Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alkoholna polinevropatija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Alkoholna polinevropatija je najpogostejši nevrološki zaplet kroničnega alkoholizma, ki se razvija pri večini posameznikov, ki dolgo časa trpijo zaradi kroničnega alkoholizma.
Klinične znake alkoholne polinevropatije so najprej opisali v drugi polovici 18. Stoletja z Lettsom (1787).
[Vzroki alkoholna polinevropatija
Bolezen v glavnem temelji na degeneraciji aksona. Malo trpi trpljenje mielina. Osonsko degeneracijo povzroča neposredno delovanje toksičnih metabolitov alkohola na živčno vlakno in pomanjkanje vitaminov B (predvsem tiamina). Slednje je posledica slabe in enolične prehrane pacienta ter krvavitve resorpcije vitamina B zaradi gastroenteritisa. Poleg tega so možni tudi drugi dejavniki, vključno z genetskimi, avtoimunskimi, starostnimi itd.
Simptomi alkoholna polinevropatija
Alkoholna polinevropatija je simetrična senzimotorična nevropatija. Prvi znaki so lahko zmerna izguba teže mišic v nogah, zmanjšanje in padec refleksov Achilles in kolena. Kasneje se pridružijo parestezije, hiperestezija z elementi hiperpatije, otrplost, bolečine v nogah, boleči krči mišic. Pri nekaterih bolnikih se opazi alodinija. Paresis ekstenzornih prstov in stopal se navadno razvija postopoma. Slabost v stopalih povzroča spremembe v hoji vrste "steppe". Postopoma ti simptomi segajo do proksimalnih delov spodnjih okončin, v hudih primerih - do distalnih delov rok in spodnjih delov trupa. Bolezen počasi napreduje že več mesecev in let.
Diagnostika alkoholna polinevropatija
Pregled razkriva hujšanje mišic nog in stopal, zmanjšuje bolečino in temperaturno občutljivost v distalnih delih okončin (kot so "rokavice" in "nogavice"). Pogosto najdete druge možnosti za občutljive motnje. Pri večini bolnikov se ahilski refleksi zmanjšajo ali opustijo, pri polovici bolnikov je refleks kolena oslabljen ali odsoten, bolj redko - refleksi iz zgornjih okončin. Pogosto razkrivajo bolečino pri palpaciji živčnih debel in mišic. Obstajajo vegetativne motnje v obliki distalne hiperhidroze, trofične kožne in nohtne motnje, otekline in hiperpigmentacije, spremembe obarvanosti kože. Možne spremembe v učnih reakcijah, ortostatska hipotenzija, motnje uriniranja, impotenca, disfunkcija prebavnega trakta.
Instrumentalne metode
V subkliničnem toku alkoholne polinevropatije je prikazano potekanje igle-elektroneuromiografije. Histološko so razkriti znaki distalne degeneracije aksonov in sekundarne mielinopatije.
Zdravljenje alkoholna polinevropatija
Priporočamo zavrnitev alkohola, popolno, uravnoteženo prehrano, uvedbo tiamina v kombinaciji z drugimi vitamini B, zdravili, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in imajo metaboličen učinek. Priporočljivo je začeti zdravljenje alkoholne polinevropatije z parenteralno uporabo tiamina (2-4 ml 5% raztopine intramuskularno).
Po izboljšanju preidejo na 100 mg 2-3-krat na dan. V tem povezanih lezij dajemo alfa-lipojsko kislino (espolipon) parenteralno (600 mg intravensko vsak dan ali 20 injekcij), nato pa notranjost 600 mg trikrat 1-2 mesecev. Prikažejo se fizične vaje, ki preprečujejo sklepanje sklepov in krepijo mišice.