Astenija

Astenija ali progresivna psihopatološka bolezen se pojavlja na ozadju številnih tegob, ki povzročajo motnje v vseh telesnih sistemih. Oglejmo si vzroke patologije, vrste, metode diagnoze in zdravljenja.

Bolezen se kaže v povečani utrujenosti, zmanjšani zmogljivosti (fizični, duševni). Bolniki se pritožujejo nad težavami s spanjem, povečano razdražljivostjo, letargijo in drugimi vegetativnimi motnjami. Bolezen je težko diagnosticirati, saj so njeni simptomi podobni številnim boleznim. Zato se za njeno odkrivanje uporabljajo posebni testi, na podlagi katerih se za bolnika izbere potek terapije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Bolezen je eden najpogostejših medicinskih sindromov. Pojavlja se pri nalezljivih boleznih, somatskih in psihopatoloških tegobah. Posttravmatsko, poporodno in posttravmatsko obdobje so odlično ozadje za njen razvoj. Zaradi tega se z njo srečujejo strokovnjaki z različnih področij. Saj je lahko znak začetne bolezni ali pa jo spremlja med poslabšanjem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vzroki astenija

Vzroki za bolezen so lahko povezani s povečanim duševnim ali telesnim stresom, različnimi boleznimi, ki izčrpavajo telo. Izzovejo jo tudi nepravilna organizacija dela in počitka, nezdrava prehrana, duševne in živčne bolezni. V nekaterih primerih se znaki pojavijo v začetni fazi poškodbe notranjih organov ali po akutni bolezni. Poleg tega se astenični sindrom nanaša na klinične manifestacije elektromagnetnega sevanja mikrovalovnega območja.

Najpogosteje pa je patologija povezana z izčrpanostjo višje živčne dejavnosti in dolgotrajno preobremenitvijo. Pomanjkanje hranil, presnovne motnje, povečana poraba energije in vsi drugi dejavniki, ki povzročajo izčrpanost telesa, izzovejo bolezen. Tudi sprememba službe, spremembe v osebnem življenju, selitev ali prepiri z bližnjimi so dejavniki tveganja in lahko povzročijo ustrezne simptome. Ogroženi so ljudje, ki zlorabljajo alkohol, kadijo, pijejo veliko čaja in kave.

[ 14 ]

Patogeneza

Razvoj asteničnega sindroma je neposredno povezan s patofiziologijo. Glavna povezava je kršitev RAS - retikularnega aktivacijskega sistema. Ta sistem je nevronska mreža, odgovorna za upravljanje vseh energijskih virov v telesu. Nadzoruje koordinacijo hotenih gibov, endokrino in avtonomno regulacijo, pomnjenje in senzorično zaznavanje.

Ker je RAS odgovoren za veliko število nevrofizioloških povezav, je pomemben pri moduliranju psiholoških odnosov, intelektualnih funkcij in telesne aktivnosti. Psihopatološka disfunkcija generira signal, ki vodi do preobremenitve RAS zaradi motenj v upravljanju energijskih virov. To se pri bolniku kaže kot povečana anksioznost, upadanje telesne in duševne aktivnosti.

Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na razvoj astenije, je motenje bioloških ritmov. Sistem uravnava izločanje hormonov (somatoliberin, tiroliberin, kortikoliberin), nadzoruje krvni tlak, temperaturo, stanje budnosti, vpliva na zmogljivost in apetit. Delovanje tega sistema je intenzivno moteno pri starejših, med dolgimi leti in med izmenskim delom. Normalno delovanje biološke ure preprečuje razvoj bolezni.

Mehanizmi razvoja

Glavni mehanizem asteničnega sindroma je povezan s ponovnim zagonom aktivirajoče retikularne formacije. Mehanizem je odgovoren za sinhronizacijo vseh vidikov človeškega vedenja in nadzoruje energetske vire.

V klinični praksi so najpogostejše različice psihopatoloških bolezni:

• Astenija kot simptom določene bolezni (somatske, infekcijske, duševne, endokrine in druge).
• Začasno stanje, ki ga povzroči vpliv provokativnih dejavnikov. To so lahko različne bolezni, duševna in telesna preobremenitev, zdravila ali operacija. Praviloma to kaže na reaktivno ali sekundarno obliko. Ko se provokativni dejavniki odpravijo, neugodni simptomi izginejo.
• Sindrom kronične utrujenosti ni le eden od vodilnih simptomov patologije, temveč tudi provokativni dejavnik. Stalna šibkost, utrujenost in razdražljivost vodijo v socialno in telesno neprilagojenost.

Bolniki s to motnjo trpijo zaradi rednih nihanj razpoloženja, izgube samokontrole, jokavosti in pomanjkanja samozavesti. Fizično se to kaže kot: bolečine v srcu, tahikardija, nestabilen krvni tlak in prebavne težave. Poleg tega so možni: povečano potenje, neprenašanje močne svetlobe, temperaturnih sprememb in glasnih zvokov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi astenija

Simptomi vključujejo tri obvezne komponente:

1. Lastne klinične manifestacije.
2. Motnje, ki temeljijo na patološkem stanju bolezni, ki je povzročila motnjo.
3. Simptomi, ki se pojavijo kot posledica psihološke reakcije na bolezen.

Manifestacije asteničnega sindroma se čez dan stopnjujejo, zjutraj je simptomski kompleks šibko izražen ali odsoten. Toda zvečer patologija doseže svojo največjo manifestacijo. Oglejmo si glavne znake bolezni:

• Utrujenost

Ta simptom se pojavlja pri vseh oblikah bolezni. Dober spanec in počitek ne lajšata utrujenosti. Med fizičnim delom se pojavita splošna šibkost in nepripravljenost za delo. Med intelektualnim delom se pojavijo težave pri poskusu koncentracije, poslabša se spomin, inteligenca in pozornost. Bolnik ima težave pri verbalnem izražanju lastnih misli. Težko se je osredotočiti na en problem, izbrati besede za izražanje idej ali čustev, opaziti je treba raztresenost in zaviranje. Potrebno je delati odmore in naloge razdeliti na faze. Vse to vodi do dejstva, da delo ne prinaša želenih rezultatov, utrujenost se povečuje, kar povzroča tesnobo, dvom vase in dvom vase.

• Vegetativne motnje

Psihopatološko bolezen vedno spremlja disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Bolniki trpijo zaradi tahikardije, nihanja krvnega tlaka, zaprtja, nestabilnega pulza, bolečin v črevesju, mrzlice, občutka vročine in povečanega potenja. Poleg tega se zmanjša apetit, pojavijo se glavoboli in lahko se zmanjša libido.

• Motnje spanja

Ne glede na obliko astenije se pojavijo težave s spanjem različne narave. Sem lahko spadajo težave z uspavanjem, pogosta nočna prebujanja, intenzivne in nemirne sanje, občutek utrujenosti in izčrpanosti po spanju. V posebej hudih primerih se pri bolnikih pojavi občutek, da ponoči ne spijo, vendar v resnici ni tako. Bolezen spremlja dnevna zaspanost, težave z uspavanjem in slaba kakovost spanca.

• Psiho-čustvene okvare

Ta simptom se pojavi zaradi zmanjšane produktivnosti in povečane pozornosti pacienta do te težave. Pacienti postanejo vročični, razdražljivi, napeti, izgubijo samokontrolo. Opažajo se stanje depresije, ostre spremembe razpoloženja, neutemeljen optimizem ali pesimizem. Povečanje teh simptomov vodi v nevrastenijo, hipohondrično ali depresivno nevrozo.

Temperatura z astenijo

Subfebrilna temperatura pri anksioznih stanjih in psihičnih tegobah kaže na vegetativno nestabilnost živčnega sistema. To je posledica dejstva, da psihogeni dejavniki motijo termoregulacijo. Redna dnevna nihanja telesne temperature kažejo na nevrotična in psevdo-nevrotična stanja. Takšni znaki otežujejo diagnostični postopek, saj so lahko znak žariščne okužbe in drugih telesnih lezij. V tem primeru antibakterijska terapija le poslabša astenično stanje in somatske simptome.

Če subfebrilno temperaturo spremlja slabo počutje, ki se kaže v obliki šibkosti, ritmične hipertermije, sprememb razpoloženja, potem to kaže na motnjo notranjih cirkadianih ritmov. Poleg težav s termoregulacijo astenični sindrom povzroča tudi druge patologije, na primer boleče grlo, tresenje okončin in druge.

Zdravljenje je odvisno od pravega vzroka patologije. Če temperaturne skoke povzroči psihopatološka bolezen na ozadju kroničnih bolezni, je potrebno zdravljenje osnovnega vzroka. Za to se bolnikom predpišejo antibiotiki, antihistaminiki in antidepresivi, vendar šele po celovitem pregledu telesa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Glavobol z astenijo

Glavoboli pri nevrasteničnih boleznih so eden najbolj neprijetnih in stalnih simptomov. Prav ta manifestacija bolezni je tisti, ki nas prisili, da poiščemo zdravniško pomoč. V medicinski praksi se uporabljajo posebni diagnostični kriteriji, ki omogočajo določitev stopnje glavobolov in napetosti:

• Praviloma epizodna bolečina traja od 30 minut do 7 dni. Če je nelagodje kronično, je bolečina neprekinjena.
• Bolečina je stiskajoče, stiskajoče in krčeče narave. Lokalizirana je na obeh straneh glave, vendar lahko ena stran boli bolj.
• Vsakodnevna telesna aktivnost ne poveča nelagodja, vendar vsakodnevne in poklicne dejavnosti situacijo poslabšajo.
• Ko se neprijetni občutki stopnjujejo, se pojavijo simptomi, kot so fotofobija, fonofobija, slabost, bolečine v prebavilih, anoreksija in migrena.

Patologija temelji na kroničnem čustvenem stresu, ki nastane pod vplivom številnih dejavnikov (pretekle bolezni, fizična in čustvena preobremenitev). Če je bolečina kronična, se poleg astenične bolezni razvijeta tudi migrena in nevroza. Ta simptom vključuje različne motnje: težave s spanjem, slab apetit, razdražljivost, živčnost, oslabljeno pozornost. Na podlagi tega lahko sklepamo, da so glavoboli z astenijo del psihovegetativnega kompleksa.

Astenija pri otrocih

Astenični sindrom v otroštvu je psihološko stanje, ki povzroča številne vedenjske nepravilnosti. Otrok postane muhast, jokav, ima pogoste spremembe razpoloženja, nezmožnost koncentracije in povečano labilnost. Bolezen je težko prepoznati, saj je otrok zaradi svoje starosti že čustveno nestabilen. Če pa vaš otrok nenadoma postane letargičen, se njegovo vedenje bistveno spremeni na slabše, pojavijo se solze, pogoste muhe in drugi neugodni znaki, potem to kaže na astenijo.

Simptomi pri otrocih so za razliko od odraslih šibko izraženi. Praviloma so to tesnoba, utrujenost, čustvena nestabilnost. Astenija se lahko pojavi na ozadju drugih bolezni, včasih pa se njeni simptomi zamenjujejo s starostnimi spremembami. Če zgoraj opisanih znakov ne upoštevamo, bodo začeli napredovati in povzročati številne zaplete.

Zdravljenje patologije v otroštvu se začne z ugotavljanjem pravega vzroka bolezni. Včasih namreč neugodni simptomi kažejo na skrito bolezen. Če diagnostika ni pokazala ničesar, je priporočljivo obiskati psihologa. Poleg tega je treba vzpostaviti otrokovo dnevno rutino, organizirati pravilno prehrano in preživeti več časa z otrokom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astenija pri mladostnikih

Psihopatološka motnja v adolescenci je povezana s hormonskimi spremembami v telesu in socialnim razvojem. V tej starosti lahko vsak dogodek, tudi manjši, povzroči duševno travmo. Povečan stres in obveznosti prispevajo k razvoju patologije.

Znaki bolezni:

• Povečana utrujenost
• Razdražljivost
• Nezmožnost koncentracije
• Glavoboli brez fizioloških predpogojev
• Boleče občutke v srcu, prebavilih, omotica
• Pomanjkanje samozavesti in lastnih sposobnosti.
• Težave pri opravljanju preprostih nalog, težave z učenjem

Če zgornjih simptomov ne odpravimo, bodo napredovali. Posledično se bo najstnik zaprl vase, začel se izogibati vrstnikom in sorodnikom. Zdravljenje se začne s celovitim pregledom telesa. Ker se v nekaterih primerih bolezen pojavi zaradi skritih bolezni, je obvezna pomoč psihoterapevta, zdravljenje z zdravili in uporaba splošnih tonikov. Pomoč bolnikovih staršev je zelo pomembna. Ti naj bi otroka podpirali in ga pripravili na pozitiven rezultat zdravljenja.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astenija med nosečnostjo

Med nosečnostjo se ženska sooča s številnimi težavami, vključno s psihopatološkimi. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v prvem in tretjem trimesečju. Astenija zahteva celovit zdravniški in porodniški pregled.

• I. trimesečje – slabost, glavoboli, motnje spanja, prebavne težave in zaprtje so posledica simptomov, značilnih za avtonomno disfunkcijo, ki izginejo po zadostnem počitku. Možen je občutek nenehne utrujenosti, kar kaže na intenzivno naravo bolezni. V tem primeru opazimo poslabšanje splošnega stanja, izgubo teže in različne biološke motnje. Takšno stanje zahteva hospitalizacijo in zdravniški nadzor.
• II. trimesečje – v tej fazi se zaradi povečanja volumna jajčeca in telesne teže ženske pojavita povečana utrujenost in šibkost. Pojavijo se astenični simptomi, funkcionalne motnje prebavil, srbenje kože, bolečine v kosteh in mišicah ter nespečnost. Praviloma zadosten počitek odpravi zgoraj opisane težave, redna vadba pa prepreči njihov pojav. V nekaterih primerih pa se pojavijo hude oblike sindroma. Ženska ima stalne glavobole, visok krvni tlak, šibkost in anemijo zaradi pomanjkanja železa. Podobni simptomi se pojavljajo pri polihidramniju, nefropatiji in benigni ponavljajoči se holestatični zlatenici.
• III. trimesečje – bolezen ima izrazit značaj, spremljajo jo visok krvni tlak, tesnoba, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu in križu ter zmanjšana sposobnost za delo. Ti simptomi se lahko pojavijo kot posledica virusne okužbe, malformacij ploda, sladkorne bolezni ali imunizacije proti Rh faktorju.

Izražene vegetativne motnje so opažene pri večplodnih nosečnostih. To stanje je diagnosticirano pri 15 % nosečnic. Zelo pogosto je vzrok za slabo počutje nizka raven hemoglobina, slaba prehrana, stres, pomanjkanje počitka in spanca. Brez ustrezne prehrane, simptomatskega zdravljenja in upoštevanja higienskih priporočil lahko patologija povzroči resne zaplete.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Poporodna astenija

Astenična bolezen v poporodnem obdobju ni redka in jo povzročajo številni dejavniki. Najprej gre za hormonsko in fiziološko okrevanje telesa. Po porodu se endokrini sistem obnovi, saj mora telo proizvajati mleko. V tem obdobju so možni vročina, potenje in šibkost. Drug dejavnik bolezni je anemija, torej slabokrvnost. Pojavi se po carskem rezu, s poporodnimi krvavitvami ali resno izgubo krvi med porodom. Znatno zmanjšanje hemoglobina povzroči pomanjkanje kisika, šibkost, omotico in omedlevico.

Neprijetni simptomi se pojavijo zaradi preobremenitve srčno-žilnega sistema. Stvar je v tem, da se med nosečnostjo volumen krvi poveča za 1,5-krat, kar vpliva na krvni tlak in delovanje srca. Po porodu se ti sistemi nenadoma vrnejo v normalno stanje, kar povzroča nelagodje. Astenijo lahko povzroči poporodna depresija. V tem primeru se ženska počuti depresivno, ima napade melanholije, šibkosti in razdražljivosti. Ne pozabite na prilagoditveno obdobje, saj rojstvo otroka zahteva psihološko prilagoditev.

Glavne značilnosti:

• Slabost
• Razdražljivost
• Hitra utrujenost
• Nihanje razpoloženja, jokavost
• Glavobol in bolečine v mišicah
• Nestrpnost do močne svetlobe, močnih vonjav in glasnih zvokov
• Motnje spanja

Ko se pojavijo zgornji simptomi, je treba razumeti, da če jih ne povzroča določena bolezen, so začasni. Bolezen se lahko prikrije kot resna poškodba telesa. Če se torej pojavita šibkost in neupravičena utrujenost, skupaj z ostrimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, otekanjem nog, krvjo v urinu, bolečinami pri uriniranju, mrzlico in vročino, je potrebna nujna medicinska pomoč. V vseh drugih primerih je priporočljivo preživeti več časa na svežem zraku, ne zavračati pomoči bližnjih, jesti zdravo, dovolj spati in se izogibati stresu.

Lestvica astenije

Na podlagi vprašalnika MMPI (Minnesota Multidimenzional Personality Inventory) je bila razvita lestvica asteničnega stanja. Ta sistem je potreben za določitev stopnje bolezni. Razvit je bil ob upoštevanju podatkov, pridobljenih med zdravljenjem bolnikov z različnimi oblikami bolezni.

Lestvica se uporablja za hitro določanje resnosti bolezni. Vključuje postavke za oceno bolnikove živčne razdražljivosti, zmogljivosti in agresivnosti. Nekatera vprašanja zagotavljajo informacije o kakovosti spanca in stanju reproduktivnega sistema.

Lestvica subjektivne ocene astenije (MFI-2O)

Ne.	Ponudbe	Odgovori
1	Počutim se zdravo	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
2	Fizično sem zmožen le malo.	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
3	Počutim se aktivno	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
4	Vse, kar počnem, mi prinaša veselje	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
5	Utrujen/a sem	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
6	Občutek imam, da v enem dnevu naredim veliko.	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
7	Ko nekaj naredim, se lahko na to osredotočim.	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
8	Fizično sem sposoben veliko.	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
9	Bojim se stvari, ki jih moram narediti.	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
10	Mislim, da v enem dnevu naredim zelo malo.	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
11	Lahko se dobro koncentriram.	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
12	Počutim se spočito	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
13	Veliko truda potrebujem, da se osredotočim.	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
14	Fizično se počutim v slabi formi.	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
15	Imam veliko načrtov	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res
16	Hitro se utrudim	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
17	Imam zelo malo časa za početi	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
18	Počutim se, kot da ne počnem ničesar	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
19	Moje misli se zlahka zmotijo	Da, res je 5 4 3 2 1 Ne, ni res
20	Fizično se počutim v odlični kondiciji.	Da, res je 1 2 3 4 5 Ne, ni res

Legenda lestvice:

Oblika motnje	Vprašanja
Jasnovidka	7, 11, 13, 19
Fizično	2, 8, 14, 20
Splošno	1, 5, 12, 16
Zmanjšana aktivnost	3, 6, 10, 17
Zmanjšana motivacija	4, 9, 15, 18

Če po odgovoru na vsa vprašanja pacient doseže 30–50 točk, potem ni motnje. Od 51 do 75 – blaga oblika astenije, 76–100 – zmerna oblika, 101–120 – huda.

Astenični sindrom

Astenični sindrom je stanje telesa, za katerega je značilna povečana utrujenost, izčrpavanje vitalnih sil in energijskih virov.

Glavni simptomi:

• Razdražljivost
• Slabost
• Povečana razdražljivost
• Pogosto nihanje razpoloženja
• Solznost
• Motnje spanja
• Nestrpnost do močne svetlobe, močnih vonjav in zvokov
• Motnje avtonomnega živčnega sistema

Zgoraj navedeni simptomi se postopoma stopnjujejo. V začetni fazi se pojavita utrujenost in povečana utrujenost, kasneje razdražljivost, nepotrpežljivost, nihanje razpoloženja.

Manifestacija sindroma je v veliki meri odvisna od vzrokov, ki so ga povzročili. Če se slabo počutje pojavi po akutnih boleznih, se praviloma kaže v obliki čustvene šibkosti, napetosti in povečane občutljivosti. Po poškodbah možganov so za bolezen značilni hudi glavoboli in težave z vegetativnim sistemom. Zgodnje faze hipertenzije in ateroskleroze spremljajo huda utrujenost, šibkost in nihanje razpoloženja.

Sindrom se lahko pojavi kot posledica dolgotrajne čustvene ali intelektualne preobremenitve. Nalezljive in nenalezljive bolezni, zastrupitve so še en vzrok za astenijo. V kategorijo tveganja spadajo ljudje z neuravnovešeno ali šibko višjo živčno aktivnostjo.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Obrazci

MKB 10 opredeljuje progresivno psihopatološko motnjo z naslednjim pomenom: sistematične pritožbe zaradi splošne šibkosti, povečane utrujenosti ne glede na obremenitev, zmanjšane zmogljivosti, mišic in glavobolov, motenj spanja, nezmožnosti sprostitve in razdražljivosti.

ICD 10, torej Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, razvršča astenijo v več razredov hkrati:

V Duševne in vedenjske motnje

F00-F09 Organske, vključno s simptomatskimi duševnimi motnjami

• F40-F48 Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje

F48 Druge nevrotične motnje

F48.0 Nevrastenija

• F50-F59 Vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in telesnimi dejavniki

XVIII Simptomi, znaki in nenormalne ugotovitve v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje.

R50-R69 Splošni simptomi in znaki

• R53 Slabo počutje in utrujenost

F48.0 Nevrastenija.

Dejstvo, da je bolezen vključena v več kategorij, je razloženo z dejstvom, da se kaže v številnih boleznih in ima veliko simptomov. Če je treba ugotoviti primarno bolezen, se uporabi dodatno kodiranje.

[ 43 ], [ 44 ]

Zapleti in posledice

Če se astenični sindrom ne zdravi, lahko povzroči resne posledice. Najprej gre za nevrastenijo, depresivno stanje, histerijo in celo shizofrenijo. Če je bolezen kronična, povzroča pomanjkanje koncentracije, raztresenost, težave s spominom. Če bolezen povzročijo nalezljive ali virusne bolezni, lahko povzroči sekundarno poškodbo telesa. V tem primeru sta imunski sistem in telo kot celota znatno oslabljena.

Vegetativni sindrom ne povzroča nepopravljivih sprememb, vendar je v hudih oblikah indicirana hospitalizacija v posebnih klinikah. Poleg tega je bolniku dodeljena omejena stopnja delovne sposobnosti. Pravočasen obisk zdravnika, pravilna diagnoza, potek zdravljenja z zdravili in fizioterapevtski postopki vam omogočajo, da se hitro vrnete v običajno življenje.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostika astenija

Diagnoza astenije je diferencialna študija, katere glavni cilj je ugotoviti resnične simptome bolezni in jih ne zamenjati s sindromom kronične utrujenosti. Za to se uporabljajo različne metode, vendar se bolj zanašamo na ocenjevalne lestvice in teste, s katerimi je mogoče ugotoviti vrsto slabega počutja in ga izolirati od drugih bolezni.

Primerjalne značilnosti znakov astenije in utrujenosti:

Utrujenost	Astenija
Fiziološki pojav	Patološki proces
Zmanjšana razdražljivost telesa in funkcionalna aktivnost zaradi preobremenitve (izgine po počitku in spanju)	Zmanjšana razdražljivost in funkcionalna aktivnost telesa, ki ne izgine po počitku in spanju.
Pojavi se po intenzivnem ali dolgotrajnem stresu	Napetost je konstantna
Po počitku izgine	Ne izgine po počitku
Ne zahteva zdravniškega posveta	Zahteva zdravniško pomoč, ker je kronična, neracionalna in jo je težko obrniti.

Bolezen nastane zaradi motenj v uporabi energijskih virov, utrujenost pa zaradi njihovega izčrpavanja.

Poleg tega se uporabljajo dodatne študije. Na primer, slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija in računalniška tomografija nam omogočajo izključitev tumorjev, cist in progresivnih difuznih možganskih lezij. V tem primeru je patologija simptomatska, ne pa patološka. V vsakem posameznem primeru zdravnik predpiše številne laboratorijske preiskave, elektroencefalografijo, ultrazvok, EKG in druge diagnostične postopke.

Test astenije

Različni testi za diagnosticiranje asteničnih stanj omogočajo razlikovanje astenije od drugih telesnih motenj. Prednost te metode je njena preprostost in hitri rezultati.

Najenostavnejši je testni vprašalnik. Predlagane predpostavke je treba skrbno prebrati in oceniti glede na vaše trenutno stanje. Test uporablja več možnosti odgovorov: ne, napačno, morda, torej, drži, popolnoma drži.

Preizkus

1. Delam pod velikim stresom.
2. Težko se osredotočim na karkoli.
3. Moje spolno življenje me ne zadovoljuje
4. Čakanje me spravlja ob živce.
5. Občutek imam mišično šibkost
6. Nimam volje iti v kino ali gledališče.
7. Pozabljiv sem
8. Utrujen/a sem
9. Pri dolgotrajnem branju se mi utrudijo oči.
10. Roke se mi tresejo
11. Imam slab apetit
12. Težko mi je biti na zabavi ali v hrupni družbi.
13. Ne razumem več dobro, kar sem prebral/a.
14. Roke in noge so mi hladne
15. Zlahka se užalim
16. Imam glavobol
17. Zjutraj se zbudim utrujen in ne spočit.
18. Včasih se mi vrti
19. Imam trzanje mišic.
20. Zvoni mi v ušesih
21. Zanimajo me spolne težave
22. Čutim težo v glavi
23. Čutim splošno šibkost
24. Boli me teme glave
25. Življenje je zame povezano z napetostjo.
26. Moja glava se počuti, kot da bi jo zvezali z obročem
27. Zlahka se zbudim zaradi hrupa.
28. Ljudje me utrujajo
29. Ko sem živčen/a, se prepoti.
30. Zaradi nemirnih misli ne morem spati

Za vsak odgovor se točke dodelijo po naslednji shemi:

• 1 - ne, ni res
• 2 - morda res
• 3 – pravilno
• 4 - popolnoma pravilno

Na testu lahko dosežete od 30 do 120 točk.

• 30–50 točk – brez astenije
• 51–75 točk – šibko
• 76–100 točk – zmerno
• 101–120 točk – izrazito.

Obstaja še en vprašalnik, ki ga je razvil G. V. Zalevsky in je sestavljen iz 141 vprašanj-izjav. Vsaka postavka odraža situacije, v katerih mora subjekt spremeniti že uveljavljene elemente svojega vedenja. Vprašalnik je sestavljen iz 7 lestvic, od katerih je vsaka ocenjena glede na parametre duševne rigidnosti.

Vprašalnik SMIL je še en test, ki predstavlja skrajšano različico MMPI in je sestavljen iz 11 lestvic. Prve tri so evalvativne, saj merijo stopnjo zanesljivosti odgovorov, iskrenost anketiranca in popravek zaradi previdnosti. Preostale lestvice ocenjujejo osebnostne lastnosti in so osnovne. Rezultati testa se interpretirajo kot grafični osebnostni profil.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencialna diagnoza

Druga značilnost bolezni je, da jo je treba razlikovati od navadne utrujenosti, ki se pojavi po duševnem ali psihičnem stresu. Patološka šibkost se razvija postopoma in traja dlje časa (mesece, leta), ne izgine po zadostnem spanju in počitku, zato zahteva zdravniško oskrbo.

Zdravljenje astenija

Zdravljenje asteničnega sindroma je odvisno od patoloških znakov in ugotovljene izzove bolezni. V začetni fazi bolnik opravi celovit pregled telesa in terapijo za ugotovljene motnje. To pomaga preprečiti uničujoč učinek na psihočustveno stanje.

Glavne faze zdravljenja:

1. Dnevna rutina – vsi pacienti morajo vzpostaviti dnevno rutino, torej si nameniti čas za ustrezen počitek in spanje, čas za delo, vadbo in druge stvari, ki so pomembne za normalno počutje in živčni sistem.
2. Prehrana – zdrava prehrana je ključ do okrevanja telesa. Za bolnike so koristni izdelki, ki vsebujejo beljakovine, triptofan, aminokisline in vitamine – puran, sir, banane, jajca, kruh z otrobi, sveže jagodičevje, sadje, zelenjava in žita.
3. Zdravljenje z zdravili – predpisan je tečaj antidepresivov ali homeopatskih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo adaptogeni, torej zdravila naravnega izvora. Uporabljajo lahko tudi ljudska zdravila, na primer pomirjujoča zelišča, različne fizioterapevtske postopke in zdraviliško zdravljenje.

Vse zgoraj navedene faze so del procesa okrevanja telesa, saj omogočajo normalizacijo počutja brez stranskih učinkov. Za preprečevanje ponovitev bolezni so priporočljivi preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo stres in njegov uničujoč vpliv na telo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za avtonomne motnje so namenjeni preprečevanju psihopatoloških simptomov, ki zavirajo centralni živčni sistem in celotno telo.

Preventivni ukrepi:

• Pravočasno in celovito zdravljenje vseh bolezni in njihovo nadaljnje preprečevanje.
• Dober počitek in spanec.
• Racionalna, zdrava prehrana.
• Zmanjšanje stresnih situacij in živčnih motenj.
• Redna telesna aktivnost.
• Pogosti sprehodi na svežem zraku.
• Uporaba farmakoloških zdravil, ki zmanjšujejo utrujenost (glukoza, vitamin C, ginseng, eleutherococcus) in povečujejo zaščitne lastnosti imunskega sistema.

Upoštevanje zgornjih priporočil bo preprečilo razvoj asteničnega sindroma in zaščitilo telo pred negativnim vplivom zunanjih dražljajev.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Napoved

Prognoza asteničnega sindroma je v celoti odvisna od oblike bolezni, individualnih značilnosti bolnikovega telesa in učinkovitosti zdravljenja. Če je torej slabo počutje postinfekcijske narave, je prognoza ugodna, saj različne metode zdravljenja omogočajo telesu, da si popolnoma opomore brez kakršnih koli zapletov.

Ob pravilnem zdravljenju imajo psihološke, cerebralne, nevrotične in funkcionalne oblike ugodno prognozo. V primeru dolgotrajnega poteka bolezen povzroča resne zaplete, v nekaterih primerih nepopravljive, ki se preoblikujejo v nevroze, shizofrenijo in kronično depresijo.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astenija in vojska

Prisotnost simptomov astenične bolezni je lahko razlog za zavrnitev komisije tistim, ki se želijo pridružiti vojski. Praviloma gre za napredovale psihopatološke motnje, ki jih spremljajo resne duševne in telesne disfunkcije.

Posebna pozornost je namenjena nevrocirkulacijski asteniji, saj jo zaznamujejo vztrajne in izrazite vegetativno-žilne motnje. Če slabo počutje spremljajo hipertenzivne reakcije, vztrajna kardioglija, labilnost arterijskega tlaka in izraziti simptomi, ki se ne odzivajo na zdravljenje, se lahko vpoklic zavrne ali pa se oseba prizna kot začasno neprimerna za vojaško službo.

Astenija upravičeno velja za bolezen sodobnega časa, saj pogosti stres, živčne izkušnje in negativni vplivi zunanjega okolja povzročajo njene patološke simptome. Da bi premagali šibkost in povečano utrujenost, je treba okrepiti telo, počivati, dobro jesti in voditi zdrav način življenja z minimalnim stresom in skrbmi.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]