Akutna funkcionalna blokada hrbtenice

Akutna funkcionalna blokada hrbtenice se pojavi, ko se eden od fasetnih sklepov premakne.

Kaj je akutni funkcionalni spinalni blok?

Ko naredite nepreviden gib, vas ostra bolečina prebode skozi hrbet kot električni udar. To je akutna funkcionalna blokada hrbtenice. Bolečina, kot udar strele, zadene človeka že na samem začetku gibanja, zaradi česar je sključen, negiben in se ne more zravnati.

Že najmanjši gib vam povzroči hudo bolečino. Noge ne morete ne upogniti, ne iztegniti, ne premakniti. To je resnično kritična situacija. Pogosto vam kolena preprosto popustijo in se pogreznete na tla, zato boste za premikanje z mesta morda potrebovali injekcijo petidina (narkotičnega analgetika, podobnega delovanju kot lidol ali promedol). To je zelo strašljiva izkušnja, ki jo je težko pozabiti še vrsto let.

Tak napad se lahko zgodi kadar koli: ko se obrnete v postelji, izstopite iz avtomobila, premaknete stol, se sklonite, da poberete zobno ščetko, poberete snop perila itd. Pri eni pacientki se je to zgodilo, ko si je zapenjala zadrgo na obleki. Značilnost vseh teh primerov je popolna nepričakovanost napada: navsezadnje se zdi, da niste storili nič posebnega. Poleg tega se zdi, da ključno vlogo igrata pomanjkanje napetosti in običajnost tega, kar ste nameravali storiti.

Zame kot terapevta je akutni funkcionalni spinalni blok eno najbolj malodušnih stanj. Med krizo so pacienti v nujnem stanju; že sama misel na gibanje jim je neznosna in se histerično bojijo vsega, kar bi lahko izzvalo drugi napad. Še dolgo po prvem napadu se bojijo njegove ponovitve, nekateri pa celo čutijo, da njihovo življenje ne bo nikoli več enako.

Skozi leta se je pojavilo veliko ugibanj o tem, kaj bi lahko povzročalo ta pojav. Čeprav se akutni spinalni blok zdi, kot da je nekaj izpadlo, je jasno, da ne gre za medvretenčno ploščico. Vendar ni objektivnih dokazov, ki bi natančno pojasnili, kaj se je zgodilo. Na rentgenskih slikah ali drugih vrstah preiskav ni nobenih nepravilnosti, nevrološka ocena pa ne kaže na bolezen. Toda tukaj imamo trpečo osebo, imobilizirano in nemočno na tleh, kot v zamrznjenem kadru filma, dobesedno otrplo od bolečine.

Najbolj priljubljena razlaga je bila, da je bil meniskoid (drobcen hrustančni izrastek na robu fasetnega sklepa) stisnjen med obema sklepnima površinama, kar je povzročilo takojšen zaščitni krč hrbtnih mišic. Podobna in bolj verjetna razlaga je kazala na stisnjenje občutljivega tkiva sinovialne membrane med obema sklepnima površinama.

Verjamem, da je glavni razlog za "zaklepanje" fasetnega sklepa kratkotrajna izguba koordinacije gibov hrbtenice, zaradi katere se fasetni sklep rahlo premakne. Hrbtenico preseneti začeto gibanje, eden od fasetnih sklepov pa rahlo štrli iz splošne linije.

Premik je skoraj neopazen, zato je premik sklepa preprosto nemogoče zaznati. Vendar problem sploh ni v premiku. Problem je v reakciji: takojšnjem in močnem obrambnem odzivu mišic, ki blokirajo hrbtenico, ki dobesedno vzame dih.

Takšnega zaščitnega odziva ni, ko je izpahnjen kateri koli drug sklep. (Mnogi med nami smo že izkusili, kako je imeti problematično koleno, ko pogačica začasno izstopi iz sklepa.) Toda hrbtenica ima resno odgovornost za podporo celotnega mišično-skeletnega sistema in zaščito občutljive mreže živčnih končičev znotraj hrbtenice, zato se zelo ostro odzove na vsako grožnjo svoji integriteti.

Ko so fasetni sklepi vratu blokirani, jih je precej enostavno vrniti v normalen položaj. Vratna vretenca so lahko dostopna, zato so manipulacije z njimi veliko lažje kot z ledvenimi, kjer močan zaščitni krč otežuje vplivanje na segmente. Če imate srečo in hitro pridete do osteopata, kiropraktika ali fizioterapevta, lahko oster pritisk z roko, ki bo povzročil značilen klik, odklene sklep in vrne vretenca v prvotni položaj.

Tukaj so čudežna zdravila, o katerih tako pogosto slišimo. Ta metoda takoj odpre sklep, tako da se sklepne površine lahko pravilno združijo. Če gre vse po načrtih, se sklep takoj začne prosto gibati in lahko varno odidete domov, popolnoma brez bolečin. Vsak preostali mišični krč bo izginil naslednji dan.

Vendar pa veliko pogosteje obiščete zdravnika šele, ko so se mišice že tako skrčile, da sklepa ni mogoče odpreti s fizično silo. Vsaka manipulacija v tej fazi bo stanje le poslabšala in še povečala zaščitni mišični krč.

Kaj povzroča akutni funkcionalni spinalni blok?

• Naravna šibka točka na začetku tilta.
• Omejitev gibljivosti vretenčnega segmenta predisponira k blokadi fasetnega sklepa.
• Mišična oslabelost prispeva k blokiranju fasetnega sklepa.

Naravna šibka točka na začetku nagiba

Hrbtenica je izjemno ranljiva za upogibanje, če ni pravilno podprta. Zdi se mi, da se fasetni sklep zablokira, ko hrbtenica ni pripravljena na upogibanje, ko prehaja skozi šibko mesto na samem začetku upogibanja.

Mišice hrbta in trebuha se hkrati krčijo in ustvarjajo nekakšen pas okoli telesa, ki ščiti hrbtenico. So nepogrešljiv vzmetni mehanizem, ki podpira gibalne segmente, dokler ne začne delovati močan sistem mišic in vezi, ki potekajo vzdolž hrbtenice. Ta mehanizem postopoma »spusti« hrbtenico in jo nagne naprej kot mehanski žerjav. Vendar pa niti močne dolge mišice hrbta niti zadnji ligamentni aparat ne začnejo delovati, dokler hrbet ni pravilno upognjen; in šele takrat ustvarijo zadostno napetost za zaščito gibov hrbtenice.

Do te točke hrbtenica prehaja skozi "nevzmeten" del nagiba, kjer se zdi negotova in kjer se mora rahlo ukriviti ter se zanesti na trebušne mišice. Rahla napetost in zaokrožitev igrata subtilno, a izjemno pomembno vlogo, saj pripravljata multifidusno in transverzalno trebušno mišico, ki nadzorujeta nagib segmentov, na delovanje.

Toda že minimalna zamuda pri krčenju sklepov pri enem od "partnerjev" lahko povzroči okvaro gibanja. Če se hrbtenica začne premikati, preden sta oba sistema popolnoma pripravljena, jo to preseneti in eden od fasetnih sklepov se rahlo premakne. Grožnja hrbtenici povzroči močno obrambno reakcijo mišic, ki stisnejo zdrsnili sklep, tako da se ne premakne naprej. Prav ta reakcija vas dobesedno spravi na kolena.

To se pogosto zgodi med okrevanjem po virusni okužbi. Zdi se, da je vzrok splošna šibkost, ko so vsi refleksi otopel in trebušne mišice ne morejo hitro reagirati in podpirati hrbtenice.

Blokada fasetnih sklepov se lahko pojavi tudi dan ali dva po resni telesni aktivnosti, kot so popravila ali kopanje vrta. Najverjetneje je v tem primeru pretirana aktivnost dolgih hrbtnih mišic in njihov preostali povečan tonus tisti, ki motita naravno harmonijo teh neopazno delujočih mišičnih skupin.

Zgodba je vedno ista: hrbet je že dan ali dva otrdel in težje kot običajno je držati trebuh v sebi. Potem pa se, ko najmanj pričakuješ, zgodi kakšen nepomemben dogodek – premajhen, da bi ga jemali resno – ki te lahko pripelje do katastrofe.

[ 1 ], [ 2 ]

Omejena gibljivost vretenčnega segmenta predisponira k blokadi fasetnega sklepa

Omejitev gibljivosti hrbteničnega segmenta, v katerem je disk že izgubil svoje lastnosti, predisponira na spinalni blok.

Ena od specifičnih funkcij mišice multifidus (in njene pomočnice na drugi strani fasetnega sklepa - rumenega ligamenta) je priprava medvretenčnih ploščic na ledveni ravni. Ko se hrbtenica začne premikati, mora biti ploščica že čim bolj napeta in voluminozna, da se vretenca ne premikajo z ene strani na drugo. Če je ploščica izgubila tekočino in se je tlak v njej zmanjšal, jo mišice okoli fasetnega sklepa veliko težje pripravijo na delo. Zato je blokada fasetnega sklepa bolj verjetna v hrbtenici, v kateri se postopoma razvijajo simptomi omejene gibljivosti vretenčnega segmenta.

Ko se debelina diska zmanjša in se vezi, ki držijo segment na mestu, oslabijo, postane segment bolj ranljiv. Fasetni sklep, ki v začetni fazi zagotavlja stabilnost, ne more preprečiti manjših premikov vretenca in če ni podpore zavestno skrčenih trebušnih mišic, ki bi nadomestile pomanjkanje funkcije sklepa, lahko fasetni sklep rahlo poševno zdrsne. Ko je trebuh sproščen, lahko vsaka nesreča povzroči katastrofo.

Mišična oslabelost prispeva k zaklepanju fasetnih sklepov

Kronično omejevanje gibljivosti segmenta hrbtenice oslabi mišice. Ko se segment ne more premikati, majhne mišice, ki ga premikajo, atrofirajo. To še posebej velja za multifidusne mišice, ki se nahajajo neposredno na vrhu fasetnih sklepov in služijo kot njihova posebna zaščita.

Ko segment zdrsne, mišica multifidus, ki nadzoruje sklep, morda ne bo mogla opravljati svojega dela. To je še posebej pomembno, če imate že obstoječo težavo s hrbtom. Na primer, obstajajo dokazi, ki kažejo, da ko je fasetni sklep rahlo vneten, mišica multifidus "namerno" deluje premalo, da prepreči preveliko stiskanje vnetega sklepa. Čeprav to lahko kratkoročno ublaži nelagodje vnetega sklepa, dolgoročno fasetni sklep ostane brez mišičnega nadzora, ki bi kompenziral njegovo neučinkovitost. Problematični sklep je pripravljen na blokado.

Ne le samodejno zatiranje mišične aktivnosti, ampak tudi njihova preprosta šibkost lahko povzroči blokado fasetnega sklepa. Zaradi banalne lenobe in nepripravljenosti, da bi ohranili telo v formi, je fina koordinacija trebušnih in hrbtnih mišic motena, tako da ne morejo sinhrono sodelovati in ustvarjati opore za hrbtenico. Na neki točki začnejo delovati nedosledno, zaradi česar se globoke mišice težje vključijo v delo v pravem trenutku. Če v zgodnji fazi nagiba ne uspejo rahlo zaokrožiti hrbta in dve pomembni skupini globokih mišic ne ustvarita optimalne linije oprijema, glavni element v središču gibljivega segmenta - disk - ne bo pravilno pripravljen in segment lahko zdrsne. Najprej so tukaj krive šibke mišice - med tem gibanjem se aktivira multifidusna mišica na levi strani trebušne stiskalnice, zaradi česar žal trpijo mnogi med nami. Zaradi mišične šibkosti postane "hidravlična vrečka", ki bi morala vzmetati hrbtenico, popolnoma mlahava. Ko hrbtenica skoraj nima opore iz trebušne votline, strukture, ki povezujejo segmente, oslabijo, vretenca pa se pri upogibanju udarijo drug ob drugega. Zaradi tega še posebej trpijo ženske v zadnjih mesecih nosečnosti in po porodu. Ko so trebušne mišice in vezi raztegnjene in oslabljene, je celoten mišični sistem slabo pripravljen na delo hrbtenice. To se lahko zgodi vsakomur od nas zaradi izčrpanosti, slabe telesne kondicije ali nedavno pridobljene debelosti. Blokada sklepov se pogosto pojavi tudi med obdobjem okrevanja po bolezni, morda zaradi splošne šibkosti. Kot dejavnika tveganja se pogosto omenjata tudi zastrupitev s hrano in gripa.

Relativno šibka sposobnost multifidusa, da prepreči rotacijo vretenca okoli svoje osi, prav tako prispeva k zaklepanju fasetnega sklepa. Skoraj vsi naši upogibi vključujejo rotacijo (nismo roboti, ki se premikajo samo gor in dol ali levo in desno), multifidus pa je v primerjavi z masivnim telesom videti kot David pred Goljatom. Rotacija segmenta je mogoča le za nekaj stopinj in le multifidus (ki deluje na eni strani) ima neposreden nadzor nad svojim vretencem. Omejuje rotacijo na samem začetku obrata, ga drži za odrastek in mu ne dovoli, da bi se premaknil naprej ali vstran. (Druga globoka hrbtna mišica, iliocostalis, prav tako omejuje rotacijo vretenca, vendar le, ko se globlje upognete.) Vse druge mišice, ki preprečujejo rotacijo hrbtenice, se nahajajo na površini trupa in se ne pritrdijo neposredno na hrbtenico.

Kaj se dogaja s tvojim hrbtom?

Akutna faza

Električni šok bolečine vas zadene že zgodaj med gibanjem – skoraj še preden se sploh začne. Delček sekunde prej se pojavi zlovešč občutek, da bo vaš hrbet storil nekaj nenaravnega. Samo dejanje se zdi nepomembno: sežete po skodelici kave in nenadoma se ves svet ustavi. Ne gre le za to, da se je vse zgodilo tako nenadoma, preprosto je nemogoče verjeti, da bi vas tako preprosto gibanje lahko popolnoma onesvestilo.

Bolečina te prežene in te pusti popolnoma nemočnega. Oprimeš se pohištva za oporo, nato ti roke popustijo in nemočno zdrsneš na tla. Vsaj tukaj ni bolečine, ampak si kot nasedli kit – nihče te ne more premakniti. Če se to zgodi, ko si sam doma, lahko traja več ur, preden prideš do telefona in pokličeš pomoč.

V tem obdobju se neprijeten občutek krčev izmenjuje z neznosnimi napadi bolečine pri vsakem gibanju. Če morate premakniti nogo, jo boste morali premikati centimeter za centimetrom. Ko boste poskušali dvigniti nogo ali se premakniti v katero koli smer, se bo bolečina znova povečala in dobesedno boste lovili sapo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča bolečine v hrbtu?

Bolečina v akutni fazi izvira iz mišic, ki so stisnile celotno hrbtenico, da bi zadržale en sklep. Odzovejo se takoj, ko zaznajo, da se sklep poskuša premakniti. Nenavadno je, da je bolečino povzročila zaščitna reakcija telesa. Mišični krč preprečuje nadaljnje premikanje sklepa in tudi ločitev ter ponovno združitev v pravilen položaj. Mišice so trdovratne in so glavni vzrok težave.

Stiskanje sklepa, ki še vedno ne deluje, bo sprožilo enak alarm kot poškodba. Hrbet se ne bo sprostil tako enostavno kot, recimo, zvin gležnja, morda zaradi svoje kompleksnosti in nesorazmerja med drobnim sklepom in močnimi mišicami, ki ga ščitijo. Dokler te mišice ne začutijo, da se lahko sprostijo, bodo še naprej varovale sklep in mu preprečevale gibanje.

Posebni mehanoreceptorji v sklepni ovojnici možganom sporočajo, da je sklep tesno stisnjen. To storijo, ko je sklep imobiliziran, in signal ponovijo vsakič, ko se mišice vsaj rahlo skrčijo. Nekaj ur kasneje se pojavi nova bolečina - tokrat zaradi stimulacije kemoreceptorjev sklepne ovojnice. Registrirajo kopičenje toksinov v tkivih, tako zaradi začetne poškodbe ovojnice kot zaradi upočasnitve presnovnih procesov v njej. Z naraščanjem koncentracije toksinov se zaščitni krč okrepi, zaradi česar se poveča pritisk na sklep, zato bolečina postane močnejša.

Tudi mišični krč lahko povzroči stalno bolečino iste narave. Ko kri potiska skozi skrčena vlakna, se presnovni produkti ne odstranijo. Njihova koncentracija se poveča, dražijo proste živčne končiče v sklepnih tkivih, kar telo interpretira kot bolečino. Poleg tega konvulzivno napete mišice ne morejo prenesti skozi sebe zadostne količine kisika, kar povzroča značilno bolečino, z napadi mravljinčenja po daljšem obdobju negibnosti.

Bolečina povzroča krč, krč pa povzroča bolečino. Če se ne začnete premikati in aktivirate sklepa, se bo ta cikel ponovil z novo močjo. Zato je pri zdravljenju pomembno, da hitro sprostite mišični krč in se začnete premikati. Vendar se takoj po napadu zdi vsako gibanje popolnoma nemogoče. V tem času se vaše telo zdi kot nenehen vir bolečine, hrbet pa je trd kot skala.

Na tej točki je najbolje, da vam damo intramuskularne injekcije petitsa (močnega zdravila proti bolečinam) in mišičnega relaksanta. Najprej vas je treba premakniti s tal na posteljo; prej ko pokličete zdravnika, tem bolje. Zaradi nadaljnje rehabilitacije je najbolje, da to fazo preživite čim hitreje.

Če ste vi ali vaš zdravnik naredili napako med prvim napadom, si morda nikoli ne boste opomogli (niti fizično niti čustveno). Mnogi ljudje s kroničnimi težavami verjamejo, da se je vse začelo s takim incidentom, od katerega si nikoli zares niso opomogli. Dvajset ali trideset let pozneje se spominjajo vsake podrobnosti in trdijo, da se njihov hrbet nikoli ni vrnil v normalno stanje.

Subakutna faza

Akutno krizno obdobje bi moralo mineti v nekaj dneh. Počitek v postelji in pravilno izbrana zdravila lajšajo mišične krče, gibanje pa postane lažje. Pri tem ima pomembno vlogo lasten položaj. Strah in notranja napetost le upočasnita proces celjenja. Ostanite mirni in zavestno silite hrbet k gibanju – le tako lahko ozdravite in razvijete sklep.

Ko se mišice sprostijo, lažje vstanete iz postelje, čeprav je obračanje še vedno boleče. Zaščitna reakcija postopoma izgublja svojo moč in "oklep" postopoma slabi. Če se premikate počasi in gladko, ne bo ostrih napadov bolečine. Zdaj lahko sedite, razen če seveda delate nenadne gibe, kašljate ali kihate; vendar je nekaj bolj zapletenega, kot je vstajanje iz postelje, še vedno zelo težko.

Obsežna bolečina se postopoma lokalizira na majhno občutljivo območje in lažje je določiti njen vir. V tej fazi je vaš hrbet, čeprav šibek, pripravljen na gibanje.

Kronična faza

Ko bolezen preide v kronično fazo, so vaši občutki skoraj enaki kot pri artropatiji fasetnega sklepa. Po zaščitnem mišičnem spazmu sklep pogosto postane onesposobljen. Čim prej je treba obnoviti njegovo gibljivost, sicer bo težava postala kronična in vas bo spremljala vse življenje.

Ko se poškodovani fasetni sklep začne postopoma premikati, mišični krč okoli njega ostane in vaše stanje se poslabša. Sklepno ovojnico stisne brazgotinsko tkivo, vendar paradoksalno ostane oslabljena. Mikroskopske brazgotine prekrivajo celoten sklep in ga zategnejo, zaradi česar ostane zategnjen; hkrati pa začetna raztrganina v sklepni ovojnici in šibkost lokalnih mišic sklep oslabita in ga naredita bolj dovzetnega za ponovno poškodbo.

V skrajnih primerih lahko fasetni sklep postane nestabilen. To stanje je ena najbolj zmedenih ugank za fizioterapevte. Kako okrepiti zbito sklepno kapsulo, ko morda le njena togost drži sklep skupaj?

Ta težava se pojavi pri nestabilnosti katerega koli sinovialnega sklepa in jo je zelo težko obravnavati. Zato je bolje, da se je lotimo zgodaj – po prvem primeru blokade fasetnega sklepa – da se kasneje ne bi morali soočati s to težavno fazo.

Naš cilj je hitro spraviti sklep v gibanje, da se izognemo brazgotinjenju. Tudi če je težava dolgotrajna, je treba sklep še vedno zdraviti. To lahko dosežemo z vajami za globok hrbet, kot je dvigovanje telesa z roba mize ali, v lažji različici, sklanjanje in dotikanje prstov na nogah.

Če se globoke mišice segmenta ne obnovijo, se bo hrbet poškodoval z vsakim rotacijskim gibom. Sklonite se, da bi pomagali starejši gospe nositi torbo, in začutite znano ščipanje – preobremenili ste šibek fasetni sklep. Naslednji dan ste zviti in pojavila se je znana prečna krivulja s kolkom, potisnjenim naprej. Hrbet je na eni strani bolj napet, nenehno ga gnetete s prsti, da bi se olajšali.
Običajno je to trenutek, ko ljudje gredo k zdravniku, ker šibek sklep vse pogosteje ščipajo in ga je vse težje obnoviti. Če je bilo prej dovolj preživeti nekaj dni v postelji, zdaj traja deset; minil je le en napad, zdaj pa je tu nov. Občutek je, kot da se drug drugega zamenjata.

Kaj lahko storite za samozdravljenje v primeru akutne funkcionalne blokade hrbtenice?

Pri zdravljenju akutne spinalne blokade morate najprej premagati strah, da se lahko vsaj premikate in obračate v postelji. Ko kriza mine, je pomembno, da se obrnete na sklep in nato problematični sklep zategnete z mišičnim trakom, da ga pritrdite.

Najboljši način za lajšanje mišičnih krčev so mišični relaksanti in protibolečinska zdravila, ki se običajno dajejo z injekcijo. Ko zdravila začnejo učinkovati, se mora hrbet začeti premikati, da se mišice sprostijo in sklep. Čim prej (in čim pogosteje) morate začeti z vadbo – dvigovanjem nog in privijanjem kolen k prsim. Običajno boste v manj kot 24 urah lahko prosto premikali noge v postelji in sedeli vzravnano.

Krajša kot je ta faza, hitreje se bo začel proces celjenja. Sprostitev mišičnega krča in obnovitev normalne gibljivosti poškodovanega sklepa lahko dosežemo s prepogibanjem iz ležečega položaja. S pravilnim delovanjem trebušnih mišic sprostimo krč dolgih hrbtnih mišic in spodbudimo normalno drsenje in vrtenje blokiranega vretenca. Takoj ko se sklep začne premikati, se iz njega odstrani odvečna tekočina in bolečina takoj popusti. Zdravljenje v tej fazi je v marsičem podobno zdravljenju v kronični fazi artropatije fasetnega sklepa, čeprav je tukaj poudarek na obnovi mišičnega nadzora nad poškodovanim sklepom.

Zadnja faza zdravljenja je skoraj izključno namenjena krepitvi različnih mišic, ki delujejo na oboleli sklep, in izboljšanju njihove koordinacije. Moč globokih mišic kompenzira raztezanje kapsule in zagotavlja, da sklep ne bo podvržen novim preizkušnjam. Hkrati raztezanje dolgih hrbtnih mišic, zlasti pri globokih upogibih, zavira njihovo nagnjenost k prekomerni aktivnosti, zaradi katere globoke mišice samodejno oslabijo. Upogibanje (zlasti dotikanje prstov na nogah) pomaga sprostiti hrbet.

Tipično zdravljenje akutnega funkcionalnega spinalnega bloka

Cilj: lajšanje mišičnega krča, lajšanje pritiska iz stisnjenega fasetnega sklepa.

• Vlečenje kolen proti prsim (60 sekund)
• Sprostitev (s pokrčenimi koleni) (30 sekund)
• Zgibi od kolen do prsi
• Sprostitev
• Zgibi od kolen do prsi
• Sprostitev
• Zgibi od kolen do prsi
• Sprostitev
• Dvignite kolena k bradi (5-krat)
• Sprostitev
• Dvignite kolena k bradi
• Sprostitev

Jemljite zdravila: intramuskularni petidin, mišične relaksante in nesteroidna protivnetna zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ostanite v postelji. Vaje ponavljajte vsake pol ure ali manj pogosto, če vas zdravilo uspava. Potegnite eno koleno k prsim, nato drugo. Z dvigovanjem obeh nog tvegate, da si boste poškodovali hrbet in povzročili nov napad bolečine.

Trajanje: Če zdravljenje začnete takoj, lahko naslednje jutro nadaljujete s subakutnim režimom.

Tipično zdravljenje v subakutni fazi funkcionalnega spinalnega bloka

Cilj: lajšanje mišičnih krčev, krepitev trebušnih mišic in začetek razvoja vpetega fasetnega sklepa.

• Vlečenje kolen proti prsim (60 sekund)
• Predklon iz ležečega položaja)
• Sprostitev (30 sekund)
• Zgibi od kolen do prsi
• Predklonski upogibi iz ležečega položaja
• Sprostitev
• Dvignjena kolena zanihajte proti prsim
• Predklonski upogibi iz ležečega položaja
• Sprostitev
• Predklon iz ležečega položaja (10-krat)
• Sprostitev
• Predklonski upogibi iz ležečega položaja
• Sprostitev

Po končanem sklopu vaj počivajte na tleh z nogami na blazinah. Ponovite sklop trikrat na dan, vendar ne hitite. Ne pozabite, da bodo prvi predklon iz ležečega položaja bolj boleči; med vajo poskrbite, da bodo vaša ramena ravna. Če se dvignete z ravnim hrbtom, lahko situacijo le poslabšate. Bolečina se lahko po prvih predklonih iz ležečega položaja umiri. Če se vam zdijo preveč boleči, preidite na vaje za akutno fazo. Držite se programov za subakutno fazo, dokler predklon ne postane neboleč in dokler nimate več napadov bolečine ob neprevidnih gibih. To se običajno doseže v 2-3 dneh.

Tipično zdravljenje kroničnega spinalnega bloka

Cilj: sprostitev hrbta, obnovitev gibljivosti fasetnega sklepa, krepitev multifidusne mišice in trebušnih mišic.

• Vlečenje kolen proti prsim (60 sekund)
• Valjanje po hrbtenici (15 sekund)
• Kobra poza (10 sekund)
• Otrokova poza (10 sekund)
• Vaja za hrbtni blok (60 sekund)
• Vlečenje kolen proti prsim (60 sekund)
• Predklon iz ležečega položaja (15-krat)
• Kobra poza
• Otrokova poza
• Blokovska vaja za hrbet
• Zgibi od kolen do prsi
• Predklonski upogibi iz ležečega položaja
• Počepi (30 sekund)
• Upogibi z dotikom prstov na nogi (3-krat)
• Diagonalni upogibi z dotikanjem prstov (4-krat na boleči strani, 1-krat na zdravi strani)
• Počepi
• Upogibi s prsti na dotik
• Diagonalni upogibi z dotiki prstov

V tej fazi vas hrbet še vedno boli, ko izvajate neprevidne gibe, vendar se na splošno počutite veliko bolje. Občutili boste nelagodje zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju ali pa boste imeli vztrajno bolečino, če ste veliko časa preživeli na nogah. V tem primeru se ulezite in kolena prislonite k prsim, dokler bolečina ne popusti. Na naslednji način lahko preidete, ko vas hrbet skoraj ne bo več bolel.

Tipično zdravljenje skoraj kroničnega spinalnega bloka

Cilj: obnoviti gibljivost problematičnega fasetnega sklepa, okrepiti periartikularne mišice, izboljšati koordinacijo hrbtnih mišic.

• Vaja s teniško žogico (15 sekund)
• Kobra poza (10 sekund)
• Otrokova poza (10 sekund)
• Vaja za hrbtni blok (60 sekund)
• Vlečenje kolen proti prsim (30 sekund)
• Predklon iz ležečega položaja (15-krat)
• Kobra poza
• Otrokova poza
• Blokovska vaja za hrbet
• Zgibi od kolen do prsi
• Predklonski upogibi iz ležečega položaja
• Ležeči diagonalni zasuk
• Diagonalni upogibi z dotikanjem prstov (4-krat na bolečo stran, 1-krat na zdravo stran)
• Počepi
• Diagonalni upogibi z dotiki prstov
• Počepi
• Nagibanje telesa od roba mize (12-15-krat)
• Valjanje od kolen do prsi (15-30 sekund)
• Predklon iz ležečega položaja (2-krat na bolečo stran, 1-krat na zdravo stran)
• Počepi (30 sekund)

Ni vam treba ves čas izvajati celotne vadbene rutine. Ko bolečina popusti, nadaljujte z vajami s teniško žogico, blokom hrbta in diagonalnimi upogibi s prsti dvakrat na teden. Vendar pa morate čez dan pogosteje počepati (še posebej, ko se hrbet utrudi). Občutljivost in šibkost poškodovanega sklepa bosta ostali še dolgo časa, zato morate preprosto nadaljevati z vajami, ki ga podpirajo. Ne pozabite, da bo pri upogibanju s prsti gibanje na boleči strani vedno bolj omejeno kot na zdravi strani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]