Ambrobene za inhaliranje pri otrocih in odraslih

Inhalacije so eden najstarejših medicinskih postopkov, ki se uporabljajo za boj proti neproduktivnemu ali nizkoproduktivnemu kašlju. Z vdihavanjem najmanjših delcev zdravilne sestave jo oseba dostavi neposredno na mesto vnetja: v grlo, sapnik, bronhije, pljuča. Če je namen postopka pretvorba suhega kašlja v produktivni moker kašelj, je treba kot osnovo aerosola izbrati mukolitike. To je cilj, ki si ga prizadevajo zdravniki, ko odraslim in otrokom predpisujejo mukolitično sredstvo "Ambrobene" za inhalacije.

Malo o sami drogi

"Ambrobene" je nemški analog priljubljenega zdravila "Ambroksol hidroklorid", ki se proizvaja v različnih oblikah. Ena od oblik sproščanja je raztopina, ki jo je mogoče jemati peroralno ali uporabljati za inhalacijo.

Zdravilo spada v skupino mukolitikov, ki pomagajo redčiti sluz s spodbujanjem proizvodnje encimov, ki prekinejo kemične vezi med molekulami bronhialnih in pljučnih izločkov. V zvezi s tem zasedata Ambroksol in njegov analog Ambrobene zasluženo prvo mesto, zato ju zdravniki najpogosteje predpisujejo, kadar je treba sluz narediti bolj tekočo, da se olajša njeno izločanje (na primer za preprečevanje zastojev pri zlomih reber, ko že šibek kašelj povzroča hude bolečine). [ 1 ] Izboljša delovanje pljuč, zavira celično apoptozo in aktivacijo poti NF-κB. [ 2 ]

Obstaja še ena skupina mukoaktivnih zdravil – mukokinetiki. Spodbujajo aktivnost mukociliarnega očistka – nespecifične zaščite pred okužbami in alergeni v obliki proizvodnje sluzi za njihovo odstranjevanje ter zmanjšujejo bronhialni upor pri kašlju. Torej ima Ambrobene tako mukolitične kot mukokinetične lastnosti, kar pojasnjuje visoko učinkovitost in priljubljenost zdravila.

Ambroksol poveča količino izločka, ki ga sproščajo tako bronhiji kot pljuča (sulfaktant), kar pomaga optimizirati reološke lastnosti sputuma. Postane bolj tekoč, se lahko izloča v ločenih majhnih delih in se ne lepi na stene dihalnih poti. Vse to v kombinaciji z nizkim bronhialnim uporom vodi do povečanja volumna sputuma in opaznega olajšanja kašlja.

Z uporabo Ambrobena za inhalacijo lahko dosežete še močnejši učinek, saj med postopkom v dihalne poti ne vstopijo le mikrodelci zdravila, temveč tudi molekule vode, ki vlažijo sluznico in dodatno redčijo sluz.

Drug argument v prid inhalacijam z Ambrobenom je znanstveno dokazana učinkovitost zdravila pri zdravljenju nalezljivih bolezni. Ambroksol ni antibiotik in zato ne more uničiti patogenov ali kakor koli vplivati na njihovo aktivnost. Je pa povsem sposoben zmanjšati adhezijo (oprijem na sluznico) večine bakterij, ki povzročajo vnetne bolezni spodnjih dihal. Uporaba Ambrobena pri boleznih, ki jih povzročajo povzročitelji gripe in pljučnice, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa ter Staphylococcus aureus, poveča učinkovitost antibiotične terapije in omogoča zmanjšanje odmerkov zdravil.

"Ambrobene" ne povzroča bronhialnega spazma, kar je zelo pomembno pri inhalacijah, ima določen antiedematozni in imunomodulatorni učinek, kar omogoča njegovo uporabo tako za zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni kot tudi pri zdravljenju patologij, pri katerih ima alergijski status veliko vlogo (na primer bronhialna astma).

Peroralne pastile, ki vsebujejo 20 mg ali 30 mg ambroksol hidroklorida, imajo koristen analgetični učinek pri bolnikih z akutnim vnetim grlom.[ 3 ]

Indikacije za postopek

Številne prehlade spremljajo kašelj, kihanje in izcedek iz nosu. In vse zato, ker ko infekcijski ali drugi dražilni dejavniki vplivajo na dihala, pride do vnetja. Na ta način se imunski sistem poskuša znebiti tujkov, ki prodrejo v nazofarinks, grlo in spodnje dihalne organe.

Da bi bil ta proces učinkovitejši, izločilne žleze dihal izločajo poseben prozoren poltekoč izloček, ki ujame mikrodelce (prah, mikrobe in njihove odpadne produkte) in jim pomaga, da zapustijo dihalne poti.

Vsako dihalno bolezen virusnega, bakterijskega, glivičnega in alergijskega izvora spremlja vnetje in izločanje bronhialnih izločkov (druga stvar je, da je aktivnost tega procesa lahko različna). Najprej se pojavijo rdečina, oteklina in nelagodje zaradi draženja sluznice, nato pa še drugi simptomi: kašelj, izcedek iz nosu, vročina.

Zamašen nos in suh kašelj sta pogosta simptoma začetne faze bolezni, ki zaradi svoje neproduktivnosti ne prispevata k okrevanju. Dokler se sluz ne izloči, je malo upanja, da bi odstranili vir draženja, ki se je naselil na epiteliju sluznice.

Glavni cilj zdravljenja v tem obdobju je povečati aktivnost izločalnih žlez in olajšati izločanje sputuma iz nosu in grla. V ta namen se uporabljajo mukolitiki - zdravila, ki povečajo proizvodnjo izločkov s strani posebnih žlez dihalnih organov, naredijo sputum manj viskozen in olajšajo njegovo izločanje iz dihalnih poti. Med mukolitike spada tudi nemško zdravilo "Ambrobene" na osnovi ambroksol hidroklorida, učinkovito zdravilo, ki se uporablja v terapiji in pulmologiji.

Vdihi imajo lokalni terapevtski učinek na dihala in spodbujajo učinkovito vlaženje sluznice, kar olajša bolnikovo stanje (ni suhega grla, ki povzroča neuporaben refleksni kašelj).

Uporaba zdravila Ambrobene za inhalacije je upravičena v primeru naslednjih bolezni:

• ARVI katere koli lokalizacije:

1. rinitis (vnetje nosne sluznice),
2. faringitis (vnetje sluznice žrela),
3. laringitis (vnetje sluznice grla),
4. traheitis (vnetje sluznice sapnika).

• Poslabšanja kroničnih bolezni dihal, ki jih spremlja zamašen nos in kašelj.
• Bakterijske in glivične bolezni osrednjega in spodnjega dihalnega trakta (bronhitis, pljučnica, plevritis).
• Bronhiektatična bolezen.
• Pljučna tuberkuloza.
• Cistična fibroza, ki prizadene dihalne poti in jo zapleta neproduktiven kašelj.
• Bronhialna astma (med poslabšanji).

Hkrati zdravniki, upoštevajoč lastnosti zdravila kot mukolitika in mukokinetika, predpisujejo inhalacije z Ambrobenom za suh in neproduktiven moker kašelj. V nasprotnem primeru lahko stimulacija izločanja sputuma s šibkim refleksom kašlja povzroči obstrukcijo (zamašitev) bronhijev.

Inhalacije se običajno predpisujejo na samem začetku akutnih bolezni ali med poslabšanjem kroničnih. V primeru preostalega kašlja, ko so akutni simptomi že izginili in je povzročitelj okužbe deaktiviran z ustreznimi zdravili, uporaba inhalacij z mukolitiki ni upravičena.

Priprava

Učinkovit postopek zdravljenja, imenovan inhalacija, se lahko izvaja na različne načine. Vdihavanje slanega zraka na morski obali ali v posebej opremljeni solni sobi lahko pripišemo naravni inhalaciji. Bivanje nad loncem krompirjeve juhe, raztopine sode, zeliščnega poparka ali vroče vode s kapljico eteričnega olja so nasilne ljudske metode, ki postopoma izgubljajo svoj pomen in seveda pomagajo, vendar ne vedno tam, kjer je to potrebno. Poleg tega, če so uporabljene sestave neučinkovite, jih ni vedno mogoče nadomestiti z zdravili, saj visoke temperature zmanjšajo terapevtski učinek večine zdravil.

Edini način za usmerjanje zdravil v dihala in tako, da se njihovi delci usedejo natančno v žarišče vnetja, je prisilno, z uporabo hladnega inhalatorja (kompresorja ali ultrazvočnega nebulatorja) ali pare, segrevanje aerosola na 40-42 stopinj. Raztopina Ambrobene ne vsebuje suspendiranih delcev in olj, ultrazvok in določene temperature je ne uničijo, zato jo je mogoče uporabljati v kateri koli vrsti nebulatorja.

Če se odločite za zdravljenje z zdravilom Ambrobene, potem boste za inhalacije morali izbrati nebulator in ne ponev z vročo vodo. Pri izbiri inhalatorja pa morate upoštevati tudi lokalizacijo vnetnega procesa. Parni inhalatorji so sposobni proizvajati premalo majhne aerosolne delce, da bi lahko prodrli v spodnje dihalne poti, zato se uporabljajo za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, bronhialne astme. Za plevritis in pljučne bolezni so potrebni manjši delci, ki jih je mogoče dobiti z uporabo ultrazvočnih in kompresorskih nebulatorjev. Sodobni mrežasti nebulatorji omogočajo prilagajanje velikosti delcev, zato veljajo za univerzalne za zdravljenje bolezni dihal, ne glede na lokalizacijo lezije.

Pri izbiri pravega nebulatorja ne smemo pozabiti, da je zdravilo "Ambrobene" na voljo v različnih oblikah, vendar niso vse primerne za inhalacijske postopke. Kateri "Ambrobene" se uporablja za inhalacijo? Najboljša možnost je raztopina za notranjo uporabo, ki se uporablja tudi za inhalacijo, kot je navedeno v navodilih za zdravilo, kjer so opisana tudi pravila za pripravo inhalacijske sestave. Intravenska raztopina se običajno uporablja le v bolnišničnem okolju, zato je ni smiselno kupovati za inhalacijske postopke in nato izračunati varnega odmerka.

Vendar pa je pogosto, da za kašelj, zlasti za otroke, kupimo sirup in ne raztopine. To je oblika, ki je običajno pri roki, zato je še posebej zanimivo vprašanje, ali se sirup Ambrobene lahko uporablja za inhalacije?

Sirup na osnovi ambroksola poleg aktivne snovi in prečiščene vode vsebuje tudi sladila in arome, ki lahko pri vdihavanju povzročijo dodatna dražila. Takšne inhalacije lahko povzročijo več škode kot koristi. Uporaba sirupov v nebulatorjih je na splošno prepovedana, saj lahko to uniči drago napravo. Zato je za resnično učinkovit in varen postopek vredno kupiti priporočeno obliko zdravila "Ambrobene" v obliki raztopine za inhalacijo z nebulatorjem in peroralno uporabo.

Načeloma je priprava na inhalacijo v sodobnih razmerah omejena na izbiro nebulatorja in ustrezne oblike predpisanega zdravila. Nato morate pripraviti sam inhalator za delo. Najprej morate preveriti čistočo naprave, zlasti delov, ki so v neposrednem stiku z zdravilom in bolnikovo kožo. Po potrebi posamezne dele naprave obdelajte z antiseptikom, sperite in posušite. Zdaj je treba le še napolniti posodo nebulatorja s pripravljeno raztopino, jo razredčiti v priporočenih razmerjih z 0,9 % raztopino natrijevega klorida (obstajajo tudi druge možnosti), dokončati sestavljanje naprave in preveriti kakovost njenega delovanja.

Tik pred posegom si nadenite masko, ustnik ali poseben nosni nastavek. Pacientu obvezno razložite, kako se mora obnašati in kako pravilno dihati. Pri boleznih nazofarinksa vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta. Ta shema ni primerna za zdravljenje osrednjih in spodnjih dihalnih poti. V tem primeru vdihnite skozi usta, dihanje mora biti enakomerno in dovolj globoko.

Priprava raztopin

Raztopina (kapljice) za inhalacijo "Ambrobene", v skladu z navodili za uporabo zdravila, ne vsebuje alkohola, sladkorja ali olj, ki bi lahko dražila grlo ali povzročila alergijske reakcije. Takšna raztopina je varna tudi za nebulator, tudi če se vlije v čisti obliki.

Čeprav inhalacije z zdravilom Ambrobene brez fiziološke raztopine niso prepovedane, je pomembno le upoštevati največji dovoljeni dnevni odmerek pri izračunu pogostosti postopka. Navsezadnje 1 ml zdravila vsebuje 7,5 mg ambroksola, inhalacijska raztopina za odrasle pa bi morala imeti idealno prostornino 4 ml, tako da na en vdih v telo vstopi 30 mg aktivne snovi. To pomeni, da na dan ni mogoče izvesti več kot 2-3 vdihov, pri čemer je treba upoštevati, da sami vdihi običajno niso dovolj.

Vdihavanje nerazredčenega ambroksola ima seveda terapevtski učinek, če pa gre za suh, boleč kašelj, ki močno draži grlo, je sam postopek vprašljiv. Med vdihavanjem morate dihati enakomerno, kar je nemogoče, ko se bolnik duši s kašljem. Navsezadnje lahko delci zdravila sami po sebi že delujejo kot dražilno sredstvo v pogojih premalo navlaženega zraka v nebulatorju.

Vlaga, ki je prisotna v prečiščeni in mineralni vodi, raztopini natrijevega klorida, ki se tako kot Ambrobene pogosto uporablja v inhalacijskih formulacijah, pomaga lajšati kašelj z vlaženjem vnete sluznice. Iste tekočine se lahko uporabijo za redčenje kapljic Ambrobene za peroralno uporabo in inhalacijo. Potem postopek poteka brez zapletov, napadi kašlja pa hitro zmanjšajo svojo intenzivnost in oseba lahko med inhalacijo normalno diha.

Treba je povedati, da prečiščena voda ni zelo priljubljena v medicinskih postopkih. Tako zdravniki kot proizvajalci zdravil za inhalacijsko terapijo vztrajajo pri redčenju zdravilnih sestavkov z 0,9 % raztopino natrijevega klorida (fiziološko raztopino), ki je po sestavi blizu krvni plazmi, torej je nevtralna glede na telo.

Vendar pa znanje o tem, kaj se lahko uporabi za postopek, ni dovolj, vedeti morate, kako razredčiti Ambrobene za inhalacijo. Tega postopka ne moremo imenovati težka znanost, še posebej glede na to, da imata tako prostornina nebulatorjev kot pokrovček zdravila merilno lestvico, s katero lahko nadzorujete skupno prostornino in merite količino vsake komponente.

Pripravljena raztopina zdravila "Ambrobene" za inhalacijo za odrasle mora imeti volumen 4 ml, ne glede na to, s čim zdravilo razredčimo. Hkrati zdravniki priporočajo optimalno raztopino, v kateri zdravilo predstavlja polovico volumna. Tako se "Ambrobene" s fiziološko raztopino za inhalacijo vzame v enakih količinah (po 2 ml), nato pa bo skupni volumen 4 ml. V skladu z navodili lahko odrasli bolniki za en postopek uporabijo 2-3 ml zdravila, ki ga razredčijo z enako količino 9% raztopine natrijevega klorida (skupni volumen 4-6 ml).

Fiziološka raztopina je poceni sterilni pripravek, ki ga je mogoče kupiti v lekarnah v ampulah po 5-10 ml. Če pa to ni mogoče, se za inhalacije lahko uporabi prečiščena voda (zdravniki zaradi vprašljive sestave kategorično ne priporočajo vode iz pipe) ali mineralna voda.

Med mineralnimi vodami je najbolj priljubljena natrijeva bikarbonatna voda z blagim učinkom, "Borjomi", ki jo pridobivajo v istoimenski dolini v Gruziji. Vsebuje samo naravne minerale in nobenih škodljivih dodatkov. "Borjomi" se pogosto uporablja za inhalacije z eno komponento ali namesto fiziološke raztopine v kombinaciji z zdravili.

Inhalacije z Ambrobenom in Borjomijem se izvajajo na enak način kot tiste, pri katerih se uporablja fiziološka raztopina. Sestavine se mešajo v enakih razmerjih. Skupni volumen za odrasle je 4 ml. Pomembno pa je vedeti, da je ustekleničena voda obogatena z ogljikovim dioksidom, gazirane vode pa ni mogoče uporabljati za inhalacije. Da bi plini izstopili, je vredno vodo pripraviti vnaprej, na primer steklenico odpreti zvečer in občasno mešati vodo, dokler ne izstopijo vsi plini. V nasprotnem primeru se lahko kašelj le poslabša, poveča se tveganje za bronhospazem in hipoksijo.

Nekateri zdravniki kategorično nasprotujejo uporabi mineralne vode za inhalacije. To je razloženo z dvema dejavnikoma: pomanjkanjem sterilnosti (voda iz podzemnih virov se sprva šteje za čisto, dokler ne pride v stik z zrakom in nadzemnimi mikroorganizmi) in prisotnostjo nehlapnih kislin, ki se zlahka odstranijo iz prebavil, ne pa iz pljuč, kjer se lahko kopičijo in same povzročijo vnetje. Torej, ali uporabljati Borjomi in druge mineralne vode za inhalacije ali dati prednost sterilni fiziološki raztopini, je že vprašanje zdravja in ne le okusnih preferenc in razpoložljivosti.

Kombinirana inhalacijska terapija

Kljub dokazani učinkovitosti nemškega zdravila, ki se uporablja interno in za inhalacijo, zdravniki v iskanju učinkovitejših režimov zdravljenja vnetnih bolezni dihal predpisujejo zdravilo Lazolvan za inhalacijo skupaj z zdravilom Ambrobene. Te kombinacije ne smemo jemati dobesedno. Ne mešajo se, da bi dobili učinkovitejšo inhalacijsko raztopino, ker imata obe zdravili eno aktivno snov (ambroksol), edina razlika je v pomožnih sestavinah.

Najpogosteje se Ambrobene predpisuje za inhalacijske postopke, Lazolvan pa se ponuja za peroralno uporabo v obliki sirupa ali raztopine. Ta zdravila so zamenljiva, zato se shema lahko sestavi obratno ali pa se eno od zdravil predpiše tako za notranjo uporabo kot za inhalacijo.

Pri takšnem kombiniranem zdravljenju je pomembno upoštevati, da je največji odmerek ambroksola za bolnike, starejše od 12 let, 120 mg, tj. količina aktivne snovi, ki vstopi v telo med peroralnim dajanjem in inhalacijskim zdravljenjem, ne sme presegati te številke. V idealnem primeru pa je bolje, da je med 60 in 90 mg (2 ml raztopine Ambrobene vsebuje 15 mg ambroksola).

Ambroksolovi pripravki morda ne bodo pogosto, vendar lahko povzročijo bronhospazme, če se uporabljajo za inhalacijo. To se zgodi pri otrocih, pa tudi pri povečani občutljivosti bronhijev, bronhialni astmi in dedni predispoziciji. V teh primerih, pa tudi pri zdravljenju obstruktivnih bolezni (patologija dihalnih poti z oslabljeno prehodnostjo), se "Ambrobene" za inhalacijo predpisuje skupaj z bronhodilatatorjem "Berodual", ki je na voljo tudi kot inhalacijska raztopina.

Obstajata dva režima zdravljenja z uporabo obeh zdravil. V primeru obstoječe bronhialne obstrukcije ali nagnjenosti k njej (če so bili v anamnezi primeri bronhospazma med inhalacijami) se postopek najprej izvede z zdravilom Berodual, ki ga razredčimo s fiziološko raztopino v razmerju 1:2, po 15–20 minutah pa nadaljujemo z inhalacijo z zdravilom Ambrobene in fiziološko raztopino (1:1).

"Berodual" sprošča stene bronhijev in širi njihov lumen, s čimer jih pripravi na zdravljenje z ambroksolom. Enako zdravljenje je učinkovito tudi v primerih poslabšanja bronhialne astme.

V primeru povečane občutljivosti bronhijev, ki jo povzroča hudo vnetje, pa tudi v primeru zdravljenja otrok, ki so bolj nagnjeni k bronhialnim krčem, zdravniki priporočajo sočasno uporabo zdravila Ambrobene in Berodual za inhalacijo, pri čemer se kombinirajo obe zdravili in fiziološka raztopina.

Odmerjanje raztopine Ambrobene v kombinaciji z Berodualom in fiziološko raztopino za nebulator je naslednje: za 2 ml raztopine ambroksola vzemite enako količino 9% raztopine natrijevega klorida in 10-20 kapljic Beroduala. To bo pomagalo preprečiti bronhospazem med inhalacijo pri odraslih. Odmerek za otroke bo zato manjši.

Tehnika Ambroben za inhaliranje

Ko sta raztopina in inhalator pripravljena, je čas za začetek postopka zdravljenja, ki ga zdravniki priporočajo 2-3-krat na dan, dokler kašelj ne postane manj boleč in bolj produktiven. Pomembno je vedeti, kako pravilno izvajati inhalacije, da ne bi poslabšali svojega stanja.

Najprej se odločimo, koliko časa morate vdihavati zdravilno raztopino. Odrasli lahko vdihavajo 5-10 minut, za otroke, mlajše od 12 let, je dovolj 3-5 minut, in mlajši kot je otrok, krajše je trajanje vdihavanja.

Kot je znano, hladen zrak draži vneto sluznico in le še poslabša kašelj. Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da pripravljeno raztopino segrejete na udobno temperaturo (30-40 stopinj), nato pa jo lahko vlijete v inhalator. Parni inhalatorji sami zagotavljajo segrevanje zdravilne raztopine, ki jo spremenijo v aerosol, vendar morate zagotoviti, da temperatura tekočine ne preseže 40-42 stopinj.

Da bi se izognili vsem vrstam zapletov, je priporočljivo, da inhalacije izvajate najkasneje uro in pol po jedi ali telesni aktivnosti. Dan prej ne smete jemati ekspektoransov, vsa druga zdravila pa je priporočljivo jemati vsaj uro pred postopkom, da se izognete medsebojnemu delovanju zdravil.

Vdihi se izvajajo omejen čas, zato se morate pripraviti tako, da bo v teh nekaj minutah vsa pozornost usmerjena na dihanje. Dihati morate enakomerno in po vdihu poskušati zadržati dih nekaj sekund. Ni vam treba dihati pregloboko, da ne bi izzvali krča bronhijev.

Naj vas še enkrat spomnimo, da morate za zdravljenje bolezni nazofarinksa vdihavati skozi nos in izdihovati skozi usta s pomočjo posebne nosne šobe ali maske. Pri boleznih bronhopulmonalnega sistema mora zdravilo vstopiti v osrednje in spodnje dihalne poti, zato ga morate vdihavati skozi usta. Pri uporabi ustnika je bolj priročno in primerno izdihniti skozi nos.

Zdravniki kategorično nasprotujejo govorjenju med vdihavanjem. Prav tako se ne smete motiti z branjem, saj to odvrača pozornost bolnika in njegovo dihanje postane bolj plitvo.

Za zagotovitev prostega dostopa zraka do dihalnih poti morate nositi ohlapna oblačila, ki ne stiskajo prsnega koša in vratu, se udobno namestiti, zravnati ramena in sprostiti mišice. Vdihi se običajno izvajajo v sedečem položaju, nekateri nebulatorji pa omogočajo izvajanje postopkov v polsedečem položaju (kot naprave je 45 stopinj). Za posteljne bolnike in majhne otroke je bolje uporabiti masko.

Običajno je trajanje inhalacije odvisno od časa, v katerem bo porabljena celotna raztopina. Po posegu si usta temeljito sperite z vrelo vodo sobne temperature, da odstranite morebitne preostale zdravilne učinkovine, sluz in patogene. Pri uporabi maske je priporočljivo umiti obraz. Vse dele naprave, ki pridejo v stik s kožo in zdravilno raztopino, je treba prav tako temeljito oprati in posušiti.

Inhalacije z Ambrobenom med nosečnostjo

Inhalacijska terapija za bolezni zgornjih in spodnjih dihal je učinkovita metoda za boj proti bolečim simptomom, ki spodbuja hitro okrevanje in zmanjšuje tveganje za zaplete. Poleg tega lahko to metodo imenujemo varnejšo od peroralne uporabe zdravil, ko aktivna snov skoraj v celoti vstopi v kri in z njo v vnetno žarišče. Inhalacije imajo lokalni učinek, kar pomeni, da bo koncentracija aktivne snovi v krvi pri takšnem zdravljenju bistveno nižja.

Ambroksol hidroklorid, aktivna sestavina zdravila "Ambrobene", tudi v dokaj visokih odmerkih nima toksičnega učinka na telo bodoče matere, ne vpliva na mišično aktivnost in zato ne more povzročiti splavov in prezgodnjih porodov. Poleg tega ni bilo ugotovljeno, da bi imel ambroksol teratogeni učinek, ki je vzrok za nepravilnosti v razvoju ploda.

Zdravniki dovoljujejo uporabo zdravila Ambrobene za inhalacijo med nosečnostjo. Toda v prvem trimesečju, ko je opaziti največjo občutljivost na kakršne koli zunanje vplive, je potrebna posebna previdnost pri jemanju zdravil in izvajanju medicinskih posegov. Res je, da se tukaj zdravniki soočajo s potrebo po oceni tveganja za mater in plod, saj lahko boleč hud kašelj in okužba povzročita še več škode kot medicinski posegi.

V 2. in 3. trimesečju nosečnosti se inhalacije z zdravilom Ambrobene izvajajo po isti shemi, ki je namenjena odraslim bolnikom. Mukolitik se zmeša s fiziološko raztopino v enakih količinah (po 2 ml), postopek se izvaja od 1 do 3-krat na dan (kot predpiše zdravnik).

"Ambrobene" za inhalacije za otroke

Bolezen ne izbira, h komu pride. Toda najmlajši bolniki z njihovo strukturo dihalnih poti imajo še posebej veliko tveganje, da zbolijo, medtem ko so možnosti zdravljenja omejene. Dojenček ne bo pogoltnil tablet in vsi ne marajo sladkega sirupa. Poleg tega je pri nekaterih presnovnih motnjah uporaba sladkih zdravil nesprejemljiva.

Raztopina Ambrobene za peroralno uporabo in inhalacijo je najprimernejša oblika za zdravljenje otrok. Ne vsebuje sladkorja ali alkohola, nima vonja in je relativno varna, kar omogoča uporabo od rojstva.

Dojenčka je mogoče prisiliti, da pije zdravilo brez okusa, vendar je to problematično. Veliko lažje in učinkoviteje se je zateči k inhalacijskemu zdravljenju z uporabo nebulatorja z otroško masko, ki sicer ne moti dojenčka, ampak znatno olajša dihanje in kašljanje ter pomaga odstraniti sluz iz ozkih dihalnih poti.

Otrokom, mlajšim od 2-3 let, je težko razložiti, kako pravilno dihati med postopkom, zato je v tej starosti boljša maska, ki pokriva tako usta kot nos otroka. Starejši otroci lahko inhalacije izvajajo s posebnimi nastavki, potem ko jim najprej na igriv način razložijo, kako pravilno vdihavati in izdihavati.

"Ambrobene" za inhalacijo pri otrocih se lahko uporablja po podobnem postopku z bronhodilatatorjem (po 20-25 minutah) ali z mešanjem obeh raztopin. Praksa prve metode vključuje uporabo mešanice raztopine ambroksola in fiziološke raztopine. Obe komponenti se vzameta v enakih razmerjih (1-2 ml), skupni volumen sestave za inhalacijo za otroka, mlajšega od 6 let, bo 2-4 ml, za otroke, starejše od 6 let, pa 4-6 ml.

Inhalacije z zdravilom Ambrobene se lahko kombinirajo z jemanjem tega zdravila peroralno ali pa se uporabi drug mukolitik z izkašljevalnim učinkom.

"Berodual" ne spada v kategorijo mukolitikov. To zdravilo širi bronhije in preprečuje njihov krč, ki se pogosto pojavi med inhalacijo pri otrocih. Zato zdravniki, ki predpisujejo inhalacije z "Ambrobene", priporočajo, da v pripravljeno raztopino dodate 5-10 kapljic "Beroduala". Ta sestava je varna tudi za astmatike.

Običajno se inhalacije izvajajo, dokler se ne porabi celotna raztopina, zato z odmerki ne pretiravajte. Po uradnih navodilih je za inhalacijo za dojenčka, mlajšega od 2 let, dovolj 1 ml zdravila Ambrobene. Trajanje postopka, ki se izvaja 1-2-krat na dan, v tem primeru verjetno ne bo preseglo 3 minut. Toda tudi v teh minutah mora biti otrok pod nadzorom zdravnika.

Otroci, stari od 2 do 6 let, se inhalirajo 1 ali 2-krat na dan, pri čemer se uporabi 1-2 ml zdravila, bolniki, starejši od 6 let, lahko vzamejo 2-3 ml raztopine Ambrobene. Otroci, stari 2 leti in več, lahko inhalacije izvajajo doma. Pogostost inhalacij z mukolitikom je enaka za vse starosti bolnika.

Stacionarni inhalatorji omogočajo izvedbo postopka leže, kar je pomembno za novorojenčke in otroke do 2. leta starosti. Uporabljajo se lahko celo med spanjem. Pri uporabi prenosnega nebulatorja je otrok udobno nameščen in ima polležeč položaj, sicer bo treba posodo nebulatorja močno nagniti, česar se ne sme početi.

Dojenčku je treba razložiti, da bo moral nekaj časa potrpeti (običajno postopek traja 3-5 minut), se ne sme migati, se ne sme igrati, ne sme se pogovarjati, poskušati dihati mirno, vendar ne pregloboko vdihniti. Zanimiva pravljica ali mamina uspavanka bosta pomagali pomiriti migavca.

Zelo pomembno je, da otrok po posegu ostane miren. Bolje bo, če bo mirno sedel ali ležal v postelji, poslušal mamino pravljico ali gledal slike v knjigi. Glasno govorjenje, igranje čustvenih iger, ki jih spremljajo pogovori, branje poezije in aktivni gibi, še posebej pa odhod na prosto, so zelo nezaželeni. Po vdihavanju otrok potrebuje miren počitek.

Kontraindikacije za postopek

Inhalacije so nedvomno učinkovito zdravljenje bolezni dihal. Glavni pogoj za učinkovitost zdravljenja pa je njegova varnost. Če zdravilo ne pomaga, je to že pol težave, če pa poslabša bolnikovo stanje, je to prava katastrofa.

Da bi to preprečili, morate vedeti, da ima lahko vsaka metoda zdravljenja svoje kontraindikacije, inhalacije pa niso izjema. Ne glede na to, katero vrsto inhalatorja izberete za postopek, morate vedeti, da:

• inhalacije so možne pri temperaturah, ki ne presegajo 37,5 stopinj,
• Ni jih mogoče izvesti, če oseba ni mirna, je zaskrbljena, je v resnem stanju,
• če otroka pred postopkom ni mogoče pomiriti (je prestrašen, muhast ali se samo igra), bo treba vdihavanje prestaviti na drug čas,
• inhalacijskih postopkov se ne sme izvajati prej kot 1 uro po jedi, da se ne izzove bruhanje in krči,
• "Ambrobene" za inhalacijo se ne uporablja v primeru preobčutljivosti na zdravilo; če je raztopina večkomponentna, je treba upoštevati toleranco vseh zdravil, ki so del inhalacijske sestave (aerosola).
• Pri razjedah na želodcu in dvanajstniku peroralno jemanje pripravkov ambroksola ni priporočljivo, vendar jih zdravniki v resnici predpišejo in pogosto; pri vdihavanju le majhen del pripravka pride v prebavila, kar verjetno ne bo povzročilo resnih poslabšanj, čeprav je še vedno potrebna previdnost.
• Epilepsija in številne druge bolezni možganov veljajo tudi za kontraindikacije za zdravljenje z ambroksolovimi pripravki (potreben je posvet s specialistom),
• Relativne kontraindikacije vključujejo hude patologije jeter in ledvic, ki motijo delovanje organov; v tem primeru se zdravljenje izvaja pod nadzorom zdravnika z morebitnimi prilagoditvami odmerka,
• Če imate šibke krvne žile v nosu in aterosklerozo možganskih žil, ljudi, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt, ali hude kardiovaskularne patologije, se morate posvetovati s specialistom (možnost izvajanja inhalacij doma pri takih bolnikih ostaja vprašljiva),
• Inhalacij se ne sme izvajati v primerih hemoptize, povezane s pljučnimi boleznimi in krvavitvami v želodcu,
• V primeru motenj bronhialne motilitete, izločanja in kopičenja velikih količin bronhialnih izločkov, bronhialne obstrukcije, ki jo povzročajo tujki v dihalih, se zdravljenje izvaja le v bolnišničnem okolju.

Pri uporabi zdravila Ambrobene za inhalacijo je treba upoštevati medsebojno delovanje zdravil. Zdravilo je popolnoma združljivo z antibiotiki in celo izboljša njihovo absorpcijo, kar pozitivno vpliva na učinkovitost zdravljenja bakterijskih okužb in zapletov virusnih in glivičnih bolezni. To lastnost mukolitika zdravniki pogosto uporabljajo v praksi.

Vendar pa zdravila Ambrobene ni mogoče kombinirati z antitusiki. Zdravila, ki zavirajo center za kašelj (na primer kodein), imajo nasproten učinek kot ambroksol. Ambroksol bo povečal nastajanje sluzi, vendar se ta preprosto ne bo izločila, kar bo povzročilo zastoje v dihalnih poteh in le poslabšalo bolnikovo stanje.

Posledice po postopku

Običajno inhalacije z zdravilom Ambrobene ali z zdravilom Ambrobene in Berodual otroci in odrasli dobro prenašajo, ne da bi povzročili alergijske reakcije, edem grla ali anafilaksijo. Pri ljudeh z občutljivimi sluznicami (dedna značilnost, posledica pogostih vnetij, neugodni pogoji pridelave, ekologija) in otrocih pa lahko inhalacije povzročijo bronhospazem – življenjsko nevarno stanje.

Pri bronhospazmu bolnik težko diha: ne more normalno vdihniti ali izdihniti, brez strokovne pomoči pa lahko umre zaradi odpovedi dihanja. In ker ne vedo vsi, kako si to zagotoviti, je bolje preprečiti tako nevarno stanje z vdihavanjem mukolitika in bronhodilatatorja (na primer z Berodualom). To je še posebej pomembno, če se postopek izvaja pri otrocih, bolnikih z bronhialno astmo ali alergijskim statusom, pa tudi v primerih, ko je bolnik že prej imel napade krčev dihalnih mišic.

Če se Ambrobene za inhalacijo uporablja razumno in se upoštevajo pravila, postopek pomaga zmanjšati bolečino suhega in neproduktivnega kašlja, olajša bolnikovo stanje, izboljša izločanje sputuma in z njim povzročiteljev okužb, poveča učinkovitost uporabljenih protimikrobnih sredstev in pospeši okrevanje.

Zapleti po postopku

Inhalacije so terapevtski postopek, namenjen izboljšanju bolnikovega stanja. Vendar pa to izboljšanje ni vedno opazno in ne takoj. Na primer, med inhalacijami z Berodualom in Ambrobenom se včasih opazi povišanje temperature, kar prestraši bolnike in tiste, ki zanje skrbijo. Pravzaprav, če ne bi šlo za inhalacije s paro, ki se izvajajo ob ozadju povišane temperature, je njeno povišanje običajno povezano z aktivacijo obrambnih mehanizmov telesa in je začasno, po katerem nujno pride do izboljšanja. To pomeni, da temperature ne povzroča samo zdravilo, temveč aktivno zdravljenje. [ 4 ]

Zdravilo "Ambrobene", ki se uporablja za inhalacijo, ima določen seznam neželenih učinkov, ki lahko vplivajo tudi na bolnikovo stanje in se dojemajo kot zapleti. Na primer, po inhalaciji sta možna šibkost in omotica, še posebej, če globoko dihate. Nekateri bolniki opazijo suhost v ustih in včasih v dihalnih poteh po izkašljevanju. Možno je povečano slinjenje in sluznični izcedek iz nosu, ki hitro minejo.

Slabost, bruhanje, bolečine v želodcu in črevesne motnje so običajno povezani bodisi z boleznimi prebavil (morda poslabšanjem bolezni) bodisi z nepravilno pripravo na inhalacijo. Na primer, če se postopek izvede v prvi uri po jedi.

Alergijskih reakcij ni mogoče izključiti, če se bolnik ni zavedal takšne možnosti ali je prezrl opozorilo, da se zdravila ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti nanj. Enako velja za posamezne primere anafilaktičnega šoka.

Nevarni zapleti so možni tudi, če se med zdravljenjem kombinirajo inhalacije z zdravilom Ambrobene in jemanje antitusikov. To povzroči zastoje v dihalnih poteh, bronhialno obstrukcijo in odpoved dihanja. Z zvišanjem proizvodnje izločkov v pljučih ambroksol prispeva k njihovemu izločanju; če se to ne zgodi, se vnetje stopnjuje in se lahko razširi na plevro in pljuča ter pridobi gnojne oblike.

Skrbi po postopku

Bolnikovo stanje se poslabša tudi zaradi nepravilne nege po posegu. Začnimo z dejstvom, da je treba vse dele inhalatorja, ki pridejo v stik z aerosolom in bolnikovo kožo, temeljito oprati in po možnosti razkužiti. Pred uporabo naprave se morate prepričati, da so ustnik, šobe in maska čisti in ne morejo biti gojišče okužbe, saj je greh zdraviti eno okužbo, ko je ena odstranjena, druga pa je dobrodošla.

Ampak naprava je naprava in tudi zase morate poskrbeti. Po inhalacijah je za bolnika najboljša aktivnost počitek. Nebulator seveda olajša postopek zdravljenja, vendar še vedno predstavlja določeno breme za telo. Poleg tega učinek zdravila ni omejen le na odstranjevanje sluzi. Aktivira telesne sile za boj proti bolezni, kar pomeni, da jih je treba v tem obdobju varčevati in jih ne zapravljati zaman.

Telesne vaje, aktivne igre, gospodinjska opravila in še posebej delo v službi bodo morale počakati 1-1,5 ure. V tem obdobju je bolje počivati: spati, brati knjigo ali gledati film, ki ne povzroča močnih čustev (tudi oni zahtevajo moč). Čeprav je spanec seveda najboljši zdravilec.

Po inhalaciji ne smete govoriti. Prvič, ko imate zaprta usta, zdravilo nekaj časa ostane v dihalih in še naprej deluje. Drugič, govorjenje obremenjuje vneto, razdraženo sluznico grla in glasilk, zlasti pri laringitisu, zato le zmanjša učinkovitost boja proti vnetju.

Hoja na svežem zraku je zelo pomembna za zdravje, vendar ne po inhalacijah, še posebej v hladnem obdobju - obdobju prehladov in okužb. Temperaturne spremembe slabo vplivajo na dihala tudi pri zdravem človeku, da ne omenjamo bolnega. Bolje je, da v prostoru, kjer je bolnik (v njegovi odsotnosti), poskušate pogosteje prezračevati in vlažiti zrak.

Ni treba posebej poudarjati, da je treba po inhalaciji za 1-1,5 ure odložiti tudi prehranjevanje, da zdravilo začne učinkovati in prepreči slabost.

Analogi Ambrobena za inhalacijo

Včasih se zgodi, da imata dve zdravili isto aktivno sestavino v istem odmerku, vendar delujeta različno. Razlog se pogosto skriva v pomožnih sestavinah, na katere se telo lahko odzove različno. V tem primeru lahko, če ni intolerance na aktivno snov, eksperimentirate.

Na primer, če raztopina Ambrobene za inhalacijo ni primerna zaradi preobčutljivosti na eno od pomožnih snovi, lahko poskusite uporabiti drugo obliko zdravila (na primer tablete, zdrobljene v prah) ali pa se zatečete k pomoči analogov (po posvetovanju z zdravnikom).

Popoln analog zdravila "Ambroksol" sta zdravila "Ambroksol" in "Lazolvan", ki imata tudi obliko sproščanja, priporočeno za inhalacijo. Postopek se izvaja po analogiji z zdravilom "Ambrobene", pri čemer se zdravilna raztopina razredči z 0,9% raztopino natrijevega klorida in segreje na telesno temperaturo.

Bromheksin hidroklorid ima lastnosti, podobne ambroksolu. Zdravilo "Bromheksin" v obliki raztopine, ki vsebuje 4 ali 8 mg aktivne snovi na 5 ml, se lahko uporablja za inhalacijske postopke za odrasle (8 mg bromheksina na inhalacijo) in otroke (2-4 mg).

V vsakem primeru se je treba o poskusu zamenjave zdravila Ambrobene z drugim zdravilom, četudi z isto aktivno sestavino, pogovoriti z lečečim zdravnikom. Zdravnik mora predpisati drugo učinkovito in varno zdravilo, pri čemer mora upoštevati bolnikovo zdravstveno anamnezo in stanje.

Ocene

Inhalacijsko metodo zdravljenja dihalnih organov zdravniki in bolniki uporabljajo že vrsto let. Teoretično bi moralo takšno zdravljenje dati dobre rezultate, saj bi suh kašelj hitro spremenilo v mokrega, olajšalo izločanje izpljunka, povečalo imunost in pospešilo okrevanje. Vendar pa v praksi niso vsi zadovoljni z učinkom uporabljenih zdravil in dvomijo o učinkovitosti postopka.

Glede na ocene bolnikov imata tako Ambrobene kot priljubljeni Lazolvan podoben učinek, medtem ko je prvega mogoče najti po dostopnejši ceni v lekarnah. Obe zdravili olajšata izločanje sluzi z minimalnim tveganjem za neželene učinke.

Mnogi se strinjajo, da Ambrobene za inhalacijo daje boljši in hitrejši rezultat kot peroralno jemanje raztopine. Včasih pa je v hujših primerih bolezni pri otrocih z ozkimi dihalnimi potmi in kratkim trajanjem inhalacije še vedno bolj primerno kombinirati inhalacijsko zdravljenje z peroralnim jemanjem zdravila.

Poleg pozitivnih ocen pa je tudi veliko negativnih. Kaj je razlog za negativen odnos do inhalacijskega zdravila? Najpogosteje je razlog pretirana uporaba mukolitika in samozdravljenje. Ne morete pričakovati, da bo zdravilo uničilo okužbo. Njegova naloga je olajšati izločanje izpljunka skupaj z mikroorganizmi, vendar ambroksol ne more vplivati na njihovo aktivnost. Izkušen zdravnik bo za bakterijsko okužbo ali zaplet bolezni drugačne etiologije predpisal antibiotike (v tabletah, sirupu, kapljicah, peroralno ali z inhalacijo) skupaj z zdravilom Ambrobene. Malo ljudi pomisli na potrebo po antibiotični terapiji, ne da bi obiskali zdravnika, in le specialist lahko izbere ustrezno zdravilo.

Drugi razlog za neučinkovitost zdravljenja je lahko napačno razumevanje bistva zdravljenja z ambroksolom. Zdravilo ne sme ustaviti kašlja, temveč ga lahko okrepi s povečanjem proizvodnje bronhialnih izločkov. To je bistvo: kašelj bo postal močnejši, a mehkejši, izkašljevanje bo potekalo tudi ob rahlem kašlju. Če prenehate kašljati, kako bodo sluz in mikrobi zapustili dihalne poti? Kaj je smisel takšnega zdravljenja?

Zgodi se tudi, da bolniki preprosto ne razumejo, zakaj so inhalacije potrebne, in postopek izvajajo z normalnim produktivnim kašljem. Jasno je, da če ni sprememb, se začnejo pritoževati nad neučinkovitostjo zdravila, in če je izločanje sputuma postalo prekomerno - nad njegovo nevarnostjo.

Pogosto so negativni pregledi povezani z individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa: neobčutljivostjo na ambroksol, odvisnostjo, intoleranco na aktivne sestavine zdravila, pa tudi verjetnostjo razvoja bronhospazma. V slednjem primeru je vredno biti pozoren na bronhodilatatorje, ki preprečujejo zaplete (uporabljajte jih pred ali med postopkom). V vseh drugih primerih obstaja le en izhod - zamenjava zdravila.

Pri uporabi zdravila Ambrobene za inhalacijo zase ali za svojega otroka se morate zavedati, da je učinkovitost zdravljenja odvisna od pravilnega pristopa k inhalaciji, pri čemer upoštevate kontraindikacije in morebitne zaplete. Zavestna uporaba zdravila bo zagotovo dala pozitiven rezultat ali priložnost, da razumete, da morate spremeniti recept. Če ne upoštevate zahtev za inhalacijo in kontraindikacij za zdravilo, običajno ne morete računati na dober rezultat. Pomembno je razumeti, da zdravilo ni čarobna palica, ki v hipu uresniči želje. Pogosto je za dosego izboljšanja stanja, da ne omenjamo okrevanja, potreben več kot en postopek.