Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alkoholna polinevropatija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Alkoholna polinevropatija je najpogostejši nevrološki zaplet kroničnega alkoholizma, ki se razvije pri večini ljudi, ki že dolgo trpijo za kroničnim alkoholizmom.
Klinične znake alkoholne polinevropatije je v drugi polovici 18. stoletja prvič opisal Lettsom (1787).
[ Vzroki alkoholna polinevropatija
Bolezen je primarno posledica aksonske degeneracije. Mielinska ovojnica je prizadeta v manjši meri. Aksonsko degeneracijo povzroča neposreden učinek strupenih alkoholnih presnovkov na živčna vlakna in pomanjkanje vitaminov skupine B (predvsem tiamina). Slednje povzroča bolnikova slaba in monotona prehrana, pa tudi motena resorpcija vitamina B zaradi gastroenteritisa. Poleg tega so lahko vpleteni tudi drugi dejavniki, vključno z genetskimi, avtoimunskimi, starostnimi itd.
Simptomi alkoholna polinevropatija
Alkoholna polinevropatija je simetrična senzorimotorična nevropatija. Prvi znaki so lahko zmerna mišična atrofija v nogah, zmanjšani in izgubljeni Ahilovi in kolenski refleksi. Kasneje se pridružijo parestezija, hiperestezija z elementi hiperpatije, odrevenelost, bolečine v stopalih, boleči krči mečnih mišic. Nekateri bolniki doživljajo alodinijo. Pareza ekstenzorjev prstov in stopal se običajno razvije postopoma. Šibkost v stopalih vodi do sprememb v hoji, kot je "korak stran". Postopoma se ti simptomi širijo na proksimalne dele spodnjih okončin, v hujših primerih - na distalne dele rok in spodnje dele telesa. Bolezen počasi napreduje več mesecev in let.
Diagnostika alkoholna polinevropatija
Pri pregledu se ugotovi mišična atrofija goleni in stopal ter zmanjšana občutljivost na bolečino in temperaturo v distalnih delih okončin (kot v "rokavicah" in "nogavicah"). Pogosto se odkrijejo tudi druge vrste senzoričnih motenj. Večina bolnikov ima zmanjšane ali odsotne Ahilove reflekse, polovica bolnikov ima oslabljene ali odsotne kolenske reflekse, redkeje pa reflekse iz zgornjih okončin. Bolečino pogosto zaznamo med palpacijo živčnih debel in mišic. Avtonomne motnje se pojavijo v obliki distalne hiperhidroze, trofičnih motenj kože in nohtov, edema in hiperpigmentacije ter sprememb barve kože. Možne so spremembe v zeničnih reakcijah, ortostatska hipotenzija, motnje uriniranja, impotenca in motnje prebavil.
Instrumentalne metode
Pri subkliničnem poteku alkoholne polinevropatije je indicirana igelna elektronevromiografija. Histološko se razkrijejo znaki distalne aksonske degeneracije in sekundarne mielinopatije.
Zdravljenje alkoholna polinevropatija
Priporočljivo je opustiti alkohol, imeti popolno, uravnoteženo prehrano, jemati tiamin v kombinaciji z drugimi vitamini skupine B in zdravili, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in imajo presnovni učinek. Zdravljenje alkoholne polinevropatije je priporočljivo začeti s parenteralnim dajanjem tiamina (2-4 ml 5% raztopine intramuskularno).
Po doseženem izboljšanju preidemo na jemanje 100 mg 2-3-krat na dan. V primeru sočasne okvare jeter se alfa-lipoična kislina (espolipon) predpiše parenteralno (600 mg intravensko s kapalno injekcijo dnevno ali vsak drugi dan 20 injekcij), nato pa peroralno 600 mg 1-2 meseca. Za preprečevanje kontraktur in krepitev mišic so priporočljive telesne vaje.