Algoritem za odkrivanje onkomarkerjev

Specifičnost tumorskih markerjev je odstotek zdravih posameznikov in bolnikov z benignimi tumorji, pri katerih test da negativen rezultat.

Občutljivost tumorskega markerja je odstotek rezultatov, ki so resnično pozitivni v prisotnosti danega tumorja.

Mejna koncentracija (mejna vrednost) je zgornja meja koncentracije tumorskega markerja pri zdravih posameznikih in bolnikih z nemalignimi novotvorbami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cilji določanja tumorskih markerjev v klinični praksi

• Dodatna metoda za diagnosticiranje onkoloških bolezni v kombinaciji z drugimi raziskovalnimi metodami.
• Zdravljenje bolnikov z rakom - spremljanje terapije in nadzor poteka bolezni, identifikacija ostankov tumorja, več tumorjev in metastaz (koncentracija tumorskega markerja se lahko po zdravljenju poveča zaradi razpada tumorja, zato je treba študijo opraviti 14-21 dni po začetku zdravljenja).
• Zgodnje odkrivanje tumorjev in metastaz (presejalni testi v rizičnih skupinah - PSA in AFP);
• Določitev prognoze bolezni.

Shema imenovanja študij tumorskih markerjev

1. Pred zdravljenjem določite raven tumorskih markerjev in nato pregledajte tiste tumorske markerje, ki so bili povišani.
2. Po končanem zdravljenju (operaciji) se po 2–10 dneh (glede na razpolovno dobo markerja) opravi pregled, da se določi izhodiščna raven za nadaljnje spremljanje.
3. Za oceno učinkovitosti zdravljenja (operacije) izvedite študijo po enem mesecu.
4. Nadaljnje preučevanje ravni tumorskih markerjev v krvi je treba izvajati enkrat mesečno prvo leto po zdravljenju, enkrat na 2 meseca drugo leto po zdravljenju in enkrat na 3 mesece 3-5 let (priporočila SZO).
5. Pred vsako spremembo zdravljenja opravite testiranje tumorskih markerjev.
6. Določite raven tumorskih markerjev, če obstaja sum na ponovitev in metastaze.
7. Raven tumorskega markerja določite 3-4 tedne po prvem odkritju njegovega povečanja.

Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo tumorskih markerjev v krvi in vitro

• Pogoji shranjevanja krvnega seruma (hraniti na hladnem).
• Čas med odvzemom vzorca in centrifugiranjem (ne več kot 1 ura).
• Hemoliziran krvni serum (povečana koncentracija NSE).
• Kontaminacija vzorca (povečana koncentracija CEA in CA 19-9).
• Jemanje zdravil (askorbinska kislina, estradiol, ioni dvo- in trivalentnih kovin, analogi gvanidina, nitrati itd. povečajo koncentracijo PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo tumorskih markerjev v krvi in vivo

• Proizvodnja tumorskih markerjev s strani tumorja.
• Sproščanje tumorskega markerja v kri.
• Tumorska masa.
• Oskrba tumorja s krvjo.
• Dnevne spremembe (kri za testiranje je treba odvzeti hkrati).
• Položaj telesa v času odvzema krvi.
• Vpliv instrumentalnih študij (rentgensko slikanje poveča koncentracijo NSE; kolonoskopija, digitalni rektalni pregled - PSA; biopsija - AFP).
• Katabolizem tumorskih markerjev (delovanje ledvic, jeter, holestaza).
• Alkoholizem, kajenje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]