Alergija na lidokain

Lidokain je dobro znano zdravilo, ki ga zdravniki uporabljajo kot lokalni anestetik. Vendar pa lahko v nekaterih posameznih situacijah lidokain povzroči alergijsko reakcijo. Alergija na lidokain se lahko kaže skoraj neškodljivo v obliki navadne urtikarije ali dermatitisa. V hudi obliki pa se situacija precej zaplete, saj se lahko pojavi vrsta kompleksnih alergijskih reakcij, kot so edem, bronhialna astma in rinitis, anafilaktični šok, alergijski vaskulitis, Quinckejev edem.

To zdravilo se zelo pogosto uporablja v zobozdravstvu. Včasih lahko lidokain pri nekaterih bolnikih povzroči intoleranco. Ta situacija postane velika novica za ljudi, ki prej niso imeli nobenih znakov alergij. Ljudem, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, imunologi in alergologi svetujejo, da najprej opravijo test in izvedejo številne specifične preiskave, šele nato pa je dovoljena uporaba lidokaina. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje povzroči zelo resne posledice in celo smrt. Zato je, če se soočate z zdravljenjem z lokalno anestezijo, zelo pomembno vedeti, kako se bo vaše telo odzvalo na ta lokalni anestetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za alergijo na lidokain

Razloga za alergijo na lidokain sta širok spekter stranskih učinkov in kompleksna kemična sestava, zaradi katere se lahko celo zdrav človek počuti slabo, tipičen alergik pa bo trpel dolgo časa.

Genetska predispozicija je lahko tudi vzrok alergije na lidokain. Vendar pa zdravniki trdijo, da je lidokain sam po sebi izjemno redko pravi vzrok alergije. Saj je v resnici večina stranskih in negativnih reakcij na lidokain povezanih z vegetativno-žilnimi motnjami živčnega sistema, duševnimi motnjami in reakcijo na toksine, ki jih vsebuje zdravilo. Prave alergijske simptome lahko povzroči ne toliko samo zdravilo kot njegovi dodatki. Na primer, metilparaben, ki spada v skupino parabenov, se zelo pogosto uporablja kot konzervans in ima močan antiseptični učinek. Snovi iz skupine parabenov lahko povzročijo povečano občutljivost telesa in anafilaktični šok. Če torej bolnik trpi za alergijo na ta dodatek, uporaba lidokaina postane neprimerna, saj je del njega metilparaben.

Velja si zapomniti, da sta intoleranca na zdravila in alergija podobna, a popolnoma različna pojava. Zato je v vsakem primeru potreben test na alergijo.

Stvar je v tem, da se lidokain ob vsakem vplivu na človeško telo zelo hitro odzove, stabilizira nevronske membrane in zmanjša prepustnost za natrijeve ione, kar preprečuje nastanek akcijskega potenciala in prevajanje impulzov. To pomeni, da vaši možgani ne prejmejo signala o bolečini z mesta nanosa ali injiciranja lidokaina. Zaradi tako zapletenih kemičnih procesov se telo morda ne bo spopadlo s tem in zdravila ne bo sprejelo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kako se manifestira alergija na lidokain?

Simptome alergije na lidokain je treba razlikovati tudi od simptomov stranskega učinka. Zato natančno preučite simptome vsakega od pojavov, da bi razumeli, kaj se dogaja z vašim telesom, če vaša reakcija na lidokain ni normalna.

• Alergijska reakcija povzroči urtikarijo ali dermatitis, ki ju spremlja hudo srbenje kože, konjunktivitis in izcedek iz nosu, otekanje zgornje in spodnje ustnice, lic in grla, kar običajno povzroči težave pri požiranju in dihanju, v izjemno hudih primerih pa se pojavi anafilaktični šok.
• V primeru intolerance na zdravilo se lahko bolnikovi simptomi razlikujejo. Sprva se lahko slabo počutje kaže v obliki omotice, slabosti in bruhanja, nato se pojavita zaspanost in apatija, možna pa je tudi okvara vida. Zaradi omotice postane zavest nejasna, dihanje pa oslabljeno. V bolj zapletenih primerih sta zelo verjetna aritmija in nizek krvni tlak. Anafilaktični šok in srčni zastoj sta najhujši posledici alergijske reakcije na lidokain. Vendar pa strokovnjaki najpogosteje pričajo, da so tovrstne reakcije možne le pri prevelikem odmerku lidokaina.

Alergija na lidokain pri otroku

Otrokovo telo se lahko zaradi svojega razvoja in sprememb v imunskem sistemu na lidokain odzove povsem različno. Tako je lahko pri prvi interakciji z anestetikom vse v redu in brez odstopanj, naslednjič pa ima otrok lahko alergijsko reakcijo na lidokain ali podobna zdravila. Zato je zelo pomembno, da tik pred postopkom zdravljenja opravite test na alergijo.

Če je alergijski test pozitiven ali obstaja splošna intoleranca na lidokain, je lahko alternativa sevofluran - uvodna in vzdrževalna splošna anestezija. Njegova inhalacijska uporaba pomaga bolniku, da hitro izgubi zavest in si po koncu anestezije hitro opomore. Ta oblika anestezije je veliko dražja od lokalnih anestetikov, vendar je zelo učinkovita, postopek zdravljenja z njeno pomočjo pa je za otroka neboleč.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnoza alergije na lidokain

Diagnoza alergije na lidokain je naslednja:

• Če se pojavi nenaden sum alergijske reakcije na kateri koli anestetik, se njegova uporaba takoj zmanjša. Vendar je pogosto skoraj nemogoče kategorično izključiti lajšanje bolečin s temi zdravili, saj je njihova alternativna rešitev splošni anestetik, kar je precej resna zamenjava, ki povečuje verjetnost zapletov. Poleg tega se lokalni anestetiki, kot sta lidokain in prokainamid, najpogosteje predpisujejo za aritmije, drugi pa jih skoraj ne morejo nadomestiti. V vsakem primeru je vedno treba oceniti tveganje, ki ga anestetik lahko povzroči pacientu, in to tveganje primerjati z morebitnimi zapleti po zavrnitvi lidokaina.
• Če so predhodne reakcije, ne glede na to, ali so alergične ali nealergične, povzročile številne neugodne posledice, je treba popolnoma opustiti uporabo lidokaina v kakršni koli obliki.
• Pred izvedbo kožnega provokacijskega testa je pacient obveščen o namenu testa za reakcijo telesa in opozorjen, da obstaja možnost nestandardnih reakcij in zapletov. Pogosto se za pregled pridobi pisno soglasje, če pa se test izvaja na otroku, je potrebno pisno soglasje njegovih staršev.
• Idealna natančnost kožnih testov z lidokainom ni bila ugotovljena, vendar zdravniki priporočajo, da pri izbiri varnega zdravila proti bolečinam začnete z njim.
• Če je provokacijski test z lidokainom negativen, je tveganje za neželene učinke pri uporabi zdravila minimalno.

Če ne želite tvegati ali že veste, kako se bo vaše telo odzvalo na zdravilo, potem morate opraviti intradermalni test. Izvede ga medicinska sestra s tanko inzulinsko iglo, po petnajstih minutah pa zdravnik pred načrtovano operacijo oceni bolnikovo stanje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alergija na lidokain: s čim nadomestiti anestetik?

Zaradi hitrega razvoja medicine je danes zelo enostavno nadomestiti lidokain z drugim lokalnim anestetikom. Obstaja veliko zdravil, ki so po delovanju podobna lidokainu, vendar ne povzročajo močnih stranskih učinkov. Na primer, BlokkoS je štirikrat močnejši od lidokaina. Uporablja se tudi pri poškodbah in potrebi po kirurškem posegu, z njegovo pomočjo se lajšajo bolečine med porodom, pogosto pa se uporablja tudi v zobozdravstvu.

Obstaja še ena preizkušena metoda kombiniranja lokalnih anestetikov in adrenalina. Uporablja se pri takojšnjih alergijskih reakcijah, ki se razvijejo ob uporabi zdravil ali pri reakcijah, kot so urtikarija, anafilaktični in angioedemski šok, uživanje hrane, piki žuželk ali vnos drugih alergenov.

Zelo pogosto bolnikom, ki imajo kakršne koli alergijske reakcije ali stranske učinke na lokalne anestetike, skoraj vsak zdravnik priporoča izključitev vseh zdravil, ki se končajo na "-kain", saj je njihovo načelo delovanja skoraj enako. Vendar je treba vedeti, da če ste vsaj enkrat imeli nenavadno reakcijo na zdravilo proti bolečinam, morate pred vsakim postopkom opraviti poseben test.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje alergije na lidokain

Doma se lahko alergijske reakcije na lidokain znebite na naslednje načine:

• Če se pojavi dermatitis ali koprivnica, se morate stuširati s hladno vodo, pomagal pa bo tudi hladen obkladek na izpuščaj. Takšni ukrepi bodo pomagali odpraviti rdečico in hudo srbenje, ki ga povzročajo alergije. Mazilo za sončne opekline bo prav tako pomagalo zmanjšati srbenje. Tkanina oblačil ne sme povzročati srbenja in dražiti kože.
• Tudi če se oseba ne more imenovati alergik, bi morala imeti v svoji omari z zdravili antihistaminik, saj je v primeru nepričakovane alergijske reakcije njegova uporaba nujna.
• Če imate težave z dihanjem, morate vsekakor vzeti bronhodilatator.
• Če se vam vrti, morate telesu takoj dati počitek. Lezite na posteljo, tako da bodo vaše noge višje od glave. Počitek v tem položaju bo pomagal normalizirati krvni obtok.
• Če se začne bruhanje, je to jasen znak, da je treba telo očistiti. Želodec je treba sprati s sorbenti. Najenostavnejši med njimi je na primer aktivno oglje.
• Za hitro odstranitev vseh škodljivih snovi, ki se uporabljajo kot dodatki in stabilizatorji v lidokainu, morate piti več vode.

In seveda bi morali omejiti uporabo tega anestetika in ga po možnosti nadomestiti z drugim, ki je manj škodljiv za vaše telo. V prihodnje se obvezno posvetujte z zdravnikom, opravite teste in nikoli ne pozabite opozoriti zdravstvenega osebja, da ste alergični, saj se večina resnih medicinskih posegov izvaja tako, da se pacientu predhodno da lidokain.

Zdravstvena oskrba pri alergijski reakciji na lidokain:

• V bolnišnici bodo zdravstveni delavci s posebnimi zdravili hitro preprečili nadaljnje širjenje alergena po telesu.
• V primeru anafilaktičnega šoka se da 0,1 do 0,5 ml adrenalina.
• Prva pomoč za alergika, nadaljnje zdravljenje in okrevanje po stiku z alergenom se zdravi z dajanjem glukokortikosteroidov in antihistaminikov.
• Nato se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje alergije na lidokain

Najboljši način za preprečevanje ali zmanjšanje alergijske reakcije na lidokain je, da se poskušate izogniti stiku z njim in poiščete alternativo. V tem primeru je to zelo težko in obremenjujoče, saj lahko stane veliko denarja, zaradi česar je simptome alergije na lidokain zelo težko nadzorovati. Vendar je najbolje, da pred zdravniškimi posegi preventivno obvestite svojega zdravnika, da vas skrbi vaša reakcija na lidokain in želite opraviti kožni test. Po tem posegu bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstaja pozitivna ali negativna reakcija na zdravilo. In če test razkrije težave, bo zdravnik našel alternativno metodo lokalne anestezije ali uporabil splošno anestezijo s sevofluranom. Preden predpišete lidokain kot anestetik, je treba skrbno preučiti njegove lastnosti in prisotnost navzkrižnih reakcij z drugimi zdravili in živili.

Zelo priporočljivo je, da ne poskušate sami odpraviti alergijske reakcije na lidokain, saj obstaja zelo velika verjetnost poslabšanja bolnikovega stanja. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova stroga priporočila.