Analiza nosne sluzi

Pri zdravih posameznikih razmazi, pridobljeni s strganjem z zadnjega dela spodnje nosne školjke in obarvani po Wright-Giemsi, razkrijejo valjaste, ciliarno valjaste, vrčaste in bazalne celice, ki so obarvane bledo modro; eozinofilci, bazofilci in mastociti so odsotni, število nevtrofilcev in bakterij je zanemarljivo; vsebnost vrčastih celic ne presega 50 % celotnega števila epitelijskih celic.

V normalnih pogojih in med banalnim vnetjem eozinofilni levkociti v nosnem izločku niso odsotni oziroma je razmerje med eozinofilci in nevtrofilci 1:10. Odkrivanje velikega števila eozinofilcev v nosnem izločku odraža alergijsko reakcijo telesa na vnos alergenov v zgornja dihala. Lokalno diagnostiko alergijskega procesa olajša dejstvo, da relativna vsebnost eozinofilcev v tkivih in na površini sluznice zgornjih dihal pri alergijskih boleznih močno presega njihovo vsebnost v periferni krvi. Preučevanje nosne sluzi je še posebej dragoceno za diagnozo alergijskih bolezni nosne votline in obnosnih votlin.

Število eozinofilcev v nosnem izločku se poveča pri alergijskih procesih v sluznici zgornjih dihal, vendar v različni meri, odvisno od vrste alergena, vrste alergijske reakcije, poslabšanja ali remisije alergijske bolezni. Zato se v nekaterih primerih med poslabšanjem alergijskega rinosinusitisa v nosnih razmazih odkrije veliko število eozinofilcev, v interiktalnem obdobju pa se odkrijejo le posamezni eozinofili; v drugih primerih ni razlike v številu eozinofilcev v izločku glede na fazo bolezni. Število eozinofilcev v izločku nosne votline je odvisno od vrste alergena in poti njegovega vnosa v telo. Pri inhalacijski alergiji opazimo izrazito eozinofilijo, pri senzibilizaciji na hrano pa je število eozinofilcev manjše. Preučevanje nosnega izločka ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi alergijskega in vazomotornega rinitisa. Eozinofilija je značilna za alergijski rinitis. Prisotnost eozinofilije v nosnem izločku je pomemben diagnostični znak ne le alergijskega rinitisa, temveč tudi respiratornih alergij na splošno.

V zadnjih letih se pri diagnosticiranju alergijskih bolezni velik pomen pripisuje odkrivanju mastocitov v nosnem izločku. Med poslabšanjem alergijskega rinitisa je v nosnem izločku prisotno veliko število mastocitov in eozinofilcev, torej se število teh celic povečuje vzporedno, med remisijo pa se vsebnost obeh zmanjša, vendar je eozinofilcev vedno več kot mastocitov. Pri pregledu nosnega izločka se pozornost nameni številu vrčastih celic, če presega 50 % vseh epitelijskih celic – to kaže tudi na lokalno alergijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]