Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alergijski konjunktivitis: simptomi, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Alergijski konjunktivitis je akutno, ponavljajoče se ali kronično vnetje veznice, ki ga povzročajo alergeni. Simptomi vključujejo srbenje, solzenje, izcedek in hiperemijo veznice. Diagnoza je klinična. Zdravljenje se izvaja z lokalnimi antihistaminiki in stabilizatorji mastocitov.
Alergijski konjunktivitis ima naslednje sinonime: atopični konjunktivitis; atopični keratokonjunktivitis; seneni nahod; celoletni alergijski konjunktivitis; sezonski alergijski konjunktivitis; spomladanski keratokonjunktivitis.
[ Kaj povzroča alergijski konjunktivitis?
Alergijski konjunktivitis se razvije kot preobčutljivostna reakcija tipa I na specifični antigen.
Sezonski alergijski konjunktivitis (seneni nahod) je povezan s cvetnim prahom dreves, trav ali tobaka v zraku. Vrhunec običajno doseže spomladi in pozno poleti. V zimskih mesecih se umiri, kar je skladno z življenjskim ciklom rastlin, ki povzročajo alergijski konjunktivitis.
Kronični alergijski konjunktivitis (atopijski konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivitis) je povezan s prašnimi delci, živalsko dlako in drugimi nesezonskimi alergeni. Ti alergeni, zlasti gospodinjski alergeni, običajno povzročajo simptome vse leto.
Vernalni keratokonjunktivitis je najhujša vrsta konjunktivitisa in je verjetno alergijskega izvora. Najpogosteje se pojavlja pri moških, starih od 5 do 20 let, ki imajo tudi ekcem, astmo ali sezonske alergije. Vernalni konjunktivitis se običajno pojavi vsako pomlad in pozimi izzveni. Pogosto izzveni, ko otrok odraste.
Simptomi alergijskega konjunktivitisa
Bolniki se pritožujejo nad močnim srbenjem obeh oči, rdečico veznice, fotofobijo, otekanjem vek in vodenim ali viskoznim izcedkom. Sočasni rinitis je pogost. Mnogi bolniki imajo tudi druge atopične bolezni, kot so ekcem, alergijski rinitis ali astma.
Simptomi alergijskega konjunktivitisa vključujejo edem veznice, hiperemijo in pogosto lepljiv sluzast izcedek, ki vsebuje številne eozinofile. Bulbarna veznica je lahko bistra, modrikasta in odebeljena. Pogosta sta kemoza in značilen mlahav edem spodnje veke. Pri sezonskem in kroničnem alergijskem konjunktivitisu imajo fine papile veznice zgornje veke žameten videz. Kronično srbenje lahko povzroči kronično drgnjenje vek, periokularno hiperpigmentacijo in dermatitis.
Pri najhujših oblikah kroničnega alergijskega konjunktivitisa lahko opazimo velike papile na tarzalni veznici, brazgotinjenje veznice, neovaskularizacijo roženice in brazgotinjenje z različnimi stopnjami izgube ostrine vida.
Vernal keratokonjunktivitis običajno prizadene veznico zgornje veke, včasih pa je prizadeta tudi bulbarna veznica. Pri palpebralni obliki ima zgornja tarzalna veznica večinoma pravokotne, goste, sploščene, tesno razporejene, bledo rožnate do sivkaste, tlakovane papile. Neprizadeta tarzalna veznica je mlečno bela. Pri očesni "limbalni" obliki veznica okoli roženice postane hipertrofirana in sivkasta. Včasih se razvije zaobljena okvara roženičnega epitelija, ki povzroča bolečino in povečano fotofobijo. Simptomi običajno izginejo v hladnih mesecih v letu in s starostjo postanejo manj izraziti.
Kako prepoznati alergijski konjunktivitis?
Diagnoza se običajno postavi klinično. Strganine veznice, ki jih lahko odvzamemo z zgornje ali spodnje tarzalne veznice, pokažejo eozinofile; vendar je to testiranje redko indicirano.
Kako se zdravi alergijski konjunktivitis?
Izogibanje alergenom in uporaba nadomestkov za solze lahko ublaži simptome; včasih je koristna specifična imunoterapija. V nezapletenih primerih so uporabni oftalmološki pripravki, ki vsebujejo kombinacijo antihistaminikov in vazokonstriktorjev (npr. nafazolin/feniramin). Če ta zdravila ne zadostujejo, se lahko antihistaminiki (npr. olopatadin, ketotifen), nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ketorolak) ali stabilizatorji mastocitov (npr. pemirolast, nedokromil) uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. V vztrajnih primerih so lahko koristni lokalni glukokortikoidi (npr. kapljice loteprednola, 0,1 % fluorometolon, 0,12 % do 1 % prednizolon acetata dvakrat na dan). Ker lahko lokalni glukokortikoidi spodbudijo okužbo očesa z virusom herpes simpleksa, ki je verjetno glavni vzrok za razjede in perforacijo roženice, in lahko pri dolgotrajni uporabi povzročijo glavkom in morda katarakto, mora njihovo uporabo predpisati in spremljati oftalmolog. Lokalni ciklosporin je indiciran, kadar so glukokortikoidi potrebni, vendar jih ni mogoče uporabiti.
Sezonski alergijski konjunktivitis zahteva manj zdravil, možna pa je tudi občasna uporaba lokalnih glukokortikoidov.