meri z največjim notranjim premerom, ki se giblje od 3 cm na stopnji xiphoid procesa do 1 cm na ravni bifurkacije. Prečni in navpični rezani premeri morajo biti enaki.

Meritve je treba izvajati na različnih ravneh vzdolž celotne dolžine aorte. Vsako pomembno povečanje premera pod lociranim oddelkom je patologija.

Premik aorte 

Aorto se lahko premakne pri skoliozi, retroperitonealnih tumorjih ali leziji para-aortnih bezgavk; v nekaterih primerih lahko simulira anevrizmo. Za identifikacijo pulzirajoče aorte je potreben temeljit prečni pregled: bezgavke ali druge zunajstopenjske lezije bodo vizualizirane za ali okoli aorte.

Če ima prečni prerez aorto premer več kot 5 cm, je treba nujno posvetiti zdravnikom. Obstaja veliko tveganje za razpadanje aorta tega premera.

Aortična anevrizma

Znatno povečanje premera aorte na spodnjih območjih (v smeri medenice) je patološko; odkrivanje povečanja premera aorte nad normalno vrednostjo je tudi zelo sumljivo na povečanje anevrizme. Kljub temu je treba anevrizmo razlikovati od disekcij aorte, pri starejših bolnikih pa lahko pomembna mučnost aorte prikrije anevrizmo. Anevrizma je lahko difuzna ali lokalna, simetrična in asimetrična. Notranji odsevni odmevi se pojavijo v prisotnosti strdka (tromba), kar lahko povzroči zožitev lumena. Če je v lumenu odkrita tromba, mora merjenje plovila vsebovati trombus in zhonegativni lumen posode. Prav tako je pomembno meriti dolžino patološko spremenjenega mesta.

Tudi za pulzirajočo anevrizmo je klinično možno jemati "podkvasto ledvico", tumor retroperitonealnega prostora, spremenjene bezgavke. Podkevna ledvica lahko izgleda anehogeno in pulsira, saj se preostanek nahaja na aorti. Preseki in, če je potrebno, rezine pod kotom pomagajo razlikovati aorto in ledvično strukturo.

Prečni prerez aorto na katerikoli stopnji ne sme presegati 3 cm. Če je premer je večji od 5 cm, ali če je anevrizma velikosti močno povečala (poveča za več kot 1 cm na se leto šteje za hitro), obstaja velika verjetnost, da ima snop.

Pri ugotavljanju napihnjenosti tekočine na območju anevrizme aorte in v prisotnosti bolečine pri bolniku se razmere štejejo za zelo resne. To lahko pomeni stratifikacijo z uhajanjem krvi.

Disekcijo aorte

Stratifikacija se lahko pojavi na kateri koli ravni aorte na kratek ali dolg odsek. Pogosteje lahko snop poteka v prsni aorti, kar je težko vizualizirati z ultrazvokom. Aortična disekcija lahko povzroči iluzijo podvojitve aorte ali podvojitve lumena. Prisotnost tromba v lumnu lahko v veliki meri prikrije snop, ker se aortni lumen zoži.

V vsakem primeru, če pride do spremembe premera aorte, tako zmanjšanja kot povečanja, se lahko sumi na stratifikacijo. Vzdolžni in prečni deli so zelo pomembni za določitev celotne dolžine obliža; Prav tako je treba narediti poševne rezine, da bi razjasnili razširjenost postopka.

Ko je odkrita aortna anevrizma ali aortna disekcija, je najprej treba vizualizirati ledvične arterije in določiti pred kirurškim posegom, ali je proces prizadet ali ne. Če je mogoče, je treba tudi določiti stanje igličnih arterij.

Koncentracija aorte

Vsaka lokalna zožitev zorenja je pomembna in jo je treba vizualizirati in izmeriti v dveh ravninah z uporabo vzdolžnih in prečnih profilov, da bi določili razširjenost postopka.

Atheromatous kalcifikacija je mogoče zaznati v celotni aorti. Če je mogoče, je treba slediti aorti po bifurkaciji vzdolž desne in leve aliacne arterije, ki jih je treba pregledati tudi za stenozo ali širitev.

Pri starejših bolnikih se aorta lahko zlomi in zoži zaradi ateroskleroze, ki je lahko žariščna ali razpršena. Kalcifikacija stene aorte ustvarja hiperehojska področja z akustično senco. Tromboza se lahko razvije, zlasti na ravni bifurkacije aorte, čemur sledi okluzija posode. V nekaterih primerih je potreben Doppler pregled ali aortografija (kontrastna radiografija). Pred diagnosticiranjem stenoze ali širitve je potrebno pregledati vse oddelke aorte.

Aortična proteza

Če je bolnik opravil kirurški poseg za aortno protezo, je pomembno, da echografsko določijo lokacijo in velikost proteze, s prečnimi prerezi, da odstranijo delaminacijo ali puščanje krvi. Tekočina v bližini presadka je lahko posledica krvavitve, lahko pa je tudi posledica omejenega edema ali vnetja po operaciji. Treba je vzpostaviti povezavo med kliničnimi podatki in rezultati ultrazvoka. V vseh primerih je treba določiti skupno dolžino proteze in stanje aorte nad in pod njim.

Nespecifični aortitis

Aneurizmi z nespecifičnim aortitisom so pogostejši pri ženskah, mlajših od 35 let, včasih pa pri otrocih. Aortik lahko vpliva na kateri koli del navzdolnje aorte in lahko povzroči tubularno širitev, asimetrično povečanje ali stenozo. Za odkrivanje lezij je potreben temeljit pregled projekcije ledvičnih arterij. Bolniki z aortitisom morajo opraviti ultrazvok vsakih 6 mesecev, saj se mesto stenoze lahko razširi in postane anevrizma. Ker ultrazvok ne omogoča vizualizacijo prsne aorte je treba izvesti aortography za določitev statusa aorto vse tja od aortne ventil za aortno razcepu in določitev statusa glavnih vej.

[1], [2], [3], [4], [5]