Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Označevalci raka dojk
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Analiza tumorskih markerjev dojk - imunokemični krvni test - se izvaja med diagnozo in zdravljenjem tumorjev mlečnih žlez skupaj z diagnostičnimi postopki, kot so mamografija, ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI).
Pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje je mogoče postaviti le na podlagi kombinacije podatkov o pregledu strojne opreme in krvnega testa za tumorske markerje.
Tumorski markerji raka dojke: CA 15-3
Mutirane rakave celice sintetizirajo beljakovino (visokomolekularni glikoprotein z O-vezanimi oligosaharidnimi verigami), ki jo telo zazna kot antigen – tujek. Ta rakavi antigen (CA) prodre v krvne in limfne žile ter kroži s krvnim in limfnim tokom. To pomeni, da lahko v prisotnosti malignega tumorja CA odkrijemo s krvnim testom.
Ugotovljeni so bili tumorski označevalci raka dojke - rakavi antigen 15-3 (CA 15-3) in rakavi antigen 27-29 (CA 27-29). Domači onkologi CA 15-3 uvrščajo med specifične rakave antigene pri primarnih malignih tumorjih mlečnih žlez, čeprav je znano, da je CA 15-3 povišan tudi v krvnem serumu pri raku pljuč, debelega črevesa, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov, materničnega vratu in endometrija.
Zdravniki predpišejo test za tumorske markerje dojk ne le za razlikovanje raka dojke od benignih neoplazem, temveč tudi za spremljanje napredka že diagnosticirane patologije, oceno učinkovitosti terapije in odkrivanje metastaz raka.
Za določitev rakavega antigena se kri odvzame iz vene (na tešče, ne prej kot 8 ur po zadnjem obroku) in se jo imunokemično testira. Norma za tumorske markerje dojk CA 15-3 je do 26,9 U/ml, v tujih klinikah je zgornja meja normalnega območja 30 U/ml.
Tumorski markerji raka dojke: CA 27.29
Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO) meni, da je test tumorskega markerja dojke CA 27-29 edini krvni test, specifičen za raka dojke.
Test CA 27-29 meri serumsko raven topne oblike glikoproteina MUC1, ki se izraža na membranah večine celic raka dojke. Norma za tumorske markerje dojke CA 27-29 je raven manjša od 38-40 U/ml.
Občutljivost tega tumorskega markerja po mnenju strokovnjakov tudi ni dovolj visoka: rezultat je višji od običajnega v primerih endometrioze, cist na jajčnikih, v prvem trimesečju nosečnosti ter v primerih benignih bolezni mlečne žleze, ledvic in jeter.
Tumorski označevalci raka dojke: CEA
V tujini bolniki z boleznimi dojk opravijo še en test - test za karcinoembrionalni antigen (CEA). V domači klinični praksi se imenuje onkomarker CEA - rak-embrionalni antigen.
Onkologi trdijo, da je za pravilno diagnozo treba določitev tumorskega markerja raka dojke CA 15-3 združiti z odkrivanjem CEA, rakavo-embrionalnega antigena, v krvi. Ta antigen po rojstvu praktično izgine, v krvnem serumu zdravih odraslih pa ga je težko zaznati. Norma za tumorski marker CEA je do 5 ng/ml.
Toda pri rakavih boleznih (zlasti pri raku danke, pljuč, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, prostate in metastazah v jetrih in kostnem tkivu) se karcinoembrionalni antigen poveča na 20 ng/ml in več. Poleg tega ima več kot tretjina bolnic z diagnozo raka dojke povišane ravni CEA v krvi.
Vendar pa lahko povečanje CEA (v območju manj kot 10 ng/ml) opazimo tudi pri nekaterih boleznih prebavil, jeter ali pljuč, ki niso povezane z onkologijo.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Tumorski markerji raka dojke: HER2
Druga analiza – za receptor humanega epidermalnega rastnega faktorja (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – zagotavlja informacije o prisotnosti tirozin protein kinaze – beljakovine transmembranskih celičnih receptorjev, ki pospešuje rast in delitev epitelijskih celic.
Za analizo se opravi biopsija tumorja ali pa se po operaciji odstranitve tumorja odvzame vzorec tkiva. Po statističnih podatkih je ta beljakovina v velikih količinah prisotna v 25–30 % primerov raka dojke. Raven HER2 je povišana tudi pri malignih boleznih maternice, jajčnikov in želodca.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Dešifriranje tumorskih markerjev dojk
Treba je opozoriti, da so po podatkih raziskav tumorski markerji dojk, zlasti CA 15-3, povišani pri približno 20 % bolnic z rakom dojke, diagnosticiranim v prvi ali drugi fazi bolezni. V kasnejših fazah pa so tumorski markerji dojk povišani pri osmih od desetih bolnic.
Pri 50–90 % žensk z metastatskim rakom dojke pri dekodiranju tumorskih markerjev dojke odkrijejo rakavi antigen 15-3 (CA 15-3), rakavi antigen 27-29 (CA 27-29) in karcinoembrionalni antigen (CEA).
Kljub radiološkim znakom vztrajnosti bolezni lahko dekodiranje markerjev tumorja dojke CA 15-3 pokaže popolnoma normalno raven (torej znotraj 30 U/ml), kar pomeni, da je bilo zdravljenje uspešno in da preostali tumor, zabeležen na mamogramu, ni več sposoben preživetja.
Če so tumorski markerji dojk povišani - CA 15-3 nad 30 U/ml, CA 27-29 nad 40 U/ml - potem obstajajo dobri razlogi za diagnozo onkologije. Ko se kazalniki po zdravljenju ne zmanjšajo, obstajata dve možnosti: bodisi je bilo zdravljenje napačno bodisi bolezen napreduje.
Če se po terapiji povečajo tumorski markerji dojk, je to jasen znak njene neučinkovitosti. V tem primeru se upošteva odsotnost ali prisotnost kliničnih izboljšav.
Tako dekodiranje označevalcev raka dojke, kot je rakavi antigen, pomaga prepoznati ponovitve raka dojke po zdravljenju, pa tudi metastaze v zgodnejših fazah.
Tumorski markerji HER2 v dojki kažejo, ali se zdravilo, kot je trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), ki blokira sintezo beljakovine, imenovane transmembranski celični receptorji, in ustavi rast rakavih celic, lahko uporabi pri zdravljenju. V nekaterih primerih rezultati tega biološkega testiranja pomagajo onkologom oceniti nagnjenost tumorja k napredovanju, ugotoviti, kako se telo odziva na zdravljenje, in določiti potrebo po specifični kemoterapiji.
Mimogrede, tumorski markerji dojk so lahko v zadnjem trimesečju nosečnosti nekoliko povišani, pri cirozi jeter, kroničnem hepatitisu, sistemskem eritematoznem lupusu, sarkoidozi, tuberkulozi. Zato danes tumorski markerji dojk niso absolutni pokazatelj onkologije brez vizualizacije tumorja z mamografijo.