Afganistanski sindrom

Vojna v Afganistanu od leta 1979 do 1989 velja za eno najbolj brutalnih in najdaljših v človeški zgodovini. 10 let bolečine in groze, ki je bila spopad med sovjetskimi četami in partizanskim gibanjem lokalnih prebivalcev. Odmevi vojaških akcij tistega časa še danes odmevajo v srcih njihovih udeležencev. Duh afganistanske vojne ne izpusti nekdanjih vojakov niti za minuto, uniči mnoga življenja, ime pa je "afganistanski sindrom".

Ne razpravljajmo o tem, kako upravičena je bila udeležba naše države v tej izjemno kruti vojni, kakšen cilj je zasledovala vlada Sovjetske zveze, žrtvujoč življenja svojih ljudi, ki so imeli od tega koristi. Pogovorimo se o tistih ljudeh, ki so šli skozi vso to nočno moro. O zelo mladih in zrelih vojakih, katerih mirno življenje je za vedno prečrtala vojna, ki je bila v smislu svojih ciljev in pretirane krutosti v veliki meri nerazumljiva.

Vzroki Afganistanski sindrom

Ko gre za vojno, si je težko predstavljati človeka, ki bi šel skozi vse njene stiske in ostal enak. Spomini na pretekle dogodke in vojaške akcije te dolga leta držijo v nenehni napetosti, zaradi česar se ponoči zbujaš v hladnem znoju zaradi nočnih mor, podnevi pa se občutljivo odzivaš na kakršne koli ostre zvoke in gibe.

Vojna v Afganistanu je poseben pogovor. Deset let smo se borili na tujem ozemlju, domnevno za varnost naše države. Krutost in grozodejstva lokalnih prebivalcev, ki so se borili za svoja načela, na eni strani in nerazumevanje resničnih ciljev njihovega sodelovanja v tej vojni na drugi - to je realnost, s katero so se soočili sovjetski vojaki, ki so z vsem pogumom hiteli braniti ideale vlade Sovjetske zveze.

Večina jih te realnosti ni mogla sprejeti, še posebej glede na dejstvo, da je bila večina borcev zelo mladih fantov s krhko psiho, kar je bil glavni dejavnik tveganja za razvoj duševnih motenj na tej podlagi. Nenehni psihoemocionalni stres, premišljevanje o grozljivih grozodejstvih in smrti soborcev so negativno vplivali na nadaljnje življenje mladih vojakov, saj jim niso dovolili, da bi se pridružili nekoč znanemu ritmu življenja niti v mirnem času, jim odvzeli spanec in sposobnost uživanja v življenju, spodkopali njihovo zaupanje v ljudi in komunikacijske sposobnosti.

To je "afganistanski" sindrom, ki sčasoma ni popustil in je že v mirnem času vzel življenja mnogim vojakom. Preprosto niso mogli sprejeti te krute resničnosti in krivice, niso se mogli znajti v mirnem življenju in so se odločili, da ga preprosto zapustijo, saj so se kljub lažni skrbi vlade države za njihovo prihodnost počutili nepotrebne in osamljene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

V bistvu je "afganistanski" sindrom posttravmatska stresna motnja, ki je vplivala na psiho in socializacijo posameznika, spreminjala osebne lastnosti in odnos do dogajanja. Internacionalistični bojevniki, ki so razumeli bistvo daleč od humanih dvojnih standardov vladajočih sil, se s tem niso mogli sprijazniti in so v mirnih dneh nadaljevali vojno brez orožja, se združevali v skupnosti v nasprotju z vlado in vzpostavljali pravičnost, tudi z nasiljem, na podlagi izkušenj vojnega časa. In vse to se kaže na ozadju dobre kohezije in neverjetne vzdržljivosti nekdanjih borcev, ki so se združili v skupine v nasprotju z vlado in družbo kot celoto.

Negativne spremembe v osebnih lastnostih "afganistanskih" vojakov jim niso omogočile vzpostavitve odnosov v družbi. Nezaupanje do ljudi, pretirana previdnost in čustvena nestabilnost, ki so se kazale v celotnem njihovem videzu in vedenju, so jim preprečile vstop v družbo, ki je še naprej živela mirno življenje, na katerega so se vojaki odvadili.

Nekateri ljudje imajo okrepljen občutek za pravičnost, saj so drugi, medtem ko so se oni "kuhali" v kotlu vojne, še naprej živeli mirno, odmerjeno, srečno življenje. In tudi po koncu vojne se ne morejo "vrniti" domov v polnem pomenu besede, ker je tam, v afganistanskih jarkih, ostal nek pomemben del njihove duše.

Drugi, šibkejši po duhu, so se preprosto umaknili vase, se zaprli v svoja dolgoživa čustva, kot da bi podoživljali dogodke vojnih let. Z izolacijo od družbe so situacijo le še poslabšali. Na koncu je veliko "samotarjev" storilo samomor ali umrlo na "smetišču" med brezdomci zaradi bolezni ali v pijanskem pretepu, pri čemer so svojo duševno bolečino utapljali v alkoholu.

Takšno stanje je negativno vplivalo ne le na same "Afganistance", temveč tudi na njihove družine in prijatelje. "Afganistanski" sindrom ni prizanesel nikomur. Deset in sto tisoč nesrečnih otrok, razbite družine, žalostne žene in matere, ohromljena življenja - to so resnični rezultati našega sodelovanja v "tuji" vojni.

Na splošno ni nič presenetljivega v razvoju "afganskega" sindroma na ozadju dolgotrajne brutalne vojne. Vsaka stresna situacija, pa naj bo to nasilje v družini, posilstvo, huda telesna travma, grožnja življenju in zdravju ali smrt ljubljene osebe, lahko privede do razvoja duševne motnje, uradno imenovane posttravmatska stresna motnja (PTSM). Kaj pa lahko rečemo o primeru ponavljajočih se stresnih situacij, ki so neločljivo povezane z vojnim časom. Nemogoče je preživeti vojno in ostati enak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi Afganistanski sindrom

"Afganistanski" sindrom, tako kot vsaka druga vrsta posttravmatske duševne motnje, ima simptome, ki jih lahko figurativno razdelimo v 3 skupine:

• ponavljajoči se spomini na stresne situacije, povezane z vojno in smrtjo,
• zavračanje realnosti,
• simptomi, povezani s povečano čustveno razdražljivostjo, nezaupanjem, agresijo.

Simptomi 1. skupine so spomini, sanje in halucinacije, ki nekdanjega bojevnika nenehno preganjajo. Oseba jih ne more nadzorovati, vizije se pojavijo nenadoma in potisnejo resnične dogodke in izkušnje, ki se dogajajo v sedanjosti, v ozadje.

Različni dejavniki lahko sprožijo spomine in halucinacije: znan vonj, oster zvok, okoliško okolje in celo drža ali glas osebe, s katero se nekdanji "Afganec" pogovarja. Hkrati je občutljivost ljudi, ki so šli skozi Afganistan, še posebej povečana.

Ob ozadju nočnih mor, kjer vojaki v mirnih dneh ponovno doživljajo vse grozote, ki so jih morali prestati, se razvije strah pred zaspanjem in nespečnost. Vrnitev v realnost po prebujanju je prav tako zelo težka.

Odvisnost od alkohola in drog za zmanjšanje živčne napetosti ima lahko nasproten učinek v obliki še posebej "resničnih" halucinacij, ki jih oseba ne more nadzorovati. Vendar pa tudi ne more razlikovati duhovnih dogodkov od tistih, ki se dejansko dogajajo. Pri še posebej občutljivih posameznikih se takšne halucinacije lahko pojavijo tudi brez vpliva drog in alkohola.

Takšno stanje pogosto vodi do tega, da človek začne živeti v tej "vzporedni" resničnosti, ki mu je postala običajna, pravzaprav popolnoma zavrača resničnost. V ospredje pridejo simptomi "afganistanskega" sindroma druge skupine.

Človek postane ravnodušen do vsega, kar se dogaja okoli njega. Ker je nenehno v depresivnem stanju, izgubi sposobnost pozitivnih čustev. Veselje, občutki ljubezni in empatije, naklonjenosti in usmiljenja postanejo človeku pod vplivom stresa tuji.

Nekdanji "Afganistan", ki se intuitivno poskuša zaščititi pred neprijetnimi spomini, lahko prekine komunikacijo z ljudmi iz svojega "preteklega" življenja. In to ne velja toliko za nekdanje sodelavce, temveč za sorodnike, prijatelje in tovariše, s katerimi je oseba komunicirala v mirnem času. Obstaja kategorična zadržanost do ustvarjanja novih poznanstev in odnosov, popolna odtujitev od okoliškega življenja.

Za tretjo skupino simptomov "afganistanskega" sindroma je značilna povečana razdražljivost in budnost zaradi nenehnega občutka negotovosti in strahu pred ponovitvijo teh groznih dogodkov ter pripravljenost, da se kadar koli uprejo storilcem.

Vsakršen opomin na grozljive dogodke povzroči burno, ne vedno ustrezno reakcijo. Če "Afganec" v nekem zvoku ali dejanju zazna grožnjo življenju ali zdravju, se z vso močjo poskuša zaščititi tako, da se skloni, pade na tla ali pa se odzove z agresivnimi dejanji, s čimer spravi svoje telo v bojno pripravljenost. Nekdanji internacionalistični vojaki večino težav običajno rešujejo s pestmi.

Včasih se pri bolnikih s posttravmatsko stresno motnjo zaradi vojnih grozot razvijejo paranoična stanja, manija preganjanja ter oslabljena pozornost in spomin, kar negativno vpliva na njihovo kakovost življenja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faze

Simptomi "afganistanskega" sindroma se ne pojavijo takoj. V literaturi o vojni v Afganistanu in njenih posledicah se "afganistanski" sindrom pogosto omenja kot časovna bomba. Včasih traja šest mesecev ali celo več, preden se pojavijo prvi očitni znaki posttravmatske motnje.

Glasen zvok, kričanje ali jok, slika ali glasba, besede ali besedilo lahko služijo kot sprožilec za začetek procesa. Težko je reči, kaj lahko povzroči val spominov v možganih čustveno poškodovane osebe, kar posledično povzroči neustrezno dojemanje realnosti in psihosocialna odstopanja v vedenju.

Razvoj "afganistanskega" sindroma, tako kot vsaka druga posttravmatska motnja, poteka v treh fazah. Glavne faze sindroma lahko označimo kot akutno, kronično in zapoznelo fazo razvoja patološkega stanja.

Posttravmatska stresna motnja se začne v trenutku dogodka. Prva faza patološkega procesa traja od začetka dogodka do njegovega konca. Z drugimi besedami, za vojake, ki so preživeli vojno, prva faza sindroma zajema celotno obdobje vojaških akcij do njihovega konca.

Prav za to fazo je značilna povečana travmatizacija psihe. Strah za lastno življenje, smrt soborcev in prijateljev, groza pred videnim v vojni so glavna čustva v tem obdobju. Kljub temu pa je strah tisti, ki aktivira občutek samoohranitve in daje moč za boj.

Ob koncu vojne, v prvih dneh po zmagi in/ali vrnitvi domov, vojaki občutijo nekaj olajšanja, ki meji na evforijo. V tem obdobju pride do splošnega oživljanja ob ozadju dobre volje, ki ga nato (po nekaj urah ali dneh) nadomesti huda apatija in letargija. Dezorientacija v prostoru in času, osamljenost, osredotočenost na lastne občutke in čustva ali, nasprotno, za to osebo nenavadna sitnost in tesnoba so manifestacije "afganskega" sindroma v zadnji fazi 1. faze.

Približno mesec in pol po vrnitvi domov v prejšnje življenje se začne druga faza posttravmatske stresne motnje. Zavest, ki temelji na spominih na izkušnjo, ponovno mobilizira vse telesne sile za zaščito pred neobstoječo grožnjo. Oseba se začne izgubljati v dogajanju, zamenjuje realnost s halucinacijami in burno reagira na vsako besedo, gibanje ali dogodek, ki naj bi predstavljal grožnjo.

Dogodki tistih groznih dni se mu vedno pogosteje pojavljajo v spominu in nekdanji vojak začne živeti po njih, se izolira od ljudi, omejuje komunikacijo s sorodniki. "Afganistanci" večinoma ne marajo govoriti o tem, kaj so morali prestati, in to situacijo le še poslabša. Pojavi se nerazumljiva tesnoba, želja po maščevanju svetu za svoje trpljenje. Zdaj vsako nepremišljeno besedo ali dejanje drugih ljudi dojema s povečano agresijo.

Depresija v kombinaciji z večno utrujenostjo je v tem obdobju pogosto stanje za internacionalistične vojake. Tako so obsedeni s svojimi izkušnjami, da izgubijo zanimanje za življenje in njegove radosti, slabo se orientirajo v življenjskih situacijah, njihove reakcije se upočasnijo, zaradi česar so precej ranljivi. Ni brez razloga, da so mnogi "Afganistanci" v šestih mesecih po koncu vojaških operacij zaradi nesreč ali nesreč prejeli poškodbe in pohabljanja, mnogi pa so, potem ko so prestali grozote vojne, neumno umrli v mirnem času.

V poskusu pobega pred realnostjo so se mnogi bojevniki zatekli k skrajnostim. Alkohol, droge, neselektivna spolnost – vse to so bili poskusi spopadanja s prevladujočo depresijo.

V tretji fazi "afganistanskega" sindroma opazimo poslabšanje simptomov. Motnje spanja in vedenja, nočne more in vizije, tresenje okončin, povečana ranljivost, občutek ničvrednosti in nekoristnosti, fizično nelagodje brez objektivnega razloga - simptomi 3. stopnje PTSD. Poleg tega osebo nenehno spremlja nerazumljiv občutek, da se bo zgodilo nekaj slabega, nekakšna nesreča.

Postopoma človek izgubi nadzor nad svojim življenjem. Nekateri gredo v skrajnosti: huliganstvo, pijančevanje, odvisnost od drog postanejo smisel njihovega življenja, oblikujejo se patološke odvisnosti. Drugi, nasprotno, prenehajo z različnimi stiki z zunanjim svetom in ostanejo sami s svojo bolečino. V tej fazi samomor ni redek.

[ 11 ], [ 12 ]

Obrazci

Najpogostejše vrste poudarkov v tem primeru so:

• Demonstrativna osebnost. Takšna oseba je nagnjena k doseganju cilja za vsako ceno in svoja dejanja upravičuje na kakršen koli način. Ljudje, nagnjeni k histeriji, imajo nekaj "vrzeli" v spominu, ko storijo neustrezna dejanja in nanje popolnoma pozabijo, lahko lažejo, ne da bi sploh videli razliko med resnico in lažjo.
• Zataknjena osebnost. To stanje je v marsičem podobno paranoji. Obsedenost z lastnimi mislimi in izkušnjami, burna reakcija na težke spomine, ki sčasoma ne popusti (kot se zgodi v večini primerov), agresija, povečana konfliktnost in nagnjenost k dolgim sporom so presenetljive značilnosti takšnih ljudi.
• Čustvena osebnost. Ta tip vključuje pretirano občutljive ljudi, ki se slabo odzivajo na kritiko in različne težave, so potopljeni v svoje pritožbe in so nenehno slabe volje.
• Vznemirljiva osebnost. Pri takih ljudeh razum in logika potoneta v ozadje. Delujejo pod vplivom nagonov in trenutnih impulzov, slabo nadzorujejo svoja dejanja in so nagnjeni k nesramnosti in nasilju.
• Distimična osebnost. Ti ljudje ponavadi opazijo le negativne vidike dogodkov in življenja na splošno, so skoraj vedno v depresivnem stanju, izogibajo se množicam ljudi. So zelo zaprti vase, nagnjeni k samotarstvu.
• Anksiozna osebnost. Za ljudi te vrste je značilna nenehna tesnoba glede svojega življenja in življenja drugih. So pretirano dovzetni in celo prestrašeni, čeprav to skrivajo za predrznostjo in samozavestjo, ostro reagirajo na neuspehe, se počutijo ponižane in nepotrebne.
• Shizoidna osebnost. Zelo zaprti, poglobljeni vase in v svoje izkušnje, ljudje, ki kažejo malo čustev. V komunikaciji z drugimi so hladni, molčeči in precej zadržani.

Vse te vrste vedenjskih motenj vodijo do dejstva, da "Afganistanci" ne morejo najti svojega mesta v mirnem življenju, se ne razumejo v skupini in povzročajo bolečino in težave svojim sorodnikom in prijateljem.

Neprijetne posledice "afganistanskega" sindroma lahko vključujejo tudi pojav različnih fobij (strah pred temo, zaprtimi ali odprtimi prostori itd.), pojav paničnih stanj brez očitnega razloga, pobeg iz realnosti zaradi odvisnosti od alkohola, nikotina, drog ali iger na srečo ter vpletenost v kriminalne strukture.

Simptomi in posledice "afganskega" sindroma so takšni, da ne morejo vplivati na nadaljnje življenje borcev že v mirnem času. Poleg tega se sčasoma stanje fantov poslabša, pomanjkanje ustrezne terapije pa lahko povzroči katastrofalne posledice.

[ 13 ]

Zapleti in posledice

Posttravmatska stresna motnja, ki je tudi "afganistanski" sindrom, ima še eno ime - odloženi stres. Razlog za to je, da se glavne posledice doživetega stresa ne pojavijo takoj po dogodku, temveč čez nekaj časa, s postopnim poslabšanjem stanja.

Kot ponavadi ena težava vodi do druge. Čez dan fante, ki so preživeli vojno, preganjajo spomini, ki mejijo na halucinacije, tako da ne morejo ločiti zlobne igre psihe od resničnosti. Grozote vojne, ki jih doživljajo vedno znova, vedno spremlja čustveni izbruh, povečano vznemirjenje, kar posledično povzroči strašno utrujenost in izgubo moči. Ponoči bi bil že čas za počitek, a neznosno "resnične" sanje, v katerih vojaki vedno znova gredo v boj in tvegajo svoja življenja, jim ne dovolijo, da bi se sprostili niti za minuto.

Nočne more v resnici in nič manj grozne sanje, ki "Afganistance" ne spustijo iz rok niti ponoči, vodijo v psihozo in težave z zaspanjem. Zaradi strahu pred podoživljanjem vseh vojnih grozot v sanjah se nekdanji vojaki preprosto bojijo zaspati. Nespečnost in nemiren spanec ne dovolita telesu, ki ga že tako muči dan, da bi se popolnoma spočilo.

Prebujanje ponoči v hladnem znoju, pospešen srčni utrip in duševni stres ne morejo vplivati na kakovost življenja "Afganistancev". Utrujenost se sčasoma kopiči, kar povzroča depresijo, motnje pozornosti in posledično povečane travme, beg pred realnostjo z drogami in alkoholom ter samomorilne težnje.

Vendar pa obstaja še ena težava, ki preganja tiste, ki so preživeli in se po grozljivih dogodkih vrnili domov. To je občutek krivde do mrtvih prijateljev in sorodnikov. Afganistanski vojaki to izgubo doživljajo znova in znova in verjamejo, da nimajo pravice živeti, če so njihovi prijatelji in tovariši mrtvi. To težko stanje se najpogosteje konča s poskusom samomora.

Na ozadju izkušenj se lahko razvijejo tudi različne vrste poudarjanja osebnosti, ko prevlada več značajskih lastnosti osebe nad drugimi, zaradi česar se oseba postavi nasproti družbi in izzove konflikte. Poleg tega je poudarjanje pri internacionalističnih vojakih kot zaplet "afganskega" sindroma izrazite narave.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika Afganistanski sindrom

Simptome "afganskega" sindroma zaznamuje toliko negativnih manifestacij, da si je težko predstavljati patologijo, ki bi bila v tem pogledu "bogatejša". Vsak človek je individualen, zato se lahko odziv na stresne situacije, ki so lastne vojaškemu okolju, bistveno razlikuje. Kljub temu je mogoče diagnosticirati PTSD na ozadju sodelovanja v vojaških akcijah v Afganistanu, saj je to mogoče in potrebno, da se ljudem, ki so preživeli vojno, pomaga, da se vrnejo v mirno življenje.

Stanje internacionalističnih vojakov bi morali diagnosticirati izkušeni psihoterapevti. Tu ne bodo pomagali nobeni laboratorijski testi. Diferencialna diagnostika katere koli PTSD, vključno z "afganskim" sindromom, se izvaja s pogovorom med psihoterapevtom ali psihiatrom in pacientom, njegovo družino in prijatelji.

Pomoč sorodnikov pri postavljanju diagnoze je še posebej pomembna, saj imajo "Afganistanci" težave pri navezovanju stikov z zdravniki, ki se ukvarjajo s težavami v duševnem zdravju, saj se imajo za precej zdrave, se izogibajo odkritim pogovorom in spominom iz preteklosti ter se burno odzivajo na vmešavanje v njihova življenja.

Toda zgodnja diagnoza je v tem primeru prav tako pomembna kot pri hudo bolnih ljudeh, od tega sta odvisna učinkovitost zdravljenja in prihodnost branilca domovine. Poiskati pomoč morate mesec dni po vrnitvi vojaka iz vojnega območja, ko so vidni nekateri simptomi razvoja stresne motnje, ne da bi proces postal kroničen.

Pri diagnosticiranju "afganistanskega" sindroma zdravniki najprej pozorno spremljajo naslednje točke:

• Prisotnost in sodelovanje v stresni situaciji, ki vključuje sodelovanje v vojaških operacijah, bivanje na okupiranem ozemlju, priča nasilnim dejanjem in smrti.
• Kakšno vlogo je imela žrtev: ali je sodelovala v vojaških operacijah ali je dogodke videla od zunaj?
• Prisotnost in pogostost spominov na izkušnjo, sposobnost njihovega nadzora, pojav halucinacij in nočnih mor, čas pojava dnevnih in nočnih vizij.
• Resnost reakcije na spomine, prisotnost reakcij avtonomnega sistema (spremembe v jakosti in pogostosti pulza, pojav hladnega znoja itd.).
• Podzavestna želja, da se znebimo preteklosti, da pozabimo vse vojne grozote, ki se kaže v nepripravljenosti za razpravo o stresnih situacijah, povezanih z vojno, poskusih izogibanja srečanjem z ljudmi ali situacijami, ki nas spominjajo na nočne more, vrzeli v spominih (brisanje iz spomina zlasti travmatičnih dogodkov).
• Prisotnost specifičnih simptomov kot reakcija na stres: težave z uspavanjem, prebujanje ponoči, razdražljivost in agresivnost, motnje spomina in pozornosti, nenehno povečana tesnoba, budnost in strah pred ponovitvijo dogodka, burna reakcija na kakršne koli strašljive dogodke (glasen zvok, nenadno gibanje itd.).
• Pojav sindroma bolečine v ozadju zadovoljivega zdravstvenega stanja.
• Kako dolgo trajajo simptomi "afganistanskega" sindroma? Če simptomi ne izginejo v enem mesecu, to kaže na razvoj patološkega procesa.
• Ali obstajajo kakršne koli motnje v socialni sferi in kako se kažejo? Ali je prisotna izguba zanimanja za področja življenja in dejavnosti, ki so vojaka pred odhodom v vojno pritegnila, omejeni stiki z ljudmi, povečana konfliktnost, pomanjkanje načrtov, jasne vizije njegove prihodnosti?

Za postavitev natančne diagnoze morajo biti prisotni simptomi vsaj 3 od zgoraj omenjenih točk. Hkrati lahko nekateri simptomi kažejo na druge duševne motnje ali so posledica travmatske poškodbe možganov. Zelo pomembno je ločiti en patološki proces od drugega in ugotoviti povezavo med travmatičnim dogodkom in stanjem "afganskega" vojaka. V nekaterih primerih psihološko testiranje to močno olajša.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje Afganistanski sindrom

Takoj je treba omeniti, da za to patologijo ni splošnega načrta zdravljenja, saj "afganistanski" sindrom ni bolezen, temveč začasna popravljiva duševna motnja, ki se pri vsakem vojaku kaže drugače.

Za izbiro ustreznih metod in sredstev za zdravljenje "afganistanskega" sindroma je treba določiti vrsto in stopnjo stresne motnje na podlagi obstoječih simptomov in intenzivnosti manifestacije ustreznih simptomov.

Glavna metoda zdravljenja katere koli posttravmatske motnje je psihoterapija. Veliko vlogo pri tem igra kognitivno-vedenjska terapija, ki temelji na spreminjanju bolnikovega vedenja, da bi prepoznali in popravili tiste misli, ki vodijo do vedenjskih motenj. Z drugimi besedami, spreminja se smer razmišljanja internacionalističnih vojakov, bori se proti obsesivnim mislim in idejam ter navideznim strahovom.

Ena od stopenj vedenjske terapije je "nevtralizacija" sprožilcev, ki sprožijo patološki proces duševne motnje, s postopnim navajanjem pacientov nanje. Za začetek se različni "sprožilni elementi" razporedijo glede na stopnjo njihovega vpliva na psiho. Nato se z njihovo pomočjo v zdravniški ordinaciji izzovejo napadi "afganistanskega" sindroma, začenši s sprožilci, ki imajo minimalen vpliv. Postopoma se borec navadi na sprožilce in ti ne povzročajo več tako burne reakcije.

Mnogi psihologi se strinjajo, da je osnova "afganskega" sindroma nezmožnost pravilne ocene izkušnje ekstremne situacije, zaradi česar bolnik vedno znova doživlja dramatične dogodke, ne da bi jih pustil le v kompetenci spomina. Tako človek še naprej živi, vendar v dveh realnostih: resnični in tisti, ki si jo je izmislila bolna zavest. Takšno življenje človeka ne toliko razveseljuje, temveč ga zatira, saj mu ne omogoča, da bi bil srečen in se razvijal.

Za sprejemanje in predelavo dramatične izkušnje se izvajajo posebne psihoterapevtske seanse, v katerih je pacient prisiljen podoživeti strašljive dogodke, se o njih podrobno pogovoriti s psihologom in jih na nov način ovrednotiti. Tako je z uporabo različnih metod mogoče doseči spravo s preteklostjo in prehod izmišljene resničnosti zgolj v spomine.

Priporočljivo je, da se proti obsesivnim spominom borimo z obetavnimi sodobnimi metodami, med katerimi lahko izpostavimo tehniko hitrega gibanja oči.

Če ima bolnik kompleks krivde ali neobvladljive napade agresije, so za odpravo teh motenj priporočljive individualne seje s psihologom. Koristne so lahko tudi skupinske seje, ki bolniku omogočijo razumeti, da v svojih izkušnjah ni sam, in pomagajo bojevnikom, da se ponovno naučijo tehnike komunikacije in psihološke medsebojne pomoči.

Dodatne metode zdravljenja duševnih motenj zaradi sodelovanja v vojaških operacijah vključujejo: avtotrening, sprostitev (dihalne vaje, poslušanje glasbe, ki pomirja psiho, joga), risanje (reproduciranje strahov na papirju in njihovo sprejemanje),

Če je PTSD akutna in je s pacientom težko komunicirati, so lahko potrebne enourne hipnotične seanse, ki zdravniku pomagajo videti izvor motnje, rekonstruirati celotno sliko tragedije, ki je privedla do razvoja neželenih simptomov, in izbrati učinkovite metode in sredstva za zdravljenje "afganistanskega" sindroma.

Zadnja faza psihoterapevtskega zdravljenja velja za korekcijo pacientovih ciljev in načrtov za prihodnost. S pomočjo psihologa nekdanji bojevnik miselno nariše svojo novo sliko prihodnosti, pri čemer temeljito opiše cilje in metode za njihovo doseganje, življenjske vrednote in glavne smernice.

Kompleksno zdravljenje "afganistanskega" sindroma

Žal je pri ljudeh z duševnimi motnjami skoraj nemogoče doseči trajne pozitivne rezultate zgolj z metodami psihoterapije. V tem primeru postaja vse bolj pomemben celovit pristop k zdravljenju, še posebej glede na to, da je pri mnogih bolnikih po toliko letih »bolezen« postala kronična.

Simptome, kot so stalna živčna napetost, povečana tesnoba, depresivna ali panična stanja, vegetativne motnje v ozadju nočnih mor in halucinacij, je mogoče lajšati s pomočjo zdravil. Kombinacija tradicionalnega zdravljenja z učinkovito psihoterapijo pa bo pripomogla k doseganju dokaj hitrega in dolgotrajnega učinka.

Med zdravili, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov "afganistanskega" sindroma, je treba izpostaviti naslednje skupine zdravil:

• Sedativi, kot so tinktura ali tablete baldrijana, zdravila s sedativnim, antispazmodičnim in vazodilatacijskim učinkom: Corvalol, Validol itd. Njihova uporaba je upravičena v blagih primerih PTSD, če so simptomi omejeni na manifestacije živčne napetosti.
• Antidepresivi, predvsem iz skupine SSRI, namenjeni zdravljenju anksioznih motenj in depresivnih stanj, ki jih večina bolnikov dobro prenaša (fluoksetin, sertralin, fluvoksamin, dapoksetin, ceriklamin itd.). Uporabljajo se pri izrazitih simptomih "afganistanskega" sindroma. Učinkovito pomagajo v boju proti manifestacijam tesnobe, razdražljivosti, ustavijo napade agresije, izboljšajo razpoloženje, preprečijo pojav samomorilnih misli, normalizirajo delovanje avtonomnega živčnega sistema in se borijo proti patološkim odvisnostim.
• Pomirjevala (Seduxen, Phenazepam, Diazepam itd.). Predpisana so kot dodatno sredstvo pri zdravljenju z antidepresivi. To je posledica dejstva, da lahko jemanje slednjih sprva spremlja povečanje simptomov živčne napetosti in da je v prvih 2-3 tednih potrebno pomožno zdravljenje s psihotropnimi zdravili.
• Zdravila, ki zavirajo adrenalinske receptorje ali zaviralci beta (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet itd.), so prav tako zdravila številka ena pri zdravljenju "afganistanskega" sindroma. Uporabljajo se, če so prisotne opazne vegetativne motnje, ki spremljajo napade spominov in nočnih mor.
• Nevroleptiki (Aminazin, Propazin, Tizercin, Triftazin, Risperidon itd.). Njihova izbira je upravičena, kadar se povečana razdražljivost psihe kaže v obliki halucinacij in izpodrinjene resničnosti.

Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi z antikonvulzivi (napadi agresije na ozadju odvisnosti od drog - "Magnezijev sulfat", "Karbamazepin"), pomirjevali iz skupine benzodiazepinov (vegetativne motnje na ozadju povečane anksioznosti - "Tranxen", "Xanax"; nočne more in motnje spanja - "Dormicum", "Sonex"). Včasih se lahko predpiše adjuvantno zdravljenje z zdravili iz skupine nootropikov (stimulacija centralnega živčnega sistema, če "afganistanski" sindrom spremlja povečana utrujenost, razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja).

Preprečevanje

Najboljši preventivni ukrep je preprečiti, da bi se dogodek zgodil. Vendar v tej situaciji ni uporaben. Sodelovanje v vojaških operacijah vedno pusti pečat na življenju vojaka in vpliva na njegovo duševno zdravje. Če se tega zavedamo, ne smemo čakati, da se pojavijo simptomi posttravmatskega sindroma. Da bi preprečili resne posledice, je smiselno poiskati psihološko pomoč v prvem mesecu po vrnitvi iz vojne ali vsaj ko se pojavijo prvi znaki razvoja "afganistanskega" sindroma.

Če je za posttravmatsko motnjo značilen blag potek, kar je v primeru sodelovanja v bojnih operacijah izjemno redko, se lahko psiha osebe, obdane z ljubeznijo in skrbjo sorodnikov, sama vrne v normalno stanje. Psihološka pomoč bo ta proces le pospešila.

Pri izrazitih simptomih PTSD ne morete brez pomoči specialistov. Če stanje ostane takšno, kot je, bo več kot 30 % internacionalističnih vojakov storilo samomor zaradi hude duševne motnje. Uspeh zdravljenja takšnih bolnikov bo odvisen od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči, sodelovanja in podpore družine in prijateljev ter odnosa "Afganistanca" do ugodnega izida. Zelo pomembno je tudi, da med rehabilitacijskimi dejavnostmi in po vrnitvi nekdanjega vojaka v normalno življenje izključimo dejavnike psihološke in fizične travme, ki lahko povzročijo ponovitve bolezni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Prej ko oseba poišče pomoč, ugodnejša bo prognoza za okrevanje, hitrejši in lažji bo proces socializacije in vrnitve bojevnika v mirno življenje v družbi.

"Afganistanski" sindrom je na nek način figurativni koncept, ki velja za vse vojake, ki so morali za ceno svojega življenja in zdravja braniti interese svoje domovine. Vse, kar se govori o "afganistanskih" vojakih in posledicah "bojnega" stresa, velja tudi za druge udeležence vojaških akcij, ne glede na to, na čigavem ozemlju in ob katerem času so bile izvedene.

[ 24 ]